SURAT PERNYATAAN

Kepadayth. dr. Edi Nurtjahja, Sp. P

bersamaan dengan datangnya surat ini, saya:Nama: Dinda Ayu TereshaNIM: 112011101089Stase: InternaAkan menghadap dr. Edi Nurtjahja, Sp. P seminggu tiga kali mulai dari minggu ke 4 sampai dengan minggu ke 7 untuk konsultasi tugas referat yang berjudul Status Asmatikus.Demikian surat permohonan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Jember, 22 Juni 2015

Dinda Ayu Teresha

PRESENSI KEHADIRAN

NoTanggalKeteranganTTD

124 Juni 2015

225 Juni 2015

326 Juni 2015

429 Juni 2015

52 Juli 2015

64 Juli 2015

76 Juli 2015

88 Juli 2015

910 Juli 2015

Mengetahui,

dr. Edi Nurtjahja, Sp. P