Pontianak, 1 Juli 2014

Yth. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

Di Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka melaksanakan penelitian skripsi sebagai salah satu syarat mendapat

gelar sarjana kedokteran, maka saya selaku peneliti mengajukan surat permohonan

pembuatan surat kepada Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan dengan

rincian sebagai berikut:

Nama mahasiwa/NIM : Guntiar Rachmaddiansyah / I11108068

Tujuan : Memperoleh Data ASFR dan TFR, serta Angka kejadian nikah

muda di Kantor BPMPAKB Pontianak

Tempat tujuan : Kantor BPMPAKB Pontianak, SQ. Bidang Keluarga Berencana

Judul penelitian : “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Tingkat

Angka Kelahiran Muda di Kalangan Remaja Pontianak”

Data yang diperoleh : Data sekunder berupa data jumlah kasus dan karakteristik

masyarakat serta lokasi prevalensi kasus terbanyak atas kejadian

nikah muda di Kantor BPMPAKB Pontianak.

Demikianlah permohonan pembuatan surat pengantar ini Saya sampaikan. Atas

perhatian Bapak, Saya mengucapkan terima kasih.

Mengetahui,

Sekretaris Program Studi Pendidikan Dokter Pemohon Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

dr. Iit Fitrianingrum Guntiar Rachmaddiansyah

NIP. 19820722 200812 2 002 NIM. I 11108068

Pontianak, 1 Juli 2014

Yth. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

Di Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka melaksanakan penelitian skripsi sebagai salah satu syarat mendapat

gelar sarjana kedokteran, maka saya selaku peneliti mengajukan surat permohonan

pembuatan surat kepada Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan dengan

rincian sebagai berikut:

Nama mahasiwa/NIM : Guntiar Rachmaddiansyah / I11108068

Tujuan : Memperoleh Data Angka kejadian nikah muda di Kantor Catatan

Sipil Pontianak

Tempat tujuan : Kantor Kependudukan dan Pencatatan Sipil Pontianak

Judul penelitian : “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Tingkat

Angka Kelahiran Muda di Kalangan Remaja Pontianak”

Data yang diperoleh : Data sekunder berupa data jumlah kasus dan karakteristik

masyarakat serta lokasi prevalensi kasus terbanyak atas kejadian

nikah muda di Kantor Dukcapil Pontianak.

Demikianlah permohonan pembuatan surat pengantar ini Saya sampaikan. Atas

perhatian Bapak, Saya mengucapkan terima kasih.

Mengetahui,

Sekretaris Program Studi Pendidikan Dokter Pemohon Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

dr. Iit Fitrianingrum Guntiar Rachmaddiansyah

NIP. 19820722 200812 2 002 NIM. I 11108068