SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 03 Kelurahan Tangkerang

Barat Kecamatan Marpoyan Damai Kota Pekanbaru menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Ummatul Khairiyah

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat/Tgl Lahir : Pekanbaru, 6 Agustus 1991

Agama : Islam

Pekerjaan : Mahasiswa

Alamat : Jl. Beledang No.19 RT 03/RW 04 Kel. Tangkerang Barat, Kec. Marpoyan Damai, Pekanbaru.

adalah benar warga RT 03 Kelurahan Tangkerang Barat Kecamatan

Marpoyan Damai Kota Pekanbaru dan hingga saat diterbitkan surat ini memiliki

status BELUM MENIKAH.

Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya dan agar dapat digunakan

sebagaimana mestinya.

Pekanbaru , 24 Maret 2014

Ketua RT 03

Zulfan Effendi