TRIGGER 1 : SAKITNYA KEPALAKU

Pada suatu siang, Ani (30 tahun) seorang sekretaris di sebuah perusahaan, mendatangi IGD sebuah RS diantar oleh teman kantornya. Ia dibawa ke RS karena sakit kepala yang dirasakannya sejak kemaren sore sudah sangat mengganggunya. Nyeri kepala dikeluhkan hampir diseparuh kepala bagian kiri, terasa berdenyut. Nyeri kepalanya disertai dengan fotofobi, fonofobi, dan nausea. Nyeri bertambah bila ia masih terus melakukan pekerjaannya sebagai sektretaris. Keluhan nyeri kepala ini sudah dialaminya sebanyak 6 kali sejak 1,5 tahun terakhir. Kadang bisa hilang bila ia bawa tidur. Ani mengetahui apa-apa saja yang dapat mencetuskan nyeri kepalanya. Ani pun sudah tahu kapan nyeri kepalanya akan kambuh karena selalu didahului oleh aura berupa rasa kesemutan di pipi sebelah kiri. Kesemutan ini hanya berlangsung sebentar, sekitar 30 menit, kemudian baru disusul dengan nyeri kepala. Apa yang dialami Ami?

STEP 11. Fotofobi : Takut cahaya2. Fonofobi : Hipersensitive terhadap cahaya3. Nausea : Mual4. Aura : Perasaan yang mengiringinya

STEP 21. Apa penyebab sakit kepala yang dirasakan Ani dan kenapa hanya dibagian kiri?2. Kenapa sakit kepala timbul setelah kesemutan dipipi sebelah kiri?3. Apa hubungan sakit kepala dengan pekerjaan?4. Apa penyebab fotofobi, fonofobi, dan nausea?5. Apa tindakan lanjutan yang harus dilakukan?6. Pemeriksaan-pemeriksaan apa yang harus dilakukan?7. Apa penyebab sakit kepala selama 1,5 tahun?8. Bagaimana patofisiologi kesemutan?9. Kenapa sakit kepalanya hilang bila dibawa tidur?10. Apa saja faktor pencetus sakit kepala?11. Apa diagnosa pada kasus di trigger?

STEP 31. Apa penyebab sakit kepala yang dirasakan Ani dan kenapa hanya dibagian kiri?

Karena berkurangnya asupan darah ke otak karena penyumbatan sehingga menurunkan aliran darah ke bagian yang terjadi penyempitan.

2. Kenapa sakit kepala timbul setelah kesemutan dipipi sebelah kiri? (pending)

3. Apa hubungan sakit kepala dengan pekerjaan? Pekerjaan berat + stress, kurang istirahat, kerja dibawah tekanan merupakan faktor

pencetus terjadinya sakit kepala

4. Apa penyebab fotofobi, fonofobi, dan nausea?

Penurunan aliran darah ke bagian-bagian tertentu.Seperti pusat reseptor cahaya dan suara.

5. Apa tindakan lanjutan yang harus dilakukan? * Menghindari faktor pencetus

* Anti koagulan* Terapi abortif = gol. Triptan Terapi profilaktif = β-Blocker

6. Pemeriksaan-pemeriksaan apa yang harus dilakukan? CT Scan, vital sign, pemeriksaan neurologis

7. Apa penyebab sakit kepala selama 1,5 tahun? Karena pekerjaan sektretaris yang berat sehingga menjadi faktor pencetus yang

memicu sakit kepala

8. Bagaimana patofisiologi kesemutan? Hiperaktivitas impuls listrik otak meningkatkan aliran darah otak pelebaran

pembuluh darah otak inflamasi nyeri dan mual9. Kenapa sakit kepalanya hilang bila dibawa tidur?

* aliran darah optimal pada saat posisi tidur oksigenasi ke otak meningkat* saraf tidak banyak bekerja

10. Apa saja faktor pencetus sakit kepala? * Stress

* Emosi* Pekerjaan* Diet* Hormonal

11. Apa diagnosa pada kasus di trigger? Migrain klasik

STEP 4

STEP 51. Defenisi dan klasifikasi migrain2. Definisi dan jenis aura3. Etiologi migrain (faktor pencetus)4. Patofisiologi migrain5. Diagnosa6. Diagnosa banding7. Pemeriksaan penunjang8. penatalaksanaan

ANI, 30 TAHUN

IGD

SAKIT KEPALA BAGIAN KIRI, FOTOFOBI, FONOFOBI, NAUSEA, AURA KESEMUTAN

PADA PIPI KIRI

KELUHAN SUDAH 6 KALI DALAM 1,5 TAHUN, KELUHAN BERTAMBAH BILA

TERUS BEKERJA,KELUHAN HILANG BILA DIBAWA TIDUR

DIAGNOSA:MIGRAIN KLASIK

PEMERIKSAAN LANJUTAN