Download - skill-lab-srt-ket-dr2.ppt
Skill LabSurat Keterangan Dokter
By: Ahmad Syauqy.dr
Tujuan Pembelajaran
• Memahami ketentuan membuat surat keterangan dokter
• Dapat membuat/mengisi format surat keterangan dokter dengan benar
CSKD
Pembahasan
• Pengertian surat keterangan dokter (SKD)• Macam-macam SKD• Ketentuan dalam pembuatan SKD• Format SKD
• Nama dan alamat instansi • Judul surat keterangan• Identitas pasien yang
diberi keterangan• Isi keterangan• Tempat dan tanggal
pembuatan surat keterangan
• Nama lengkap dan tanda tangan dokter yang memberi surat keterangan
• Cap resmi praktek/instansi kesehatan
TB
RUMAH SAKIT JAMBIJln. Kaliurang Km 14,5 Jambi 55584 Telp. (0741) 896448
No. ____________________
SURAT KETERANGAN DOKTER
Yang bertanda tangan di bawah ini dokter dari Rumah Sakit Jambi, menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa:Nama:__________________________No.RM:______________Umur:_______________________________________________Jenis Kelamin : _______________________________________Alamat:______________________________________________Pekerjaan:___________________________________________
Pada pemeriksaan kami:____________________________________________________
Surat Keterangan ini diberikan untuk:__________________________________________________________________________
Jambi______________________20__
Dokter yang memeriksa
(______________________)
TugasBuatlah surat keterangan sehat dan surat keterangan sakit dengan data:Instansi: RUMAH SAKIT UNJA dengan alamatJln. Lingkar Utara Jambi 55584 Telp. (0741) 896448, No surat. 389/SKD/2009, atas pasien: Tn. X/laki-laki/30 tahun/ Jl. Merak rt 09 no 4 kasang Jambi, Pegawai Negri Sipil, No. RM: 209. Anda adalah sebagai dokter pembuat SKD
Contoh2 Surat Keterangan Dokter
RUMAH SAKIT UNJAJln. Lingkar Utara Jambi 55584 Telp. (0741) 896448
No. 78/SKD/2009
SURAT KETERANGAN SEHAT
Yang bertanda tangan di bawah ini dokter dari Rumah Sakit UNJA menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa::
Nama :Tn. X No. RM: 209Umur : 30 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiAlamat :Jl. Merak rt 09 no 4 kasang JambiPekerjaan : -
Pada waktu kami periksa dalam keadaan: SEHATSurat Keterangan ini dibuat untuk: Melamar pekerjaan.
Demikianlah surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jambi, 29 Januari 2009BB : 55 Kg
Dokter yang memeriksaTB : 164 cm
(dr. Ahmad Syauqy)
Rumah Sakit Unja
RUMAH SAKIT UNJAJln. Lingkar Utara Jambi 55584 Telp. (0741) 896448
No. 389/SKD/2009SURAT KETERANGAN SAKIT
Yang bertanda tangan di bawah ini dokter dari Rumah Sakit UNJA menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa:
Nama :Tn. X No. RM: 209Umur : 30 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiAlamat :Jl. Merak rt 09 no 4 kasang JambiPekerjaan : PNS
Pada pemeriksaan kami saat ini dalam keadaan: SAKITDan perlu istirahat selama 2 (dua) hari, mulai tanggal 29 Januari 2009 sampai dengan 30 Januari 2009.
Demikianlah surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jambi, 29 Januari 2009Dokter yang memeriksa
(dr. Ahmad Syauqy)
Rumah Sakit Unja
RUMAH SAKIT UNJAJln. Lingkar Utara Jambi 55584 Telp. (0741) 896448
No. 245/SKD/2009SURAT KEMATIAN
Yang bertanda tangan di bawah ini dokter dari Rumah Sakit UNJA menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa:
Nama : Tn. X No. RM: 209Umur : 30 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiAlamat : Jl. Merak rt 09 no 4 kasang JambiPekerjaan : PNS
Mulai dirawat : 24 Januari 2009 di Unit: Penyakit Dalam
Pada hari: Kamis tanggal: 29 Januari 2009 jam: 01.30 WIB
TELAH MENINGGAL DUNIA,karena penyakit yang tidak termasuk dalam Undang-Undang Penyakit Menular.
Jambi, 29 Januari 2009
Dokter yang merawat
(dr. Ahmad Syauqy )
Rumah Sakit Unja
Rumah Sakit Unja
Referensi
• Hanafiah, M.J.& Amir, A., 1999. Etika Kedokteran & Hukum Kesehatan, Edisi 3, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
• Berbagai contoh format surat keterangan
dokter dari RSUP Dr Sarjito dan beberapa perusahaan asuransi, tidak diterbitkan.