Download - Skenario Dokter Layanan Primer
![Page 1: Skenario Dokter Layanan Primer](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/563dbae6550346aa9aa8d123/html5/thumbnails/1.jpg)
I. Skenario Dokter Layanan Primer
Setelah dinyatakan lulus UKDI. Dudi mengikuti internship di Indonesia wilayah
Timur. Di Kabupaten Baubau. Dudi tinggal di samping Rumah Sakit tipe c dimana
dia ditugaskan. Walaupun sarana yang dimiliki rumah sakit ini lengkap namun rumah
sakit ini hanya terdapat 3 orang dokter umum, 1 spesialis penyakit dalan dan 1
spesialis bedah. Kabupaten Baubau memiliki 4 puskesmas, 3 klinik mandiri dokter
keluarga dan posyandu di setiap kecamatan.
Minggu lalu Dudi sangat panik karena malam hari tiba-tiba dibangunkan oleh
perawat jaga karena seorang ibu muda dengan keluhan perdarahan pervaginam sudah
menunggu di UGD RS. Setelah diperiksa ternyata Ibu Rahmi hamil pertama, 42
minggu dengan perdarahan pervaginam. Pada pemeriksaan ibu lemah, TD 80/40
dengan Nadi 120x kecil. Pemeriksaan obstetric janin tunggal mati letak lintang. Hasil
alloanamnesa Ibu Rahmi 9 jam yang lalu telah ditolong dukun.
Dudi berinisiatif ingin merujuk ibu Rahmi ke RS tipe B yang berjarak sekitar 12 jam
dari kabupaten Baubau.
Setelah merujuk ibu Rahmi, dr. Dudi berpikir kejadian ini seharusnya tidak terjadi
bila ibu-ibu hamil di Kabupaten tersebut melakukan pemeriksaan kehamilan sejak
awal dengan teratur dan benar. Kecuali itu Dudi juga berpikir seharusnya dokter
umum yang bekerja di fasilitas layanan primer menguasai kompetensi Dokter
Layanan Primer seperti yang tercantum dalam SKDI dan UU No.20 thn. 2013 tentang
Pendidikan Kedokteran, yang merupakan “Dokter masa depan - 5 star doctor” di
kabupaten Baubau ini.
II. Klarifikasi Istilah
![Page 2: Skenario Dokter Layanan Primer](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/563dbae6550346aa9aa8d123/html5/thumbnails/2.jpg)
a. UKDI : suatu sarana untuk menstandarkan dan meningkatkan mutu dokter di
Indonesia melalui suatu ujian kompetensi
b. Internship : proses pemantapan mutu profesi dokter untuk menerapkan
kompetensi yang diperoleh selama pendidikan secara teintegerasi,
komprehensif, mandiri, serta menggunakan pendekatan kedokteran keluarga
dalam rangka kemahiran dan penyelarasan antara hasil pendidikan dengan
praktek di lapangan.
c. Rumah sakit tipe C : rumah sakit yang mamou memberikan pelayanan
kedokteran spesialis terbatas. Rumah sakit ini didirikan di setiap ibukota
kabupaten yang menampung rujukan dari puskesmas.
d. Perdarahan pervaginam : kondisi dimana pengeluaran darah melalui vaginam
dan dapat terjadi sebelum, saat atau sesudah melahirkan
e. Rumah sakit tipe B : adalah rumah sakit yang mampu memberikan pelayanan
kedokteran spesialis dan subspesialis terbatas. Rumah sakit ini didirikan di
setiap ibukota provinsi yang menampung rujukan dari rumah sakit kabupaten
f. Dokter layanan primer : adalah dokter yang menjadi kontak pertama dengan
pasien dan memberi pembinaan berkelanjutan, membuat diagnosis medis dan
penanganannya.
g. SKDI : merupakan acuan dalam penyelenggaraan pendidikan kedokteran di
Indonesia yang memuat tentang standar kompetensi yang harus dicapai oleh
seorang dokter lulusan baru.
h. 5 star doctor : dokter yang berperan sebagai care provider, communicator,
community leader, decision maker, dan manager
i. UU Pendidikan Kedokteran : undang-undang yang mengatur tentang
penyelenggaraan pendidikan kedokteran di Indonesia
j. Fasilitas layanan primer :
III. Identifikasi Masalah
![Page 3: Skenario Dokter Layanan Primer](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/563dbae6550346aa9aa8d123/html5/thumbnails/3.jpg)
a. Dr. Dudi mengikuti internship di Indonesia bagian Timur, Kabupaten Baubau
di RS tipe C yang memiliki sarana lengkap namun hanya terdapat 3 orang
dokter umum, 1 spesialis penyakit dalam dan 1 spesialis bedah.
b. Kabupaten Baubau hanya memiliki 4 puskesmas, 3 klinik mandiri dokter
keluarga dan posyandu di setiap kecamatan.
c. Dr. Dudi merujuk Ibu Rahmi dengan keluhan perdarahan pervaginam, janin
mati letak lintang yang ditolong oleh dukun ke RS tipe B (12 jam dari
Kabupaten Baubau)
d. Menurut dr.Dudi, Ibu-ibu hamil di Kabupaten Baubau tidak melakukan
pemeriksaan kehamilan sejak awal dengan teratur dan benar.
e. Menurut dr.Dudi, dokter umum yang bekerja di fasilitas layanan primer di
Kabupaten Baubau seharusnya menguasai kompetensi dokter layanan primer
seperti yang tercantum dalam SKDI dan UU No.20 tahun 2013 tentang
Pendidikan Kedokteran
IV. Analisis Masalah
1. Bagaimana pelaksanaan UKDI dan internship saat ini? (status PNS, dll) 1,7,3
2. Apa tugas dokter internship? 2,8,4
Setiap peserta internship akan melaksanakan program dalam jangka
waktu 12 bulan (1 tahun). Yaitu 8 bulan berpraktek di Rumah Sakit (RS) Tipe
C dan D kemudian 4 Bulan di Puskesmas Kab/kota. Selama berpraktek setiap 5
orang dokter internship akan dibimbing oleh satu orang dokter supervisi.Selama
menjalani program, Setiap dokter Internship akan memperoleh tunjangan
pembiayaan mulai dari akomodasi, fasilitas, tempat tinggal, hingga uang tunai
setiap bulannya sebesar IDR 1.200.000
3. Apa perbedaan RS tipe A,B, C, D dan E? (jumlah SDM,dll) 3,9,5
Rumah Sakit Tipe A
![Page 4: Skenario Dokter Layanan Primer](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/563dbae6550346aa9aa8d123/html5/thumbnails/4.jpg)
Adalah rumah sakit yang mampu memberikan pelayanan kedokteran spesialis dan
subspesialis luas oleh pemerintah ditetapkan sebagai rujukan tertinggi (Top Referral
Hospital) atau disebut pula sebagai rumah sakit pusat.
* Rumah Sakit Tipe B
Adalah rumah sakit yang mampu memberikan pelayanan kedokteran spesialis dan
subspesialis terbatas.Rumah sakit ini didirikan disetiap Ibukota propinsi yabg
menampung pelayanan rujukan di rumah sakit kabupaten.
* Rumah Sakit Tipe C
Adalah rumah sakit yang mapu memberikan pelayanan kedokeran spesialis
terbatas.Rumah sakit ini didirikan disetiap ibukota Kabupaten (Regency hospital) yang
menampung pelayanan rujukan dari puskesmas.
* Rumah Sakit Tipe D
Adalah rumah sakit yang bersifat transisi dengan kemampuan hanya memberikan
pelayanan kedokteran umum dan gigi. Rumah sakit ini menampung rujukan yang
berasal dari puskesmas.
* Rumah Sakit Tipe E
Adalah rumah sakit khusus (spesial hospital) yang menyalenggarakan hanya satu
macam pelayan kesehatan kedokteran saja. Saat ini banyak rumah sakit kelas ini
ditemukan misal, rumah sakit kusta, paru, jantung, kanker, ibu dan anak.
4. Bagaimana cara penempatan dokter internship? 4,10,6
TRANSPARAN DAN DIUNDI
![Page 5: Skenario Dokter Layanan Primer](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/563dbae6550346aa9aa8d123/html5/thumbnails/5.jpg)
Sejak program ini diluncurkan bulan Maret tahun 2010, hingga awal November 2012 sebanyak 5.830 dokter baru telah mengikuti program internsip dan ditempatkan di 25 propinsi didaerah-daerah yang membutuhkan, yang memiliki sarana pelayanan kesehatan primer minimal type C dan D.
Penempatannya sendiri, dilakukan secara transparan dengan cara diundi. "Sebelum ditempatkan, ke 25 provinsi tersebut dilakukan mapping terlebih dahulu untuk dilihat skala prioritasnya mana yang lebih membutuhkan dan kekurangan tenaga kesehatan. Namun, tentunya dilihat daerah mana yang memiliki sarana pelayanan kesehatan type C dan D," jelasnya.
Proses pengundiannya, untuk wilayah DKI Jakarta dilakukan oleh KIDI pusat, namun untuk daerah dilakukan oleh KIDI provinsi melalui supervisi dari KIDI Pusat. Sedangkan, pada tahun 2013, pemilihan tempat direncanakan melalui sistem online, sehingga bisa dilakukan lebih transparan dan terintegrasi.
"Dengan sistem online, peserta program dokter internship juga dimungkinkan untuk memilih sendiri daerah yang diminatinya. Tapi tetap mengacu pada daftar daerah yang telah ditetapkan,' ujarnya.
Dalam praktiknya, para dokter yang baru tamat ini akan didampingi oleh seorang dokter pendamping atau supervisor. Dimana satu dokter pendamping untuk5 dokter internsip yang ditempatkan. Pembiayaannya, sepenuhnya ditanggung oleh pemerintah dalam hal ini Kementerian Kesehatan. Mulai dari akomodasi, fasilitas tempat tinggal, hingga biaya hidup setiap bulannya sebesar Rp 1,2 juta.
DIBERI INSENTIF
Tak jarang, pemerintah daerah juga memberikan intensif kepada para dokter internship tersebut. Bahkan di Provinsi Kalimantan Timur, dokter internship yang berpraktik ditawarkan untuk menjadi pegawai negeri sipil. "Begitupun didaerah lain, ada juga pemerintah daerah yang memberikan fasilitas tambahan dan intensif bagi dokter-dokter yang berpraktik diwilayahnya," tutur dia.
Jangka waktu praktik bagi dokter intership adalah satu tahun, yaitu 8 bulan berpraktik di RS type C atau D, dan 4 bulan di Puskesmas Kabupaten/Kota. "Dokter adalah pelayanan masyarakat, bukan elite tertentu yang hanya diam dikota. Hal ini harus disadari mulai sejak mereka menekuni dunia kedokteran," tandasnya
![Page 6: Skenario Dokter Layanan Primer](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/563dbae6550346aa9aa8d123/html5/thumbnails/6.jpg)
5. Berapa jumlah ideal puskesmas, klinik dokter keluarga, dan posyandu dalam 1
kabupaten? 5,1,7
6. Apa perbedaan dokter umum, dokter keluarga, dokter layanan primer dan
dokter spesialis? 6,2,8
Dokter spesialis adalah dokter yang telah mengikuti Program Pendidikan
Dokter Spesialis (PPDS). Di Indonesia sekarang terdapat lebih dari 30 jenis
spesialisasi yang dapat dipilih. Dokter spesialis akan berpraktik pada layanan
kesehatan sekunder dan tersier (di rumah sakit). Dokter praktik umum sendiri
adalah dokter yang berpraktik di layanan primer (puskesmas atau klinik medik).
Dokter praktik umum menjadi pintu gerbang pelayanan kedokteran.
Karena derajat kesehatan di suatu negara akan baik bila dokter di layanan
primernya berkualitas, maka peran dokter praktik umum di suatu negara sangat
penting. Dokter praktik umum dianjurkan untuk terus memperbaharui
pengetahuan dan mengasah ketrampilannya untuk menjaga kualitas. Dokter
praktik umum yang telah mengikuti beberapa ketrampilan yang diperlukan dan
menunjukkan bahwa memperbaharui pengetahuannya secara terus menerus,
berhak untuk disebut sebagai dokter keluarga yang dikeluarkan sertifikatnya
oleh Perhimpunan Dokter Keluarga Indonesia (PDKI).
Dokter Keluarga adalah dokter praktik umum yang berhak untuk menjadi
penyedia pelayanan kedokteran di tingkat primer bagi pasien-pasien yang
tergabung dalam suatu perusahaan asuransi kesehatan. Pada akhir Oktober 2010
pada Konsil Kedokteran Indonesia terdaftar 73.574 dokter, 19.128 dokter
spesialis.
7. Apakah tindakan dr.Dudi sudah tepat merujuk Ibu Rahmi ke RS tipe B yang
berjarak sekitar 12 jam dari Kabupaten Baubau? 7,3,9
8. Bagaimana tatacara rujukan dari RS tipe C ke RS tipe B? 8,4,10
9. Bagaimana peran dokter layanan primer sebagai pintu gerbang masalah
kesehatan di daerahnya? 9,5,1
![Page 7: Skenario Dokter Layanan Primer](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/563dbae6550346aa9aa8d123/html5/thumbnails/7.jpg)
10. Apa saja kompetensi dokter praktik umum dalam SKDI? 10,6,2
11. Apa peran dokter umum pada fasilitas layanan primer? 1,7,3
12. Apa saja yang termasuk dalam fasilitas layanan primer? 2,8,4
13. Bagaimana konsep dokter layanan primer dalam UU Pendidikan Kedokteran
No. 20 tahun 2013? 3,9,5
14. Apa dan bagaimana fungsi dokter umum di layanan primer berdasarkan faktor
perilaku dan faktor di luar perilaku? 4,10,6
15. Jelaskan mengenai 5 star doctor! 5,1,7
Setiap dokter diharapkan mampu memberikan beberapa peran. Pertama, sebagai pemberi pelayanan(care provider),yang memperlakukan pasien secara holistik, baik sebagai individu maupun bagian integral dari keluarga dan komunitas. Setiap dokter diharapkan mampu memberikan pelayanan bermutu tinggi, menyeluruh, berkelanjutandan perawatan individual berjangka panjang berdasar kepercayaan yang diberikan pasien. Kedua, pengambil keputusan(decision maker),yang mampu memilih teknologitepat sesuai etika dengan mempertimbangkancost effectivenesstanpa mengabaikanmutu pelayanan. Ketiga, komunikator (communicator),yang mampu memperbaikigaya hidup sehat melalui pendidikan kesehatan dan advokasi yang efektif, sehinggad a p a t m e m b e r d a y a k a n s e t i a p i n d i v i d u d a n k e l o m p o k u n t u k s e c a r a m a n d i r i men ingka tkan dan me l indung i ke seha t annya . Keempa t , pemimpin masya raka t(community leader),yang setelah mendapat kepercayaan dari masyarakat sekitarnya,mampu berinisiatif memenuhi kebutuhan kesehatan mereka. Kelima, manajer yangmampu bekerja sama secara harmonis dengan perorangan dan organisasi, baik di dalammaupun di luar sistem pelayanan kesehatan guna memenuhi kebutuhan komunitasnya
Penyedia Pelayanan Kesehatan & Perawatan (Care provider)
Pengambil Keputusan (Decision-maker)
![Page 8: Skenario Dokter Layanan Primer](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/563dbae6550346aa9aa8d123/html5/thumbnails/8.jpg)
Komunikator yang baik (Communicator)
Pemimpin Masyarakat (Community leader)
Pengelola Manajemen (Manager)
16. Apa solusi untuk kasus ini? 6,2,8
V. Hipotesis
Derajat kesehatan ibu hamil di Kabupaten Baubau sangat dipengaruhi oleh
kemampuan, peran dan fungsi dokter umum yang menguasai kompetensi
pelayanan primer yang bekerja di fasilitas layanan primer.
LI
UKDI
Internship
Dokter layanan primer
5-star doctor
UU DikDok
1. Arga
2. Aulia
3. Hilda
4. Yoyo
5. Engga
6. Randy
7. Icy
8. Enol
![Page 9: Skenario Dokter Layanan Primer](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/563dbae6550346aa9aa8d123/html5/thumbnails/9.jpg)
9. Eno
10. Adri
http://www.slideshare.net/vichakoo/kajian-dokter-layanan-primer-oleh-
ismki