Tinjauan PustakaCombustio Yudith Cecilia Ishwardi, Florindo Cardoso Gomes Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJalan rjuna Utara no! " # Jakarta $arat %%&'()o! Tel*! +(,%- ."/&,("%, )o! Fa0! +(,%- ."1%'1%, 23mail Cecil4%1(.56ahoo!comPendahuluan7uka 8akar da*at diaki8atkan karena 8e8era*a 9aktor, ada*un jenis luka 8akaritu sendiri ada 6an: secara lan:sun: atau 6an: tidak lan:sun:, ada *ula 6an:men:enai jarin:an kulit luar, atau *arahn6a 8isa hin::a or:an dalam manusia! 7uka8akar da*at dise8a8kan8e8era*ahal se*erti ke8akaranrumah, ledakan, sen:atanlistrik, 8ahan kimia, *etir, radiasi, *anas dan lain3lain! Kejadianluka8akar *adaoran:dewasamudaterda*at *adaumur ,(3,/tahun, diikuti oleh anak umur / tahun atau le8ih muda! 7uka 8akar jaran: terjadi *adaumur ;( tahun ke atas! Identitas *asien, 6akni nama, umur, alamat, *ekerjaanKeluhanutama! Padaumum6a *asiendatan:den:ankeadaankotor, men:eluh*anas, n6eri, dan :elisah!(Emergency Medicine 1 Blok 29) 1?iwa6at trauma 8eru*a waktu terjadin6a trauma, sum8er terjadin6a trauma, lamakontak, lokasi terjadin6a trauma+ruan:anter8ukaatautertutu*-, 8a:iantu8uhmana 6an: terkena dan se8era*a luas luka 8akar terse8ut!Pertan6aan tam8ahan meli*uti riwa6at*en6akit dahulu, riwa6at*en6akit kronis,riwa6at aler:i, riwa6at *en:o8atan, riwa6at keluar:aditan6akanketika *asiensudah sta8il!,,1Pemeriksaan FisikPemeriksaan 9isik luka 8akar meli*uti> Keadaan umum dan tin:kat kesadaran3 Kom*os mentis> *asien sadar se*enuhn6a dan mem8erikan res*ons 6an:adekuat terhada* semua stimulus 6an: di8erikan3 *atik> *asiendalamkeadaansadar, teta*i acuhtakacuhterhada*keadaansekitarn6a, ia akan mem8erikan res*ons 6an: adekuat 8ila di8erikan stimulus3 6akni tin:kat kesadaran 6an: le8ih rendah dari*ada a*atik,*asientam*ak men:antuk, selaluin:intidur@ ia tidakres*onsi9 terhada*stimulusrin:an, teta*i masihmem8erikanres*onsterhada*stimulus6an:a:akkeras,kemudian tertidur la:i3 *asien tidak mem8erikan res*ons rin:an mau*un sedan:, teta*i masihmem8erikan sedikit res*ons terhada* stimulus 6an: kuat, re9leks *u*il terhada*caha6a masih *ositi93 Koma> *asientidakda*at 8ereaksi terhada*stimulus a*a*un, re9leks *u*ilterhada* caha6a tidak ada, ini adalah tin:kat kesadaran 6an: *alin: rendah

3 Ke*ala dan leher C /=3 7en:an masin:3masin: /= C %; =3 $adan de*an %;=, 8adan 8elakan: %; = C 1" =3 Tun:kai masin:3masin: %;= C 1"=3 Genitalia atau *erineum C %=Pada anakdan8a6i di:unakanrumus lainkarena luas relati9 *ermukaanke*alaanakjauhle8ih8esar danluas relati9 *ermukaankaki le8ihkecil!(Emergency Medicine 1 Blok 29) 2Karena *er8andin:an luas *ermukaan 8a:ian tu8uh anak kecil 8er8eda,dikenalrumus %( untuk8a6idanrumus%(3%.3,(untukanak!Untukanak,ke*ala, leher %.=, 8adan de*an dan 8elakan: masin:3masin: ,(=,ekstremitas atas kanan dan kiri masin:3masin: %(=, ekstremitas 8awah kanandan kiri masin:3masin: %.=!7uasn6a luka 8akar da*at dilihat *ada :am8ar%!,,1Gambar 1. Luasnya Luka Bakar2Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan *enunjan: meli*uti>Gas darah arteri$ronkosko*i mem8antu memastikan cedera inhalasi asa*!Ditun: darah len:ka*Penin:katanhematokrit+nilai normal hematokrit *ria&(3&;=, wanita 1'3&1=-menunjukkan hemokonsentrasi sehu8un:an den:an *er*indahancairan! 7uka 8akar rin:anYan: ter:olon: luka 8akar rin:an adalah luka 8akar derajat I@ luka 8akar derajatII den:an luas luka 8akar I%.= *ada oran: dewasa, I%(= *ada anak anak@ luka8akar derajat III den:an luas luka 8akar I,=! Pada luka jenis ini *enderita cuku*8ero8at jalan dan dirawat 8ila *erlu dilakukan tindakan tertentu! 7uka 8akar sedan:7uka 8akar derajat II den:an luas luka 8akar %. # ,.= *ada oran: dewasa, %(3,(= *ada anak anak @ luka 8akar derajat III den:an luas I %(=! Pada luka 8akarjenis ini se8aikn6a dirawat di rumah sakit karena rawat jalan akan men6ulitkan*enderita dan menin:katkan resiko! 7uka 8akar 8erat(Emergency Medicine 1 Blok 29) %Yan: ter:olon: luka 8akar 8erat adalah luka 8akar derajat II den:an luas J,.=*ada oran: dewasa, J,(= *ada anak@ luka 8akar derajat III den:an luas J%(=@luka 8akar derajat IK@ luka 8akar 6an: men:enaitan:an, wajah, mata,telin:a,kaki, dan :enetalia serta *ersendian sekitar ketiak@ semua *enderita den:aninhalasi, luka 8akar den:an kom*likasi trauma 8erat@ luka 8akar 8eresiko tin::i+menderita *en6akit GH,ds8!- *ada luka 8akar derajat ini *enderita harusdirawat!"Patofisiologi7uka 8akarter8entuk dari8e8era*adaerah,dimulai den:an daerah koa:ulasijarin:an *ada titik kerusakan maksimal! Hen:elilin:i daerah koa:ulasi terda*atdaerahstasis6an:ditandai den:analirandarah6an:ce*at danterdiri dari sel3sel6an: masih da*at diselamatkan! Gisekelilin:i daerah stasis terletak daerah hi*eremia,tem*at sel kuran: rusak dan da*at sem8uh sem*urna! Hikrosko*ikdari luka8akar *ada*rinsi*n6a nekrosis koa:ulasi! Gi 8awahjarin:an6an:jelas han:us adati:a Lona6an:8er8eda! Pertama Lonakoa:ulasiden:an tidak ada aliran darah ka*iler! Tin:kat ke*arahan ditentukan oleh suhu danlama *ema*aran!