Download - Skenario 2 Trauma
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
1/42
Skenario 2
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
2/42
Fisiologi hemodinamik
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
3/42
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
4/42
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
5/42
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
6/42
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
7/42
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
8/42
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
9/42
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
10/42
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
11/42
Syok
Syok adalah suatu sindrom klinis yang terjadi akibatganguan hemodinamik dan metabolik ditandai dengan
kegagalan sistem sirkulasi untuk mempertahankanperfusi yang adekuat ke organ-organ vital tubuh
Syok adalah suatu keadaan klinis akibat perfusi jaringanyang tidak adekuat
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
12/42
Jenis Syok Syok Hipovolemik :
- Kehilangan darah/syok hemoragik
· Hemoragik eksternal : trauma, perdarahan GI
· Hemoragik internal : hematoma, hematotoraks
-Kehilangan plasma : luka bakar
-Kehilangan cairan dan elektrolit
· Eksternal : muntah, diare, keringat yang berlebih
· Internal : asites, obstruksi usus
Syok Kardiogenik: Gangguan perfusi aringan yang disebabkan
karena disfungsi antung
misalnya : aritmia, !"I #Infark"iokard !kut$%
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
13/42
Syok Septik : penyebaran atau in&asi kuman
dan toksinnya didalam tubuh yang
berakibat &asodilatasi%
Syok Anafilaktif : adanya reaksi antigen
antibodi yang mengeluarkan histamine
"isalnya : reaksi tranfusi, sengatan serangga,
gigitan ular berbisa
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
14/42
Tanda dan gejala syok
Nadi cepat dan halus
Nafas cepat dan dangkal
Akral dingin
Sianosis
Pupil melebar
Mual dan muntah
Haus
lemas
using
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
15/42
Syok
kardiogenik
hipotensi !" #$ mmHg%
gelisah&pu'at& kulit dingin
(esadaran
fnadi : #$-))$* menit+
pernapasan : takipnea&
produksi urin berkurang!,liguria : " $ mg*jam%
Syokseptik
pernafasan 'epat&
hipotensi
suhu tubuh naik
nadi lemah
tekanan darah yang turun-naik
oliguri
Syokana.laktik
(emerahan pada kulit
bengkak pada tenggorokanatau organ tubuh yang lain+
sesa
suara serak+
kehilangan kesadaran+
diare& sakit perut danmuntah muntah+
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
16/42
enanganan syok
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
17/42
'iagnosis
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
18/42
0ejala (linis SyokHipovolemik
1ingan
!"2$ volumedarah%
• 3kstremitasdingin
• 4apillary re.llmeningkat
• 5iaporesis
• 6ena kolaps• 'emas
Sedang
!2$-7$ volumedarah%
• Sama& ditambah :• Takipnea• ,liguri• Hipotensi
ortostatik
8erat
!97$ volumedarah%
• Sama& ditambah :• Hemodinamik tak
stabil• Takikardia• erubahan
kesadaran• hipotensi
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
19/42
anamnesis
identitas pengantar
Hubungan pengantardengan pasien
,nset kejadian !jam berapa&
durasi dari ke'elakansampai di baa ke rs%
lokasi ! tempat tabrakan&lokasi bagian tubuhtertabrak atau jatuh lebih
dulu % kronologis
pertolongan pertama yangdilakukan sebelum masuk rs
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
20/42
5itanya pada anggota keluarga pasien
1iayat penyakit dahulu 1iayat penyakit keluarga
1iayat kebiasaan pribadi
1en'ana tindakan yang akan di lakukan
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
21/42
emeriksaan
Fisik
› ;iray < 8reathing bebas < adekuat atau tidak
› Tanda vital
› 5isability
(esadaran
ergerakan mata < re=eks pupil
Fungsi motorik
› 3>posure !pemeriksaan lengkap% Head to toe jejas ataupun hematom pada regio
thoraks& abdomem& pelvis dll+
5itemukan distensi abdomen
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
22/42
emeriksaan
enunjang
› ?S0 abdomen
›
Fo'used ;ssessment Sonography in Trauma !F;ST%
› 5iagnosti' eritoneal @avage !5@%
› @aboratorium
Hb < Hematokrit 3lektrolit
;nalisa 0as darah
0olongan darah
5 i s t e
n s i
; b d o
m e n
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
23/42
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
24/42
5@ *5iagnosti' eritoneal@avage
dilakukan apabila di'urigai ada perdarahan inta-abdominal karena adanya trauma +
rosedur ini dilakukan apabila metode diagnostikalternatif seperti fasilitas 4T S'an atau ?S0 tidaktersedia atau keadaan pasien yang tidakmemungkinkan+
Ansisi pada sepertiga jarak antara umbilikusdengan sim.sis pubis
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
25/42
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
26/42
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
27/42
Tatalaksana
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
28/42
enanaganan pre-hospital
4ari bantuan 8uat pasien merasa nyaman dan hangat
!untuk men'egah terjadinya hipotermia%
Mengatur jalan nafas !;84% osisikan kaki lebih tinggi
antau pernafasan dan denyut jantungsetiap B menit sampai bantuan * ambulans
datang
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
29/42
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
30/42
Tatalaksana
Airway
8ebaskan jalan napas
breathing8ila pernapasan*ventilasi tidakadekuat& berikan oksigen dengan
pompa sungkup!;mbu bag% atau 3TTcirculation
emberian 'airan intravena
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
31/42
0ejala (linis SyokHipovolemik
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
32/42
(lasi.kasi Hemoragik
Tanda Stadium 1 Stadium 2 Stadium Stadium !(ehilangandarah
)B )B-$ $-7$ 97$
(esadaran Sedikit'emas
4emas Sangat'emas atau
bingung
@etargi
Frek jantung
")$$>*mnt 9)$$>*mnt 9)2$>*mnt 9)7$>*mnt
Frek napas )7-2$>*mnt 2$-$>*mnt $-7$>*mnt 9B>*mnt
1e.lling
kapiler
@ambat @ambat lambat lambat
Tek darahsistolik
9))$ 9)$$ "#$ "#$
roduksiurin
9$ml*jam 2$-$ml*jam
B-)B ml*jam Sangatsedikit
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
33/42
enatalaksanaan
1esusitasi 4airan 8olus 'airan hangat se'epatnya
) C 2 liter kristalloid
rinsip : for )
Tujuan :
Mengembalikan perfusiorgan < menghindari
hipotensi
antau tanda vitaldalam $ menit
2 line intravena kateter
pendek < kaliber besar
@anjutkan dengandosis
maintanan'e Tidak menunjukan
perbaikansigni.kan Transfusi holeblood*184
@ab : Hb&Ht
F;ST
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
34/42
Jenis tranfusi darah
"arah #engkap$ %hole &lood '%&(
5iberikan pada penderita yang mengalamiperdarahan akut& syok hipovolemik& bedahmayor dengan perdarahan 9)B$$ ml+
5arah lengkap ada ma'am& yaitu:
5arah segar 5arah baru
5arah simpan
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
35/42
14 * a'ked 1ed 4ell
14 ini dipakai pada pasien anemiayang tidak disertai penurunanvolume darah& misalnya :
- anemia hemolitikatau hipoplastikkronik
- leukemia akut dan kronik- penyakit keganasan : talasemia& gagalginja lkronis& dan perdarahan dengan
ada tanda Doksigen needE
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
36/42
@eukosit*0ranulositkonsentrat
5iberikan pada penderita yang jumlahleukositnya turun berat& infeksi yang tidakmembaik * berat yang tidak sembuh dengan
pemberian antibiotik& kualitas @eukosit menurun+
Andikasi :
)+ enderita neutropenia dengan febris yang tinggi
yang gagal dengan antibiotik2+ ;nemia aplastik dengan lekosit kurang dari
2$$$*ml
+ enyakit-penyakit keganasan lainnya+
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
37/42
lasma Segar 8eku !Fresh Froen lasma%
5idapat dari pemisahan darah segar !darah donorkurang dari G jam% disimpan pada temperatur$4
Andikasi :
a+ erdarahan menyeluruh yang tidak dapatdikendalikan dengan jahitan bedahatau kauter+
b+ eningkatan T atau TT minimal )&B kali dari
normal+'+ Hitung trombosit lebih besar dari I$+$$$*mm
!untuk menjamin bahatrombositopenia bukanmerupakan penyebab perdarahan%
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
38/42
@aparotomi
indikasi @aparatomi
)+ Trauma abdomen !tumpul atau
tajam% * 1uptur hepar2+ eritonitis
+ erdarahan saluran pen'ernaan!Anternal 8looding%
7+ Sumbatan pada usus halus dan ususbesar
B+ Masa pada abdomen
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
39/42
0aris @angers : garis-garis tranversal sejajar
pada tubuh manusia
8ila Ansisi kulitdikerjakan melaluigaris @angers inimaka jaringan parutyang terbentuk adalah
minimal
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
40/42
)enis laparotomi *
Ansisi pada garis tengah abdomen !mid-
line in'ision% Ansisi pada garis tranversal abdomen
bagian baah !fannenstiel in'ision%
Ansisi 0ridiron !mus'le-splittingin'ision%
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
41/42
-
8/16/2019 Skenario 2 Trauma
42/42
5aftar pustaka
MAKA SAM,SA?M 3M3103K4L AK FA3@5;4TA6ATA3S HA,41;T3S 3M3103K4L T3;M C 2$)
http:**donload+portalgaruda+org* : SL,(5;K 3K;K0;K;KKL; C 2$)$
A@M? 3KL;(AT 5;@;M JA@A5 )
(30;;T5;1?1;T;K SL,( HA,6,@3MA( C2$)$
1efarat Trauma abdomen dr+ AS,-#. Sp+&. fk usu 2/12
http://download.portalgaruda.org/http://download.portalgaruda.org/