Download - sistem Pernafasan 11 Bronkitis
OBAT-OBAT PADA
SISTEM PERNAFASAN
Saturday, April 22, 2023
Penyakit Saluran Pernafasan
Rinitis Alergi
Saturday, April 22, 2023
Batuk
Bronkhitis
Asma
Penyakit Paru Obstruktif Kronis
Tubercukolis paru
BronkhitisBronkhitis
PENGERTIANPENGERTIANBronkhitis adalah kondisi peradangan pada
daerah trakheobronkhial dan tidak meluas sampai alveoli.
KLASIFIKASI BRONKHITIS KLASIFIKASI BRONKHITIS • Bronkitis akut • Bronkitis kronik
Penatalaksanaan
Tujuan Pengobatan: Memberikan rasa nyaman kepada pasien Mengobati terjadinya dehidrasi dan gangguan pernafasan
Strategi Pengobatan:Obat-obat yang sering digunakan:
a. Analgetik antipiretik: paracetamol, acetosalb. Antihistamin: difenhidramin, CTMc. Simpatomimetik: salbutamol, terbutalin sulsatd. Antibiotik : ampisilin, eritrhomicin, klaritromicin
04/22/23 01:10 AM 6
Penatalaksanaan Bronkitis AkutPenatalaksanaan Bronkitis Akut
7
Penatalaksaan Bronkhitis KronikPenatalaksaan Bronkhitis Kronik
ASMA• Asma merupakan penyakit saluran nafas yang
banyak dijumpai• Asthma (yunani= ‘terengah-engah’)• Asma bronkial didefinisikan sebagai inflamasi
kronik pada paru-paru dg karakteristik:– Obstruksi saluran nafas yang bersifat reversibel– Peningkatan respon jalan nafas terhadap berbagai
rangsang.
Saturday, April 22, 2023
04/22/23 01:10 AM 9
ASMA
04/22/23 01:10 AM 10
• Tujuan terapi– Mencegah timbulnya gejala kronis dan
mengganggu– Menjaga fungsi paru– Menjaga aktifitas pada tingkat normal (bekerja,
sekola dll)– Mencegah kekambuhan dan mencegah
progresifitas penyakit
Saturday, April 22, 2023
04/22/23 01:10 AM 12
04/22/23 01:10 AM 13
Pilihan Pengobatan
• Bronkodilator simpatomimetik– Albuterol (misal: ventolin) utk asma kronis.
• Mekanisme kerja: agonis reseptor B2 adrenergik.
– Metaproterenol (misal: Alupent)• Mekanisme kerja: agonis reseptor B2 adrenergik
– Epinefrin • Mekanisme kerja: agonis reseptor B2 adrenergik
– Ipratroprium ( Atrovent)• Antagonis muskarinik
04/22/23 01:10 AM 14
• Bronkodilator metilxantin– Teofilin– Aminofilin
• Kortikosteroid– Dexametason – Triamsinolon– Beclometason – Budesonid – Flutikason
• Penstabil mast sel– Sodium kromoglikat– Nedokromil
Gol Metilxantin
• Teofilin– Indikasi: obstruksi jalan nafas reversibel, asma – Dosis:
• Dewasa 130-150 mg 3-4 kali sehari• Anak: 6-12 th: 65-150 mg• kurang 1 th 65-75 mg, 2 x sehari
– Efek Samping: takikardi, palpitasi, mual, gangguan saluran cerna, aritmia– Peringatan: peny jantung, hipertensi, tukak lambung
• Aminofilin– Indikasi: obstruksi jalan nafas reversi, asma – Dosis: 100-300 mg 3-4 kali sehari
– Efek Samping: takikardi, palpitasi, mual, gangguan saluran cerna, aritmia– Peringatan: peny jantung, hipertensi, tukak lambung
Saturday, April 22, 2023
Kortikostreroid
• Beclometason– Indikasi: profilaksis asma terutama jika tidak sepenuhnya teratasi oleh
bronkodilator atau kromoglikat– Efek samping:kandidiasis mulut, ruam mulut (jarang)– Dosis:
• Dewasa :aerosol inhalasi 200mcg 2x sehari atau 100mcg 3-9 x sehari• ANAK: 50-100 MCG 2-4 X SEHARI
• Budesonid– Indikasi: Profilaksis asma terutama jika tidak sepenuhnya teratasi oleh
bronkodilator atau kromoglikat– Efek samping:kandidiasis mulut, ruam mulut (jarang)– Dosis:
• Dewasa :aerosol inhalasi 200mcg 2x sehari , asma berat 200-800mcg per hari.
• ANAK: 200-800 mg per hari dalam dosis terbagi.
Saturday, April 22, 2023
• Agonis beta2 adrenergik– Merupakan bronkodilator paling poten dan merupakan penyelamat
dalam melonggarkanjalan nafas– Obat bekerja dengan cara mengaktifasi adenilat siklase sehingga
meningkatkan siklik AMP dan merelaksasi otot polos bronkhus.– Short acting
• Albuterol, salbutamol, terbutalin, fenoterol, levarbuterol
– Long acting• Salmeterol, formoterol
• Antikolinergik – Ipratopriumbromida
Saturday, April 22, 2023
Inhalasi Kortikosteroid
• Saat ini merupakan obat yang paling efektif untuk pengobatan asma
Saturday, April 22, 2023
OBAT DEWASA ANAK
Beklometson dipropionat
200 mcg 2 x sehariAtau100 mcg 3-9 x sehari
50-100 mcg 2-4 x sehariAtau100-200 mcg shari 2 x
Budesonid 200 mcg 2 x sehariAsma berat sampai 800mcg per hari
200-800 sehari dalam dosis terbagi
Flutikason 100-250 mcg 2 x sehariDapat dinaikkan sampai 1 mg 2 x sehari
50-100 mcg 2 x sehari
04/22/23 01:10 AM 19
Drug Delivery by an Inhaled AerosolDrug Delivery by an Inhaled Aerosol
Large particles (>10 Large particles (>10 m) deposit m) deposit in the mouth and small ones (<0.5 in the mouth and small ones (<0.5 m) fail to deposit in the distal m) fail to deposit in the distal airways - airways - SPACER devices SPACER devices increase the fraction of increase the fraction of droplets in the critical 1-5 droplets in the critical 1-5 m m range.range.
Effect of first-pass can be dramatic Effect of first-pass can be dramatic e.g. equiactive doses of oral and e.g. equiactive doses of oral and pMDI SALBUTAMOL differ 40-fold pMDI SALBUTAMOL differ 40-fold (4000 vs 100 (4000 vs 100 g) and FLUTICASONE g) and FLUTICASONE is inactive orally because of 100% is inactive orally because of 100% first-pass.first-pass.
NB there is no advantage (I.e. a ‘sparing NB there is no advantage (I.e. a ‘sparing effect’) in delivering a GCC with effect’) in delivering a GCC with lowlow first-pass by aerosolisation e.g. first-pass by aerosolisation e.g. hydrocortisone or prednisolonehydrocortisone or prednisolone..
Contoh Obat
04/22/23 01:10 AM 20
Drug Delivery Systems: Metered-dose Inhalers MDIsDrug Delivery Systems: Metered-dose Inhalers MDIs
Pressurised MDI (pMDI)Pressurised MDI (pMDI)• CFC (being replaced by HFA) propellant• Require co-ordinated activation/inhalation
Orange [fluticasone]
Blue [short acting 2 agonist]
Green [salmeterol]
Brown [BDP or budesonide]
Dry Powder MDIDry Powder MDI• No propellant• Require only priming then sucking• Low PEFR a problem (<60L/min)• Delivery humidity dependent ?
TurbuhalerTurbuhaler
DiskhalerDiskhaler
04/22/23 01:10 AM 21
Aerosol & Spacer Technology
PPOK
• PPOK: Penyakit paru obstruktif kronis• COPD: chronic Obsrtructive Pulmonary
Disease.• Yaitu penyakit yang dikarakterisir oleh
obstruksi saluran pernafasan yang tidak reversbel sepenuhnya.
• Umumnya bersifat progresif dan berkaitan dengan inflamasi.
Saturday, April 22, 2023
Penatalaksanaan• Menurut WHO
– Pemantauan dan asesment penyakit– Mengurangi faktor resiko– Penataan PPOK yang stabil
• Strategi Terapi– Terapi non farmakologis: menghindari paparan alergen– Terapi Farmakologis:
• Bronkodilator (antikolinergik, simpatomimetik}• Kortikosteroid• Antibiotik
Saturday, April 22, 2023
Antikolinergik• Ipratropium bromida
– Farmakologis: memblok asetilkolin sehingga menurunkan pembntukan siklik GMP (guanosin monopospat) sehingga menhambat bronkokonstriksi.
– Banyak digunakan dalam bentuk inhaler
• Atropin sulfat– jarang/tidak digunakan.
Saturday, April 22, 2023
Tuberculosis Paru• Tuberculosis (TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri
Mycobacterium tuberculosis.• TBC terutama menyerang paru-paru sebagai tempat infeksi primer. Selain
itu, TBC dapat juga menyerang kulit, kelenjar limfe, tulang, dan selaput otak.
• TBC menular melalui droplet infeksius yang terinhalasi oleh orang sehat. Pada sedikit kasus, TBC juga ditularkan melalui susu. Pada keadaan yang terakhir ini, bakteri yang berperan adalah Mycobacterium bovis.
• Kuman ini berbentuk batang, mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap asam pada pewarnaan (Basil Tahan Asam). Kuman TB cepat mati dengan sinar matahari langsung tetapi dapat bertahan hidup beberapa jam di tempat yang gelap dan lembek. Dalam jaringan tubuh, kuman ini dapat dorman selama beberapa tahun. Kuman dapat disebarkan dari penderita TB BTA positif kepada orang yang berada disekitarnya, terutama yang kontak erat.
Saturday, April 22, 2023
• TBC merupakan penyakit yang sangat infeksius. Seorang penderita TBC dapat menularkan penyakit kepada 10 orang di sekitarnya.
• Menurut perkiraan WHO, 1/3 penduduk dunia saat ini telah terinfeksi M. tuberculosis. Kabar baiknya adalah orang yang terinfeksi M. tuberculosis tidak selalu menderita penyakit TBC. Dalam hal ini, imunitas tubuh sangat berperan untuk membatasi infeksi sehingga tidak bermanifestasi menjadi penyakit TBC.
DIAGNOSISA.Keluhan Pokok
– Hanya menyerupai influenza– Selera makan menurun– Demam samar-samar malam hari, lamanya berminggu-minggu– Batuk-batuk kering– Hemoptisis (batuk darah)– Sakit dada, sesak, Lemah (malese)
• B.Tanda Penting– Tidak ada tanda yang khas– Mungkin di temukan ronki basah pada apeks paru– Kelemahan, Berat badan kurang/kurus– Umumnya ditemukan akibat komplikasi
Saturday, April 22, 2023
PENATALAKSANAANTerapi Umum
1.Istirahat, Tidak perlu dirawat inap2.Diet Bebas, tetapi TKTP3.Medikamentosa
Dasar terapi medikamentosa TBC :a.Kombinasi : Minimal dua macam tuberkulostatikab.Kontinyu : Makan obat setiap haric.Lama : Berbulan-bulan/tahund.Bila obat pertama sudah diganti, di anggap sudah resisten terhadap obat tersebut.e.Semua obat sebaiknya di berikan dalam dosis tunggal (kecuali pirazinamid)
Obat pertama : Tuberkolustatika yang di pakai adalah :1.Firstline drugs (obat-obat primer)
– INH (Isoniazid)– Rifampisin– Ethambutol– Streptomisin– Pirazinamide
Saturday, April 22, 2023
• Sekarang banyak di anut terapi jangka pendek yaitu :
a.INH + Refampicin plus salah satu dari :– Streptomisin– Ethamburol– Pirazinamide
• Di berikan setiap hari selama 1-2 bulan, dilanjutkan dengan :
b.INH plus salah satu dari :– Rifampisin– Ethambutol– Streptomisin
• Di berikan 2-3 kali seminggu selama 4-7 bulanDengan demikian lamanya pengobatan 6-9 bulan.
Saturday, April 22, 2023
Saturday, April 22, 2023