SALPHINGITIS (3A)A. DefinisiSalpingitis adalahterjadinya inflamasi padat!afall"pi. T!afall"pi perpanjangandariters# salpingitis adalahsalahsatpenye!a!mmterjadinya infertilitas pada$anita. Apa!ilasalpingitis tida% ditangani dengan segera# ma%a infe%si ini a%an menye!a!%an %ersa%an pada t!afall"pi se&ara permanen sehingga sel telr yang di%elar%an dari "'arim tida% dapat !ertem dengansperma. Tanpapenangananyang&epat infe%si !isaterjadi se&arapermanenmersa%t!afall"pisehingga sel telr yangdi%elar%anpada pr"ses menstrasi tida%!isa !ertemdengansperma(Pra$ir"hardj"# ())*). Ada da jenis salpingitis+,. Salpingitis a%t + pada salpingitis a%t# t!a fall"pi menjadi merah dan !eng%a%# dan %elar &airan !erle!ih sehingga !agian dalam dinding t!a sering menempel se&ara menyelrh. T!a !isa jga menempel pada!agian intestinal yang terde%at.-adang.%adang t!a fall"pi penh dengan ps. Hal yang jarang terjadi# t!a rptre dan menye!a!%an infe%si yang sangat !er!ahaya pada %a'm a!d"minal (Perit"nitis).(. Salpingitis -r"nis + /iasa nyamengi%ti gejala a%t. Infe%si terjadi ringan# dalam $a%t yang panjang dantida% mennj%an !anya% tanda dan gejala.Salpingitis ata radang t!a fall"pi merpa%an !agian dari penya%it radang panggl ata pel'i%sitis. Sejarah salpingitis (radang t!a fall"pi) adalah yang tertinggi ter%ait dengan relatif risi%" %etida%s!ran. -ira.%ira sat sampai tiga perempan mennj%%an hasil e'alasi %etida%s!ran yang memperlihat%an tanda.tanda dan gejala !ah$a masalah it dise!a!%an !er%enaan dgn %andngan ata t!a fall"pi yang a!n"rmal. T!a fall"pi yang mengalami penym!atan ata menjadi rsa% dapat mengrangi %es!ran dengan men&egah sperma men&apai telr ata men&egah telr men&apai rahim.-etida%s!ran pada t!a fall"pi jga dapat tim!l setelah terjadinya infe%si %eggran# infe%si pada saat melahir%an ana%# radang selapt pert ata "perasi. -emandlan yang dise!a!%an "leh !e!erapa fa%t"r.fa%t"r ini se!agian dapat di&egah. -etida%s!ran pada t!a fall"pi %adang.%adang dapat ditinda% dengan mela%%an "perasi# tetapi ji%a hal ini tida% memng%in%an# ata ji%a "perasi ini gagal# I01 (In 0itr" 1ertilisati"n) ata pr"gram !ayi ta!ng mng%in merpa%an se!ah s"lsi. 2perasi t!a fall"pi merpa%an pr"sedr yang meli!at%an anestesi se&ara mm dan sering%ali !erlangsng selama !e!erapa jam. 2perasi !iasanya dila%%an dengan !antan mi%r"s%"p. -e!erhasilan dari "perasi se%itar 345 %ala masalahnya ada pada a%hir salran t!a# tetapi hanya ().(45 !ila masalahnya pada penym!atan fim!rial di jng salran t!a fall"pi# de%at dengan "'aries.Salpingitis a%t dapat segera didiagn"sis ji%a sema tanda dan gejala "!je%tif terdapat dan sesai. Tetapi# sejmlah %eadaan lain dapat menyerpai %eselrhan ata se!agian spe%trm manifestasi yang!iasa ditemi. Adalah %esalahan seris mendiagn"sis selpingitis pada $anita yang se!enarnya tida% menderitanya. Hal ini tida% hanya menempat%an $anita pada regimen terapi anti!i"ti% yang lama dengan resi%" dan !iayanya# terapi memperlam!at peneman diagn"sis yang se!enarnya dan penatala%sanaanya. Selain it# d"%ter &enderng menganggap tiap ganggan pel'is di masa mendatang dise!a!%an %arena infe%si ini. 6arilah ri$ayat pemaparan penya%it menlar se%sal yang terjadi se%arang ata di masa lampa tertama infe%si g"n"%"%s ata %lamidia# penya%it peradangan pel'is yang ter&atat !ai%# penggnaan alat %"ntrasepsi dalam rahim ata infe%si pas&a a!"rts ata pas&a persalinan. /. InsidenLe!ih dari sat jta %ass salpingitis a%t dilap"r%an setiap tahn di AS# namn jmlah insiden ini mng%in le!ih !esar# %arena met"de pelap"ran tida% leng%ap dan terlal dini dan !ah$a !anya% %assdilap"r%an pertama %eti%a penya%it it telah pergi !egit jah !ah$a mere%a telah mengem!ang%an %r"nis %"mpli%asi. /agi $anita !ersia ,7.(4# salpingitis adalah infe%si seris yang paling mm.Ini mempengarhi se%itar ,,5 dari $anita sia repr"d%tif. Salpingitis memili%i insiden yang le!ih tinggi di antara angg"ta %elas.%elas s"sial e%"n"mi rendah. Namn# hal ini dianggap se!agai a%i!at dari de!t se%s se!elmnya# !e!erapa mitra dan %emampan rendah nt% menerima pera$atan %esehatan yang laya% !%an %arena fa%t"r resi%" independen nt% salpingitis. Se!agai a%i!at dari pening%atan risi%" %arena !e!erapa mitra# pre'alensi salpingitis tertinggi nt% "rang yang !ersia ,4.(3 tahn. Penrnan %esadaran gejala dan %rang %emaan nt% menggna%an alat %"ntrasepsi jga mm dalam %el"mp"% ini# mening%at%an terjadinya salpingitis.2rganisasi -esehatan Dnia telah mener!it%an data tentang jmlah %ass tentang g"n"re dan %lamidia di selrh dnia tahn ,884. Pada tahn it# se%itar 3, jta %ass infe%si g"n"re dan ((#4 jta %ass infe%si &lamydia# merpa%an "rganism penye!a! tama salpingitis dan terjadi pada $anita di selrh dnia. Se&ara ge"grafis se!agian !esar %ass ini !erada di Negara !er%em!ang. Pre'alensi tertinggi !erada di s!.Sahara Afri%a dan Asia Tenggara# dengan terendah di Asia Timr dan Pasifi%. Selain it# %"mpli%asi penya%it menlar se%sal# termas% salpingitis le!ih mm di Negara.negara dengan sm!er daya yang le!ih mis%in.6. 9ti"l"gi-"ndisi ini tida% di%etahi# %emng%inan penye!a!nya adalah %arena seperti pr"ses pas&a.inflamasi dist"rsi dan aden"mi"sis (Green# ,8:8). Pemeri%saan mi%r"s%"pis mennj%%an n"dl terse!ar %elenjar epitel t!a di%elilingi "leh area . area ms%laris (/enjamin# ,8:8). Pada hyster"salping"graphy# diagn"sis mng%in !ingng dengan end"metri"sis t!a# !agaimanapn# adanya epitel t!a yang melapisi %elenjar pada atran pemeri%saan hist"pat"l"gi yang %elar adalah end"metri"sis (;&6"m!# ,8:8). ;ajmdar (,8:3) mengata%an hiperplasia end"metrim %"mple%s terlihat pada %ass dapat yang di%ait%an dengan peng"!atan h"rm"nal yang digna%annt% infertilitas. -"mpli%asi salpingitis isthmi&a n"d"sa adalah infertilitas dan !erlang %ehamilan e%t"pi% dan %arenanya# salpingitis isthmi&a n"d"sa merpa%an penye!a! penting nt% di%esamping%an dalam %ass terse!t (6ha$la# ())8).Salpingitis dise!a!%an "leh !a%teri penginfe%si. esi%",. =siaAng%a sia spesifi% le!ih tinggi pada remaja $anita anatar sia ,4 sampai ,8 tahn.(. emaja;ela%%an h!ngan se%sal pada sia mda4. G"n"re priaPria yang tida% di"!ati merpa%an sm!er infe%si !erlang dan infe%si !ar.7. 1a%t"r s"si"e%"n"mi yang rendah9. -"mpli%asiDi antara se!a!.se!a! yang paling !anya% terdapat ialah infe%si g"n"rea dan infe%si perperal dan p"st a!"rtm. -ira.%ira ,)5 infe%si dise!a!%an "leh te!er%l"sis. Selanjtnya !ias tim!l radang adne%sa se!agai a%i!at tinda%an (%er"%an# laparat"mi# pemasangan I=D# dan se!againya) dan perlasan radang dari alat yang leta%nya tida% jah seperti appendi%s.Penanganan yang tida% seris# salpingitis !isa menye!a!%an !e!erapa %"mpli%asi melipti +,. -ehamilan e%t"pi%.(. Infe%si yang terjadi didaerah terde%at dengan t!a fall"pi# seperti "'arim ata ters.3. Infertilitas.3. ;enginfe%si "rang yang diaja% !erh!ngan se%sal.9. Pat"fisi"l"giInfe%si !iasanya !era$al pada !agian 'agina# dan menye!ar %e !agian t!a fall"pi. Infe%si dapat menye!ar melali pem!lh getah !ening# infe%si pada salah sat t!a fall"pi !iasanya menye!a!%an infe%si yang lain. Pada !e!erapa %ass# salpingitis dise!a!%an "leh infe%si !a%teri seperti ;y&"plasma# Staphyl"&"&&s# dan Strept"&"&&s. Selain it salpingitis dapat dise!a!%an "leh penya%it menlar se%sal seperti g"n"re dan %almidia (Pra$ir"hardj"# ())*).1. Tanda dan GejalaAda pn tanda dan gejala dari salpingitis adalah +,. Nyeri pada %eda sisi pert(. Demam3. ;al mntah3. -elainan pada 'agina seperti per!ahan $arna yang tida% seperti "rang n"rmal ata !er!a.4. Nyeri selama "'lasi.7. Sering %en&ing*. L"$er !a&% pain.:. Dismin"rh"e8. Nyeri A!d"men + nyeri and"men !agian !a$ah merpa%an gejala yang paling dapat diper&aya dari infe%si pel'is a%t. Pada mlanya rasa nyeri nilateral# !ilateral# ata sprap!i%# dan sering !er%em!ang se$a%t ata segera setelah sat peri"de menstrasi. -eparahan mening%at se&ara !ertahap setelah !e!erapa jam sampai !e!erapa hari# rasa nyeri &enderng menetap# !ilateral pada a!d"men !agian !a$ah# dan sema%in !erat dengan adanya pergera%an,). Perdarahan per'aginam ata se%ret 'agina + perdarahan antar menstrasi ata mening%atnya aliranmenstrasi ata %eda.danya dapat merpa%an a%i!at langsng dari end"metritis ata pengarh tida%langsng dari per!ahan @ per!ahan h"rm"nal yang !er%aitan dengan ""f"ritis. Se%ret 'agina dapat dise!a!%an "leh ser'itis.,,. Gejala @ gejala penyerta + menggigil dan demam laAim ditem%an. An"re%sia# nasea dan '"mits !er%aitan dengan iritasi perit"nem. Disria dan sering %en&ing mennj%%an adanya %eter%aitan dengan retritis dan sistitis. Nyeri !ah ata nyeri %adra% %anan atas mng%in merpa%an gejala dariperipheral g"n"%"%s.,(. >i$ayat menstrasi + menstrasi dapat mening%at dalam jmlah dan lamanya# salpingitis dapat menjadi simpt"mati% pada hari %eempat ata %elima dari si%ls menstrasi.G. Tes Diagn"sti%,. Pemeri%saan mma. Sh !iasanya mening%at!. Te%anan darah n"rmal&. Denyt nadi &epat(. Pemeri%saan a!d"mena. Nyeri pert !a$ah!. Nyeri lepas&. >igiditas "t"td. /ising ss menrne. Distensi a!d"men3. Pemeri%saan inspe%l"Tampa% se%ret prlen di "stim ser'i%s3. Pemeri%saan la!"rat"rimLe%"sit &enderng mening%at.Pemeri%saan fisi% hars dila%%an se&ara &ermat nt% mem!ant mem!eda%an diantara !e!erapa %eadaan yang !er!eda yang di$a%ili "leh gam!aran %linis. Tent%an dengan pemeri%saan a!d"men apa%ah terdapat tanda.tanda perit"nitis# termas% difans ms%lar (inf"lntary garding)# nyeri langsng# nyeri alih# dan nyeri lepas# tanda ps"as yang p"sitif# dan nyeri pada sdt %"st"'erte!ral. La%%an pemeri%saan pel'is yang &ermat dan hati.hati# termas% pemeri%saan !imanal palpasi re%taldan 'aginal# &arilah inf"rmasi nt% mendapat%an l"%asi yang tepat dan sifat pr"ses penya%it# &atatlahadanya rasa sa%it pada palpasi jga dengan menggera%%am ser'i%s %e sat sisi ata sisi lainnya. Tent%an adanya massa ata pene!alan adne%sa.