Download - Ruptur Tendon Achilles Lapkas
-
8/13/2019 Ruptur Tendon Achilles Lapkas
1/20
Ikbal Adi Takwa A.
Pembimbing:
dr. Risa Indrawan, Sp.OT, M.Kes
-
8/13/2019 Ruptur Tendon Achilles Lapkas
2/20
Identitas PasienNama: TamimJenis Kelamin: Laki-laki
Umur: 11 tahunAlamat: Cigedang
Pekerjaan: Pelajar
Agama: Islam
Suku: Sunda
Tanggal Masuk RS:
2 november 2013
-
8/13/2019 Ruptur Tendon Achilles Lapkas
3/20
Anamnesa KU: Luka robek pada kaki kanan
RPS: Dialami sejak +/- 1 jam sebelum MRS akibat
terkena bambu tajam. Pasien tertusuk bambu padasaat membersihkan kaki, kemudian tanpa disadaripada bagian belakang ada bambu tajam dan merobekkaki kanan bagian belakang pasien. Kaki mengalami
luka robek dan mengeluarkan darah sebanyak +/-seperempat aqua gelas. Pasien mengeluh nyeri, panasdan ada gangguan pada saat menggerakan kaki kananbawah.
-
8/13/2019 Ruptur Tendon Achilles Lapkas
4/20
RPD: Pasien mempunyai riwayat TBC
RPK: TBC
RP: OAT selama 6 bulan RK: Merokok (-), Alkohol (-)
-
8/13/2019 Ruptur Tendon Achilles Lapkas
5/20
Pemeriksaan Fisik Keadaan umum: Sakit sedang Kesadaran: Composmentis
Vital sign: Tensi: 110/70mmHgPulse: 80x/menit
Respi: 20x/menit
Temp: 36 C
-
8/13/2019 Ruptur Tendon Achilles Lapkas
6/20
Status Generalisata Kepala: DBN
Mata: Konjungtiva anemis (-), Sklera ikterik (-), Pupil
isokor. Mulut: Sianosis (-), Mukosa kering (-), lidah kotor (-)
Leher: DBN
Thorax: I: Simetris ka=ki
P: Stem fremitus ka=ki
P: Sonor
A: Vesikuler, Suara tambahan (-)
Jantung: DBN
-
8/13/2019 Ruptur Tendon Achilles Lapkas
7/20
-
8/13/2019 Ruptur Tendon Achilles Lapkas
8/20
Status lokalis Look: Laserasi 3x2x2 cm, sudut luka tajam,
edema (-), shortening (-)
Feel: Nyeri tekan (+), panas (+), CRT
-
8/13/2019 Ruptur Tendon Achilles Lapkas
9/20
-
8/13/2019 Ruptur Tendon Achilles Lapkas
10/20
Diagnosa Banding Ruptur Tendo Achilles
Achilles Tendoncitis
Tendo Calcaneal BursitisAchilles Tendinopathy
-
8/13/2019 Ruptur Tendon Achilles Lapkas
11/20
Pemeriksaan penunjang Dari hasil radiologi:
Tanggal 2 nov 2013
-Thorax: Cor tak membesar, sinuses & diafragmanormal, corakan bronkovaskular normal.
Kesan: Tak tampak kardiomegali, tak tampak TB paruaktif.
-Regio Cruris AP-Lateral: Struktur tulang baik, taktampak fraktur.
-
8/13/2019 Ruptur Tendon Achilles Lapkas
12/20
-
8/13/2019 Ruptur Tendon Achilles Lapkas
13/20
Dari hasil Laboratorium:
Tanggal 4 nov 2013
-Leukosit : 9.400-Trombosit : 237.000
-Hb: 13,1 mg/dl
-Ht: 39%
-
8/13/2019 Ruptur Tendon Achilles Lapkas
14/20
Resume
Os datang dengan keluhan luka robek di tumit kakikanan karena terkena bambu tajam, kemudianberdarah, terasa nyeri, panas, dan adanya gangguangerakan kaki bagian bawah.
Pemeriksaan status lokalis look: terdapat laserasi3x2x2 cm, feel: nyeri tekan (+), panas (+), move: gerakplantar flexi (-).
Pemeriksaan Radiologi tidak ada kelainan tulang.
Pemeriksaan Lab darah dalam batas normal.
-
8/13/2019 Ruptur Tendon Achilles Lapkas
15/20
Diagnosa Kerja Ruptur Tendon Achilles
-
8/13/2019 Ruptur Tendon Achilles Lapkas
16/20
PenatalaksanaanPersiapan operasi- Pasien dipuasakan 6-8 jam sebelum operasi
- Pasien tidak menggunakan perhiasaan maupungigi palsu- Akses intravena sudah terpasang dan infusmengalir dengan lancar.
Premedikasi- Diberi analgetik
-
8/13/2019 Ruptur Tendon Achilles Lapkas
17/20
Open Surgical RepairInsisi medial pada tendon plantaris, serta menghindari
cedera pada saraf daerah sekitar, dibuat sayatan sepanjang 3-10 cm. setelah paratenon disayat secara longitudinal, ujungtendon didekatkan dengan menggunakan jahitan tipeKessler/ tipe Krackow/ tipe Bunnell dengan menggunakannonabsorbable suture. Selanjutnya, epitenon disambungdengan teknik cross-stitch. Paratenon harus disambungkembali agar tidak terjadi adesi. Kemudian, penutupan
jahitan kulit akan membatasi terjadinya komplikasi luka.
-
8/13/2019 Ruptur Tendon Achilles Lapkas
18/20
Post Operasi
-Imobilisasi: Pergelangan kaki harusdipertahankan dalam posisi plantarflexi, kemudian segera dilakukanpemasangan gips yang berfungsi
untuk mempertahankan posisi tendonyang sedang dalam proses perbaikan.Imobilisasi biasanya dihentikan 4-6minggu setelah perbaikan.-Rehabilitasi: Pergerakan aktif denganberenang, berjalan dalam sepatu,dilengkapi dengan mengangkat tumitdapat dimulai secara perlahan danbertahap.
-
8/13/2019 Ruptur Tendon Achilles Lapkas
19/20
PrognosisAd vitam: Bonam
Ad functionam: Bonam
-
8/13/2019 Ruptur Tendon Achilles Lapkas
20/20
TERIMA KASIH
nyantai dulu ahh...