Download - Resus Blighted Ovum Muntilan
7/23/2019 Resus Blighted Ovum Muntilan
http://slidepdf.com/reader/full/resus-blighted-ovum-muntilan 1/11
REFLEKSI KASUS
BLIGHTED OVUM
Disusun oleh:
MONIKA TATYANA YUSUF
2000!00"#
$e%&i%&in': ()* H+)i S+son',o- S.*OG
RSUD Mun/il+n
KE$ANITERAAN KLINIK ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
$ROGRAM $ENDIDIKAN $ROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
20"
7/23/2019 Resus Blighted Ovum Muntilan
http://slidepdf.com/reader/full/resus-blighted-ovum-muntilan 2/11
BAB I
STATUS $ASIEN
+* I(en/i/+s $+sien Nama : Ny.S
Umur : 38 tahunJenis Kelamin : Wanita
&* An+%nes+
Keluh+n U/+%+
Pasien G2P1A0 datang dengan eluhan mual !"#$ muntah !%#$ e&utihan !"#$ 'le
()lat sediit$ nyeri &erut !"#.
Ri+1+/ $en1+,i/ Se,+)+n'
Pasien G2P1A0 datang dengan eluhan mual !"#$ muntah !%#$ e&utihan !"#$ gatal
!%#$ *au !%#$ *e*era&a hari lalu eluar darah 'le ()lat emudian eluar darah merah
segar$ sediit$ *ergum&al !%#$ *au !%#.
Ri+1+/ O&s/e/)i :
G2P1A1
+ : a*)rtus$ tahun 200,$ usia ehamilan 2 *ulan++ : -ai%lai$ 3/0 gram$ s&)ntan dengan a(uum estrasi
+++ : hamil ini.
P : , aret 201/P- : 3 4esem*er 201/
Usia Kehamilan: 12 minggu
Ri+1+/ Gine,olo'i :
Pasien menar(he usia 12 tahun$ durasi hari$ dismen)rrhea !"#$ silus teratur$
e&utihan !"#$ gatal !%#$ *au !%#$ 5arna &utih euningan.
Ri+1+/ $en1+,i/ :
i&ertensi !%#$ 6antung !%#$ asma !%#$ 4 !%#$ 7r)n(hitis !"#
Ri+1+/ KB : !%#
Tin+u+n Sis/e%:
Ke&ala leher : tida ada eluhan
Kulit : tida ada eluhan
: tida ada eluhan
es&irasi : tida ada eluhan
7/23/2019 Resus Blighted Ovum Muntilan
http://slidepdf.com/reader/full/resus-blighted-ovum-muntilan 3/11
Gastr)intestinal : tida ada eluhan
Kardi)asular : tida ada eluhan
Peremihan : tida ada eluhan
Sistem e&r)dusi : e&utihan !"#$ 'le dan eluar darah merah segar
9stremitas : tida ada eluhan$ edema !%#
3* $e%e)i,s++n Fisi, (+n $enun+n'
• O 4O&1e,/i56 :
o Keadaan Umum : $ *ai .
4 : 120;80 mmg
Nadi : 81 <;menit
: 20 <;menit
Suhu : 30
o Ke&ala dan -eher :
)n6ungtia anemis : %;%
Slera +teri: %;%
Pem*esaran -im')n)di: %
o )r
Suara S1 dan S2 terdengar regular dan tida ditemuan *ising atau suara
tam*ahan 6antung
o Pulm)
7entu &aru simetris$ tida terda&at 6e6as dan elainan *entu.
ida ada etinggalan gera$ )(al 'remitus tida ada &eningatan
mau&un &enurunan.
ida ada nyeri tean &ada la&ang &aru.
Perusi : s)n)r
Suara dasar esiuler : ";" !&)siti' di la&ang &aru anan dan iri#
Suara r)hi : %;%
Suara 5hee=ing : %;%
o A*d)men
7entu distended$ s&ider nei !%#
Peristalti usus !"# n)rmal
Nyeri tean !%#
o 9stremitas
Udem : !%# *ai di estremitas atas mau&un *a5ah Aral dingin: !%# *ai di estremitas atas mau&un *a5ah
Di+'nosis Ke)+ :
A*)rtus imminens dd 7lighted >um
o $e%e)i,s++n .enun+n'
4arah utin :
• -eu)sit : ,$28 !N: ?./%11#
7/23/2019 Resus Blighted Ovum Muntilan
http://slidepdf.com/reader/full/resus-blighted-ovum-muntilan 4/11
• 9ritr)sit : ?$/ !N: ?./%/./#
• em)gl)*in : 12$@ !N: 1?%18#
• emat)rit : 38$/ !N: ?0%/?#
• r)m*)sit : 23? !N: 1/0%?/0#
• Glu()se Puasa : 12 !N: 0 %110# mg;dl
H+sil USG O&s/e/)i (+n Gine,olo'i
• Gam*aran gestati)nal sa( !"#$ em*ry) !%#
• A 4Assess%en/6 :
• 7lighted >um
• $ 4$l+nnin'6
4ilatasi dan uretase
4ilatasi mis)&r)st)l 100m(g ; aginam ; 12 6am
7/23/2019 Resus Blighted Ovum Muntilan
http://slidepdf.com/reader/full/resus-blighted-ovum-muntilan 5/11
BAB II
TIN7AUAN $USTAKA
A* BLIGHTED OVUM
* De5inisi Bli'h/e( O8u%7lighted )um adalah eadaan dimana se)rang 5anita dalam eadaan hamil
teta&i tida ada 6anin di dalam andungan. Pasien da&at merasaan ge6ala%ge6ala
ehamilan se&erti terlam*at menstruasi$ mual$ dan muntah &ada a5al ehamilan$
&ayudara mengeras$ serta ter6adi &em*esaran &erut$ *ahan saat dilauan tes
ehamilan *ai test &a( mau&un la*)rat)rium hasilnya dida&atan &)siti'.
7lighted )um !anem*ry)ni( ®nan(y# ter6adi etia )um yang telah di*uahi
menem&el &ada dinding uterus$ teta&i em*ri) tida *erem*ang. Sel *erem*ang
mem*entu antung ehamilan$ teta&i tida mem*entu em*ri) itu sendiri. 7lighted
)um *iasa ter6adi dalam trimester &ertama se*elum se)rang 5anita tahu tentang
ehamilannya. ingginya tingat elainan r)m)s)m *iasanya menye*a*an tu*uh
5anita se(ara alami mengalami eguguran.
2* E/iolo'i
7lighted )um *iasanya meru&aan hasil dari masalah r)m)s)m dan
&enye*a* /0 dari eguguran &ada trimester &ertama. u*uh 5anita mengenali
r)m)s)m a*n)rmal &ada 6anin dan se(ara alami tu*uh *erusaha untu tida
menerusan ehamilan arena 6anin tida aan *erem*ang men6adi *ayi n)rmal dan
sehat. al ini dise*a*an )leh &em*elahan sel yang a*n)rmal atau uaitas s&erma
dan )um yang *uru.
Seitar ,0 *lighted )um dise*a*an elainan r)m)s)m dalam &r)ses
&em*uahan sel telur dan s&erma. +n'esi >$ ru*ella dan stre&t))us$ 4
tida ter)ntr)l$ rendahnya adar *eta G serta 'at)r imun)l)gis se&erti adanya
anti*)dy terhada& 6anin 6uga da&at menye*a*an *lighted )um. esi) 6uga
meningat *ila usia suami atau istri semain tua arena ualitas s&erma atau )um
men6adi turun.
!* $+/o5isiolo'i
Sel telur !)um# yang matang aan *ertemu s&erma &ada saat )nse&si di
am&ula tu*a. Ai*at *er*agai 'at)r sel telur yang telah di*uahi s&erma tida da&at
7/23/2019 Resus Blighted Ovum Muntilan
http://slidepdf.com/reader/full/resus-blighted-ovum-muntilan 6/11
*erem*ang sem&urna arena hanya mem*entu &lasenta yang *erisi (airan dan
teta& tertanam di dalam uterus. Plasenta menghasilan h)rm)ne hG dimana
h)rm)ne ini aan mem*erian sinyal &ada )arium dan )ta se*agai &em*eritahuan
telah terda&at hasil )nse&si di dalam rahim. )rm)n hG menye*a*an mun(ulnya
ge6ala ge6ala ehamilan se&erti mual$ muntah$ dan )leh arena itu tes ehamilan
dida&atan hasil &)siti'.
Salah satu &enye*a* *lighted )um adalah in'esi t)<)&lasma
!t)<)&lasm)sis#. Peran meanisme imunitas seluler men6adi &enye*a* ter6adinya
*lighted )um. )<)&lasma g)ndii mengindusi res&)n ee*alan tu*uh ti&e 1 yang
uat yaitu (ell mediated. Saat res&)n d)minan uat h1$ ter6adi &eningatan +BN C
di &lasenta yang aan menari NB D dimana sit)in ini mengham*at &r)li'erasi sel
tr)')*las in itr) dan t)si untu sel%sel tr)')*las manusia. +BN C 6ugameningatan &r)dusi N> sel tr)')*las dan memi(u a&)&t)sis. eanisme N>
mengindusi a&)&t)sis tida 6elas$ teta&i meli*atan e'e &em*entuan &er)<ynitrite
dari N> dan su&er)sida dalam mit))ndria yang menye*a*an erusaan &ada sel
&lasenta terutama sel tr)')*las atau target 'et)&la(ental lainnya mengai*atan
ematian inem*ry) dan res)r&si. eanisme imunitas inilah yang da&at
menye*a*an *lighted )um.
9* G+%&+)+n Klinis
Ge+l+ (+n T+n(+
7lighted )um sering tida menye*a*an ge6ala sama seali$ namun ge6ala dan
tanda%tanda yang mungin termasu adalah Peri)de menstruasi terlam*at
Nyeri &erut atau ram &erut
7er(a &erdarahan
es ehamilan &)siti' &ada saat ge6ala
4iagn)sis ini harus di)n'irmasi dengan &emerisaan USG.
"* Di+'nosis Bli'h/e( O8u%
a# Anamnesis
Pasien merasaan adanya tanda%tanda ehamilan se&erti terlam*at menstruasi$
mual$ dan muntah. Pasien 6uga da&at mengeluhan adanya *er(a%*er(a
&erdarahan !'le# atau eluar darah merah segar minimal.
*# Pemerisaan 'isi
Pasien *iasanya merasaan adanya nyeri tean &ada a*d)men.
(# Pemerisaan Penun6angPP test &)siti'
7/23/2019 Resus Blighted Ovum Muntilan
http://slidepdf.com/reader/full/resus-blighted-ovum-muntilan 7/11
USG diagn)sis &asti. USG da&at dilauan saat ehamilan memasui usia ,%
minggu Se*a* &ada saat minggu terse*ut diameter antung ehamilan sudah le*ih
*esar dari 1, milimeter sehingga *isa terlihat leih 6elas. 4ari situ 6uga aan
tam&a adanya antung ehamilan yang )s)ng dan tida *erisi 6anin. 4iagn)sis
ehamilan anem*ri)geni da&at ditegaan *ila &ada ant)ng gestasi yang
*erdiameter seditnya 30 mm$ tida di6um&ai adanya strtur mudigah dan ant)ng
uning telur.
Gam*ar 1. Perem*angan Kant)ng Gestasi dan 9m*ri)
Gam*ar 2. Alur Penegaan 4iagn)sis 7> *erdasaran USG
7/23/2019 Resus Blighted Ovum Muntilan
http://slidepdf.com/reader/full/resus-blighted-ovum-muntilan 8/11
Gam*ar 3. 7lighted >um
7/23/2019 Resus Blighted Ovum Muntilan
http://slidepdf.com/reader/full/resus-blighted-ovum-muntilan 9/11
BAB III
$EMBAHASAN
* Di+'nosis $+sien
7erdasaran eluhan &asien yang datang dengan mual$ muntah$ e&utihan dan
terda&at 'le%'le ()lat maa untu memastian a&aah asus terse*ut asus )*stetri( atau
gine)l)gi adalah dengan menegaan PP test. 4ari &asien dida&atan PP test &)siti'.
Setelah dietahui *ah5a &asien hamil maa dihitung usia ehamilannya *erdasaran hari
&ertama haid terahir. Setelah dihitung dari P dida&atan *ah5a usia ehamilan adalah
seitar 12 minggu. aa di''erential diagn)sis yang ada adalah &erdarahan &ada hamil muda
!E 20 minggu# antara lain a*)rtus$ K9$ m)la hidatid)sa$ *lighted )um. enurut anamnesis
dari &asienn$ &erdarahan yang ter6adi adalah &erdarahan s&)tting atau *er(a$ tida ada
6aringan eluar dari 6alan lahir$ namun ada nyeri &erut atau ram &erut. Sayangnya &ada &emerisaan 'isi tida dilauan &emerisaan dalam untu melihat &em*uaan (eri< dan
memerisa hasil )nse&si a&aah ada yang eluar atau tida atau menyingiran
emunginan K9 se&erti nyeri g)yang &)rti). aa diagn)sis er6a yang ditegaan
se*elum &emerisaan &enun6ang adalah emunginan *esar a*)rtus imminens dd 7lighted
>um.
Kemudian dilauan &emerisaan &enun6ang USG$ setelah di USG dida&atan adanya
ant)ng gestasi F 20 mm namun tida dida&atan em*ri) didalam nya mau&un &ulsasi disana.
Sehingga dida&atan esan adalah anem*ry)ni( ®nan(y atau 7lighted >um sesuai
dengan alur diagn)sis &ada diagram di tin6auan &ustaa. Kriteria diagn)sis 7> *erdasaran
USG adalah a&a*ila ant)ng gestasi F 20%30 mm namun tida dida&atan em*ri) dan &ulsasi
di dalamnya maa sudah &asti da&at ditegaan 7lighted >um.
7/23/2019 Resus Blighted Ovum Muntilan
http://slidepdf.com/reader/full/resus-blighted-ovum-muntilan 10/11
2* $en+/+l+,s+n++n
Jia telah ditegaan diagn)sis *lighted )um$ maa tindaan selan6utnya adalah
mengeluaran hasil )nse&si dari rahim !uretase#. asil uretase aan dianalisis
untu memastian &enye*a* *lighted )um lalu mengatasi &enye*a*nya. Jia arena
in'esi maa da&at di)*ati in'esi terse*ut agar tida ter6adi *erulang. A&a*ila
&enye*a* *lighted )um adalah anti*)dy maa da&at dilauan &r)gram imun)tera&i.
4ilauan dilatasi dan uretase. 4ilatasi dilauan untu mem*erian &eni&isan
(eri< su&aya hasil )nse&si da&at dengan mudah dieluaran. 4ilatasi dilauan
dengan )nsumsi mis)&r)st)l &er aginam. 4)sis untu (eri(al ri&ening &re
instrumentarti)n mis)&r)st)l adalah ?00 g &er aginam selama 3 6am atau 2%3 6am
se*elum &r)sedur. Setelah dida&atan &eni&isan (eri< maa da&at dilauan &engam*ilan 6aringan di intrauterine.
7/23/2019 Resus Blighted Ovum Muntilan
http://slidepdf.com/reader/full/resus-blighted-ovum-muntilan 11/11
DAFTAR $USTAKA
unningham. !2012#. >*stetri Wiliams 9disi 23 H)lume 1. Jaarta : 9G
)rin$ -u(ie. !200/#. S>G lini(al Pra(ti(e Guidelines Ultras)und 9aluati)n )' Birst
rimester Pregnan(y )m&li(ati)n diases dari htt&:;;s)g(.)rg;5&%
()ntent;u&l)ads;2013;01;1,19%PG%June200/.&d' &ada tanggal 1 Juni 201/
Pra5ir)hard6)$ Sar5)n). !200@#. +lmu Ke*idanan 9disi Kedua etaan Keem&at. Jaarta : P
7ina Pustaa Sar5)n) Pra5ir)hard6).