blighted ovum rusmila aida.ppt
TRANSCRIPT
MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I UK:9-10 MINGGU
DENGAN BLIGHTED OVUM DI RSIA AISYIYAH
Oleh Rusmila Aida
PO. 7224311032
LANGKAH I PENGKAJIANTanggal : 14 Desember 2012 Pukul : 13.30 WITA
IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama Klien Ny. S Tn. H
Umur 37 Tahun 36 Tahun
Suku China China
Agama Kristen Kristen
Pendidikan SMA S1
Pekerjaan IRT Swasta
Alamat Jl. Kartini No. 112 B Idem
Keluhan : Keluar darah agak merah seperti haid tanggal 13-12-12
jam 17.00 sekitar 1x ganti pembalut tidak penuh
LANGKAH I PENGKAJIANTanggal : 14 Desember 2012 Pukul : 13.30 WITA
Riwayat Menstruasi
HPHT/TP : 05-10-2012/ 12-07-2013
UK : 9-10 Minggu
Tanda-tanda Kehamilan
PP Test : 23-11-2012 Hasil (+)
Imunisasi : TT Lengkap
Riwayat Kesehatan, Penyakit, dan Alergi
Ibu & Keluarga tidak ada riwayat penyakit menurun, menular dan tidak ada alergi
Keluhan Selama Hamil
Ada darah segar keluar keluar tanggal 13-12-12 Pukul 17.00 WITA
LANGKAH I PENGKAJIANTanggal : 14 Desember 2012 Pukul : 13.30 WITA
Riwayat Kehamilan, Persalinan yang lalu
Anak ke Kehamilan Persalinan Anak
NO TTL Tempat lahir
Masa gestasi
Penyulit Jenis Penolong
Penyulit Jenis BB PB Keadaan
I 2004 RS 5-6 mg BO Kuret
II 2005 RS Cukup bulan
Taa Normal Bidan Taa pr 3000 50 Hidup
III 2007 RS 7-8 mg BO Kuret
IV 2008 RS Cukup bulan
Taa Normal Bidan Taa lk 3300 50 Hidup
V 2011 RS Cukup bulan
Taa Normal Bidan Taa pr 2300 47 Hidup
VI Hamil ini
Riwayat Kontrasepsi
Istri (metode kalender), suami (kondom)
LANGKAH I PENGKAJIAN
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
BB : sebelum hamil 50 kg, sesudah 51 kg
TB : 154 cm
LILA : 24 cm
KES : CM
Tanda-tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
P : 78 x/m
T : 36,7 ºC
RR : 18 x/m
Inspeksi
Wajah tidak tampak oedema, konjungtiva mata tidak tampak anemis
Palpasi
Abdomen tidak teraba ballotement, tidak ada nyeri tekan
Inspekulo : tampak pengeluaran darah sedikit
LANGKAH I PENGKAJIAN
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
Hb : 10 gr%
Golda : O
USG
USG I : Kantong kehamilan tidak membesar dan tidak tampak janin didalamnya. Ukuran kantong kehamilan tidak sesuai dengan
umur kehamilan saat ini. Kantong kehamilan menunjukkan usia gestasi 4-5 minggu.( 14-12-12)
USG II : tampak kantong kehamilan tetapi bentukknya tidak beraturan. Usia gestasi 4-5 minggu
LANGKAH II
INTERPRETASI DATA DASAR
DIAGNOSA DASAR
Ny. H Umur 37 Tahun G6P3A2 UK 9-10 Minggu dengan Blighted Ovum
Tanggal 14-12-12 Pukul 13.45 WITA
DS :Ibu hamil anak ke-6Ibu pernah melahirkan 3 kaliIbu pernah keguguran 2 kaliIbu mengeluh Keluar darah agak merah seperti haid tanggal 13-12-12 jam 17.00 sekitar 1x ganti pembalut tidak penuh
HPHT/TP : 05-10-2012/ 12-07-2013
PP Test : 23-11-2012 Hasil (+)
Riwayat Persalinan : ibu melahirkan normal 3 kali dan pernah dikuret karena kehamilannya tidak berkembang sebanyak 2 kali, anak yang paling kecil Lahir tahun 2011
DIAGNOSA DASAR
Ny. H Umur 37 Tahun G6P3A2 UK 9-10 Minggu dengan Blighted Ovum
Tanggal 14-12-12 Pukul 13.45 WITADO :
Keadaan Umum
BB : sebelum hamil 50 kg, sesudah 51 kg
TB : 154 cm
LILA : 24 cm
KES : CM
Tanda-tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
P : 78 x/m
T : 36,7 ºC
RR : 18 x/m
Palpasi
Abdomen tidak teraba ballotement, tidak ada nyeri tekan
Inspekulo : tampak pengeluaran darah sedikit
Laboratorium
Hb : 10 gr%
Golda : O
USG
USG I : Kantong kehamilan tidak membesar dan tidak tampak janin didalamnya. Ukuran kantong kehamilan tidak sesuai dengan umur kehamilan saat ini. Kantong kehamilan menunjukkan usia gestasi 4-5 minggu.( 14-12-12)
USG II : tampak kantong kehamilan tetapi bentukknya tidak beraturan. Usia gestasi 4-5 minggu
LANGKAH II
INTERPRETASI DATA DASAR
MASALAH DASAR
Tidak Ada
LANGKAH III
IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL
Tidak Ada
LANGKAH IV
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN/TINDAKAN SEGERA
Tidak Ada
LANGKAH V
MENYUSUN RENCANA ASUHAN MENYELURUH
1. Jelaskan hasil pemeriksaan pada pasien dan keluarga
2. Observasi KU dan TTV
3. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
4. Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene
5. Berikan support mental pada ibu
6. Anjurkan ibu untuk menggunakan kontrasepsi pasca tindakan
7. Lakukan informed consent untuk pelaksanaan tindakan
8. Anjurkan ibu untuk tidak makan dan minum sebelum dilakukan tindakan
9. Anjurkan ibu untuk menjaga kondisi kesehatannya
10.Kolaborasi dengan dr. Sp.OG untuk tindakan selanjutnya
11.Kolaborasi dengan dr. Sp.OG dalam pemberian terapi paska tindakan
LANGKAH VI
PELAKSANAAN LANGSUNG ASUHAN/ IMPLEMENTASI
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada pasien dan keluarga bahwa kehamilan itu tidak berkembang sebagaimana seharusnya
2. Mengobservasi KU dan TTV pra dan pasca tindakan yang akan dilakukan
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
4. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene
5. Memberikan support mental pada ibu bahwa ibu sebaiknya tidak cemas terhadap tindakan yang akan dilakukan
6. Menganjurkan ibu untuk menggunakan kontrasepsi pasca tindakan untuk menunda kemungkinan hamil lagi
7. Melakukan informed consent untuk pelaksanaan tindakan sesuai dengan anjuran
8. Menganjurkan ibu untuk tidak makan dan minum sebelum dilakukan tindakan
9. Menganjurkan ibu untuk menjaga kondisi kesehatannya agar kasus yang sama tidak terjadi kembali
10.Berkolaborasi dengan dr. Sp.OG untuk tindakan selanjutnya yaitu rencana kuret jam 14.30 WITA
11.Berkolaborasi dengan dr. Sp.OG dalam pemberian terapi paska tindakan
TX: cefadroxil 3x500 mg, Biosanbe 2x1 tablet, Methergin 3x1 tablet
LANGKAH VII
EVALUASITanggal 14-12-2012 Pukul 14.00 WITA
1. Pasien sudah mengetahui tentang kondisinya
2. KU dan TTV tidak menunjukkan masalah
3. Informed Consent sudah ditandatangani penanggung jawab pasien suami
4. Ibu sudah dipuasakan
5. Pukul 14.30 Kuret dimulai
6. Pukul 14.45 Kuret selesai
7. Pukul 16.00 pasien sudah baik kondisinya dan diperbolehkan pulang
DOKUMENTASI KEBIDANAN
S : Ibu hamil anak ke-6 Ibu pernah melahirkan 3 kali Ibu pernah keguguran 2 kali Ibu mengeluh Keluar darah agak merah seperti haid tanggal 13-
12-12 jam 17.00 sekitar 1x ganti pembalut tidak penuh
HPHT/TP : 05-10-2012/ 12-07-2013
PP Test : 23-11-2012 Hasil (+)
Riwayat Persalinan : ibu melahirkan normal 3 kali dan pernah dikuret karena kehamilannya tidak berkembang sebanyak 2 kali, anak yang paling kecil Lahir tahun 2011
DOKUMENTASI KEBIDANAN
O :
Keadaan Umum
BB : sebelum hamil 50 kg, sesudah 51 kg
TB : 154 cm
LILA : 24 cm
KES : CM
Tanda-tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
P : 78 x/m
T : 36,7 ºC
RR : 18 x/m
Palpasi
Abdomen tidak teraba ballotement, tidak ada nyeri tekan
Inspekulo : tampak pengeluaran darah sedikit
Laboratorium
Hb : 10 gr%
Golda : O
USG
USG I : Kantong kehamilan tidak membesar dan tidak tampak janin didalamnya. Ukuran kantong kehamilan tidak sesuai dengan umur kehamilan saat ini. Kantong kehamilan menunjukkan usia gestasi 4-5 minggu.( 14-12- 12)
USG II : tampak kantong kehamilan tetapi bentukknya tidak beraturan. Usia gestasi 4-5 minggu
DOKUMENTASI KEBIDANAN
A : Ny. H Umur 37 Tahun G6P3A2 UK 9-10 Minggu dengan Blighted Ovum
P :
1. Jelaskan hasil pemeriksaan pada pasien dan keluarga
2. Observasi KU dan TTV
3. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
4. Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene
5. Berikan support mental pada ibu
6. Anjurkan ibu untuk menggunakan kontrasepsi pasca tindakan
7. Lakukan informed consent untuk pelaksanaan tindakan
8. Anjurkan ibu untuk tidak makan dan minum sebelum dilakukan tindakan
9. Anjurkan ibu untuk menjaga kondisi kesehatannya
10.Kolaborasi dengan dr. Sp.OG untuk tindakan selanjutnya
11.Kolaborasi dengan dr. Sp.OG dalam pemberian terapi paska tindakan