Download - Responsi Anemia Ulkus Peptikum
-
7/24/2019 Responsi Anemia Ulkus Peptikum
1/16
Anemia + S.UlkusPepticum
Pembimbing:
Dr.Triwiranto
Oleh: Indra ukmana Tri Pratistha
!" #ei $%!&
1
-
7/24/2019 Responsi Anemia Ulkus Peptikum
2/16
IDENTITAS PENDERITA
'ama : Tn.(arsan
)enis *elamin : lakilaki
Umur : && tahun
Alamat : Sumber )ati $,$! Silo *ota : )ember
Agama : Islam
Tanggal masuk U-D : " #ei $%!&
Tanggal Pemeriksaan : !% #ei $%!&
2
-
7/24/2019 Responsi Anemia Ulkus Peptikum
3/16
ANAMNESA
*/U(A' UTA#A
'0eri ulu hati
*/U(A' TA#1A(A'
Perih pada ulu hati
#ual
Pusing
3
-
7/24/2019 Responsi Anemia Ulkus Peptikum
4/16
iwa0at Pen0akitSekarang Pasien datang ke I-D dengan keluhan n0eri pada ulu
hati2 dirasakan se3ak 4 hari lalu2 ulu hati 3uga terasaperih dan panas2 keluhan n0eri dirasakan baiksebelum makan maupun sesudah makan2 pasien 3uga
mengeluhkan mual dan sering merasa kembung.*eluhan seperti ini sering dirasakan se3ak 5 bulanterakhir dan hilang timbul. 4 hari terakhir keluhanmemberat disertai pusing2 badan terasa lemas. Pasien
3g mengaku 1A1 berwarna hitam seperti petis se3ak 5
bulan tapi tidak tiap hari. Pasien men0angkal 3ikapernah muntah darah. Pasien men0angkal pernahsakit kuning sebelumn0a
4
-
7/24/2019 Responsi Anemia Ulkus Peptikum
5/16
iwa0at Pen0akit
I6A7AT P'7A*IT DA(U/U
iwa0at pen0akit maag tidak berobat
I6A7AT P'7A*IT */UA-A
(T 892 Asthma 892 P) 89
P'7A*IT 7A'- T/A( DIDAPAT
disangkal
iwa0at *ebiasaan #inum kopi 8+92 makan pedas 8+92 minum 3amu 8+9
Sering telat makan
Penggunaan obat penghilang n0eri dalam 3angkawaktu lama 8+9
5
-
7/24/2019 Responsi Anemia Ulkus Peptikum
6/16
Pemeriksaan Umum
*ADAA' U#U# : Tampak sakit sedang.
A , I , , D : + , , ,
*SADAA' : ompos mentis
-I;I : 1aik 1erat 1adan : < && kg
espirator0 ate : $=>,menit
Tekanan darah :!$%,?% mm(g
'adi : "? >,menit Temperature : 5=2@o
6
-
7/24/2019 Responsi Anemia Ulkus Peptikum
7/16
P#I*SAA' ISI*
*epala
#ata
on3unctiBa Anemis 8+,+92 Sklera Ikterik 8,92 PupilIsokor 8+,+92 eCek *ornea 8+,+92 6arna *elopak892 adang 892.
(idung
napas cuping hidung 892 secret 892 epistaksis 892deormitas hidung 89 (idung
#ulut
bibir hiperemis 892 papil lidah atroE 892 tremor 892gusi berdarah 892 mukosa kering 89
/eher
Tidak ada pembesaran kelen3ar getah bening dan
7
-
7/24/2019 Responsi Anemia Ulkus Peptikum
8/16
Dada : spider neBi 89
or
I : normochest2 tidak ada pulsasi
P : ictus cordis teraba tidak kuat angkat
P : 1)*A 'ormal2 1)*I 'ormal
A : S!S$ tunggal2 regular2 murmur
Pulmo
I : normochest2 simetris2 tidak ada retraksi
P : remitus raba normal
P : sonor
A : Besikuler2 rhonki 8 9 basal paru 2 wheeFing 8 9
Abdomen : kolateral Bena 89
I : datar
A : bising usus normal
P : t0mpani2 Shiting Dullness 89
P : distensi 2 n0eri tekan epi 8+92 ( , / , : , , 8
-
7/24/2019 Responsi Anemia Ulkus Peptikum
9/16
Ekstremitas
Akral hangat
+ +
+ + Edema
- -
- -
Cyanosis
- -
- -
CRT < 2 detik
9
-
7/24/2019 Responsi Anemia Ulkus Peptikum
10/16
Pemeriksaan penun3ang
Darah lengkap
(1 : =2!
/D : !?,5%
/eukosit : !!&%%
(itung )enis : !&,$!,=4 -olongan darah : GOH
(ematokrit : !"
Trombosit : $?%%%%
aal hati
S-OT : $" S-PT : 5"
aal gin3al
reat : %2"
1U' : $!
10
-
7/24/2019 Responsi Anemia Ulkus Peptikum
11/16
SU#
Anamnesa Pasien lakilaki usia && tahun mengeluh n0eri pada ulu
hati2 dirasakan se3ak 4 hari lalu2 ulu hati 3uga terasaperih dan panas2 keluhan n0eri dirasakan baik sebelum
makan maupun sesudah makan2 pasien 3ugamengeluhkan mual dan sering merasa kembung.*eluhan seperti ini sering dirasakan se3ak 5 bulanterakhir dan hilang timbul. 4 hari terakhir keluhanmemberat disertai pusing2 badan terasa lemas. Pasien
3g mengaku 1A1 berwarna hitam seperti petis se3ak 5bulan tapi tidak tiap hari. Pasien mempun0ai riwa0atmaag sebelumn0a2 dan sering minum 3amu3amuan danpenggunaan obat penghilang n0eri dalam 3angka waktulama
11
-
7/24/2019 Responsi Anemia Ulkus Peptikum
12/16
Pemeriksaan Esik on3ungtiBa anemi 8+,+9
Tekanan darah !$%,@% mm(g2 nadi"? >,menit2 : $= >,mnt.
'0eri tekan epigastrium 8+9
Pemeriksaan penun3ang(1 : =2! 12
-
7/24/2019 Responsi Anemia Ulkus Peptikum
13/16
Diagnosa
DIA-'OSA *)A
Anemia + S. Ulcus Pepticum
DIA-'OSA 1A'DI'-
-astritis akut
Sirosis hepatis
13
-
7/24/2019 Responsi Anemia Ulkus Peptikum
14/16
Planning Terapi Planning Diagnosa
D/ post transusi2 endoscopi
Planning Terapi
Suporti O$5 liter,menit
Inus 'S $% tpm
U-D In3 etria>on !g
In3 ranitidine ! ampul In3 ondancentron ! ampul
In3 omeperaFol !amp14
-
7/24/2019 Responsi Anemia Ulkus Peptikum
15/16
Planning terapi
uangan O$5 liter,menit
Inus 'S $% tpm
Parenteral
In3 cetria>on $>!g
In3 ranitidin $>! amp In3 omeperaFol !>! amp
In3 ondansentron 5>! amp
Transusi P $ bag,hari premed in3 urosemid ! amp
cek dl = 3am post transusi Oral:
Sucralat s0r 5>!c
Planning monitoring
ital Sign
#onitor reaksi transusi
#onitor perdarahan saluran cerna 0ang berlangsung
15
-
7/24/2019 Responsi Anemia Ulkus Peptikum
16/16
Planning edukasi : dukasi pasien dan keluarga tentang pen0akitn0a
dukasi diit
Stop kopi
Stop #inum 3amu
Stop Penggunaan obat penghilang n0eri 0ang eeksamping di lambung
)angan telat makan
)angan makan pedas2 asem2 kecut
16