Rekam Medis Penghuni Panti SosialNama : Tn. SUmur : 45 tahunJenis kelamin : Laki-lakiStatus pernikahan : Belum menikahPekerjaan : Tidak bekerjaAgama IslamAlamat: Jl. Cempaka putihSuku bangsa: JawaTanggal masuk panti: 2 bulan yang laluTanggal wawancara: 28 Mei 2015ANAMNESIS)Keluhan utama : Berkelahi di jalan

Keluhan fisik: Tidak ada keluhan Keluhan psikis: waham kebesaran, merasa dirinya adalah anak presiden RI

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Tidak ada

Bagaimana perasaan anda saat ini? Tenang

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?Baik-baik saja

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Tidak tau

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Pengen pulang Apa yang akan anda lakukan? Menunggu di sini sampai bapak saya menjemputSTATUS MENTAL SEDERHANAKesadaran:compos mentismenurunGangguan kognitif:daya ingatorientasikecerdasan tidak adaSuasana perasaan (mood): eutimhipertimhipotimdistim dataranxietasfobiapanikProses pikir (psikomotilitas):meningkatmenuruninkoherensiGangguan isi pikir:wahamobsesitidak adalain-lainGangguan persepsi:halusinasitidak adaPerilaku:aktifpasifkacaugelisahkompulsif

Kesimpulan sementara (WD):Aksis I: F22 Gangguan waham menetapAksis II: Tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mentalAsksi III: Tidak ditemukan kelainan fisikAksis IV: masalah tempat tinggal, masalah pekerjaanAksis V:GAF 70-61Terapi:Nama koas : Alda Olivia Haloperidol tab 5mgS3dd tab 1 Psikoterapi dan latihan keterampilan

Rekam Medis Penghuni Panti SosialNama: Tn. WUmur : 32 tahunJenis kelamin: Laki-lakiStatus pernikahan : Belum menikahPekerjaan: NgamenAgama: IslamAlamat: kp. Pandan kotaSuku bangsa: BetawiTanggal masuk panti: 2 minggu yang laluTanggal wawancara : 2 juni 2015ANAMNESIS)Keluhan utama: Saat pulang ngamen jam 12 malam di tangkap dijalan

Keluhan fisik: Tidak ada keluhan

Keluhan psikis: Ingin menjadi seorang wanita

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Tidak ada

Bagaimana perasaan anda saat ini? Biasa aja

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Mau tetap seperti ini saja

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Dari SD

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Menerima kondisi saat iniApa yang akan anda lakukan? Tetap seperti sekarang tidak mau mengubah kelamin ataupun suntik payudaraSTATUS MENTAL SEDERHANAKesadaran:compos mentismenurunGangguan kognitif:daya ingatorientasikecerdasan tidak adaSuasana perasaan (mood): eutimhipertimhipotimdistim dataranxietasfobiapanikProses pikir (psikomotilitas):meningkatmenuruninkoherensiGangguan isi pikir:wahamobsesitidak adalain-lainGangguan persepsi:halusinasitidak adaPerilaku:aktifpasifkacaugelisahkompulsif

Kesimpulan sementara (WD):Aksis I: F64.0 Transseksualisme Aksis II: Tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mentalAsksi III: Tidak ditemukan kelainan fisikAksis IV: Masalah pekerjaanAksis V:GAF 70-61Terapi:Nama koas : Alda olivia Psikoterapi Latihan keterampilan

Rekam Medis Penghuni Panti SosialNama: Tn. DUmur : 43 tahunJenis kelamin: Laki-lakiStatus pernikahan : Belum menikahPekerjaan: KonveksiAgama : IslamAlamat: Jl. KemanggisanSuku bangsa : JawaTanggal masuk panti: 14 Mei 2015Tanggal wawancara: 28 Mei 2015ANAMNESIS)Keluhan utama: Lagi membaca di trotoar karena ada masalah dengan keluarga

Keluhan fisik: Tidak ada keluhan

Keluhan psikis: Waham aneh, merasa hatinya bisa mengendalikan dirinya

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Tidak ada

Bagaimana perasaan anda saat ini? Biasa saja

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Baik-baik saja

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Tidak tau

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Mengikuti kata hatiApa yang akan anda lakukan? Bertahan disini sampai diIzinkan keluar. Disini juga lebih nyamanSTATUS MENTAL SEDERHANAKesadaran:compos mentismenurunGangguan kognitif:daya ingatorientasikecerdasan tidak adaSuasana perasaan (mood): eutimhipertimhipotimdistim dataranxietasfobiapanikProses pikir (psikomotilitas):meningkatmenuruninkoherensiGangguan isi pikir:wahamobsesitidak adalain-lainGangguan persepsi:halusinasitidak adaPerilaku:aktifpasifkacaugelisahkompulsif

Kesimpulan sementara (WD):Aksis I: F22 Gangguan waham menetapAksis II: Tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mentalAsksi III: Tidak ditemukan kelainan fisikAksis IV: Masalah Ekonomi, masalah pekerjaan, masalah keluargaAksis V:GAF 70-61Terapi:Nama koas : Alda Olivia Haloperidol tab 5mgS 3dd tab 1 Psikoterapi dan latihan keterampilan

Rekam Medis Penghuni Panti SosialNama: Tn. AUmur : 37 tahunJenis kelamin: Laki-lakiStatus pernikahan : menikahPekerjaan: Serabutan (tukang pijat,kulih bangunan, dibengkel)Agama : IslamAlamat: ManggaraiSuku bangsa : PadangTanggal masuk panti: 14 April 2015Tanggal wawancara: 29 Mei 2015ANAMNESIS)Keluhan utama: Berkeliaran dijalan

Keluhan fisik: Berdebar-debar

Keluhan psikis: Tidak bisa tidur

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Karena passien cemas dan takut ketika mendengar suara bisikan

Bagaimana perasaan anda saat ini? Cemas, takut

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Kadang-kadang merasa terganggu dengan suara bisikan-bisikan atau saat melihat-lihat hantu

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 2 bulan yang lalu

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Didiamkan sajaApa yang akan anda lakukan? Ingin pulangSTATUS MENTAL SEDERHANAKesadaran:compos mentismenurunGangguan kognitif:daya ingatorientasikecerdasan tidak adaSuasana perasaan (mood): eutimhipertimhipotimdistim dataranxietasfobiapanikProses pikir (psikomotilitas):meningkatmenuruninkoherensiGangguan isi pikir:wahamobsesitidak adalain-lainGangguan persepsi:halusinasitidak adaPerilaku:aktifpasifkacaugelisahkompulsif

Kesimpulan sementara (WD):Aksis I: F20.0 Skizofrenia paranoidAksis II: Tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mentalAsksi III: Tidak ditemukan kelainan fisikAksis IV: Kurang perhatian dari keluargaAksis V:GAF 70-61Terapi:Nama koas : Alda olivia Haloperidol tab 5mgS 3 dd tab 1 Psikoterapi, konseling dengan keluarga