Download - Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
1/21
CLINICAL REPORT SESSIONSTROKE INFARK
Presentan :Aidil Akbar Nurshal
Wulan Tika Nuraini
Fajar Hidaatul A!i!i
Prese"t#r : A$i Ra%h$i& dr'&S"' KFR
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
2/21
Identitas PasienNa$a : N'A
(enis kela$in : Pere$"uan
)sia : *+ tahun
Ala$at : ,aeuh k#l#t
Pekerjaan : IRTA-a$a : Isla$
Status $enikah : sudah $enikah
Tan--al "e$eriksaan : .. /aret .01*
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
3/21
Ana$nesisKeluhan utama :
Lumpuh tiba-tiba pada sisi tubuh kanan.
Anamnesis Khusus :
Pasien datang ke RSUD Al-Ihsan dengan keluhan
lumpuh tungkai sebelah kanan sejak 22 hari yanglalu. Pasien mengeluh terjatuh, aalnya merasa
sakit pada tangan kanan lalu beberapa hari
kemudian menyebar ke seluruh sisi tubuh kanan.
Pasien lalu dibaa ke I!D RSUD Al-Ihsan. Pasienmenyangkal adanya nyeri kepala yang hebat,
muntah yang menyembur, dan kejang.
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
4/21
Pasien tidak pernah menge"ek kesehatannya
sehingga pasien merasa tidak tahu memiliki riayat
darah tinggi, penyakit jantung, penyakit gula.
Pasien mengalami kesulitan untuk berjalan ke
kamar mandi dan makan masih harus disuapi #leh
keluarga
Pasien tidak mengalami kesulitan dalam menelanmakanan maupun minuman
Pasien menyangkal memiliki kebiasaan mer#k#k
dan alk#h#l.
Pasien mengaku mempunyai angg#ta keluargayang yang memiliki riayat darah tinggi dan str#ke
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
5/21
Pe$eriksaan Fisik
KEADAAN UMUM
Keadaan )$u$ : Sakit rin-an
Kesadaran : C#$"#s$entis
Tensi : .002100 $$H-
Nadi : +032$enitPerna4asan : .032$enit
Suhu : 56&7 8C
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
6/21
$epala % rm#"hepal
'ata◦ $#njungti(a % anemis - ) -
◦ Sklera % ikterik - ) -
◦ $el#pak mata % $el#pak kanan tertutup
Leher %
◦ $!* % tidak teraba
◦ +P % tidak meningkat
◦ Arteri "ar#tis % pulsasi kanankiri, bruit -/0h#raks % *entuk dan pergerakan simetris
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
7/21
+antung % *unyi jantung murni regular, murmur -/, gall#p -/ Paru-paru % *S kirikanan
R#nkhi -)-, 1heeing -)-
Abd#men % Datar, lembut
3epar)Lien tidak teraba
*ising usus 4/ ) tidak meningkat
5kstremitas % sian#sis -)-, edema -)-
6lubbing -)-
0urg#r n#rmal
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
8/21
STAT)S NE)ROLO9IS
1. Tanda Rangsang Meningen
$aku $uduk % -*rudinsky I)II)III % -)-)-
Lase7ue % -)-$ernig % -)-
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
9/21
2. Saraf Kranial& 8l9akt#rius % rmal, tidak ada an#smia
& 8ptikus %isus % Sulit dilakukan
Lapang pandang % Sulit dilakukan
Re9leks "ahaya%
o
Pupil % bulat is#k#r, re9lek dire"t 4)4/, indire"t 4)4/& 8kul#m#t#r, 0r#klear, Abdusen %
6elah mata % rmal
P#sisi mata % rmal
!*' % 0ertinggal
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
10/21
& 0rigeminal %'#t#rik % '. 'aseter, '.0emp#ralis, '. Pteryg#id baik
Sens#rik6abang #9talmik % 0idak dilakukan
o Re9leks k#rnea % 0idak dilakukan
6abang 'aksilari % 0idak dilakukan
6abang 'andibularis % 0idak dilakukano +a jerk re9leks% 0idak dilakukan
& :asial %'#t#rik
$erut dahi % simetris
$el#pak mata % angkat kuat
&as#labial 9#ld % rmal
Sens#rik 2); ant.lidah/% 0idak dilakukan
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
11/21
&. estibul#k#klear Rinne % 0idak dilakukan
1eber % 0idak dilakukanSaba"h % 0idak dilakukan
&. !l#s#9aringeal, agus %Suara % rmal
Palatum dan u(ula % Sulit dinilaiRe9leks 9aring % Sulit dinilai
&.Asses#ris %Stern#kleid#mast#id kuat)kuat/
0rapeius kuat)kuat/
&. 3ip#gl#ssus % Atr#pi % -/
:asikulasi -/0idak ada de(iasi
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
12/21
3. Sistem Motorik
Kekuatan
Otot
Tonus Atrof ROM
Ekstre$ita
s Atas Kiri
626 N#r$al 2 N#r$al
Ekstre$ita
s Atas
Kanan
;26 N#r$al 2 N#r$al
Ekstre$ita
s
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
13/21
4. Sensorik
e
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
14/21
5. Fungsi Luhur Koordinasi! : 0idak dilakukan
". Refleks fisiologis : *isep % 4)4
0risep % 4)4
Patella % 4)4
A"hiles % 4)4
#. Refleks $atologis
*abinski % -)-
6hadd#"k % -)-
8ppenheim % -)-
!#rd#n % -)-
S"hae9er % -)-
R#ss#lim# % -)-
'endel-*e"htere % -)-
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
15/21
)sulan "e$eriksaan
,arah rutinCts%an ke"ala
Pr#>l li"id
F#t# t#raks
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
16/21
,ia-n#sis bandin- :
Str#ke in4arkStr#ke he$#rrha-i%
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
17/21
Pe$eriksaan Penunjan-
Laboratorium (Darah) Desember !"#$
Hb : 15&6 -2dLLeuk#sit : ?'?00 sel2uL
ER : ;&+. (uta2uL
Ht : 5?&+@ Tr#$b#sit: .5;'000
Creatinin : 1&16 $-2dL
)reu$ : 57 $-2dL
9,S : 11+ $-2dL
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
18/21
Lab#rat#riu$ Ki$ia KlinikB
Pr#>l Le$ak:
o K#lester#l t#tal: 167 $-2dLo Tri-liserida: 1.7 $-2dL
o H,L: ;1
o
L,L: 7.
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
19/21
,ia-n#sis kerja :
Str#ke In4ark
D%A&NOS%S 'UN&S%ONAL
%mairment "enurunan kekuatan sisi tubuh
kananDisabi*it+ Kesulitan berjalan& kesulitan
$akan sendiri
,an-ia $alu untuk bers#sialisasi
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
20/21
Tera"i
)$u$Stabilisasi jalan na4as
Stabilisasi he$#dina$ik
-
8/19/2019 Rehab medik Stroke perdarahan dan infark
21/21
PRO9NOSISu# ad Dita$ : ,ubia ad $ala$
u# ad 4un%ti#na$ : ,ubia ad $ala$