Download - Referat Miopia 2015.doc
7/23/2019 Referat Miopia 2015.doc
http://slidepdf.com/reader/full/referat-miopia-2015doc 1/17
Pendahuluan
Hasil pembiasan sinar pada mata ditentukan oleh media penglihatan yang terdiri atas
kornea, cairan mata, lensa, benda kaca, dan panjangnya bola mata. Pada orang normal
susunan pembiasan oleh media penglihatan dan panjangnya bola mata demikian seimbang
sehingga bayangan benda setelah melalui media penglihatan dibiaskan tepat didaerah makula
lutea. Mata yang normal disebut sebagai mata emetropia dan akan menempatkan bayangan
benda tepat diretinanya pada keadaan mata tidak melakukan akomodasi atau istirahat melihat
jauh.1
Dikenal beberapa titik didalam bidang refraksi, seperti pungtum proksimum
merupakan titik terdekat dimana seseorang masih dapat melihat dengan jelas. Pungtum
remotum adaalh titik terjauh dimana seseorang masih dapat melihat dengan jelas, titik ini
merupakan titik dalam ruang yang berhubungan dengan retina atau foceola bila mata
istirahat. Pada emetropia pungtum remotum terletak didepan mata sedang pada mata
hipermetropia titik semu dibelakang mata.1
Klasifikasi miopia berdasarkan ukuran dioptri lensa yang dibutuhkan untuk
mengkoreksikannya: 1. ingan : lensa koreksinya !,"# s$d %,!! Dioptri ". &edang : lensa
koreksinya %,"# s$d ',!! Dioptri. %. (erat :lensa koreksinya ) ',!! Dioptri. 1
Miopia adalah anomali refraksi pada mata dimana bayangan difokuskan di depan
retina, ketika mata tidak dalam kondisi berakomodasi. *ni juga dapat dijelaskan pada kondisi
refraktif dimana cahaya yang sejajar dari suatu objek yang masuk pada mata akan jatuh
didepan retina, tanpa akomodasi. Miopia berasal dari bahasa +unani muopia- yang memiliki
arti menutup mata. Miopia merupakan manifestasi kabur bila melihat jauh, istilah lain yang
digunakan adalah nearsightedness-. /merican 0ptometric /ssociation1
Pembahasan
Anatomi dan Fisiologi
(agian dari mata yang penting dalam memfokuskan bayangan adalah kornea, lensa
dan retina. Kornea adalah selaput bening mata, bagian selaput mata yang tembus cahaya,
merupakan lapis jaringan yang menutup bola mata sebelah depan. 2ensa didalam bola mata
terletak di belakang iris yang terdiri dari 3at tembus cahaya berbentuk seperti cakram yang
dapat menebal dan menipis pada saat terjadinya akomodasi. etina atau selaput jala
merupakan bagian mata yang mengandung reseptor yang menerima rangsangan cahaya.1
4ahaya adalah suatu bentuk radiasi elektromagnetik yang terdiri dari paket5paket
indi6idual energi seperti partikel yang disebut foton yang berjalan menurut cara5cara
7/23/2019 Referat Miopia 2015.doc
http://slidepdf.com/reader/full/referat-miopia-2015doc 2/17
gelombang. 7elombang cahaya mengalami di6ergensi ke semua arah yang dari setiap
titik sumber cahaya dan ketika mencapai mata harus dibelokkan kearah dalam untuk
difokuskan kembali ke sebuah titik peka5cahaya di retina agar menghasilkan suatu bayangan
akurat mengenai sumber cahaya. Pembelokan suatu berkas cahaya refraksi terjadi ketika
berkas berpindah dari satu medium dengan kepadatan densitas tertentu ke medium dengan
kepadatan yang berbeda. 4ahaya bergerak lebih cepat melalui udara daripada melalui media
transparan lain, misalnya air dan kaca. Ketika berkas suatu cahaya masuk ke medium dengan
densitas yang lebih tinggi, cahaya tersebut melambat sebaliknya juga berlaku. 1,"
Dua faktor yang berperan dalam derajat refraksi8 densitas komparatif antara dua
media semakin besar perbedaan densitas, semakin besar derajat pembelokan dan sudut
jatuhnya berkas cahaya di medium kedua semakin besar sudut, semakin besar pembiasan.
Pada perrmukaan yang melengkung seperti lensa, semakin besar kelengkungan, semakin
besar derajat pembiasan dan semakin kuat lensa. 1,"
Dua struktur yang paling penting dalam kemampuan refraktif mata adalah kornea dan
lensa. Permukaan kornea, struktur pertama yang dilalui cahaya se9aktu masuk mata, yang
melengkung berperan paling besar dalam kemampuan refraktif total mata karena perbedaan
densitas antara lensa dan cairan yang mengelilinginya. Kemampuan refraksi kornea
seseorang tetap konstan karena kelengkungan kornea tidak pernah berubah. &ebaliknya,
kemampuan refraksi lensa dapat disesuaikan degan mengubah kelengkungannya sesuai
keperluan untuk melihat dekat atau jauh yang biasa dikenal dengan istilah akomodasi.
/komodasi meningkatkan kekuatan lensa untuk penglihatan dekat. %
4ahaya harus mele9ati beberapa lapisan retina sebelum mencapai fotoreseptor.
ototransduksi oleh sel retina mengubah rangsangan cahaya menjadi sinyal saraf.
ototransduksi yaitu mekanisme eksitasi, pada dasarnya sama untuk semua fotoreseptor.
Ketika menyerap cahaya, molekul fotopigmen berdisosiasi menjadi komponen retinen
danopsin, dan bagian retinennya mengalami perubahan bentuk yang mencetuskan akti6itas
en3imatik opsin. Melalui serangkaian reaksi, perubahan biokimia9i pada fotopigmen yang
diinduksi oleh cahaya ini menimbulkan hiperpolarisasi potensial reseptor yang
mempengaruhi pengeluaran 3at perantara dari terminal sinaps fotoreseptor.%
Miopia
Miopia merupaka kelainan refraksi mata, dimana sinar sejajar yang datang dari jarak
tak terhingga difokuskan di depan retina oleh mata dalam keadaan tanpa akomodasi, sehingga
pada retina didapatkan lingkaran difus dan bayangan kabur. %
7/23/2019 Referat Miopia 2015.doc
http://slidepdf.com/reader/full/referat-miopia-2015doc 3/17
Menurut sebabnya, miopia dibedakan menjadi dua kelompok berikut.
1. Miopia aksialis
Disebabkan oleh karena jarak anterior posterior terlalu panjang. Hal ini dapat terjadi
kongenital pada makroftalmus.
". Miopia Kura6atura
Miopia kur6atura terjadi bilamana ada kelainan kornea, baik kongenital maupun
akusita dan lensa misalnya lensa terlepas dari 3onula 3inni.
Pada miopia tidak ada kompensasi akomodasi karena akomodasi dibutuhkan untuk
melihat dekat, sedangkan mata miopia ringan sedang ;'D bisa melihat dekat tanpa
akomodasi. Hal ini disebabkan karena mata hanyalah dapat mengumpulakan sinar dan tidak
bisa menyebarkan sinar. Pada miopia tinggi )'D harus membaca pada jarak yang dekat
sekali. <ika tidak dikoreksi ia harus mengadakan kon6ergensi yang berlebihan. %
=anda5tanda anatomis mata miopia tinggi adalah bola mata miopik mungkin lebih
menonjol dengan kamera okuli anterior yang lebih dalam. pupil relatif lebih lebar dengan iris
tremulans yang menyertai cairnya badan kaca. (adan kaca dapat terlihat keruh. Kekeruhan
juga mungkin ditemukan pada polus posterior lensa. Miopia tinggi merupakan faktor
presposisi untuk ablatio retina dan katarak.%
Klasifikasi /da berbagai klasifikasi untuk miopia, yaitu klasifikasi berdasarkan gambaran klinis,
derajat miopia, dan usia saat terkena miopia =abel ".1 .>
Type of Classification Classes of Myopia
Clinical Entity 5 Simple Myopia
5 Nocturnal Myopia
5 Pseudomyopia
5 Degenerative myopia
5 Induced myopia Degree 5 Low myopia (!"## D$
5 Medium myopia (!"## D%&"## D$
'ig myopia ()&"## D$
*ge of +nset 5 Congenital myopia (present at ,irt and
persisting troug infancy$
5 -out%onset myopia (.# years of age$
5 Early adult%onset myopia (.#%/# years of
age$
7/23/2019 Referat Miopia 2015.doc
http://slidepdf.com/reader/full/referat-miopia-2015doc 4/17
5 Late adult%onset myopia ()/# years of
age$
Ta,le ."0" Classification Systems for Myopia
&umber: *merican +ptometric *ssociation, "!!'
Pada mata dengan simple myopia, status refraksinya tergantung pada kekuatan optik
dari kornea dan lensa kristalin, dan panjang aksial mata. Pada mata emetropik, panjang
aksial dan kekuatan optik adalah berbanding terbalik. Mata dengan kekuatan optik yang
lebih besar dari rata5rata dapat menjadi emetropik jika panjang aksialnya lebih pendek
dari rata5rata, begitu juga mata dengan kekuatan optik yang lebih rendah jika panjang
aksialnya lebih panjang dari rata5rata.",%
Mata dengan simple myopia adalah mata normal yang memiliki panjang aksial yang
terlalu panjang untuk kekuatan optiknya, atau kekuatan optiknya terlalu besar untuk
panjang aksialnya. Simple myopia, yang merupakan tipe yang paling sering terjadi
daripada tipe lainnya, biasanya kurang dari ' dioptri D. Pada banyak pasien biasanya
kurang dari > atau # D. /stigmatisme dapat terjadi pada konjungsi dengan simple myopia.
Nocturnal myopia hanya terjadi pada penerangan yang kurang atau gelap. Hal ini
dikarenakan meningkatnya respon akomodasi sehubungan dengan sedikitnya cahaya yang
ada.
Pseudomyopia merupakan hasil dari peningkatan kekuatan refraksi okular akibat
o6erstimulasi terhadap mekanisme akomodasi mata atau spasme siliar. Disebut
pseudomyopia karena pasien hanya menderita miopia karena respon akomodasi yang
tidak sesuai.
Miopia yang berat yang berhubungan dengan perubahan degeneratif pada segmen
posterior mata disebut degenerative atau patological myopia. Perubahan degeneratif
dapat menyebabkan fungsi penglihatan yang abnormal, seperti perubahan lapangan
pandang. 1etinal detacment dan glaukoma adalah sekuele yang biasa terjadi.>
Induced myopia adalah akibat terpapar oleh berbagai obat5obatan, kadar gula darah
yang ber6ariasi, nuklear sklerosis pada lensa kristalin, atau kondisi ganjil lainnya. Miopia
ini seringnya bersifat sementara dan re6ersible. #
Menurut derajat beratnya myopia dibagi dalam:
a. Miopia ringan, dimana miopia lebih kecil daripada 15% dioptri
b. Miopia sedang, dimana miopia lebih antara %5' dioptri
c. Miopia berat, dimana myopia lebih besar dari ' dioptri
Menurut perjalanan miopia dikenal bentuk:
a. Miopia stasioner, miopia yang menetap setelah de9asa
7/23/2019 Referat Miopia 2015.doc
http://slidepdf.com/reader/full/referat-miopia-2015doc 5/17
b. Miopia progresif, miopia yang bertambah terus pada usia de9asa akibat
bertambah panjangnya bola mata
c. Miopia maligna, miopia yang berjalan progresif, yang dapat mengakibatkan
ablasi retina dan kebutaan atau sama dengan miopia pernisiosa ? miopia
degenerati6e.
Patofisiologi
Pembentukan bayangan di retina memerlukan empat proses :
1. Pembiasan sinar/cahaya. Hal ini berlaku apabila cahaya melalui
perantaraan yang berbeda kepadatannya dengan kepadatan udara,
yaitu kornea, humor aqueous , lensa, dan humor vitreus.
2. Akomodasi lensa, yaitu proses lensa menadi cembung atau cekung,
tergantung pada obek yang dilihat itu dekat atau auh.
!. "onstriksi pupil, yaitu pengecilan garis pusat pupil agar cahaya tepat di
retina sehingga penglihatan tidak kabur. Pupil uga mengecil apabila
cahaya yang terlalu terang memasukinya atau mele#atinya, dan ini
penting untuk melindungi mata dari paparan cahaya yang tiba$tiba
atau terlalu terang.
%. Pem&okusan, yaitu pergerakan kedua bola mata sedemikian rupa
sehingga kedua bola mata ter&okus ke arah obyek yang sedang dilihat.%
Mata secara optik dapat disamakan dengan sebuah kamera fotografi biasa. Mata
memiliki bagian lensa, sistem diafragma yang dapat berubah5ubah pupil, dan retina
yang dapat disamakan dengan film. &usunan lensa mata terdiri atas empat pembatas
refraksi:
1. /ntara permukaan anterior kornea dan udara
". /ntara permukaan posterior kornea dan udara
%. /ntara humor a@ueous dan permukaan anterior lensa kristalinaa
>. /ntara permukaan posterior lensa dan humor 6itreous
Masing5masing memiliki indek bias yang berbeda5beda, indek bias udara adalah 1,
kornea 1.%A, humor a@ueous 1.%%, lensa kristalinaa rata5rata 1.>!, dan humor 6itreous
1.%>.1,#,'
7/23/2019 Referat Miopia 2015.doc
http://slidepdf.com/reader/full/referat-miopia-2015doc 6/17
7ambar ".% *ndeks (ias
(ila semua permukaan refraksi mata dijumlahkan secara aljabar dan bayangan
sebagai sebuah lensa. &usunan optik mata normal akan terlihat sederhana dan skemanya
sering disebut sebagai reduced eye" &kema ini sangat berguna untuk perhitungan sederhana.
Pada reduced eye dibayangkan hanya terdapat satu lensa dengan titik pusat 1B mm di depan
retina, dan mempunyai daya bias total #C dioptri pada saat mata melihat jauh. Daya bias mata
bukan dihasilkan oleh lensa kristalinaa melainkan oleh permukaan anterior kornea. /lasan
utama dari pemikiran ini adalah karena indeks bias kornea jauh berbeda dari indeks bias
udara. &ebaliknya, lensa kristalinaa dalam mata, yang secara normal bersinggungan dengan
cairan disetiap permukaannya, memiliki daya bias total hanya "! dioptri, yaitu kira5kira
sepertiga dari daya bias total susunan lensa mata. (ila lensa ini diambil dari mata dan
kemudian lingkungannya adalah udara, maka daya biasnya akan menjadi ' kali lipat. &ebab
dari perbedaan ini ialah karena cairan yang mengelilingi lensa mempunyai indeks bias yang
tidak jauh berbeda dari indeks bias lensa. amun lensa kristalinaa adalah penting karena
lengkung permukaannya dapat mencembung sehingga memungkinkan terjadinya
akomodasi-.#
Pembentukan bayangan di retina sama seperti pembentukan bayangan oleh lensa kaca
pada secarik kertas. &usunan lensa mata juga dapat membentuk bayangan di retina. (ayangan
7/23/2019 Referat Miopia 2015.doc
http://slidepdf.com/reader/full/referat-miopia-2015doc 7/17
ini terbalik dari benda aslinya, namun demikian presepsi otak terhadap benda tetap dalam
keadaan tegak, tidak terbalik seperti bayangan yang terjadi di retina, karena otak sudah dilatih
menangkap bayangan yang terbalik itu sebagai keadaan normal. Miopia adalah suatu keadaan
mata yang mempunyai kekuatan pembiasan sinar yang berlebihan sehingga sinar sejajar yang
datang dibiaskan di depan retina. Pada miopia, titik fokus sistem optik media penglihatan
terletak di depan makula lutea.
Manifestasi klinis
7ejala subjektif miopia antara lain:%,'
a. Kabur bila melihat jauh
b. Membaca atau melihat benda kecil harus dari jarak dekat
c. 2ekas lelah bila membaca karena kon6ergensi yang tidak sesuai dengan
akomodasi
d. /steno6ergens
7ejala objektif miopia antara lain:
1. Miopia &impleks :
a Pada segmen anterior ditemukan bilik mata yang dalam dan pupil yang relatif
lebar. Kadang5kadang ditemukan bola mata yang agak menonjol
b Pada segmen posterior biasanya terdapat gambaran yang normal atau dapat
disertai kresen miopia myopic cresent yang ringan di sekitar papil saraf optik.
". Miopia patologik :
a 7ambaran pada segmen anterior serupa dengan miopia simpleks
b 7ambaran yang ditemukan pada segmen posterior berupa kelainan5kelainan pada
1. (adan kaca : dapat ditemukan kekeruhan berupa pendarahan atau degenerasi yang
terlihat sebagai floaters, atau benda5benda yang mengapung dalam badan kaca.
Kadang5kadang ditemukan ablasi badan kaca yang dianggap belum jelas
hubungannya dengan keadaan miopia
". Papil saraf optik : terlihat pigmentasi peripapil, kresen miopia, papil terlihat lebih
pucat yang meluas terutama ke bagian temporal. Kresen miopia dapat ke seluruh
lingkaran papil sehingga seluruh papil dikelilingi oleh daerah koroid yang atrofi
dan pigmentasi yang tidak teratur
%. Makula : berupa pigmentasi di daerah retina, kadang5kadang ditemukan
perdarahan subretina pada daerah makula.
>. etina bagian perifer : berupa degenersi kista retina bagian perifer
7/23/2019 Referat Miopia 2015.doc
http://slidepdf.com/reader/full/referat-miopia-2015doc 8/17
#. &eluruh lapisan fundus yang tersebar luas berupa penipisan koroid dan retina.
/kibat penipisan ini maka bayangan koroid tampak lebih jelas dan disebut
sebagai fundus tigroid.
Diagnosis
Dalam menegakkan diagnosis miopia, harus dilakukan dengan anamnesa,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang. Pada anamnesa, pasien mengeluh penglihatan
kabur saat melihat jauh, cepat lelah saat membaca atau melihat benda dari jarak dekat. Pada
pemeriksaan opthalmologis dilakukan pemeriksaan refraksi yang dapat dilakukan dengan dua
cara yaitu dengan cara subjektif dan cara objektif. 4ara subjektif dilakukan dengan
penggunaan optotipe dari snellen da trial lenses8 dan cara objektif dengan oftalmoskopi direk
dan pemeriksaan retinoskopi.1,%
Pemeriksaan dengan optotipe &nellen dilakukan dengan jarak pemeriksa dan
penderita sebesar ' m, sesuai dengan jarak tak terhingga, dan pemeriksaan ini harus
dilakukan dengn tenang, baik pemeriksa maupun penderita. Pada pemeriksaan terlebih dahulu
ditentukan tajam penglihatan atau 6isus E0D$E0& yang dinyatakan dengan bentuk
pecahan :
<arak antara penderita dengan huruf optotipe &nellen
<arak yang seharusnya dilihat oleh penderita yang normal 6isus
Eisus yang terbaik adalah '$', yaitu pada jarak pemeriksaan ' m dapat terlihat huruf
yang seharusnya terlihat pada jarak ' m. (ila huruf terbesar dari optotipe &nellen tidak dapat
terlihat, m a k a pemerik saan d il ak ukan d en gan cara meminta p en deri ta
menghitung jari pada dasar putih, pada bermacam5macam jarak. Hitung jari pada
penglihatan normal terlihat pada jatak '! m, jika penderita hanya dapat melihat pada jarak "
m, maka 6isus sebesar "$'!. /pabila pada jarak terdekat pun hitung jari tidak dapat terlihat,
maka pemeriksaan dilakukan dengan cara pemeriksa menggerakkan tangannya pada
bermacam5macam arah dan meminta penderita mengatakan arah gerakan tersebut pada
bermacam5macam jarak. 7erakan tangan pada penglihatan normal terlihat pada jarak %!! m,
jika penderita hanya dapat melihat gerakan tangan pada jarak 1 m, maka 6isusnya
1$%!!. amun apabila gerakan tangan tidak dapat terlihat pada jarak terdekat sekalipun, maka
pemeriksaan dilanjutkan dengan menggunakan sinar$cahaya dari senter pemeriksa dan
mengarahkan sinar tersebut pada mata penderita dari segala arah, dengan salah satu mata
penderita ditutup. Pada pemeriksaan ini penderita harus dapat melihat arah sinar dengan
benar, apabila penderita dapat melihat sinar dan arahnya benar, maka fungsi retina bagian
7/23/2019 Referat Miopia 2015.doc
http://slidepdf.com/reader/full/referat-miopia-2015doc 9/17
perifer masih baik dan dikatakan 6isusnya1$F dengan proyeksi baik. amun jika penderita
hanya dapat melihat sinar dan tidak dapat menentukan arah dengan benar atau pada beberapa
tempat tidak dapat terlihat maka berarti retina tidak berfungsi dengan baik dan dikatakan
sebagai proyeksi buruk.(ila cahaya senter sama sekali tidak terlihat oleh penderita maka
berarti t e r j ad i kerusakan dari retina secara keseluruhan dan dikatakan dengan 6isus ! nol
atau buta total.1,#
Ketajaman penglihatan yang kurang baik dapat dikoreksi dengan menggunakan lensa
sferis G &G, sferis &5, silindris G$5 4G$5. Pada kelainan refraksi miopia, ketajaman
penglihatan dapat dikoreksi dengan menggunakan &feris negatif terkecil yang akan
memberikan ketajaman penglihatan terbaik tanpa akomodasi.1,#
7ambar ".B Koreksi MiopiaPemeriksaan oftalmoskopi, pada kasus yang disertai dengan kelainan refraksi akan
memperlihatkan gambaran fundus yang tidak jelas, terkecuali jika lensa koreksi pada
lubang penglihatan oftalmoskopi diputar. &ehingga dengan terlebih dahulu memperlihatkan
keadaan refraksi pemeriksa, maka pada pemeriksaan oftalmoskopi besar lensa koreksi yang
digunakan dapat menentukan macam dan besar kelainan refraksi pada penderita secara kasar.
etinoskopi atau yang dikenal juga dengan skiaskopi atau shado9 test, merupakan
suatu cara untuk menemukan kesalahan refraksi dengan metode netralisasi. etinoskopi
memungkinkan pemeriksa secara objektif menentukan kesalahan refraktif spherosilindris,
dan juga menentukan apakah astigmatisma regular dan irregular untuk menilai kekeruhan dan
ketidakaturan. Prinsip retinoskopi adalah berdasarkan fakta bah9a pada saat cahaya
dipantulkan dari cermin ke mata, maka arah bayangan tersebut akan berjalan melintasi pupil
bergantung pada keadaan refraktif mata.B
Penatalaksanaan
Penderita miopia dapat dikoreksi dengan menggunakan kacamata, kontak lensa atau
melalui operasi. =erapi terbaik pada miopia adalah dengan penggunaan kacamata atau kontak
7/23/2019 Referat Miopia 2015.doc
http://slidepdf.com/reader/full/referat-miopia-2015doc 10/17
lensa yang akan mengkompensasi panjangnya bola mata dan akan memfokuskan sinar yang
masuk jatuh tepat di retina. A
Menggunakan kacamata merupakan cara terapi yang sering digunakan untuk
mengkoreksi miopia. 2ensa konkaf yang terbuat dari kaca atau lensa plastic ditempatkan
pada frame dan dipakai didepan mata. Pengobatan pasien dengan myopia adalah dengan
memberikan kacamata sferis negatif terkecil yang memberikan ketajaman penglihatan
maksimal tanpa akomodasi. Penggunaan kontak lensa merupakan pilihan kedua terapi
myopia. Kontak lensa merupakan lengkungan yang sangat tipis terbuat dari plastik yang
dipakai langsung didepan kornea. A
(agi orang5orang yang tidak nyaman pada penggunaan kacamata atau kontak lensa
dan memenuhi kriteria umur, derajat miopia dan kesehatan secara umum dapat melakukan
operasi refraksi mata sebagai alternatif atau pilihan ketiga untuk mengkoreksi myopia yangdideritanya. Pada saat ini telah terdapat berbagai cara pembedahan pada miopia seperti
keratotomi radial radial 2eratotomy % K, keratektomi fotorefraktif Potorefra2tive
3eratectomy 5 PK, dan laservasisted in situ interlamelar 2eratomilieusis 2asik.
2asik merupakan metode terbaru dalam operasi mata. 2asik direkomendasikan untuk
myopia dengan derajat sedang sampai berat. Pada 2asik digunakan laser dan alat pemotong
yang dinamakan mikrokeratome untuk memotong flap secara sirkuler pada kornea. lap yang
telah dibuat dibuka sehingga terlihat lapisan dalam kornea. Kornea diperbaiki dengan sianr
laser untuk mengubah bentuk dan fokusnya, setelah itu flap ditutup kembali.
Koreksi Miopia
a. Koreksi Miopia dengan Penggunaan Kacamata
Miopia bisa dikoreksi dengan lensa sferis negatif terkecil yang memberikan 6isus '$'.
Eariasi koreksi bisa diberikan adalah sebagai berikut. Intuk miopia ringan5sedang, diberikan
koreksi penuh yang harus dipakai terus menerus baik untuk penglihatan dekat ataupun jauh. %
Pada miopia tinggi, mungkin untuk penglihatan jauh diberikan pengurangan sedikit
dari koreksi penuh "$% dari koresi penuh untuk mengurangi efek prisma dari lensa yang
tebal. Jfek prisma dari lesa minus tebal adalah distorsi objek, sehinggan bayangan objek
yang dihasilakn tampak melengkung dalam keadaan seperti barrel %
(ingkai kacamata haruslah cocok dengan ukuran mata. (ingkainya juga harus
memiliki ukuran lensa yang kecil untuk mengakomodasi resep kacamata yang tinggi.
pengguanaan indeks material lensa yang tinggi akan mengurangi ketebalan lensa. &emakin
tinggi indeks lensa, semakin tipis lensa. Pelapis antisilau pada lensa akan meningkatkan
7/23/2019 Referat Miopia 2015.doc
http://slidepdf.com/reader/full/referat-miopia-2015doc 11/17
pengiriman cahaya melalui material lensa dengan indeks yang tinggi ini sehingga membuat
resolusi yang lebih tinggi.>
b. Koreksi Miopia dengan Menggunakan 2ensa Kontak
4ara yang disukai untuk mengoreksi kelainan miopia tinggi adalah lensa kontak.
(anyak jenis lensa kontak yang tersedia meliputi lensa kontak sekali pakai yang sekarang
telah tersedia lebih dari 51'.!! dioptri. >
2ensa kontak ada dua macam yaitu lensa kontak lunak soft lens serta lensa kontak
keras ard lens. Pengelompokan ini didasarkan pada bahan penyusunnya. 2ensa kontak
lunak disusun oleh ydrogels4 HJM/ ydro2simetylmetacrylate dan vinyl copolymer
sedangkan lensa kontak keras disusun dari PMM/ polymetylmetacrylate.Keuntungan lensa kontak lunak adalah nyaman, singkat masa adaptasi pemakaiannya,
mudah memakainya, dislokasi lensa yang minimal, dapat dipakai untuk sementara 9aktu.
Kerugian lensa kontak lunak adalah memberikan ketajaman penglihatan yang tidak
maksimal, risiko terjadinya komplikasi, tidak mampu mengoreksi astigmatisme, kurang a9et
serta pera9atannya sulit.
Kontak lensa keras mempunyai keuntungan yaitu memberikan koreksi 6isus yang
baik, bisa dipakai dalam jangka 9aktu yang lama a9et, serta mampu mengoreksi
astigmatisme kurang dari " dioptri. Kerugiannya adalah memerlukan fitting yang lama, serta
memberikan rasa yang kurang nyaman.1,#
Pemakaian lensa kontak harus sangat hati5hati karena memberikan komplikasi pada
kornea, tetapi komplikasi ini dikurangi dengan pemilihan bahan yang mampu dile9ati gas 0".
Hal ini disebut Dk gas Diffusion Coefficient , semakin tinggi Dk5nya semakin besar bisa
mengalirkan oksigen, sehingga semakin baik bahan tersebut.
Lensa Kontak Ditinjau dari Segi Klinis
1. 2apang Pandang
Karena letak lensa kontak yang dekat sekali dengan pupil serta tidak memerlukan
bingkai dalam pemakaiannya, lensa kontak memberikan lapang pandangan yang terkoreksi
lebih luas dibandingkan kacamata. 2ensa kontak hanya sedikit menimbulkan distorsi pada
bagian perifer.
". Ikuran (ayangan di etina
Ikuran bayangan di retina sangat tergantung dari verte5 distance jarak 6erteks lensa
koreksi. <ika dibandingkan dengan pemakaian kacamata, dengan koreksi lensa kontak,
7/23/2019 Referat Miopia 2015.doc
http://slidepdf.com/reader/full/referat-miopia-2015doc 12/17
penderita miopia memiliki bayangan yang lebih besar di retina, sedangkan pada penderita
hipermetropia bayangan menjadi lebih kecil.
%. /komodasi
Dibandingkan dengan kacamata, lensa kontak meningkatkan kebutuhan akomodasi
pada penderita miopia dan menurunkan kebutuhan akomodasi pada penderita hipermetropia
sesuai dengan derajat anomali refraksinya.
Pemilihan 2ensa Kontak
Lensa Kontak Lunak Lensa Kontak Keras
Pemakaian lensa kontak pertama kali 7agal dengan lensa kontak lunak
Pemakaian sementara *regularitas kornea
(ayi dan anak5anak /lergi dengan bahan lensa kontak lunak
0rang tua Dry eye
=erapi terhadap kelainan kornea
sebagai bandage
/stigmatisme
Keratokonus
Pasien dengan overwearing pro,lem
=able ".> Perbandingan *ndikasi Pemakaian 2ensa Kontak 2unak dan Keras
a. Koreksi Miopia Tinggi dengan LASIK
7ambar ".1!
2/&*K
2/&*K adalah suatu
tindakan koreksi kelainan
refraksi mata yang
menggunakan teknologi laser
dingin cold6non termal
laser dengan cara merubah
atau mengkoreksi
kelengkungan kornea.
&etelah dilakukan tindakan 2/&*K, penderita kelainan refraksi dapat terbebas dari kacamata
atau lensa kontak, sehingga secara permanen menyembuhkan rabun jauh miopia, rabun
dekat hipermetropia, serta mata silinder astigmatisme.#,B
Intuk dapat menjalani prosedur 2/&*K perlu diperhatikan beberapa hal, yaitu:
7/23/2019 Referat Miopia 2015.doc
http://slidepdf.com/reader/full/referat-miopia-2015doc 13/17
*ngin terbebas dari kacamata dan lensa kontak
Kelainan refraksi:
Miopia sampai 51.!! sampai dengan 5 1%.!! dioptri.
Hipermetropia G 1.!! sampai dengan G >.!! dioptri./stigmatisme 1.!! sampai dengan #.!! dioptri
Isia minimal 1A tahun
=idak sedang hamil atau menyusui
=idak mempunyai ri9ayat penyakit autoimun
Mempunyai ukuran kacamata$ lensa kontak yang stabil selama paling tidak ' enam
bulan
=idak ada kelainan mata, yaitu infeksi, kelainan retina saraf mata, katarak, glaukoma dan
ambliopia
=elah melepas lensa kontak Soft contact lens selama 1> hari atau " dua minggu dan
%! tiga puluh hari untuk lensa kontak ard contact lens.
Adapun kontraindikasi dari tindakan LASIK antara lain
a. Isia ; 1A tahun $ usia diba9ah 1A tahun dikarenakan refraksi belum stabil.
b. &edang hamil atau menyusui.
c. Kelainan kornea atau kornea terlalu tipis.
d. i9ayat penyakit glaukoma.
e. Penderita diabetes mellitus.
f. Mata kering
g. Penyakit : autoimun, kolagen
h. Pasien Monokular
i. Kelainan retina atau katarak
&ebelum menjalani prosedur 2/&*K, ada baiknya pasien melakukan konsultasi atau
pemeriksaan dengan dokter spesialis mata untuk dapat mengetahui dengan pasti mengenai
prosedur $ tindakan 2/&*K baik dari manfaat, ataupun kemungkinan komplikasi yang dapat
terjadi. &etelah melakukan konsultasi $ pemeriksaan oleh dokter spesialis mata, kemudian
mata anda akan diperiksa secara seksama dan teliti dengan menggunakan peralatan yang
berteknologi tinggi computeri7ed dan mutakhir sehingga dapat diketahui apakah seseorang
layak untuk menjalankan tindakan 2/&*K.',B
Komplikasi
Pada penderita miopia yang tidak dikoreksi dapat timbul komplikasi. Komplikasi
tersebut antara lain:%,B,A
7/23/2019 Referat Miopia 2015.doc
http://slidepdf.com/reader/full/referat-miopia-2015doc 14/17
1. /blasio retina
esiko untuk terjadinya ablasio retina pada ! D 5>,B# D sekitar 1$'''". &edangkan pada 5# D 5
C,B# D resiko meningkat menjadi 1$1%%#. 2ebih dari 51! D resiko ini menjadi 1$1>A. Dengan kata lain
penambahan faktor resiko pada miopia rendah tiga kali sedangkan miopia tinggi meningkat menjadi %!! kali.
". Eitreal 2i@uefaction dan Detachment
(adan 6itreus yang berada di antara lensa dan retina mengandung CA air dan " serat kolagen yang
seiring pertumbuhan usia akan mencair secara perlahan5lahan, namun proses ini akan meningkat pada penderita
miopia tinggi. Hal ini berhubungan dengan hilangnya struktur normal kolagen. Pada tahap a9al, penderita akan
melihat bayangan5bayangan kecil floaters. Pada keadaan lanjut, dapat terjadi kolaps badan 6iterus sehingga
kehilangan kontak dengan retina. Keadaan ini nantinya akan beresiko untuk terlepasnya retina dan
menyebabkan kerusakan retina.
%. Miopic Maculopaty
Dapat terjadi penipisan koroid dan retina serta hilangnya pembuluh darah kapiler pada mata yang
berakibat atrofi sel5sel retina sehingga lapangan pandang berkurang. Dapat juga terjadi perdarahan retina dan
koroid yang bisa menyebabkan kurangnya lapangan pandang.
>. 7laukoma
esiko terjadinya glaukoma pada mata normal adalah 1,", pada miopia sedang >,",
dan pada miopia tinggi >,>. 7laukoma pada miopia terjadi dikarenakan stress akomodasi
dan kon6ergensi serta kelainan struktur jaringan ikat penyambung pada trabekula.
#. Katarak
2ensa pada miopia kehilangan transparansi. (ah9a pada orang dengan miopia onset katarak muncul
lebih cepat.
'. &trabismus Jsotropia
&trabismus esotropia terjadi karena pada pasien miopia memiliki pungtum remotum yang dekat
sehingga mata selalu dalam atau kedudukan kon6ergensi yang akan menimbulkan keluhan astenopia
kon6ergensi. (ila kedudukan mata ini menetap, maka penderita akan terlihat juling kedalam atau esotropia. (ila
terdapat juling keluar mungkin fungsi satu mata telah berkurang atau terdapat ambliopia.
Pen!egahan
(eberapa saran untuk mencegah terjadinya miopia, yaitu dengan:#,A
1.Mencegah kebiasaan buruk seperti:
(iasakan anak duduk dengan posisi tegak sejak kecil.
Memegang alat tulis dengan benar.
2akukan istirahat setiap %! menit setelah melakukan kegiatan membaca atau menonton tele6isi.
(atasi jam untuk membaca.
/tur jarak membaca buku dengan tepat kurang lebih %! centimeter dari buku dan gunakan
penerangan yang cukup.
Membaca dengan posisi tidur atau tengkurap bukanlah kebiasaan yang baik.
7/23/2019 Referat Miopia 2015.doc
http://slidepdf.com/reader/full/referat-miopia-2015doc 15/17
". (eberapa penelitian melaporkan bah9a usaha untuk melatih jauh atau melihat jauh dan dekat secara
bergantian dapat mencegah terjadinya miopia.
%. <ika ada kelainan pada mata, kenali dan perbaiki sejak a9al. <angan menunggu sampai ada gangguan mata.
<ika tidak diperbaiki sejak a9al, maka kelainan yang ada bisa menjadi permanen. 4ontohnya bila ada bayi
prematur harus terus dipantau selama >5' minggu pertama di ruang inkubator supaya dapat mencegah tanda5
tanda retinopati.
>. Intuk anak dengan tingkat miopia kanan dan kiri tinggi, segera lakukan konsultasi dengan dokter spesialis
mata anak supaya tidak terjadi juling. Dan selama mengikuti rehabilitasi tersebut, patuhilah setiap perintah
dokter dalam mengikuti program tersebut.
#. Lalaupun sekarang ini sudah jarang terjadi defisiensi 6itamin /, ibu hamil tetap perlu memperhatikan nutrisi,
termasuk pasokan 6itamin / selama hamil.
'. Periksalah mata anak sedini mungkin jika dalam keluarga ada yang memakai kacamata.
B. Dengan mengenali keanehan, misalnya kemampuan melihat yang kurang, maka segeralah melakukan
pemeriksaan.
Prognosis
Kacamata dan kontak lensa dapat mengkoreksi tetapi tidak selalu penglihatan pasien
menjadi '$'. 0perasi mata dapat memperbaiki kelainan mata pada orang yang memenuhi
syarat. aktor genetik yang mempengaruhi perkembangan dan derajat keparahan miopi tidak
dapat diubah, tetapi kita dapat mempengaruhi faktor lingkungan sebagai sebab timbulnya
miopi. 4ara pencegahan yang dapat kita lakukan adalah dengan membaca di tempat yang
terang, menghindari membaca pada jarak dekat, beristirahat sejenak ketika bekerja di depan
komputer atau mikroskop, nutrisi yang baik dan terapi penglihatan.
=idak ada angka kejadian berdasarkan penelitian yang menjelaskan bah9a kontak
lensa atau latihan mata dapat menghentikan progresifitas dari miopi. Ketegangan mata dapat
dicegah dengan menggunakan cahaya yang cukup pada saat membaca dan bekerja, dan
menggunakan kacamata atau lensa yang disarankan. Pemeriksaan secara teratur sangat
penting untuk penderita degeneratif miopi karena mereka mempunyai faktor resiko untuk
terjadinya ablasi retina, degenerasi retina atau masalah lainnya.A
Kesimpulan
Miopia merupakan kelainan refraksi dimana berkas sinar sejajar yang memasuki mata
tanpa akomodasi, jatuh pada fokus yang berada di depan retina. Dalam keadaan ini objek
yang jauh tidak dapat dilihat secara teliti karena sinar yang datang saling bersilangan pada
badan kaca, ketika sinar tersebut sampai di retina sinar5sinar ini menjadi di6ergen,membentuk
lingkaran yang difus dengan akibat bayangan yang kabur. Miopia tinggi adalah miopia
7/23/2019 Referat Miopia 2015.doc
http://slidepdf.com/reader/full/referat-miopia-2015doc 16/17
dengan ukuran ' dioptri atau lebih. Pengobatan pasien dengan miopia adalah dengan
memberikan kaca mata sferis negatif terkecil yang memberikan ketajaman penglihatan
maksimal. Dengan melakukan operasi 2/&*K dapat membantu para penderita untuk tidak
menggunakan kacamata.
Daftar Pustaka
". *lyas, Prof. Dr. H. &idarta. +uliati, dr. &ri ahayu. "!11. *lmu Penyakit Mata. Jdisi
Keempat. (adan Penerbit akultas Kedokteran Ini6ersitas *ndonesia: <akarta.
#. &her9ood, 2auralee. "!1>. isiologi Manusia Dari &el Ke &istem. edisi ke A. J74:
<akarta.
$. &uhardjo &I, Hartono, et al. *lmu kesehatan mata. edisi ke5". +ogyakarta : K I7M 8
"!1"
%. Patchul 4. "!1". 'ig Miopia%Nearsigted 8ision.http:$$999.lensdesign.com$
diaksestanggal1! desember "!1#N.
&. &emarang Jye 4entre. "!1". =indakan(edah 2/&*K. 999.semarang5eye5
centre.com$ diaksestanggal 1! desember "!1#N.
'. Eaughan, Daniel 7., /sbury, =., iordan5J6a, P., "!!B. 0ftalmologi Imum. Jdisi 1B.
<akarta: J74.
(. /merican 0ptometric /ssosiation. "!!A. Care Te Patient 9it Myopia. 2indbergh
bl6rd : &t.2ouis. Page 15>1
7/23/2019 Referat Miopia 2015.doc
http://slidepdf.com/reader/full/referat-miopia-2015doc 17/17
). /merican 0ptometric /ssociation /0/. "!!'. 0P=0MJ=*4 42**4/2
P/4=*4J 7I*DJ2*J: 4/J 0 =HJ P/=*J= L*=H M+0P*/. /0/
4onsensus Panel on 4are of the Patient 9ith Myopia, /0/ 4linical 7uidelines
4oordinating 4ommittee. /6aiable from: http:$$999.aoa.org$documents$4P751#.pdf.
/ccessed 1! Desember "!1#N.