Download - Quesioner Penyusunan Program
-
7/24/2019 Quesioner Penyusunan Program
1/5
KUESIONER PENYUSUNAN PROGRAM DAN PELAPORAN
Nama Petugas : 1
2.
A. UMUM
1. Tanggal Wawancara :
2. Nama UKM :
3. Alamat UKM/Unit Produksi :
..Kod Pos ..
!"mail:
Tl# :
3. Ta$un %rdiri & .
'. Nama Pmilik : ..(/P
). *umla$ Tnaga Kr+a rata"rata #r $ari ,aik #kr+a-ang di,a-ar mau#un tidakdi,a-ar
:
(aki"(aki : ..
Prm#uan: .
. Produk la$an UMKM : 1.
2..
3..
0. (ama Usa$a :
. Pngluaran untuk #kr+a#r $ari/#r ,ulan
:#.
. 4a-a (istrik :
1
-
7/24/2019 Quesioner Penyusunan Program
2/5
PERTANYAAN KE UKM
1. %ra#a +umla$ tnaga kr+a #ada UKM saudara 2 ta$un trak$ir 5Ta$un 261' : . orangTa$un 261) : . orang
2. A#asa+a+nis#roduk7la$an8-angdi$asilkanol$UKM saudara51. 2. 3. '.
3. %ra#a9olum#roduk 7la$an8rata"rata#r,ulan 5
No
Jenis Produk(olahan)
Satuan Harga RpKg Kemasa
n123
'. %ra#aomst#n+ualanduata$untrak$ir 5
No. NamaProduk 7ola$an8 Ta$un261' Ta$un261)
1.
2.
3.
'.
).
). %ra#a+umla$nilaitam,a$7margin82ta$untrak$ir5Ta$un261':#..Ta$un261):#..
. 4arimana sum,r,a$an ,aku #roduksi dalamUKM saudara 5
0. Mana sa+a #asar -angmn+adi sasaran #roduk -ang di$asilkan ol$UKMaudara dan,ra#a#rsn7;85
a. (okal : ....;,. gional :.... ;
. 4arimanasum,r#rmodalanslamaini5a. Modalsndiri : ....;,. Pr,ankan : ....;c. Ko#rasi : .... ;
.
(ainn-a7s,utkan8
:
..
2
-
7/24/2019 Quesioner Penyusunan Program
3/5
. %agaimanaka$#rosntasklasi
-
7/24/2019 Quesioner Penyusunan Program
4/5
1). A#aka$saudara#rna$,rkonsultasi#ada%%P2>P51.?a. 6.Tidak
"
*ika
?a
lan+utkan
k
#rtan-aan
1."*ikaTidaklangsungk#rtan-aan1.
1. ,utkana#asa+a-angsaudarakonsultasikan#ada%%P2>P..
10. Mnurut saudara= ,agaimana $asil konsultasi saudara #ada%%P2>P 5
6.
angat
tidak
mmuaskan1. Tidakmmuaskan2. Mmuaskan3. angatmmuaskan
1. Mnurut saudara= a#aka$ $asil konsultasi saudara #ada %%P2>P,rman
-
7/24/2019 Quesioner Penyusunan Program
5/5
FAKTORMOTIVASI
1. A#aka$$asil/kuntungandariusa$asaudarasuda$ssuaidngank,utu$ansaudara5
6. angattidakssuai1. Tidakssuai2. suai3. angatssuai
2. Mnurut saudara= a#aka$ $asil/kuntungan dari usa$a saudarasuda$ssuaidngan-angsaudarainginkan5
6. angattidakssuai1. Tidakssuai2. suai3. angatssuai
3. Mnurut saudara= a#aka$ $asil/kuntungan dari usa$a saudarasuda$ssuaidngan-angsaudarakr+akan5
6. angattidakssuai1. Tidakssuai2. suai3. angatssuai
'. A#aka$ saudara mrasa aman dngan klangsungan usa$asaudaradimasa-angakandatang5
6. angattidakaman1. Tidakaman2. Aman3. angataman
). Mnurut saudara= ,agaimanaka$ kondisi 7skala8 usa$a di masa-angakan datang-angsaudarainginkan5
6. Mnurun/(,i$kcil1. Tta#2. Mningkat/(,i$,sar3. angatmningkat/angat,sar
Ketua Kelompok
( )
Mengetahui,
Petugas Pendamping Dinas KP
( )
5