Download - PTSD Atyqa
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
1/42
GANGGUAN STRESPASCA TRAUMAPOSTTRAUMATIC STRESS DISORDERS
(PTSD)
PEMBIMBING :
Dr. Imelda I, SpKJ
PENYUSUN :
Siti Maisarah Shekh Jaafar (!""#$%
&ti'ah i)ti M*hamad (!"""$%
N+r a-a)i i)ti Jalal*di) (!""!/%
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
2/42
Latar Belakang 7 12% orang mengalami PTSD
Risiko perempuan > laki-laki
Peristiwa traumatis: bencana alamkekerasan peperanganpen!erangan pemerkosaan "ll
Stresor psikososial ke#i"upanse#arian peker$aan #ubunganber"ampak negati
&e$ala: reexperience symptoms,
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
3/42
Sejarah Soldiers heart ge$ala $antung
otonomik selama Perang Sau"ara
"i 'merika Perang Dunia ( sin"roma shell
shock akibat le"akan granat
)eteran Perang Dunia (( * bomatom "i +epang: combat neurosis,operational fatigue
,ebakaran klub malam "i oston
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
4/42
Defnisi .enurutAmerican Psychological Association
0'P' PTSD: gangguan kecemasan
berkembang setela# terpapar peristiwamengerikan atau cobaan "i mana kerugiansik ter$a"i atau terancam3 Peristiwa traumatis!ang "apat memicu PTSD meliputi kekerasanbencana alam atau !ang "isebabkan
manusia seperti serangan teroris kecelakaanpemerkosaan pelece#an sik "an seksualke$a#atan lainn!a atau peperangan3
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
5/42
Epie!i"l"gi PTSD gangguan psikiatri !ang
sering "itemui3 1435% laki-laki 1635% wanita
Dapat ter$a"i pa"a setiap umur
tetapi paling menon$ol pa"a"ewasa mu"a karena situasi
!ang mencetuskann!a3
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
6/42
25 kasus menun$ukkankomorbi"itas 8 > "ua gangguanpsikiatri lain3
Paling sering timbul : gangguan "epresi kecemasan
gangguan !ang berkaitan "engan
penggunaan 9at "an gangguan bipolar3
,omorbi"itas ini mengakibatkan
seseorang lebi# rentan ter#a"ap
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
7/42
Eti"l"gi%S01ES21
S01ES21 BE1&0 3K&P&SI0&SPENDE1I0&&N
PTSD Faktor biologis,psikologis
sebelumnya & peristiwa yang
terjadi setelah trauma harus
dipertimbangkan
1) Stresor
2) Aspek Biologis
3) Aspek Psikodinamik
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
8/42
#akt"r Preisp"sisi
&3 psikiatriksebelumtrauma
Trauma pa"amasa anak
Trauma "alamruma#tangga
.u"a#k#awatir
irikepriba"ian
ambangparanoi"
"epen"ent
antisosial
,ebutu#anemosional
ti"akterpenu#i
Terpapar ole#ke$a"ian-
ke$a"ian luarbiasa
sebelumn!a
Penggunaanalko#ol !ang
baru
,arakterbersiat
intro;ertisolasi sosial
B d k DSM I4 d
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
9/42
Berdasarka) DSM I4, ada eerapake5adia) 6a)7 p+te)sial m*)7ki) aka)
me)i)7katka) a)7ka ke5adia)
7a)77*a) stres pas8a tra*ma.
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
10/42
,arakteristik "ari peristiwa traumatik$uga mempengaru#i $enis reaksipsikologis !ang akan ter$a"i seperti :
Durasi "an intensitas "ari stresor Dera$atn!a "alam kaitan "engan ancaman
ter#a"ap #i"up seseorang
erat ringann!a ke#ilangan !ang"ialamin!a
Perilaku korban !ang selamat pa"a waktu
meng#a"api peristiwa traumatik tersebut3
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
11/42
2 'spek iologis
&angguan ter$a"i karena a"an!aakti;itasi "ari beberapa sistem otak
!ang berkaitan "engan timbuln!a
perasaan takut pa"a seseorang
Sangat berperan besar '.(&D'
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
12/42
01&UM&
Sistemsara
simpatis0katekolami
n
Sistemsaraf
parasimpat
is
'ksis#ipotalamus-
#iposis-kelen$ar
a"renal 0aksis=P'
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
13/42
k pera)7sa)7a) sarafsimpatis
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
14/42
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
15/42
Aksis $PA
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
16/42
Tekanan meningkatkanpengeluran katekolamin "an #ormonkortisol
,atekolamin
men!e"iakan energi!ang cukup ter#a"ap organ ;italtertentu untuk memberikan reaksiter#a"ap tekanan tersebut3
=ormon kortisol meng#entikanakti;asi sistem simpatis "anbeberapa sistem tubu# lain !angbersiat "eensi um an balik ne ati
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
17/42
(n"i;i"u "engan PTSD "isungsi sistem !angmeregulasi neuropepti"a * sekresi katekolamin
,atekolamin >>> pa"a pasien-pasien ini akan
men!ebabkan mereka siaga secara terus-menerus3
+ika #ormon kortisol gagal "alam meng#entikanproses ini akti;asi katekolamin akan terus >>konsoli"asi berlebi#an? "ari ingatan-ingatan
peristiwa traumatik !ang "ialamin!a3
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
18/42
5 'spek psiko"inamik
a% M+del psik+a)alitikReakti;asi "ari kon@ik-kon@ik psikologis
!ang belum terselesaikan "i masa lampau3
Sistem ego akan kembali terakti;asi "anberusa#a untuk mengatasi masala# "anmere"akan kecemasan !ang ter$a"i3
Eti"l"gi
1) Stresor
2) Aspek Biologis
3) Aspek Psikodinamik
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
19/42
% M+del k+7)itif
,eti"akmampuan memproses "anmerasionalisasikan traumamencetuskan gangguan3
iasan!a mereka terus mengalami stres"an cuba untuk meng#in"ar3
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
20/42
8% M+del perilak*
&angguan memiliki "ua ase "alam
perkembangann!a3
Aase 1 : trauma 0stimulus !ang ti"ak "ibiasakana"ala# "ipasangkan melalui pembiasaan klasik"engan stimulus !ang "ibiasakan3
Aase 2 : melalui pembela$aran instrumental pasienmengembangkan pola peng#in"aran ter#a"apstimulus !ang "ibiasakan maupun !ang ti"ak
"ibiasakan3
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
21/42
Gejala %linikTer"iri "ari 5 bagian :
1Reexperience symptoms
2) Avoidance Symptoms
) !yperarousal sypmptoms
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
22/42
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
23/42
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
24/42
5Hyperarousal sypmptoms
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
25/42
%riteria Diagn"sis
Berdasarka) PPDGJ9III . Ga)77*a) i)i tim*l ; *la) setelah
ke5adia) tra*matik erat. &ta* apailatert*)da)6a akt* m*lai saat ke5adia) da)+)set 7a)77*a) meleihi akt* ; *la),asal sa5a ma)ifestasi kli)is)6a adalah khasda) tidak didapat alter)atif kate7+ri7a)77*a) lai))6a.
!. ar*s didapatka) a6a)79a6a)7 ata*
mimpi9mimpi dari ke5adia) tra*matikterse*t se8ara er*la)79*la)7 kemali(fashbacks%.
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
26/42
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
27/42
Berdasarka) DSM9I4
&. 2ra)7 6a)7 telah terpapar de)7a)s*at* ke5adia) tra*mati8 di ma)aked*a dari erik*t i)i terdapat:
. +ra)7 me)7alami,me)6aksika),ata*
dihadapka) de)7a) s*at* ke5adia) ata*ke5adia)9ke5adia) 6a)7 er*pa a)8ama)kematia) ata* kematia) 6a)7ses*)77*h)6a ata* 8edera 6a)7 seri*s
ata* a)8ama) kepada i)te7ritas =sik dirise)diri ata* +ra)7 lai).
!. resp+) +ra)7 terse*t er*pa rasa tak*t6a)7 k*at,rasa tidak erda6a ata* h+rr+r.
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
28/42
B. Ke5adia) tra*matik se8ara me)etap dialami
kemali dalam sat* (ata* leih% 8ara erik*t:. 1ek+leksi 6a)7 me)deritaka),rek*re),da)
me)77a)77* te)ta)7 ke5adia),termas*ka6a)7a),pikira),ata* persepsi.
!. Mimpi me)ak*tka) 6a)7 er*la)7 te)ta)7 ke5adia).
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
29/42
A. Pe)7hi)dara) stim*l*s 6a)7 persiste) 6a)7
erh**)7a) de)7a) tra*ma (tidak ditem*ka)seel*m tra*ma%, seperti 6a)7 dit*)5*ka) +lehti7a (ata* leih% erik*t i)i . Usaha *)t*k me)7hi)dari pikira),perasaa),ata*
per8akapa) 6a)7 erh**)7a) de)7a) tra*ma.
!. Usaha *)t*k me)7hi)dari akti@itas,tempat,ata*+ra)7 6a)7 me)6adarka) rek+leksi de)7a) tra*ma.
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
30/42
D. Ge5ala me)etap ada)6a pe)i)7kata) kesadara)(tidak ditem*ka) seel*m tra*ma%,seperti 6a)7
dit*)5*kka) +leh d*a (ata* leih% erik*t:. Kes*lita) *)t*k tertid*r ata* tetap tertid*r.
!. Iritailitas ata* ledaka) kemaraha).
. Ga)77*a) me)6eaka) pe)deritaa) 6a)7ermak)a se8ara kli)is ata* 7a)77*a) dalamf*)7si s+sial, peker5aa), ata* f*)7si pe)ti)7 lai).
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
31/42
Diagn"sa Baning. Ga))7*a) Depresi
!. Ga)77*a) Aemas Me)6el*r*h
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
32/42
Penatalaksanaan Pe)atalaksa)aa) P0SD diharapka)
dalam e)t*k 6a)7 k+mprehe)sif.
Ed*kasi mema)t* pasie)me)7erti aka) per*aha)9per*aha) 6a)7 ter5adi dalam f*)7sidiri sea7ai dampak peristia
tra*matik 6a)7 dialami, aik adaptifma*p*) maladaptif.
D*k*)7a) psik+s+sial
me)7*ra)7i era7ai sti7ma )e7atif
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
33/42
0ek)ik *)t*k meredaka) ke8emasa)relaksasi, tek)ik9tek)ik me)7at*r
per)afasa) serta me)7+)tr+lpikira).
M+di=kasi p+la hid*p diet 6a)7sehat, +lahra7a terat*r, me)7at*r
k+)s*msi kafei), alk+h+l, r+k+k da)+at9+ata) lai))6a.
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
34/42
>armak+terapi &)tidepresa) 7+l+)7a) SS1I >l*+eti)
"9;"m7hari, Sertali) ?"9!""m7hari,>l*@+ami)e ?"9
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
35/42
Psik+terapi Cognitive-Behavioural Therapy
(CBT)
Anxiety Management Training
(&M0%ye Movement !esensiti"ation#eprocessing(M!#)
0erapi Psik+di)amik
0erapi kel+mp+kterapi kel*ar7a
ye Movement !esensiti"ation
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
36/42
ye Movement !esensiti"ation#eprocessing
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
37/42
Perjalanan Pen&akit ' Pr"gn"sis
Ge5ala erF*kt*asi, pali)7 k*atselama stres
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
38/42
Pr+7)+sis aik:
2)set 7e5ala 6a)7 8epat
D*rasi 7e5ala si)7kat
D*k*)7a) s+sial aik,
>*)7si prem+rid aik
0idak ada 7a)77*a) psikiatrik,medis,
-at
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
39/42
Sea7ia) esar resp+) aikpsik+terapi
0idak di+ati:
h6perar+*sed mer+sak +tak
hila)7 peker5aa), kel*ar7a
risik+ *)*h diri
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
40/42
Pentp Pe)7+ata) 6a)7 tepat a)t*
ke)dali em+si, 7e5ala sedikit,
me)ikmati hid*p Pe)6alah7*)aa) -at da)
alk+h+l d*al dia7)+sis
har*s terapi 6a)7 leih aik Pr+7)+sis ti)7kat keparaha)
da) lama me)derita
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
41/42
-
7/25/2019 PTSD Atyqa
42/42
TERIMAK
ASIH