Download - Psi Konsep
-
8/18/2019 Psi Konsep
1/25
Pemeriksaan Psikiatri danPembuatan Status Psikiatri
Pembimbing : dr. Desmiarti Sp.Kj
-
8/18/2019 Psi Konsep
2/25
Definisi KESEHATAN JIWA WHO (2001
Orang yang sehat jiwanya adalah orang yang:
• Merasa sehat dan bahagia
• Mampu menghadapi tantangan hidup
• Dapat menerima orang lain sebagaimana adanya
( dapat berempati dan tidak secara apriori bersikap
negatif terhadap orang atau kelompok lain yang berbeda)
• Mempunyai sikap positif terhadap diri sendiri dan
orang lainuku Pedoman Kesehatan !iwa" Departemen Kesehatan #.$.
Direktorat !enderal ina Kesehatan Masyarakat" Direktorat
Kesehatan !iwa Masyarakat" %&&' (hal.)*.
-
8/18/2019 Psi Konsep
3/25
!anfaat k"nse# $ kriteria Kese%atan Ji&a
• Merupakan hak asasi dari tiap orang baik
dalam usia apapun dan dalam keadaan sehat
atau sakit
• Sebagai a+uan akhir dari upaya #enin'katan
kuaitas ke%idu#an manusia" baik dalam
konteks: kehidupan pribadi" hubungan antar
manusia (pendidikan anak , remaja" guru -
murid*" antar kelompok , golongan" hubungandokterpasien" bahkan dalam keadaan
menghadapi maut sekalipun
-
8/18/2019 Psi Konsep
4/25
)rutan Hierarkis
• +ara yang sistematik untuk memastikan
suatu diagnosis gangguan jiwa.
• /0O mengelompokkan gangguangangguan jiwa
dalam blokblok tertentu berdasarkan adanyapersamaan deskriptif baik persamaan dalam
etiologi (mis. etiologi organik,medis atau 1at
psikoaktif dalam 2& dan 23*" atau persamaan
dalam gejala dasar (mis: gejala psikotik dalam 2%
atau gangguan mood dalam 2'*" dan menaruh
blokblok itu berdasarkan suatu urutan hierarkis
-
8/18/2019 Psi Konsep
5/25
Pengertian urutan hierarkis adalah : padaumumn*a 'an''uan+'an''uan ,i&a
*an' se-ara %ierarkis teretak daam b"k
di urutan atas mem#un*ai ebi% ban*ak
unsur ('e,aa dari 'an''uan ,i&a *an'
teretak daam b"k di ba&a%n*a
-
8/18/2019 Psi Konsep
6/25
)rutan %ierarki se-ara umum
2& : 4angguan Mental Organik , Simptomatik
23 : 4angguan Mental 5 Perilaku akibat penggunaan 6at Psikoaktif 2% : Ski1ofrenia" 4angguan Ski1otipal" dan gangguan waham
2' : 4angguan suasana perasaan
27 : 4angguan 8eurotik" 4angguan somatoform" dan 4angguan terkaitStress
2) : Sindrom Perilaku yang berhubungan dengan gangguan fisiologik danfaktor fisik
29 : 4angguan Kepribadian 5 Perilaku masa Dewasa
2 : #etardasi Mental
2; : 4angguan Perkembangan Psikologis
2< : 4angguan perilaku dan emosional dengan onset pada masa kanak danremaja
-
8/18/2019 Psi Konsep
7/25
E.auasi !uti aksia
erguna untuk memahami pasien se+ara
menyeluruh - komprehensif dari segi:
=ksis $: 4angguan jiwa>
=ksis $$: ?iri , 4angguan kepribadian>
=ksis $$$: Kondisi medik , fisik>
=ksis $@: Problem psikososial dan lingkungan
=ksis @ : 2ungsinya sebagai makluk psikososial se+ara menyeluruh (4=24lobal
=ssessment of fun+tioning*
-
8/18/2019 Psi Konsep
8/25
Em#at urutan dasar untuk memastikan
suatu 'an''uan ,i&a
1/ O (Obser.asi obserAasi se+ara deskriptif -
fenomenologis dari gejala atau keluhan pasien
2/ I (Inter.ie& $nterAiew (dengan berempati untuk
membina rapport* termasuk obserAasi yang sensitif dan mendengar aktif dilakukan se+ara
interaktif
/ A (Assessment simpulkan semua data yang ada untuk eAaluasi multi aksial
/ D (Dia'n"sis dijabarkan se+ara Multi =ksial
-
8/18/2019 Psi Konsep
9/25
Pemeriksaan Psikiatrik
I/ Wa&an-ara Psikiatri
II/ 3i&a*at Psikiatrik
III/ Pemeriksaan Status !enta
-
8/18/2019 Psi Konsep
10/25
I/ WAWAN4A3A PSIKIAT3IK
Tu,uan
3. Mengenal faktorfaktor genetikbiologikfisikmedik
temperamen - psikologik - perkembangan -pendidikan
sosial budaya yang mempengaruhi pasien danpenyakitnya
%. Menentukan eAaluasi ( multiaksial * yang tepat
-
8/18/2019 Psi Konsep
11/25
4aran*a
Berapis harus menunjukkan : ke#ri%atinan5
res#ek5 em#ati dan k"m#etensi
=gar terbina 3APPO3T 6 KEPE34A7AAN5
Supaya pasien dapat berbi-ara ,u,ur5
terbuka dan intim $ #ribadi
-
8/18/2019 Psi Konsep
12/25
Berapis harus :
tram#i5 men'uasai te%nik &a&an-ara
dan bersifat feksibe5
agar
Pasien dapat mendeskripsikan :
'e,aa 'e,aa " sehingga dapat dikumpulkan
menjadisindr"m " dan dirumuskan menjadi
dia'n"sis (e.auasi muti aksia
-
8/18/2019 Psi Konsep
13/25
JENIS DAN TEKNIK WAWAN4A3A
ersifat :• )mum5
maupun
• S#esifik ( mis. mendalami tiap aspek darieAaluasi multiaksial"
atau psikodinamik dari suatu psikopatologi
-
8/18/2019 Psi Konsep
14/25
S*arat #entin' untuk &a&an-ara
!en,adi #enden'ar aktif dan bersifat feksibe sewaktu men+ari datadata tentang pasien
Mampu berem#ati den'an k"ndisi dan
#erasaan #asien Tidak did"r"n' oleh suatu ke%arusan untuk
mendapat riwayat penyakit atau status mentalse+ara berurutan
Dapat mendeteksi tema yang tidak disadarioleh pasien atau mendeteksi %a *an' tersirat dari pembi+araan pasien
-
8/18/2019 Psi Konsep
15/25
II/ 3i&a*at Psikiatrik
• =dalah +atatan ttg. ri&a*at #en*akit"'an''uan ,i&a dan ri&a*at %idu# pasien"untuk mengerti:
• Sia#a5 dari mana" 5 kirakira kemana pasien
akan selanjutnya• Di+eritakan oleh pasien dari sudut #andan'#asien sendiri
( 4atatan kadangkadang perlu keterangantambahan dari sumber lain: orang tua ,pasangan alloanamsesis)
-
8/18/2019 Psi Konsep
16/25
Ha+%a *an' diteusuri
• Data konkrit tentang kr"n""'i gejala,gangguan
• #iwayat gangguan psikiatrik dan gangguan
medik
• ?iri+iri kepribadian termasuk kekuatan dan
kelemahan pasien
• 0ubungan pasien dengan orangorang yang
dekat dirinya di masa sekarang dan lampau• #iwayat perkembangan pasien
-
8/18/2019 Psi Konsep
17/25
8aris besar ri&a*at #sikiatrik
Data pribadi
$$. Keluhan utama
$$$. #iwayat gangguan sekarang:
3. Onset
%. 2aktor presipitasi
$@. Penyakit , gangguan sebelumnya
3. Psikiatrik
%. Medik
'. Penggunaan 1at
-
8/18/2019 Psi Konsep
18/25
#iwayat hidup
=. prenatal 5 perinatal . masa kanak awal ( sp ' tahun*
?. masa kanak pertengahan ( ' - 33 th *
D. masa kanak akhir" pubertas sp. akir masaremaja
C. masa dewasa:
2. #iwayat psikoseksual 4. #iwayat keluarga
0. $mpian" fantasi" dan nilainilai
-
8/18/2019 Psi Konsep
19/25
III/ Pemeriksaan status menta
• =dalah kesimpulan menyeluruh yangmendeskri#sikan hasil obserAasi dan kesan dari pasien selama wawan+ara
• Status mental pasien dapat berubah dengan
waktu• Status mental
deskripsi: penampilan E
pembi+araan E
perilaku E
pikiran E pasien
selama wawan+ara
-
8/18/2019 Psi Konsep
20/25
$. Deskripsi umum
=. Penampilan . Perilaku dan aktiAitas psikomotor
?. Sikap terhadap pemeriksa
$$. Mood dan afek
=. Mood . =fek
?. Keserasian afek
$$$. ?iri pembi+araan
$@. Persepsi@. $si pikiran dan arah pikiran ( mental trends )
=. Proses , bentuk pikiran
. $si pikiran
-
8/18/2019 Psi Konsep
21/25
@$. Kesadaran dan kognisi
@$$. Pengendalian impuls
@$$$. Daya nilai dan tilikan$F. Baraf dapat diper+aya
-
8/18/2019 Psi Konsep
22/25
9APO3AN PSIKIAT3IK
Disusun sesudah mendapat:
3i&a*at #sikiatrik
Pemeriksaan status menta
yang komprehensif"
yang dilanjutkan dengan:
Pemeriksaan dia'n"stik ebi%
an,ut
-
8/18/2019 Psi Konsep
23/25
DIA8NOSIS
E.auasi mutiaksia
=ksis $ : 4angguan jiwa
Kondisi lain yang mungkin
menjadi pusat perhatian klinis $$ : 4angguan , +iri kepribadian
#etardasi mental
$$$ : Kondisi fisik , penyakit medik umum
$@ : Problem psikososial , lingkungan @ : 4=2 ( 4lobal =ssessment of
2un+tioning *
-
8/18/2019 Psi Konsep
24/25
P3O8NOSIS
• =dalah suatu pendapat tentang perjalanan
segera dan masa depan selanjutnya"
seberapa luas" and hasil akhir dari
gangguannya
• Sebutkan juga faktorfaktor yang se+ara
baik ( positif * dan se+ara buruk (negatif *
mempengaruhi prognosis
-
8/18/2019 Psi Konsep
25/25
3EN4ANA TE3API
• Perlu tidaknya terapi psikiatrik" bila ya:• Problem , gejala apa yang dituju• !enis , kombinasi terapi• Gama dan frekuensi terapi
• !enis psikoterapi• Bujuan spesifik terapi• Perlu , tidaknya perawatan
ila tidak terlaksanya terapi akan mengakibatkan
dampak buruk" tapi pasien atau keluarga menolakrekomendasi terapi" maka pasien atau walinya perlu
menandatangani pernyataan bahwa rekomendasi
terapi ditolak