YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
FORMULIR PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa Akademi Farmasi IKIFA :Nama : .................................................................................................NIM : .................................................................................................Tahun Masuk : .................................................................................................Jumlah SKS Kumulatif yang telahditempuh : .................................................................................................Alasan mengundurkan diri **) : .................................................................................................Alamat : .................................................................................................
.................................................................................................No. Telepon/HP : .................................................................................................
Bermaksud mengajukan permohonan pengunduran diri/pemutusan masa studi pada semestergasal/genap *) Tahun Akademik ....................... / ....................... .
Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan kebijaksanaannya. Saya ucapkan terimakasih.
Jakarta, ...........................Mengetahui/Menyetujui Hormat saya,Pembimbing Akademik
...................................... ......................................NIP : ............................ NIM : ............................
Wakil Direktur I Ka. Program Studi
...................................... ......................................NIP : ............................ NIP : ............................
Tembusan Yth :1. Wakil Direktur II2. Pembimbing Akademik
Ket : *) Coret yang tidak perlu **) Jika alasan bersifat khusus, mohon lampirkan dokumen pendukung
FRM.001/UPMI/AF.I/201
8
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
FORMULIR PERMOHONAN CUTI AKADEMIK
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa Akademi Farmasi IKIFA :Nama : .................................................................................................NIM : .................................................................................................Tahun Masuk : .................................................................................................Jumlah SKS Kumulatif yang telahditempuh : .................................................................................................Alasan cuti akademik **) : .................................................................................................Alamat : .................................................................................................
.................................................................................................No. Telepon/HP : .................................................................................................
Bermaksud mengajukan permohonan cuti akademik pada semester gasal/genap *) TahunAkademik ....................... / ....................... .
Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan kebijaksanaannya. Saya ucapkan terimakasih.
Jakarta, ...........................Mengetahui/Menyetujui Hormat saya,Pembimbing Akademik
...................................... ......................................NIP : ............................ NIM : ............................
Wakil Direktur I Ka. Program Studi
...................................... ......................................NIP : ............................ NIP : ............................
Tembusan Yth :1. Wakil Direktur II2. Pembimbing Akademik
Ket : *) Coret yang tidak perlu **) Jika alasan bersifat khusus, mohon lampirkan dokumen pendukung
FRM.002/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
FORMULIR PINDAH KELAS
Nama :NIM :Semester :Lulusan Dari : SMA/SMK/SMKF/Yang LainPindah Kelas Mulai Semester :
PARAFDosen PA Wadir II Ka. Prodi BAK BAU
(..........................) (..........................) (............................) (..........................) (..........................)
Jakarta, .......................................
Wakil Direktur I
Indri Astuti H.,S.Si.,M.Farm.,Apt.
FRM.003/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
FORMULIR PENGAJUAN IZIN / CUTI DOSEN
Yth.Direktur Akademi FarmasiIKIFADi Tempat
Dengan hormat,Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ...................................................................................................Jabatan : ...................................................................................................
Mengajukan permohonan cuti tidak masuk kantor selama ............. hari. Sejak tanggal .............s.d. ............. dikarenakan ................................................................. . Demikian surat permohonancuti ini dibuat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Jakarta, ................................Kepala BAAK Hormat Saya,
Ir. Iwan Kurniawan ( ......................................... )
Mengetahui,Wakil Direktur II
Yanthy Susanti,S.Si.,M.Farm.,Apt.
Cuti : Disetujui / Ditolak
Tembusan Yth:1. Direktur
FRM.004/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
SURAT PERJANJIAN PEMBAYARAN BIAYA KULIAH
Yang bertanda tangan dibawah ini :Nama : ................................................................................................NIM : ................................................................................................Semester : ................................................................................................Tempat & Tanggal Lahir : ................................................................................................No. HP : ................................................................................................
Berjanji akan melunasi tunggakan administrasi perkuliahan selambat – lambatnya pada :Tanggal : ................................................................................................Dengan rincian sebagai berikut :SPP Bulanan : Rp. .........................................................................................Praktek Semester : Rp. .........................................................................................Pengembangan : Rp. .........................................................................................Lain – lain : Rp. .........................................................................................Total : Rp. .........................................................................................
Demikian surat perjanjian ini saya buat dengan penuh kesadaran dan akan menepatinya sesuaidengan waktu yang telah ditentukan.
Jakarta, ..................................................Mahasiswa, Mengetahui,
Wakil Direktur II
Materai 6000
(..................................................... ) Yanthy Susanti,S.Si.,M.Farm.,Apt.
FRM.005/UPMI/AF.I/2018
AKADEMI FARMASI IKIFA Jl. Buaran II No. 30 A, Klender (Jl. I Gusti Ngurah Rai) Jakarta Timur Telp : (021) 86615594Fax : (021) 8629049
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
No :Tanggal : .......................................
No. Dokumen : .......................................
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah ...................................................................2. Nama Pegawai ...................................................................3. a. Jabatan
b. Tingkat menurut perjalanan dinas...................................................................
...................................................................4. Maksud Perjalanan ...................................................................5. Alat Angkutan yang dipergunakan ...................................................................6. a. Tempat Berangkat
b. Tempat Tujuana. ..............................................................
b. ..............................................................7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal Berangkatc. Tanggal harus kembali
a. ..............................................................
b. ..............................................................
c. ..............................................................Tanda Tangan dan Cap Penyelenggara Dikeluarkan di : .................................
Pada tanggal : .................................
Direktur Akademi Farmasi IKIFA
Leonov Rianto,S.Si.,M.Farm.,Apt.
FRM.006/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
BUKTI PEMBAYARAN
Nama : ...........................................................................................
Tingkat : ...........................................................................................
Nomor Induk : ...........................................................................................
Jumlah : Rp. ...................................................................................
Untuk Pembayaran :
1. SPP : Rp. ...................................................................................2. Praktek Per Semester : Rp. ...................................................................................3. Pengembangan : Rp. ...................................................................................4. KTI : Rp. ...................................................................................5. Wisuda : Rp. ...................................................................................6. Semester Pendek : Rp. ...................................................................................7. Mengulang : Rp. ...................................................................................
Jakarta, ..............................................
Penerima Mahasiswa
( ......................................... ) ( ......................................... )
FRM.007/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
FORMULIR PERSYARATAN SIDANG KTI
Nama : ...........................................................................................................NIM : ...........................................................................................................Pembimbing 1 : ...........................................................................................................
Pembimbing 2 : ...........................................................................................................Judul KTI
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Persyaratan Keterangan Penanggung Jawab TTD
1. Lulus Semua Mata KuliahLihat Transkip Nilai Sementara
Pembimbing Akademik...........................
2. Lulus Seminar Proposal KTI
Sekretariat KTI...........................
3. Lulus Uji Komprehensif PKL
Aries Meryta,S.Farm.,M.Farm.,Apt. ...........................
4. Lunas Biaya Kuliah sampaiTingkat Akhir
Yanthy Susanti,S.Si.,M.Farm.,Apt.
...........................
5. Lunas Biaya KTI dan Wisuda
Yanthy Susanti,S.Si.,M.Farm.,Apt. ...........................
6. Bebas Administrasi Laboratorium
M. Fathan N.U.,S.Si.,M.Farm.,Apt. ...........................
7. Bebas Administrasi Perpustakaan
Robi Firmansyah,A.Md. ...........................
8. Buku Karya Tulis Ilmiah4 rangkap dengan tandatangan Pembimbing Asli
Sekretariat KTI...........................
FRM.008/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
BUKTI BEBAS INVENTARIS LABORATORIUM
Mahasiswa di bawah ini dinyatakan:Nama : ………………………………………….
NIM :…………………………………………..
Program Studi : ………………………………………….
Telah dinyatakan BEBAS untuk semua kegiatan pinjam-meminjam peralatanLaboratorium di Akademi Farmasi IKIFA Jakarta pada tanggal ……/..…./……..
Jakarta, ………………………Mengetahui,Kepala Laboratorium
(…………………………….)
FRM.009/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
FORMULIR BEBAS PERPUSTAKAAN
Mahasiswa di bawah ini dinyatakan:
Nama : ……………………………………………
NIM : ……………………………………………
Program Studi : ……………………………………………
Telah dinyatakan BEBAS perpustakaan untuk semua aktivitas pinjam-meminjamkoleksi perpustakaan di Akademi Farmasi IKIFA Jakarta pada tanggal……./…..…/………
Jakarta,……………………….........
Mengetahui.
Kepala Perpustakaan
(…………………………………)
FRM.010/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
BUKTI LUNAS BIAYA KULIAH
Mahasiswa dibawah ini dinyatakan:
Nama : ……………………………………………
NIM : ……………………………………………
Program Studi : ……………………………………………
Telah dinyatakan LUNAS untuk semua biaya kuliah di Akademi Farmasi IKIFA Jakarta padatanggal……./……../……….
Jakarta, ……………………………
Mengetahui,
Kepala Keuangan
(……………………………….)
FRM.011/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
DAFTAR KEHADIRAN PEMBIMBINGAN AKADEMIK
Dosen Wali : ......................................................................................................
Jumlah Mahasiswa : ......................................................................................................
Bimbingan : ......................................................................................................
Tahun Akademik : GANJIL / GENAP
N
oNama
Tanggal
Bimbingan
TANGGAL BIMBINGAN
SMT. I SMT. II SMT. III SMT. IV SMT. V
NIM I II III I II III I II III I II III I II III
FRM.012/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
FORMULIR KESALAHAN PENGINPUTAN ABSEN
Saya selaku Dosen Pengampu Sekaligus yang bertandatangan dibawah ini, menyatakan bahwa telahterjadi kesalahan penginputan kehadiran di Sistem Informasi Akademik (SIA) pada mata kuliahyang saya ampu dengan detail pertemua adalah sebagai berikut :
Nama Dosen : .............................................................................................................................
Hari : .............................................................................................................................
Jam : .............................................................................................................................
Kelas : .............................................................................................................................
Ruang : .............................................................................................................................
Pertemuan Ke- : .............................................................................................................................
Tanggal : .............................................................................................................................
Bahwasanya nama – nama yang tertera dibawah ini terhitung :No NIM Nama Mahasiswa Terinput Seharusnya
Jakarta, ....................................Dosen Pengampu
(.............................................)Tembusan :
1. Ka. Prodi2. Sek. Prodi3. IT Support
FRM.013/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
FORM. PENGEMBALIAN BUKU PERPUSTAKAAN
PERPUSTAKAAN IKIFA FARMASI
TglKembali
Tgl.Kembali
Tgl.Kembali
Tgl.Kembali
FRM.014/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
FORM. PERPANJANGAN BUKU PERPUSTAKAAN
______________________
______________________________________
______________________________________
FRM.015/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
FORMULIR PENGAJUAN SIDANG KTI
Kepada Yth:Direktur Akfar IKIFADi Tempat
Yang bertanda tangan dibawah ini:Nama : ………………………………………………….NIM : ………………………………………………….Judul KTI : ………………………………………………….Program : ………………………………………………….Pembimbing I : ………………………………………………….Pembimbing II : ………………………………………………….
Mengajukan permohonan Sidang karya Tulis Ilmiah pada Tahun Akademik …..../…..…
Tgl.Pinjam
PeminjamTgl.Kembali
Jakarta,……………………......
Mahasiswa
(…………………………….)
Mengetahui, Pembimbing I Pembimbing II
(……………………) (…………...…………..)Menyetujui,
Direktur Akfar IKIFA
(………………………………….……)
FRM.016/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
FORM. PENDAFTARAN ANGGOTA PERPUSTAKAAN
Nomor Anggota : ...................................................................................................................
Nama Lengkap : ...................................................................................................................
NIM : ...................................................................................................................
Tempat & Tanggal Lahir : ...................................................................................................................
Alamat Rumah :
...............................................................................................................
....
...............................................................................................................
....
PERNYATAAN CALON : Bahwa saya telah membaca tata tertib perpustakaan dan bersedia mentaatinya.
Mengetahui, Jakarta, ................................... Staff Perpeustakaan, Pemohon,
(…………………………) (……………………………)
FRM.017/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
FORM. PEMAKAIAN LAPORAN PKL, KTI ATAU BUKUUNTUK BACA DI TEMPAT
Nama Lengkap : ...................................................................................................................
NIM :
Catatan : Foto Ukuran 2 X 3 satu lembar dan 4 X 6 satu lembar, Background BiruCalon Anggota Perpustakaan Bersedia mematuhi
FORMULIR PENGAMBILAN IJAZAHAKFAR IKIFA
TANGGAL : ..........................................
Nama : …………………………………………………….. NIM : ………………………………………………ADMINISTRASI 1 : …………………………………………………….. Yanthy Susanty, S.Si., M.Farm., Apt.ADMINISTRASI 2 : …………………………………………………….. Mellisa Rosiani, A.Md.NILAI SP : …………………………………………………….. Nia Lisnawati, S.Si., Apt.LAPORAN PKL : …………………………………………………….. Aries Meryta, S.Farm., M.Farm., Apt.NILAI PKL : ……………………………………………………… Aries Meryta, S.Farm., M.Farm., Apt.LAPORAN KTI : ……………………………………………………… Ika Agustina, S.Si., M.Farm.BIAYA LAB : ……………………………………………………… M. Fathan N.U., S.Si., M.Farm., Apt.PERPUSTAKAAN : …………………………………………………….. Robi Firmansyah, A.Md.
...............................................................................................................
....
Program :D3 Farmasi
Judul Buku/Lap.PKL/Lap.KTI
:
...............................................................................................................
....
...............................................................................................................
....
Pengarang : ...................................................................................................................
No. Panggil : ...................................................................................................................
Kelas & Semester : ...................................................................................................................
No. Telepon/HP : ...................................................................................................................
Jakarta,....................................Pemakai
(……………………………)
RM.018/UPMI/AF.I/2018
Catatan :Setiap Buku Referensi,L.PKL,L.KTI, yang di baca ditempat tidak bias dibawa pulang atau keluarApabila kedapatan bawa keluar tanpa sepengetahuan petugas maka akan dikenakan sanksi.
FRM.019/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU
FRM.020/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
BUKTI PEMBAYARAN
FRM.021/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
BUKTI PENDAFTARAN
FRM.022/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
LEMBAR DISPOSISI
LEMBAR DISPOSISI
Perihal : .......................................................................
Tgl. Surat : .......................................................................
No. Surat : .......................................................................
Asal Surat : ......................................................................
Lampiran : ......................................................................Instruksi / Informasi : Diteruskan kepada :
1. ............................................................2. ............................................................3. ............................................................4. ............................................................5. ............................................................
P = PENTING B = BIASA R = RAHASIA
FRM.023/UPMI/AF.I/2018
LEMBAR PENILAIAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN
P B R
AKADEMI FARMASI IKIFA
NAMA MAHASISWA : .......................................................................................................NIM : .......................................................................................................TEMPAT PKL : APOTEKNAMA INSTANSI : .......................................................................................................PERIODE PKL : .......................................................................................................
NO ASPEK YANG DINILAINILAI
ANGKA
HURUF
A PENILAIAN UMUM1. Ketepatan waktu/disiplin2. Sikap kerja/prosedur kerja3. Tanggung jawab terhadap tugas4. Kehadiran/absensi5. Inisiatif6. Kerjasama
B PENILAIAN KHUSUS1. Pengenalan struktur organisasi apotek2. Pengenalan proses pelaksanaan pelayanan farmasi apotek beserta
administrasi3. Penerapan prosedur penerimaan resep dan perhitungan harga4. Penerapan proses peracikan sediaan farmasi sesuai permintaan
resep dokter5. Penerapan penulisan etiket dan menempelkan pada kemasan
sediaan farmasi6. Penerapan prosedur penyerahan obat kepada pasien7. Penerapan pengadaan obat dan sirkulasi obat di apotek8. Penerapan pergudangan di apotek9. Pelaporan dan penanganan golongan narkotika dan psikotropika10. Pemahaman cara pembuatan laporanJUMLAH NILAINILAI RATA-RATA
Pembimbing Lahan PKL
(........................................)Nama dan stempel
FRM.024/UPMI/AF.I/2018
LEMBAR PENILAIAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN
AKADEMI FARMASI IKIFA
NILAI85 –100
A
80 – 84 A -75 – 79 B +70 – 74 B65 – 69 B -60 – 64 C +55 – 59 C50 – 54 C -40 – 49 D< 40 E
NAMA MAHASISWA : .......................................................................................................NIM : .......................................................................................................TEMPAT PKL : PUSKESMASNAMA INSTANSI : .......................................................................................................PERIODE PKL : .......................................................................................................
NO ASPEK YANG DINILAINILAI
ANGKA
HURUF
A PENILAIAN UMUM1. Ketepatan waktu/disiplin2. Sikap kerja/prosedur kerja3. Tanggung jawab terhadap tugas4. Kehadiran/absensi5. Inisiatif6. Kerjasama
B PENILAIAN KHUSUS1. Pengenalan struktur organisasi puskesmas2. Pengenalan proses pelaksanaan pelayanan farmasi di puskesmas
beserta administrasi3. Penerapan prosedur penerimaan resep 4. Penerapan proses peracikan sediaan farmasi sesuai permintaan
resep dokter5. Penerapan penulisan etiket dan menempelkan pada kemasan
sediaan farmasi6. Penerapan prosedur penyerahan obat kepada pasien7. Penerapan pengadaan obat dan sirkulasi obat di puskesmas8. Penerapan pergudangan di puskesmas9. Pelaporan dan penanganan golongan narkotika dan psikotropika10. Pemahaman cara pembuatan laporanJUMLAH NILAINILAI RATA-RATA
Pembimbing Lahan PKL
(........................................)Nama dan stempel
FRM.025/UPMI/AF.I/2018
LEMBAR PENILAIAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN
AKADEMI FARMASI IKIFA
NILAI85 –100
A
80 – 84 A -75 – 79 B +70 – 74 B65 – 69 B -60 – 64 C +55 – 59 C50 – 54 C -40 – 49 D< 40 E
NAMA MAHASISWA : .......................................................................................................NIM : .......................................................................................................TEMPAT PKL : INDUSTRINAMA INSTANSI : .......................................................................................................PERIODE PKL : .......................................................................................................
NO ASPEK YANG DINILAINILAI
ANGKA
HURUF
A PENILAIAN UMUM1. Ketepatan waktu/disiplin2. Sikap kerja/prosedur kerja3. Tanggung jawab terhadap tugas4. Kehadiran/absensi5. Inisiatif6. Kerjasama
B PENILAIAN KHUSUS1. Pengenalan struktur organisasi 2. Penerapan pemesanan bahan awal3. Penerapan pemeriksaan kualitas bahan awal 4. Penerapan cara penerimaan, penyimpanan dan pengeluaran bahan
baku, produk jadi dan bahan pengemas di gudang5. Penerapan karantina bahan baku, produk antara dan produk jadi6. Penerapan proses produksi obat steril dan non steril7. Penerapan pengujian produk antara dan produk jadi8. Penerapan penanganan produk kadaluarsa9. Pemahaman cara pembuatan laporan dan pencatatan batch10. Pemahaman cara penanganan limbah industriJUMLAH NILAINILAI RATA-RATA
Pembimbing Lahan PKL
(........................................) Nama dan stempel
FRM.026/UPMI/AF.I/2018
LEMBAR PENILAIAN PRAKTEK KERJA LAPANGANAKADEMI FARMASI IKIFA
NAMA MAHASISWA : .......................................................................................................NIM : .......................................................................................................TEMPAT PKL : INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT (IFRS)NAMA INSTANSI : .......................................................................................................PERIODE PKL : .......................................................................................................
NILAI85 –100
A
80 – 84 A -75 – 79 B +70 – 74 B65 – 69 B -60 – 64 C +55 – 59 C50 – 54 C -40 – 49 D< 40 E
NO ASPEK YANG DINILAINILAI
ANGKA
HURUF
A PENILAIAN UMUM1. Ketepatan waktu/disiplin2. Sikap kerja/prosedur kerja3. Tanggung jawab terhadap tugas4. Kehadiran/absensi5. Inisiatif6. Kerjasama
B PENILAIAN KHUSUS1. Pengenalan struktur organisasi IFRS2. Pengenalan proses pelaksanaan pelayanan farmasi IFRS beserta
administrasi3. Penerapan prosedur penerimaan resep dan perhitungan harga4. Penerapan proses peracikan sediaan farmasi sesuai permintan
resep dokter5. Penerapan penulisan etiket dan menempelkan pada kemasan
sediaan farmasi6. Penerapan prosedur penyerahan obat kepada pasien7. Penerapan pengadaan obat dan sirkulasi obat untuk rawat inap dan
rawat jalan8. Penerapan pergudangan di IFRS9. Pelaporan dan penanganan golongan narkotika dan psikotropika10. Pemahaman cara pembuatan laporanJUMLAH NILAINILAI RATA-RATA
Pembimbing Lahan PKL
(........................................) Nama dan stempel
FRM.027/UPMI/AF.I/2018
EVALUASI KINERJA LULUSANAKADEMI FARMASI IKIFA
TAHUN ……………….
Mohon diisi dengan identitas yang lengkap dan benarIdentitas : Perusahaan / Institusi____________________________________________
Identitas Pengisi TandaTanganNama : ………………………………………………………….
NILAI85 – 100 A80 – 84 A -75 – 79 B +70 – 74 B65 – 69 B -60 – 64 C +55 – 59 C50 – 54 C -40 – 49 D
< 40 E
Jabatan : ………………………………………………………….Alamat email : ………………………………………………………….No. Telp/HP : ………………………………………………………….No. Fax : …………………………………………………………. ()
INFORMASI UMUM (Contreng pada salah satu jawaban yang sesuai)JENIS PERTANYAAN JAWABAN
1. Berapakah jumlah lulusan Akademi FarmasiIKIFA yang bekerja di perusahaan anda
o 1 - 3 o 4 - 6 o 7 - 9 o > 9
2. Berapakah rata-rata masa kerja lulusanAkademi Farmasi IKIFA yang bekerjadiperusahaan anda (dalam tahun) ?
o < 1 o 1 - 3 o 4 - 6 o > 6
3. Berapakah gaji/pendapatan awal yangditerima lulusan Akademi Farmasi IKIFAdiperusahaan anda (dalam jutaan rupiah) ?
o 0,5 - 1 o > 1 - 3 o > 3 - 5 o > 5
4. Berapakah nilai IPK (skala 4) minimal untukbekerja diperusahaan anda ?
o 2,5-2,75 o 2,75-3 o > 3-3,5 o > 3,5
5. Berapakah nilai TOEFL minimal untukbekerja diperusahaan anda ?
o 450-500 o >500-540 o >540-570 o > 570
INFORMASI KHUSUSJENIS KEMAMPUAN JAWABAN
Sangat baik Baik Cukup Kurang1. Integritas (kedisiplinan, kejujuran, motivasi dan
etos kerja)2. Profesionalisme (Kemampuan menerapkan ilmu,
menyelesaikan masalah dan mudah beradaptasi)3. Kemampuan Bahasa Inggris4. Kemampuan berkomunikasi (kemampuan
mengemukakan ide dan pendapat dengan temansejawat dan pimpinan serta berkomunikasidengan pasien_
5. Kerjasama tim (kemampuan bersosialisasi,keterbukaan terhadap kritik, saran dankerjasama)
6. Pengembangan diri7. Penggunaan Teknologi Informasi (kemampuan
dalam menggunakan perangkat komputer danprogramnya serta alat teknologi informasilainnya)
Saran yang diberikan dalam rangka memperbaiki mutu lulusan ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
FRM.029/UPMI/AF.I/2014
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
FORMULIR PENDAFTARAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN(PKL)
N
O
NAMA MAHASISWA NIM TEMPAT KERJA NOMOR HP
12345
Note : Tiap kelompok berjumlah 3-5 orang
PERIODE TANGGAL
PELAKSANAAN
INSTANSI
Periode 1
Periode 2
Periode 3
FRM.028/UPMI/AF.I/2018
ANGKET PERSEPSI MAHASISWATERHADAP KINERJA DOSEN DALAM PROSES PEMBELAJARAN
SEMESTER ................. TA .......................
AKADEMI FARMASI IKIFATelp : 021-86615593/Fax : 021-8629049
SEMESTER : .......................................PETUNJUK :
1. Silanglah (X) salah satu kode jawaban untuk masing-masing pertanyaan2. Plihlah dosen sesuai jadwal perkuliahan yang kalian ikuti3. Gunakan skala penilaian sebagai berikut :
BS = Baik Sekali B = Baik C = Cukup K = Kurang KS = Kurang Sekali
No Pernyataan MK : MK : MK :
1Kemampuan dosen dalam ketepatan waktu mengajar
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
2Kesiapan (visual aids/hand out) BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
3Usaha dosen memotivasi minat belajar BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
4Kemampuan dosen dalam menguasai materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
5Kemampuan dosen dalam menjelaskan materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
6Kemampuan dosen dalam menjawab pertanyaan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
7Memberi kesempatan bertanya atau berdiskusi
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
8Perkuliahan sesuai dengan silabus/satuan acara perkuliahan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
9Kesesuaian materi evaluasi (tugas, kuis dan ujian) dengan materi kuliah yang diajarkan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
10Pengembalian berkas evaluasi (tugas, kuis dan ujian)
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
No Pernyataan MK : MK : MK :
1Kemampuan dosen dalam ketepatan waktu mengajar
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
2Kesiapan (visual aids/hand out) BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
3Usaha dosen memotivasi minat belajar BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
4Kemampuan dosen dalam menguasai materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
5Kemampuan dosen dalam menjelaskan materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
6Kemampuan dosen dalam menjawab pertanyaan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
7Memberi kesempatan bertanya atau berdiskusi
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
8Perkuliahan sesuai dengan silabus/satuan acara perkuliahan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
9Kesesuaian materi evaluasi (tugas, kuis dan ujian) dengan materi kuliah yang diajarkan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
10Pengembalian berkas evaluasi (tugas, kuis dan ujian)
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
No Pernyataan MK : MK : MK :
1Kemampuan dosen dalam ketepatan waktu mengajar
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
2Kesiapan (visual aids/hand out) BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
3Usaha dosen memotivasi minat belajar BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
4Kemampuan dosen dalam menguasai materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
5Kemampuan dosen dalam menjelaskan materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
6Kemampuan dosen dalam menjawab pertanyaan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
7Memberi kesempatan bertanya atau berdiskusi
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
8Perkuliahan sesuai dengan silabus/satuan acara perkuliahan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
9Kesesuaian materi evaluasi (tugas, kuis dan ujian) dengan materi kuliah yang diajarkan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
10Pengembalian berkas evaluasi (tugas, kuis dan ujian)
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
FRM.030/UPMI/AF.I/2018
No Pernyataan MK : MK : MK :
1Kemampuan dosen dalam ketepatan waktu mengajar
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
2Kesiapan (visual aids/hand out) BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
3Usaha dosen memotivasi minat belajar BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
4Kemampuan dosen dalam menguasai materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
5Kemampuan dosen dalam menjelaskan materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
6Kemampuan dosen dalam menjawab pertanyaan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
7Memberi kesempatan bertanya atau berdiskusi
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
8Perkuliahan sesuai dengan silabus/satuan acara perkuliahan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
9Kesesuaian materi evaluasi (tugas, kuis dan ujian) dengan materi kuliah yang diajarkan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
10Pengembalian berkas evaluasi (tugas, kuis dan ujian)
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
No Pernyataan MK : MK : MK :
1Kemampuan dosen dalam ketepatan waktu mengajar
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
2Kesiapan (visual aids/hand out) BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
3Usaha dosen memotivasi minat belajar BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
4Kemampuan dosen dalam menguasai materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
5Kemampuan dosen dalam menjelaskan materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
6Kemampuan dosen dalam menjawab pertanyaan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
7Memberi kesempatan bertanya atau berdiskusi
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
8Perkuliahan sesuai dengan silabus/satuan acara perkuliahan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
9Kesesuaian materi evaluasi (tugas, kuis dan ujian) dengan materi kuliah yang diajarkan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
10Pengembalian berkas evaluasi (tugas, kuis dan ujian)
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
No Pernyataan MK : MK : MK :
1Kemampuan dosen dalam ketepatan waktu mengajar
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
2Kesiapan (visual aids/hand out) BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
3Usaha dosen memotivasi minat belajar BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
4Kemampuan dosen dalam menguasai materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
5Kemampuan dosen dalam menjelaskan materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
6Kemampuan dosen dalam menjawab pertanyaan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
7Memberi kesempatan bertanya atau berdiskusi
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
8Perkuliahan sesuai dengan silabus/satuan acara perkuliahan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
9Kesesuaian materi evaluasi (tugas, kuis dan ujian) dengan materi kuliah yang diajarkan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
10Pengembalian berkas evaluasi (tugas, kuis dan ujian)
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
No Pernyataan MK : MK : MK :
1Kemampuan dosen dalam ketepatan waktu mengajar
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
2Kesiapan (visual aids/hand out) BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
3Usaha dosen memotivasi minat belajar BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
4Kemampuan dosen dalam menguasai materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
5Kemampuan dosen dalam menjelaskan materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
6Kemampuan dosen dalam menjawab pertanyaan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
7Memberi kesempatan bertanya atau berdiskusi
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
8Perkuliahan sesuai dengan silabus/satuan acara perkuliahan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
9Kesesuaian materi evaluasi (tugas, kuis dan ujian) dengan materi kuliah yang diajarkan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
10Pengembalian berkas evaluasi (tugas, kuis dan ujian)
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
No Pernyataan MK : MK : MK :
1Kemampuan dosen dalam ketepatan waktu mengajar
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
2Kesiapan (visual aids/hand out) BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
3Usaha dosen memotivasi minat belajar BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
4Kemampuan dosen dalam menguasai materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
5Kemampuan dosen dalam menjelaskan materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
6Kemampuan dosen dalam menjawab pertanyaan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
7Memberi kesempatan bertanya atau berdiskusi
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
8Perkuliahan sesuai dengan silabus/satuan acara perkuliahan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
9Kesesuaian materi evaluasi (tugas, kuis dan ujian) dengan materi kuliah yang diajarkan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
10Pengembalian berkas evaluasi (tugas, kuis dan ujian)
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
No Pernyataan MK : MK : MK :
1Kemampuan dosen dalam ketepatan waktu mengajar
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
2Kesiapan (visual aids/hand out) BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
3Usaha dosen memotivasi minat belajar BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
4Kemampuan dosen dalam menguasai materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
5Kemampuan dosen dalam menjelaskan materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
6Kemampuan dosen dalam menjawab pertanyaan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
7Memberi kesempatan bertanya atau berdiskusi
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
8Perkuliahan sesuai dengan silabus/satuan acara perkuliahan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
9Kesesuaian materi evaluasi (tugas, kuis dan ujian) dengan materi kuliah yang diajarkan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
10Pengembalian berkas evaluasi (tugas, kuis dan ujian)
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
No Pernyataan MK : MK : MK :
1Kemampuan dosen dalam ketepatan waktu mengajar
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
2Kesiapan (visual aids/hand out) BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
3Usaha dosen memotivasi minat belajar BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
4Kemampuan dosen dalam menguasai materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
5Kemampuan dosen dalam menjelaskan materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
6Kemampuan dosen dalam menjawab pertanyaan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
7Memberi kesempatan bertanya atau berdiskusi
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
8Perkuliahan sesuai dengan silabus/satuan acara perkuliahan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
9Kesesuaian materi evaluasi (tugas, kuis dan ujian) dengan materi kuliah yang diajarkan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
10Pengembalian berkas evaluasi (tugas, kuis dan ujian)
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
No Pernyataan MK : MK : MK :
1Kemampuan dosen dalam ketepatan waktu mengajar
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
2Kesiapan (visual aids/hand out) BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
3Usaha dosen memotivasi minat belajar BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
4Kemampuan dosen dalam menguasai materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
5Kemampuan dosen dalam menjelaskan materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
6Kemampuan dosen dalam menjawab pertanyaan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
7Memberi kesempatan bertanya atau berdiskusi
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
8Perkuliahan sesuai dengan silabus/satuan acara perkuliahan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
9Kesesuaian materi evaluasi (tugas, kuis dan ujian) dengan materi kuliah yang diajarkan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
10Pengembalian berkas evaluasi (tugas, kuis dan ujian)
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
No Pernyataan MK : MK : MK :
1Kemampuan dosen dalam ketepatan waktu mengajar
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
2Kesiapan (visual aids/hand out) BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
3Usaha dosen memotivasi minat belajar BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
4Kemampuan dosen dalam menguasai materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
5Kemampuan dosen dalam menjelaskan materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
6Kemampuan dosen dalam menjawab pertanyaan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
7Memberi kesempatan bertanya atau berdiskusi
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
8Perkuliahan sesuai dengan silabus/satuan acara perkuliahan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
9Kesesuaian materi evaluasi (tugas, kuis dan ujian) dengan materi kuliah yang diajarkan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
10Pengembalian berkas evaluasi (tugas, kuis dan ujian)
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
No Pernyataan MK : MK : MK :
1Kemampuan dosen dalam ketepatan waktu mengajar
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
2Kesiapan (visual aids/hand out) BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
3Usaha dosen memotivasi minat belajar BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
4Kemampuan dosen dalam menguasai materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
5Kemampuan dosen dalam menjelaskan materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
6Kemampuan dosen dalam menjawab pertanyaan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
7Memberi kesempatan bertanya atau berdiskusi
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
8Perkuliahan sesuai dengan silabus/satuan acara perkuliahan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
9Kesesuaian materi evaluasi (tugas, kuis dan ujian) dengan materi kuliah yang diajarkan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
10Pengembalian berkas evaluasi (tugas, kuis dan ujian)
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
No Pernyataan MK : MK : MK :
1Kemampuan dosen dalam ketepatan waktu mengajar
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
2Kesiapan (visual aids/hand out) BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
3Usaha dosen memotivasi minat belajar BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
4Kemampuan dosen dalam menguasai materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
5Kemampuan dosen dalam menjelaskan materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
6Kemampuan dosen dalam menjawab pertanyaan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
7Memberi kesempatan bertanya atau berdiskusi
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
8Perkuliahan sesuai dengan silabus/satuan acara perkuliahan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
9Kesesuaian materi evaluasi (tugas, kuis dan ujian) dengan materi kuliah yang diajarkan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
10Pengembalian berkas evaluasi (tugas, kuis dan ujian)
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
No Pernyataan MK : MK : MK :
1Kemampuan dosen dalam ketepatan waktu mengajar
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
2Kesiapan (visual aids/hand out) BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
3Usaha dosen memotivasi minat belajar BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
4Kemampuan dosen dalam menguasai materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
5Kemampuan dosen dalam menjelaskan materi BS B C K
KSBS B C K
KSBS B C K
KS
6Kemampuan dosen dalam menjawab pertanyaan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
7Memberi kesempatan bertanya atau berdiskusi
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
8Perkuliahan sesuai dengan silabus/satuan acara perkuliahan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
9Kesesuaian materi evaluasi (tugas, kuis dan ujian) dengan materi kuliah yang diajarkan
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
10Pengembalian berkas evaluasi (tugas, kuis dan ujian)
BS B C KKS
BS B C KKS
BS B C KKS
HASIL REKAPITULASI EVALUASI DOSEN OLEH MAHASISWASEMESTER ................ TAHUN AKADEMIK .........................
Nama Dosen : ........................................................................................Mata Kuliah : ........................................................................................Semester : ........................................................................................Hari/Tanggal : ........................................................................................
No Uraian Skore1 Kemampuan Dosen dalam ketepatan waktu mengajar2 Kesiapan (Visual Aids/Hand Out)3 Usaha Dosen memotivasi minat belajar4 Kemampuan Dosen dalam menguasai materi5 Kemampuan Dosen dalam menjelaskan materi6 Kemampuan Dosen dalam menjawab pertanyaan7 Memberi kesempatan bertanya atau diskusi8 Perkuliahan sesuai dengan RPS/RPP9 Kesesuaian materi evaluasi (tugas, kuis, dan ujian dengan materi kuliah yang diajarkan)
10 Pengembalian berkas evaluasi (tugas, kuis, dan ujian)Rata – Rata Skore (Kesimpulan)
Saran, Kritik, dan Komentar
Skala Pengukuran Sokre (Nilai)0,00 – 1,00 (Sangat Buruk)1,01 – 2,00 (Buruk)2,01 – 3,00 (Cukup)3,01 – 4,00 (Baik)4,01 – 5,00 (Sangat Baik)
Hasil Evaluasi Dosen Oleh Mahasiswa (EDOM) ini diharapkan sebagai masukan dalam meningkatkankualitas proses belajar mengajar dimasa yang akan datang.Atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.
Wakil Direktur I Ketua Program Studi
Indri Astusi H.,S.Si.,M.Farm.,Apt. M.Fathan N.U.,S.Si.,M.Farm.,Apt.
Mengetahui,Direktur Akademi Farmasi IKIFA
Leonov Rianto,S.Si.,M.Farm.,Apt.
FRM.031/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
FORMULIR SLIP GAJI DOSEN
AKADEMI FARMASIIKIFA
Jl. Buaran II No. 30A – I Gusti Ngurah Rai Jakarta Timur
Nama : ......................................................................
Jabatan : ......................................................................
Tot. SKS : ......................................................................
Bulan : ......................................................................
Gaji Pegawai : Rp.Tunj. Dosen Tetap : Rp.Tunj. Pengabdian : Rp.Honorarium : Rp.PA : Rp.Transport : Rp.Insentive : Rp.Lain-lain (THR) : Rp.
Total : Rp.
Bendahara
(Melva Fionalita, SE)
FRM.032/UPMI/AF.I/2018
FORMULIR PERSYARATAN SEMINAR PROPOSAL KTIAKADEMI FARMASI IKIFA
Nama : ………………………………………………………………….NIM : …………………………………………………………………Pembimbing : 1. ………………………………………………….. : 2. …………………………………………………..
Judul KTI :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
.....................................................…………………………………………………………………………………….
Persyaratan Keterangan Penanggung Jawab TTD 1. Lulus Mata
Kuliah Lihat Transkrip Nilai sementara (untuk No.1 & 2)
1. Pembimbing 1 1. ……….............................
Metodologi Penelitian
2. Pembimbing 2 2. ……….............................
2. Mata Kuliah Berhubungan dengan Penelitianminimal C+
Pembimbing 1:1. ……………………....2. ………………………3. ………………………4. ………………………5. ………………………
Pembimbing 2:1. ……………………....2. ……………………....3. ……………………....4. ……………………....5. ……………………....(isi dengan nama mata kuliah)
1. Pembimbing 1
2. Pembimbing 2
1. ……….............................
2. ……….............................
3. Lunas Biaya Kuliah sampai semester V
Yanthy Susanti, S.Si., M.Farm., Apt.
…………….........................4. Sertifikat
Seminar1. Nasional 2 (internal 1,
eksternal 1)Atau
2. Internasional 1
Mega Efrilia, S.Farm., M.Farm., Apt.
…………….........................5. Buku Proposal
KTI4 rangkap dengan tanda tanganpembimbing Asli
Winda Prasetyarini, S.Farm. …………….........................
FRM.033/UPMI/AF.I/2018
FORM PERSYARATAN SIDANG KTIAKADEMI FARMASI IKIFA
Nama : ………………………………………………………………….NIM : …………………………………………………………………Pembimbing : 1. ………………………………………………….. : 2. …………………………………………………..
Judul KTI :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
.....................................................…………………………………………………………………………………….
Persyaratan Keterangan Penanggung Jawab TTD
1. Lulus Semua Mata Kuliah
Lihat Transkrip Nilai sementara
Pembimbing Akademik
…………….................................2. Lulus Seminar Sekretariat KTI
Proposal KTI…………….................................
3. Lulus Uji Komprehensif PKL
Aries Meryta, S.Farm., M.Farm.,Apt. …………….................................
4. Lunas Biaya Kuliah sampai tingkat akhir
Yanthy Susanti, S.Si., M.Farm., Apt.
…………….................................
5. Lunas Biaya KTI dan Wisuda
Yanthy Susanti, S.Si., M.Farm., Apt.
……………................................6. Bebas
Adiministrasi Laboratorium
M. Fathan N.U, S.Si., Apt
…………….................................7. Bebas
Administrasi Perpustakaan
Robi Firmansyah, AMd.
…………….................................
8. Buku Karya TulisIlmiah
4 rangkap dengan tanda tangan pembimbing Asli
Sekretariat KTI
…………….................................
FRM.034/UPMI/AF.I/2018
ANGKET KEPUASAN DOSENTERHADAP PELAYANAN PENGELOLAAN
SUMBER DAYA MANUSIA (SDM)AKADEMI FARMASI IKIFA
Semester : Ganjil/GenapTahun Akademik : 20..... / 20.....
PETUNJUK UMUM :a. Kajian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengukur tingkat Kepuasan Dosen terhadap Pengelolaan
Sumber Daya Manusia (SDM) di Akademi Farmasi IKIFAb. Instrumen ini terdiri dari seperangkat pertanyaan atau pernyataan untuk mengukur:
(1) tangibles (2) assurance (3) reliability (4) responsiveness (5) empathyc. Pilihlah salah satu dari alternatif yang disediakan dengan cara menyilang (x) pada kolom yang
tersediad. Ada lima alternatif jawaban yang dapat saudara pilih, yaitu:
1 = Tidak Memuaskan 2 = Kurang Memuaskan 3 = Cukup Memuaskan4 = Memuaskan 5 = Sangat Memuaskan
No. PernyataanPilihan Jawaban
1 2 3 4 5Aspek tangibles (Bukti Fisik)
1. Kepuasan terhadap sarana dan pra sarana yang menunjang kegiatan
pembelajaran2. Kepuasan terhadap fasilitas yang menunjang kegiatan penelitian dan
pengabdian masyarakat3. Kepuasan terhadap dana yang disediakan untuk menunjang kegiatan
penelitian dan pengabdian masyarakatAspek Reliability (Kehandalan)
4. Kepuasan terhadap kesempatan yang diberikan untuk melanjutkanpendidikan
5. Kepuasan terhadap peningkatan jenjang karir6. Kepuasan terhadap pengembangan soft skills (pelatihan, workshop,
dll)Aspek Responsiveness (Ketanggapan)
7. Kepuasan terhadap kecakapan institusi dalam menanggapi keluhan8. Kepuasan terhadap konsistensi dalam penegakkan aturan
Aspek Assurance (Kepastian jaminan)9. Kepuasan terhadap penghasilan yang diberikan10. Kepuasan terhadap asuransi (jaminan social) yang diberikan
Aspek Empathy (Empati)11. Kepuasan terhadap pembagian tugas pokok dan fungsi12. Kepuasan terhadap suasana kerja di Akademi Farmasi IKIFA13. Kepuasan terhadap penghargaan yang diberikan atas prestasi kerja
Aspek Information System 14. Kepuasan terhadap penyampaian informasi akademik dan pelayanan
non akademik melalui website (online)
Tuliskan saran-saran saudara dalam meningkatkan pelayanan secara singkat dan jelas!…………………………………………………………………………………………………………………………………………….....…………………………………………………………………………………………………………………………………………….....…………………………………………………………………………………………………………………………………………….....
FRM.035/UPMI/AF.I/2018
ANGKET KEPUASAN TENAGA KEPENDIDIKAN ( PUSTAKAWAN / LABORAN / ADMINISTRASI / IT SUPPORT )
TERHADAP PELAYANAN PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA (SDM)
AKADEMI FARMASI IKIFA
Semester : Ganjil/GenapTahun Akademik : 20..... / 20.....
PETUNJUK UMUM :a. Kajian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengukur tingkat Kepuasan Tenaga Kependidikan terhadap
Pengelolaan Sumber Daya Manusia (SDM) di Akademi Farmasi IKIFAb. Instrumen ini terdiri dari seperangkat pertanyaan atau pernyataan untuk mengukur:
(1) tangibles (2) assurance (3) reliability (4) responsiveness (5) empathyc. Pilihlah salah satu dari alternatif yang disediakan dengan cara menyilang (x) pada kolom yang
tersediad. Ada lima alternatif jawaban yang dapat saudara pilih, yaitu:
1 = Tidak Memuaskan 2 = Kurang Memuaskan 3 = Cukup Memuaskan4 = Memuaskan 5 = Sangat Memuaskan
No. PernyataanPilihan Jawaban
1 2 3 4 5Aspek tangibles (Bukti Fisik)
1. Kepuasan terhadap sarana dan pra sarana yang menunjang kegiatanpelayanan kepada mahasiswa
2. Kepuasan terhadap dana yang disediakan untuk pengembangan karirtenaga kependidikan
Aspek Reliability (Kehandalan)3. Kepuasan terhadap kesempatan yang diberikan untuk melanjutkan
pendidikan4. Kepuasan terhadap peningkatan jenjang karir5. Kepuasan terhadap pengembangan soft skills (pelatihan, workshop,
dll)Aspek Responsiveness (Ketanggapan)
6. Kepuasan terhadap kecakapan institusi dalam menanggapi keluhan7. Kepuasan terhadap konsistensi dalam penegakkan aturan
Aspek Assurance (Kepastian jaminan)8. Kepuasan terhadap penghasilan yang diberikan9. Kepuasan terhadap asuransi (jaminan sosial) yang diberikan
Aspek Empathy (Empati)10. Kepuasan terhadap pembagian tugas pokok dan fungsi11. Kepuasan terhadap suasana kerja di Akademi Farmasi IKIFA
Aspek Information System 12. Kepuasan terhadap penyampaian informasi akademik dan pelayanan
non akademik melalui website (online)
Tuliskan saran-saran saudara dalam meningkatkan pelayanan secara singkat dan jelas!………………………………………………………………………………………………………………………………………….......…………………………………………………………………………………………………………………………………………….....…………………………………………………………………………………………………………………………………………….....
FRM.036/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
FORMULIR BUKTI BIMBINGAN KTI
Nama Mahasiswa / NIM : ………………………………………
Judul KTI : ………………………………………
Dosen Pembimbing I : ………………………………………
Dosen Pembimbing II : ………………………………………
No. Tanggal Topik Bahasan Pembimbing Paraf
1.
1. ………...
2. ………...
2.
1. ………...
2. ………...
3. 1. ………...
2. ………...
4. 1. ………...
2. ………...
5. 1. ………...
2. ………...
6. 1. ………...
2. ………...
FRM.038/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
FORMULIR PENDAFTARAN SEMESTER PENDEK
NAMA : ...................................................................................NIM : ...................................................................................SEMESTER : ...................................................................................LAMPIRAN KHS : ADA / TIDAK ADA
MATA KULIAH SKS NAMA DOSEN NILAI.................................................................. .........................................................
.................................................................. .........................................................
.................................................................. .........................................................
.................................................................. .........................................................
.................................................................. .........................................................
PARAFDOSEN PA BAK BAA
( .............................................. ) Mellisa Rosiani, A.Md. NiaLisnawati,S.Si.,M.Farm.,Apt.
Mengetahui,Wakil Direktur I Ka. Program Studi
Indri Astuti H.,S.Si.,M.Farm.,Apt. M. Fathan N.U.,S.Si.,M.Farm.,Apt.
FRM.039/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
FORMULIR PENGGUNAAN INVENTARIS LABORATORIUM
Nama Mahasiswa : ……………………….…………………….Waktu Penggunaan Lab : ……………………….…………………….Lokasi Lab : ……………………….…………………….No.
Nama Bahan/Alat Jumlah
123
4567891011121314151617181920
Jakarta, …..…………….....................Mengetahui,Koor. Laboratorium Mahasiswa
Bayu Dwi Handono,S.Farm.,Apt. ( .................................... )
Tembusan Yth :1. Pembimbing 12. Pembimbing 23. Ka. Prodi FRM.040/UPMI/AF.I/2018
YAYASAN PENDIDIKAN IKIFA
AKADEMI FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
SURAT IZIN PENGGUNAAN LABORATORIUM
Jakarta, …………………
Nomor : ……………………………Perihal : Permohonan Penggunaan Laboratorium ………
Kepada Yth.:Ka. Laboratorium…………………………………di Tempat
Dengan hormat,Mahasiswa Akademi Farmasi IKIFA yang bertanda tangan di bawah ini:Nama : ………………….........NPM : ……………………….
Mahasiswa tersebut akan melakukan penelitian di laboratorium …………………… pada periode………..s/d…………tahun………. Penggunaan laboratorium tersebut dilakukan untuk keperluanpembuatan Karya Tulis Ilmiah dengan judul : ………………………………................................................................................................................
Demikian surat ini kami sampaikan. Terima kasih untuk kesedian Bapak/ Ibu atas izin yang telahdiberikan.
Mengetahui,Direktur Akfar IKIFA
Leonov Rianto,S.Si.,M.Farm.,Apt.
FRM.041/UPMI/AF.I/2018
FRM.042/UPMI/AF.I/2018
RENCANA KERJA DAN ANGGARANAKADEMI FARMASI IKIFA
FormulirRKA
Tahun Akademik ............ / .............
Ringkasan Anggaran Pendapatan dan Belanja AKADEMI FARMASI IKIFA
Kode
Bidang Uraian
Jumlah
(Rp)1 2 3
……..,tanggal………..
DIREKTUR AKFAR
___________________
NIP.
FRM.043/UPMI/AF.I/2018
PELAKSANAN KERJA DAN ANGGARANAKADEMI FARMASI IKIFA
FormulirRKA 1
Tahun Akademik ........... / ............
Rincian Anggaran Pendapatan Per Bidang/Unit kerja
KodeUnit Kerja
UraianRincian Penghitungan Jumlah
(Rp)volume satuan Harga (Rp)
1 2 3 4 5 6 = (3 x 5)
Jumlah
……..,tanggal………..DIREKTUR AKFAR
_____________________ NIP.
Tanggal Pembahasan :Catatan Hasil Pembahasan :1.2.
Tim Anggaran / BAK :
No Nama NIP Jabatan Tandatangan12
FRM.044/UPMI/AF.I/2018
PELAKSANAN KERJA DAN ANGGARANAKADEMI FARMASI IKIFA
FormulirRKA 2
Tahun Akademik ........... / .............
Rincian Anggaran Biaya Langsung Per Bidang/Unit Kerja
Kode Uraian Rincian Penghitungan Jumlah
Unit Kerja (Rp)volume satuanTarif/
Harga 1 2 3 4 5 6 = (3 x 5)
……..,tanggal………..DIREKTUR AKFAR
___________________ NIP.
Tanggal Pembahasan :Catatan Hasil Pembahasan :1.
2.
Tim Anggaran / BAK :
No Nama NIP Jabatan Tandatangan12
FRM.045/UPMI/AF.I/2018
PELAKSANAN KERJA DAN ANGGARANAKADEMI FARMASI IKIFA
FormulirRKA 3
Tahun Akademik ........... / .............
Rincian Anggaran Biaya Tidak Langsung Per Bidang/Unit Kerja
KodeUnit Kerja
UraianRincian Penghitungan
Jumlah(Rp)volume satuan
Tarif/Harga
1 2 3 4 5 6 = (3 x 5)
……..,tanggal………..DIREKTUR AKFAR
___________________ NIP.
Tanggal Pembahasan :Catatan Hasil Pembahasan :1.
2.
Tim Anggaran / BAK :
No Nama NIP Jabatan Tandatangan12
FRM.046/UPMI/AF.I/2018
PELAKSANAN KERJA DAN ANGGARAN AKADEMI FARMASI IKIFA
FormulirRKA 4
Tahun Anggaran
Rekapitulasi Anggaran Biaya Langsung per Bidang/Unit Kerja
KodeBidang/Unit
Kerja
Uraian
KegiatanTargetKinerja
(Kuantitatif)
Jumlah
Tahun nTahun
n+1BelanjaPegawai
Barang& Jasa
Modal
Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Jumlah
.............tanggal..............
DIREKTUR AKFAR
_____________________
NIP
FRM.047/UPMI/AF.I/2018
PELAKSANAN KERJA DAN ANGGARAN AKADEMI FARMASI IKIFA
FormulirRKA 5
Tahun Anggaran ......../...........
Rekapitulasi Anggaran Biaya Tidak Langsung per Bidang/Unit Kerja
Kode
Bidang/Unit
Kerja
Urai
anKegiatan
Target
Kinerja
(Kuantitatif
)
Jumlah
Tahun nTahun
n+1Belanja
Pegawai
Barang
& Jasa
Mod
al
Juml
ah
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Jumlah
.............tanggal..............
DIREKTUR AKFAR
______________________
NIP
FRM.048/UPMI/AF.I/2018
AKADEMI FARMASI IKIFAJl. Buaran II No.30A, I Gusti Ngurah Rai
Klender, Duren Sawit, Jakarta Timur
FORMULIR PERMINTAAN SUMBER DAYA MANUSIA (SDM)Kolom Pemohon SDM (diisi oleh Pemohon)NamaJabatanUnit Kerja
Kolom Permintaan SDM (diisi oleh pemohon, beri tanda ceklist () untuk yang dipilih)
Penggantian SDM Status Kepegawaian
Tetap
Penambahan SDM Kontrak SelamaMagang selama
Kolom Kebutuhan Tenaga Kerja (diisi oleh pemohon)JabatanLevelJumlah Kebutuhan orangTanggal mulai bekerjaUnit kerja
Kolom Jabatan SDM (diisi oleh pemohon)Deskripsi pekerjaan
Kolom Kualifikasi SDM (diisi oleh pemohon, beri tanda ceklist () untuk yang dipilih)Jenis kelamin pria wanitaUsia .......................tahun s.d. ............................. tahunStatus Menikah Belum MenikahPendidikanPengalamanKemampuan lain
Kolom Persetujuan (diisi oleh pemohon)Jakarta,..................... Pemohon, Mengetahui, Menyetujui,
_____________ ________________ ________________
Tgl: Tgl: Tgl:
FRM.049/UPMI/AF.I/2018
AKADEMI FARMASI IKIFA
UNIT SATUAN KERJA ……………………………………
SURAT KETERANGAN BAYAR
Tanggal : …………………….. Nomor : ………………..
Saya yang bertanda tangan dibawah ini selaku Pejabat Pembuat Komitmen
memerintahkan Bendahara pengeluaran agar melakukan pembayaran sejumlah :
Rp ………………………………………………………….
Kepada :
………………………………………………………………………………………
Untuk Pembayaran :
……………………………………………………………………………………………………………
…………..
……………………………………………………………………………………………………………
………….
Atas dasar :
1. Kuitansi / Bukti pembelian/Proposal :
……………………………………………………………………………………..2. Nota/bukti penerimaan barang,jasa :
…………………………………………………………………………………….(bukti lainnya)
Dibebankan kepada :
Kegiatan, output : ………………………………………………………………………..
Kode : ………………………………………………………………………..
Setuju lunas bayar, tanggal ……………… Diterima tanggal ………………
…………….. , ………………………
a.n.
Kuasa Pengguna Anggaran
Bendahara Pengeluaran, Penerima Uang, Pejabat
Pembuat Komitmen,
(…………………………………) (………………………………)
Leonov Rianto, S.Si.,M.Farm, Apt
FRM.050/UPMI/AF.I/2018
LEMBAR PERSETUJUAN PENGAJUAN/PROPOSAL KEGIATAN
Unit Kerja :……………………………………………
Tanggal diajukan :
………………………….
Diajukan oleh :
…………………………..
Paraf :
…………………………..
Hal :
……………………………………………………………………………………………
……
Tgl pelaksanaan :
……………………………………………………………………………………..
Tempat pelaksanaan :
……………………………………………………………………………………..
Kebutuhan biaya sebesar :
………………………………………………………………………………………
Instruksi / Informasi *) :
Menyetujui :
1. Direktur
:
2. WADIR
1 :
3. WADIR
2 :
4. WADIR
3 :
FRM.051/UPMI/AF.I/2018
KUESIONER TRACER STUDY DIPLOMA TIGA FARMASI AKADEMI FARMASI IKIFA
Kata pengantar dari Kampus Akademi Farmasi IKIFA :
Yang terhormat Saudara Alumni, saat ini kami sedang mengadakan TRACERSTUDY: Akademi Farmasi IKIFA Program Diploma Tiga Farmasi mengadakanKegiatan Tracer Study dengan tujuan yaitu meningkatkan daya saing LulusanAkfar dalam menghadapi kompetensi bidang profesi Farmasi maupun untukmemenuhi persyaratan akreditasi dari DIKTI. Melalui tracer study ini akandilakukan pemetaan daya saing lulusan untuk penyempurnaan sistem pelacakanlulusan yang sudah tersedia. Berkaitan dengan hal tersebut kami mohon agar
Saudara dapat meluangkan waktu untuk mengisi dan menjawab pertanyaandalam kuesioner ini. Untuk kerjasama yang baik serta bantuannya, kamimengucapkan banyak terima kasih.
A. Data Pribadi
A1. Nama lengkap:
A2 Jenis kelamin:
1. Laki-laki
KOLOMUNTUK
SURVEYOR
Asal SMU/SMK :
A4 Tempat/tanggal lahir: Tempat Tanggal Bulan Tahun
FRM.037/UPMI/AF.I/2018
A5 Alamat kantor: ( Jika sudah Bekerja )
......................................................................................................................................................
A6 Alamat rumah/kontak/ kost :
...........................................................................................................................................
.................................................................
Kelurahan: ..................………………………, Kecamatan : ..........................………………….,
Kabupaten / Kotamadya : …................................................ Propinsi : …...............................................
A7 Alamat e-mail:
B. Riwayat Pendidikan Sewaktu Kuliah di Akademi Farmasi IKIFA
B1
Tahun masuk: Bulan dan Tahun lulus (wisuda):
.................................................... ............................................................................
........
28 0
B2
Diploma Tiga Farmasi
Waktu Kuliah :
[ ] Pagi
[ ] Malam [ ] [ ]
B3 Pada saat masuk AkFar IKIFA, Kampus Akfar Saudara tersebut merupakanpilihan ke :
1. satu [ ]B4 Apakah Saudara berorganisasi ketika masih mahasiswa?
1. ya
2. tidak , mengapa?
1. sibuk
2. tidak berminat
[ ]
[ ]
B5 Setelah lulus Ahli Madya Farmasi dari Akfar IKIFA, apakah Saudara bersekolah lagi?
[ ]
B6 Dimana Saudara bersekolah? (TULISKAN JAWABAN PADA KOLOM 1 BILA HANYA BERSEKOLAH 1X, dan TAMBAHKAN INFORMASI PADA KOLOM 2 BILA SAUDARA BERSEKOLAH LEBIH DARI 1 X)
Nama universitas
Kota/Negara
Fakultas/jurusan
Jenjang pendidikan
Tahun masuk/tahun lulus
B7 Apa alasan utama Saudara bersekolah lagi? (HANYA SATU JAWABAN)
1. Daripada nganggur
2. Perlu untuk bekerja
3. Merasa ilmu yang dimiliki masih kurang
4. Ada kesempatan[ ]
B8 Pada saat baru lulus, sebenarnya di mana Saudara ingin bekerja?
1. Pemerintah (pusat/departemen)
2. Pemerintah (daerah)
3. Pemerintah (BUMN, BHMN) [ ]
B9 Pada saat baru lulus, apakah Saudara mengetahui cara/prosedur melamar pekerjaan?
[ ]
B10 Menurut Saudara, kapan seharusnya cara/prosedur melamar pekerjaan & menyusun CV / Resume harus mulai diketahui?
1. Sejak tahun pertama perkuliahan
2. Di tahun kedua perkuliahan
3. Di tahun ketiga perkuliahan
[ ]
B11 Pada saat baru lulus, apakah Saudara mengetahui cara melamar pekerjaaan dan menyusun CV / Resume untuk melamar pekerjaan?
[ ]
B15 Setelah lulus, apakah Saudara sudah/pernah bekerja ?
1. ya [ ]
C. Riwayat Pekerjaan
Pekerjaan Terakhir/Sekarang
C1 Nama tempat bekerja ( Nama Perusahaan / Badan Usaha / Intansi ) tempat bekerja :
C2 Jenis instansi/bidang usaha/industri:
1. Pemerintah (pusat/departemen)
2. Pemerintah (daerah)
4. Swasta (jasa)
5. Swasta (manufaktur)
6. Wiraswasta
[ ]
C3 Jabatan/Posisi dalam pekerjaan:
C5 Bagaimana proses Saudara mendapatkan pekerjaan ini?
[ ]C6 Darimana Saudara mengetahui atau mendapatkan informasi mengenai adanya pekerjaan
ini? (MOHON JAWAB SEMUA PERTANYAAN)
ya tidak
1. iklan 1 2 [ ]
2. internet 1 2 [ ]
3. pengumuman di kampus 1 2 [ ]
4. koneksi (teman, dosen, Saudara/keluarga, dll) 1 2 [ ]
5. Pusat Karir IKIFA 1 2 [ ]
6. lainnya, sebutkan ………………. 1 2 [ ]
C7 Sejauh mana pekerjaan Saudara yang terakhir/sekarang sesuai dengan harapan ketika pertama kali belajar di Akademi Farmasi IKIFA ?
1. sangat sesuai dengan harapan
2. sesuai harapan
[ ]
C8 Secara umum, apa pertimbangan utama Saudara dalam memilih pekerjaan yang terakhir/sekarang? (HANYA SATU JAWABAN)
1. gaji memadai
2. sesuai bidang keilmuan
3. mendapatkan pengalaman [ ]
C9 Berapa rata-rata pendapatan (take home pay = seluruh pendapatan per bulan termasuk bonus, insentif, dsb.) Saudara pada pekerjaan terakhir/sekarang?
1. < Rp. 1.000.000
2. > Rp. 1.000.000 - Rp. 3.000.000
3. > Rp. 3.000.000 - Rp. 5.000.000
4. > Rp. 5.000.000 - Rp. 7.500.000 [ ]
C10 Apakah pekerjaan Saudara ini berhubungan dengan bidang ilmu yang Saudara pelajari?
1. yaC11 Menurut Saudara, bagaimana kebutuhan institusi tempat Saudara bekerja terhadap lulusan dari Bidang Keilmuan yang Saudara pelajari :
1. sangat tinggi
2. tinggi [ ]C12 Sebelumnya, apakah Saudara pernah bekerja di tempat lain?
[ ]
Pekerjaan Pertama
C13 Nama tempat bekerja pertama kali:
C14 Jabatan/Posisi terakhir dalam pekerjaan pertama:
C15 Bulan dan tahun mulai bekerja: Bulan dan tahun berhenti bekerja:
C16 Bagaimana proses Saudara mendapatkan pekerjaan pertama ini?
1. aktif (mencari sendiri) 2. pasif (ditawari pekerjaan)[ ]
C17 Darimana Saudara mengetahui atau mendapatkan informasi mengenai adanya pekerjaan pertama ini ? ya tidak1. iklan 1 2 [ ]
2. internet 1 2 [ ]3. pengumuman di kampus 1 2 [ ]
4. koneksi (teman, dosen, Saudara/keluarga, dll) 1 2 [ ]5. Pusat Karir IKIFA 1 2 [ ]
6. lainnya, sebutkan ………………. 1 2 [ ]
C18 Sejauh mana pekerjaan pertama Saudara sesuai dengan harapan ketika pertama kali belajar di Akademi Farmasi IKIFA?
1. sangat sesuai dengan harapan
2. sesuai harapan
[ ]
C19 Apakah pekerjaan pertama Saudara berhubungan dengan bidang ilmu yang Saudarapelajari di Akademi Farmasi IKIFA ?
1. ya
D. Relevansi Pendidikan dengan Pekerjaan
D1 Apakah pendidikan yang Saudara dapat di Akademi Farmasi IKIFA relevan dengan pekerjaan Saudara?
1. ya
2. tidak, mengapa? ........................................................................
[ ]
D2 Dari pengalaman Saudara bekerja, apa saran praktis Saudara untuk pendidikan di AKFAR IKIFA dalam rangka meningkatkan kesesuaian antara pendidikan dengan lapangan pekerjaan?
E. Pengalaman pembelajaran & masukan bagi pendidikan di Akademi Farmasi IKIFA
E1 Saat belajar di Akademi Farmasi IKIFA, menurut Saudara seberapa penting pengalaman pembelajaran berikut ini memberikan kontribusi dalam dunia kerja?
Sangatpenting
Penting Kurang penting
Tidak penting
1. pengalaman belajar di dalam kelas 4 3 2 1 [ ]
2. pengalaman belajar di laboratorium 4 3 2 1 [ ]
3. pengalaman belajar di masyarakat 4 3 2 1 [ ]
4. pengalaman magang di perusahaan/instansi
4 3 2 1 [ ]
5. pengalaman belajar dalam organisasi kmhswn
4 3 2 1 [ ]
6. pengalaman belajar dalam pergaulan kampus
4 3 2 1 [ ]
7. pengalaman belajar mandiri 4 3 2 1 [ ]
F. Indikator Kompetensi dan Daya Saing
F1 Saat baru lulus, sejauh mana Saudara merasa mampu bersaing dengan lulusan perguruan tinggi lain?
[ ]1. sangat mampu 2. mampu 3. kurang mampu 4. sangat tidak mampu
F2 Saat baru lulus, menurut penilaian Saudara, sejauh mana Saudara menguasai kompetensi berikut?
Sangat menguasai
Menguasai
Kurang menguasai
Tidak menguasai
1. Mencatat kebutuhan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
4 3 2 1 [ ]
2. Memesan, menerima, menyimpan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
4 3 2 1 [ ]
3. Melakukan administrasi dokumen sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
4 3 2 1 [ ]
4. Menyiapkan dan meracik sediaan farmasi
4 3 2 1 [ ]
5. Menulis etiket dan menempelkannya pada kemasan sediaan farmasi
4 3 2 1 [ ]
6. Menulis copy resep 4 3 2 1 [ ]
7. Membuat sediaan obat guna keperluan/persediaan apotek
4 3 2 1 [ ]
8. Membuat perencanaan, pengadaan dan pelaporan obat golongan narkotika dan psikotropika
4 3 2 1 [ ]
9. Menyerahkan obat kepada pasien 4 3 2 1 [ ]
10. Melakukan pelayanan pengobatan kondisi/swamedikasi
4 3 2 1 [ ]
11. Melaksanakan rencana pengembalian barang atas permintaan dari PPIC
4 3 2 1 [ ]
12. Melaksakan kegiatan penerimaan bahan baku, bahan pengemas maupun produk jadi
4 3 2 1 [ ]
13. Menyimpan barang di gudang berdasarkan standar penyimpanan CPOB (FIFO dan FEFO)
4 3 2 1 [ ]
14. Membantu QC melakukan monitoring barang expired, barang obsolet dan pemusnahannya
4 3 2 1 [ ]
15. Menimbang bahan baku yang dibutuhkan untuk proses produksi
4 3 2 1 [ ]
16. Melakukan penyimpanan dan pemindahan bahan baku, bahan pengemas, produk ruahan, produk antara dan produk jadi selama produksi
4 3 2 1 [ ]
17. Melaksanakan pemeriksan peralatan
4 3 2 1 [ ]
18. Menerapkan konsep UK3/K3 4 3 2 1 [ ]
19. Membuat sediaan padat tablet, kapsul, serbuk, setengah padat dan cair non steril dan steril
4 3 2 1 [ ]
20. Memeriksa kualitas dan kuantitas bahan yang dibeli sesuai dengan spesifikasi yang ditetapkan
4 3 2 1 [ ]
F3 Dalam pekerjaan, menurut penilaian Saudara sejauh mana kompetensi berikut diperlukan?
Sangat dibutuhkan
Dibutuhkan
Kurang dibutuhkan
Tidak dibutuhkan
1. Mencatat kebutuhan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
4 3 2 1 [ ]
2. Memesan, menerima, menyimpan sediaan farmasi dan perbekalan
4 3 2 1 [ ]
kesehatan
3. Melakukan administrasi dokumen sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
4 3 2 1 [ ]
4. Menyiapkan dan meracik sediaan farmasi
4 3 2 1 [ ]
5. Menulis etiket dan menempelkannya pada kemasan sediaan farmasi
4 3 2 1 [ ]
6. Menulis copy resep 4 3 2 1 [ ]
7. Membuat sediaan obat guna keperluan/persediaan apotek
4 3 2 1 [ ]
8. Membuat perencanaan, pengadaan dan pelaporan obat golongan narkotika dan psikotropika
4 3 2 1 [ ]
9. Menyerahkan obat kepada pasien 4 3 2 1 [ ]
10. Melakukan pelayanan pengobatan kondisi/swamedikasi
4 3 2 1 [ ]
11. Melaksanakan rencana pengembalian barang atas permintaan dari PPIC
4 3 2 1 [ ]
12. Melaksakan kegiatan penerimaan bahan baku, bahan pengemas maupun produk jadi
4 3 2 1 [ ]
13. Menyimpan barang di gudang berdasarkan standar penyimpanan CPOB (FIFO dan FEFO)
4 3 2 1 [ ]
14. Membantu QC melakukan monitoring barang expired, barang obsolet dan pemusnahannya
4 3 2 1 [ ]
15. Menimbang bahan baku yang dibutuhkan untuk proses produksi
4 3 2 1 [ ]
16. Melakukan penyimpanan dan pemindahan bahan baku, bahan pengemas, produk ruahan, produk antara dan produk jadi selama produksi
4 3 2 1 [ ]
17. Melaksanakan pemeriksan peralatan 4 3 2 1 [ ]
18. Menerapkan konsep UK3/K3 4 3 2 1 [ ]
19. Membuat sediaan padat tablet, kapsul, serbuk, setengah padat dan cair non steril dan steril
4 3 2 1 [ ]
20. Memeriksa kualitas dan kuantitas bahan yang dibeli sesuai dengan spesifikasi yang ditetapkan
4 3 2 1 [ ]
SELESAI. TERIMA KASIH ATAS KERJASAMANYA.