Download - Presus Prolaps Uteri Yudha
PROLAPS UTERI
Pembimbing: dr. I Nyoman Tritia Sp. OG
Yudha Irla Saputra20100310221
KASUS
Identitas pasien• Nama : Ny. W• Umur : 60 tahun• Agama : Islam• Pekerjaan : IRT• Bangsa : WNI• No RM : 406931
ANAMNESIS
Keluhan UtamaMengeluh adanya benjolan yang keluar dari vagina
Riwayat Penyakit SekarangPasien P4A0 usia 60 tahun datang ke poli obsgyn dengan keluhan adanya benjolan yang keluar dari vagina sejak 4 bulan yang lalu. Terasa mengganggu ketika berjalan, nyeri tidak dirasakan.
Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Penyakit Jantung (+), Diabetes Melitus, Hipertensi, Asma & alergi obat disangkal. Tidak pernah mengalami hal yang serupa sebelumnya.Riwata operasi (-)
Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada yang menderita penyakit serupa
KU sedang, CMTD : 110 / 70 mmHgNadi : 80 kali / menitRR : 20 kali / menitSuhu : 36.8 oC
Konjuntiva anemis (-/-), pupil isokor, mukosa bucal basah
Pembesaran kelenjar limfonodi dan kelenjar tiroid (-)
Simetris, retraksi (-), ronkhi (-), wheezing (-)
Peristaltik (+), supel, nyeri tekan (-), masa pada dinding abdomen (-)
Edema -/-, CRT > 2”
Genitalia
Terdapat massa keluar dari jalan lahir, tanda-tanda radang (-), interpretasi kemungkinan uterus
LaboratoriumPemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Hb 11.4 12.0-16.0
Lekosit 5.86 4.00-11.00
Hematokrit 37.3 36.0-46.0
Gol. Darah O
PPT 13.2 12.0-16.0
APTT 30.8 28.0-38.0
CPPT 14.3 11.0-16.0
CAPTT 30.2 28.0-36.5
SGOT 21 <31
SGPT 6 <31
Ureum 29 17-43
Creatinine 0.63 0.60-1.10
GDS 102 80-200
Natrium 142.0 137.0-145.0
Kalium 4.30 3.50-5.10
Clorida 109.0 98.0-107.0
HbsAg Negatip
Pemeriksaan Penunjang
Cardiomegali dengan pulmo normal
Normal sinus rhythm
Diagnosis
Diagnosa: Prolaps uteri gr II
Tx: Pro Histerektomi
Prolaps Uteri
Prolapsus uteri adalah keadaan dimana turunnya uterus melalui hiatus genitalis yang disebabkan kelemahan ligamen-ligamen (penggantung), fasia dan otot dasar panggul yang menyokong uterus.
Anatomi
Posisi serta letak uterus dan vagina dipertahankan oleh organ-organ sebagai berikut:• Ligament
Lig. RotundumLig. SacrouterinaLig. CardinaleLig. LatumLig. infundibulopelvikum
• Fascia • Otot dasar panggul
Anatomi
Etiologi
Kehamilan dan persalinan Hormonal Exercise
Menopause Tekanan intra abdomen
Patofisiologi
Manifestasi klinis
• Perasaan adanya suatu benda yang mengganjal• Rasa sakit dalam panggul dan pinggang• Terganggu saat berjalan dan bekerja. • Gesekan portio uteri terhadap celana dapat
menimbulkan lecet sampai luka dekubitus pada portio uteri.
• Leukorhea • Coitus terganggu.
Grading
• I – penurunan uterus ke vagina tetapi masih lebih daripada 1 cm di atas “hymenal ring”.
• II – penurunan ke selaput dara dalam batas 1 cm di atas dan 1 cm di bawah batas selaput dara.
• III – penurunan lebih daripada 1 cm di bawah batas selaput dara.• IV – eversi totalis atau procidentia
Diagnosis
Pencegahan
Mengosongkan kandung
kemih
Jahit perineum
secara legeartis
Jangan terlalu lama saat kala 2
Memimpin persalinan dengan
baik
Jangan melakukan paksaan saat
mengeluarkan plasenta
Penatalaksanaan
• Konservatif Latihan otot dasar panggul Pasang pessarium
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan
Pessarium ring
Penatalaksaan
• Operatif Ventrofiksasi: memendekkan atau mengikat lig. Rotundum ke dinding perut
Operasi manchester: amputasi serviks uteri dan dilakukan penjahitan lig. Cardinale yg telah dipotong di muka serviks
Histerektomi
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan
TERIMAKASIH