Download - Presentasi Nadia Ckd
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
1/28
GAGAL GINJAL KRONIK
oleh: nadia alaydrus
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
2/28
Identitas
Nama : Bp. S
Umur : 63 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Buruh
Alamat : esikan !" #6 P$ %arj& Se'&n
A$ama : Islam
N&. !( : )*+,,#
"an$$al masuk : Juni +#6
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
3/28
Anamnesis
Pasien datan$ sadar den$an keluhan diare/ mual/ muntahsejak pa$i hari se0elum masuk rumah sakit/ den$an1rekuensi muntah + kali sehari dan disertai mual. (untah0erupa air dan sedikit sisa makanan tanpa disertai darah.N2eri pada seluruh 0a$ian perut terasa melilit. iare
sudah tidak 0isa terhitun$ 0erapa kali/ pada saat di Ipasien diare )4. Pasien merasakan dirin2a lemas. Pasienju$a men$eluh demam disertai men$$i$il/ tidak adari'a2at minum &0at penurun panas ketika demam.Kepala dirasakan n2eri dan pusin$. Buan$ air ke5il lan5ar/ri'a2at serin$ 0uan$ air ke5il pada malam hari den$an1rekuensi le0ih dari ) kali.
!i'a2at Pen2akit Se0elumn2a !i'a2at ia0etes (ellitus "ipe + (7 dan %ipertensi
tetapi tidak terk&ntr&l.
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
4/28
!i'a2at Pen2akit Sekaran$
Pasien datan$ ke I !SU Panem0ahanSen&pati Bantul den$an keluhan demamsejak tan$$al Juni +#6 pukul #).##.
(en$$i$il 87 pusin$ 87 0u2er/ sesak -7/mual 87/ muntah 87 )4/ diare 87 9+#4.BAK tidak ada masalah/ na1su makanmenurun.
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
5/28
!i'a2at Pen2akit ahulu
%ipertensi 87
ia0etes (ellitus 87
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
6/28
!i'a2at Pen2akit Keluar$a
i keluar$a pasien tidak ada 2an$menderita hal 2an$ sama. "erdapatri'a2at darah tin$$i pada i0u pasien.
!i'a2at sakit $injal di keluar$a pasiendisan$kal.
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
7/28
Pemeriksaan isik
Keadaan Umum Kesadaran : ;&mp&s (entis ;S )7 Kesan Sakit : Pasien "ampak Sakit Sedan$/
tampak lemas Kesan i?# mm%$
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
8/28
Status eneralisata
Kepala : N&rm&5ephal
(ata : ;&njun5ti@a anemis ->-7/ pupilis&k&r 8>87 Sklera ikterik ->-
%idun$ : Na1as 5upin$ hidun$ -7"elin$a : sekret ->-7
(ulut : Bi0ir kerin$ -7 Lidah k&t&r -7
Leher : J=P )8+ 5m %+/ "idak tera0apem0esaran KB/ "idak tera0apem0esaran tir&id
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
9/28
Paru-paruParu (anterior) Dextra Sinistra
Inspeksi Gerak Dada simetris saat statis dan dinamis
Palpasi Vocal Fremitus dextra sinistra baik
Perkusi Sonor Sonor
Auskultasi
Suara Dasar Vesikuler Vesikuler
Suara Tambahan Ronchi (-
!hee"in# (-
Ronchi (-
!hee"in# (-
Paru (posterior) Dextra Sinistra
Inspeksi Gerak Dada simetris saat statis dan dinamis
Palpasi Vocal Fremitus dextra sinistra baik
Perkusi Sonor Sonor
Auskultasi
Suara Dasar Vesikuler melemah Vesikuler
Suara Tambahan Ronchi (-
!hee"in# (-
Ronchi (-
!hee"in# (-
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
10/28
Jantun$
Inspeksi : I5htus ;&rdis tidak nampak Palpasi : I5htus 5&rdis tera0a di I;S =/ 5m linea midkla@ikularis
sinistra/ tidak tera0a thrill. Perkusi : Batas kanan I;S =/ linea parasternal de4tra Batas kiri I;S =/ $aris midkla@ikularis Batas atas I;S III/ linea sternalis de4tra Pin$$an$ jantun$ ;ekun$ Auskultasi Suara dasar BJ I-II re$uler/ nadi
Suara tam0ahan (urmur -7/ $all&p -7 (itral : (9(+/ re$ular 87 "rikuspid : "9"+/ re$ular 87 A&rta : A A+/ re$ular 87 Arteri pulm&nalis : P P+/ re$ular 87
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
11/28
A0d&men : Inspeksi : N&rmal Auskultasi : BU 87
Palpasi : Supel/ "idak tera0a massa/N2eri tekan -7/ 0all&temen $ijal -7/pem0esaran hepar -7/ Lien tera0a -7
Perkusi : As5ites -7/ tes undulasi -7
In$uinal: Pem0esaran kelanjar lim1atik-7/ pist&l sh&t -7
Anus : "idak dilakukan pemeriksaan
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
12/28
Ckstremitas
Superior (Dekstra/sinistra) Inferior
(Dekstra/sinistra)
Pittin# $edem -%- -%-
Sianosis -%- -%-
Ikterik -%- -%-
&ekuatan $tot '%' '%'
&lonus -%- -%-
RT )*s%)*s )*s%)*s
Ptechiae -%- -%-
Re+lex Fisiolo#is ,n%,n ,n%,n
Re+lex Patolo#is -%- -%-
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
13/28
Status L&kalisata !e$i&Lum0alis Inspeksi"idak nampak adan2a jejas/ tidak
nampak adan2a massa/ tidak nampak
adan2a eD&resensi 2an$ 0ermakna Palpasi"era0a massa -7
%idr&ne1r&sis > Ball&tement $injal -7 Perkusi N2eri Ketuk ;=A 8>8
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
14/28
Pemeriksaan Penunjan$
PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL
HEMATOLOI
b ./0' #r1 .202-.'0'
A3 !"#"$ ri%u/u& /-..
A4 '5** 6uta%ul /5'2-'5'2
AT .7* ribu%ul .'2-/'2
mt //58 1 /*52-'*52
HIT'N ENIS
4osino+il * 1 *-/
9aso+il 2 1 2-.
9atan# * *-'
Se#men " * /2-:2
3im+osit !! * /'-:'
;onosit ' 1 *-%3
SGPT *. )/. >%3
FUNGSI GINJAL
>reum !" .=-/8 m#%dl
(reatinin "#$% 2072-.082 m#%dl
&IA'((S
GDS .::
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
16/28
DIA+ETES
GDS ,""
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
17/28
"INJAUAN PUS"AKA
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
18/28
a$al injal Kr&nik
Kerusakan $injal selama le0ih dari 3 0ulan/seperti 2an$ ditemukan se5ara strukturataupun a0n&rmalitas 1un$si dari $injal/den$an atau tanpa penurunan GlomerularFiltration Rate !7/ den$an $ejala A0n&rmalitas pat&l&$is
Pertanda kerusakan $injal/ termasuka0n&rmalitas dari k&mp&sisi darah atau urin ataukelainan pada pemeriksaan ima$in$.
! 6# mL>min>.?3 m+untuk 9 3 0ulan/den$an atau tanpa kerusakan $injal.
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
19/28
Cpidemi&l&$i
Pen2akit $injal merupakan pen2akit 2an$palkin$ serin$ ditemukan padamas2arakat. (erujuk data dari PC!NC!I
Perhimpunan Ne1r&l&$i Ind&nesia7/ */6Edari penduduk Ind&nesia menderitaPen2akit injal Kr&nis PK7. Pen2akit$injal dapat 0ermani1estasi dalam dua
0entuk 2aitu . Pen2akit injal Kr&nikF +.an$$uan $injal akut atauAcute KidneyInjuryAKI7.
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
20/28
Cti&l&$iTa%e& ,- Pen.e%a% 'taa Pen.akit in0a& Kronik 1i Aerika Serikat (!22"3!222) 4
Pen.e%a% Insi1en
Diabetes ;elitus
-Tipe . (=1
-Tipe * (8=1ipertensi dan penakit pembuluh darah
besar
Glomerulone+ritis
?e+ritis interstitialis
&ista dan penakit baBaan lain
Penakit sistemik (missal 3upus danCaskulitis
?eoplasma
Tidak diketahui
Penakit lain
//1
*=1
.21
/1
81
*1
*1/1
/1
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
21/28
Ta%e& 5- Pen.e%a% a6a& in0a& .an6 Men0a&ani Heo1ia&isis
1i In1onesia Ta7un ,$$$ 4
Pen.e%a% Insi1en
Glomerulone+ritis
Diabetes ;elitus
$bstruksi dan In+eksi
ipertensi
Sebab lain
/:5871
.
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
22/28
Staging CKD
8R# L/in per !#5,
Sta#e 2 At increased risk factors 72a
Sta#e . Kidney damage with normal or
increased GFR
72b
Sta#e * Kidney damage with mild reduced
GFR
:2-
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
23/28
!umus dari (&diG5ati&n &1 iet in renaldisease stud2
Cstimated ! mL>min per /?3 m+7 H /*6 4 P;r7
-.), 4 Umur7-#/+#3
ikalikan #.?,+ untuk perempuan
ikalikan .+ untukAfrican american
;&5k5r&1t-ault m&diG5ati&n
Cstimated 5reatinine 5learan5e mL>min7H ,# a$e 4 0&d2 'ei$ht/ k$7
?+4P5r m$>dL7
ikalikan #/*) untuk 'anita
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
24/28
Pat&Gsi&l&$i
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
25/28
Pemeriksaan Penunjan$
"es 1un$si $injal
"es la0&rat&rium
Urinalisa
Ima$in$ studies
!enal 0i&psi
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
26/28
Penatalaksanaan
(emperlam0at pr&$resi@itas dari ;K iet restriksi pr&tein (en$urasi hipertensi intra$l&merular dan
pr&teinuria
(emperlam0at pr&$resi@itas dari dia0etik renaldisease (en$&ntr&l kadar $ula darah K&ntr&l tekanan darah dan pr&teinuria
(en$atasi k&mplikasi lain dari ;K (en2esuaikan d&sis medikasi Penatalaksanaan sup&rti1 !enal !epla5ement "herap2 Cdukasi pada pasien
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
27/28
Kesimpulan
Pen2akit injal kr&nik dapat dise0a0kan &leh0er0a$ai hal/ salah satun2a adalah dia0etes 2an$lama dan tidak terk&ntr&l. Pada kasus ini pasienmen$atakan sudah lama menderita dia0etes danpasien tidak pernah>jaran$ 0er&0at ke d&kter. Pasien
han2a 0er&0at ketika ada keluhan.ia$n&sis ini dapat dite$akkan selain melalui keluhanpasien dan pemeriksaan Gsik pada pasien/ hal 2an$pentin$ untuk diperhatikan adalah kadar ureum dankreatinin pasien 2an$ tin$$i pada pemeriksaan 1un$si$injal. (elalui hasil ureum serum dapat dilakukan
pen$hitun$an perkiraan laju Gltrasi $l&merulus padapasien/ dimana didapatkan pasien telah didapatkanpenurunan laju Gltrasi $l&merulus 2an$ si$niGkan.
-
7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd
28/28