Download - PPT Refrerat Erupsi Obat
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
1/24
Erupsi Obat
Endy Prima Syaputra, S.Ked
04084811416048
Pembimbing:Dr. Nopriyati, Sp.KK
!"#!N$DEP!%&E'EN DE%'!&O(O"# D!N )ENE%EO(O"#
*!K+(&!S KEDOK&E%!N +N#)E%S#&!S S%##-!!
%S+P D%. 'O/!''!D /OES#N P!(E'!N"01
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
2/24
Erupsi obat(Reaksi kulit atautubuh terhadap
obat)
Imunologik
Nonimunologik
kejadian erupsi obat bervariasi dari2%- 15%penebab tertinggi adalahantibiotik!
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
3/24
Manifestasi
erupsiobat Fixed drug
eruption
Erupsi bulosa
Erupsipustular
"rtikaria danangioderma
Erupsieksantemato
sa
Drug inducedlupus
erythematosus
#askulitis daneritema
nodusum
Erupsi
likenoid
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
4/24
Etiopatogen
esis Nonimunologiktoksisitas obatoverdosisinteraksi antar obatperubahanmetabolisme)
Imunologik(reaksihipersensitivitas)
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
5/24
Reaksi Imunologik
$ipersensitivitas tipe I
ReaksianalaktikReaksi &ase
'epatimediasi IgE
$ipersensitivitas tipe I#
Reaksi tipelambat (12-*
jam)+ensitasilim&osit ,
$ipersensitivitas tipe III
Reaksikomplek imun(antigen antibodi )
$ipersensitivitas tipe II
reaksisitotoksikIkatan Ig. Ig//elisiskan +el
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
6/24
0aktor predisposisi
In&eksi dan keganasanreaktivitas virus laten
($$#)
usia
+istem imunitas
enis kelaminanita 3 laki-laki
osis
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
7/24
/ani&estasiklinis
1. Erupsieksantematosa
(makulopapular)
erupsi obat tersering(45%)Eritem dimulai daritrunkus menebar keperi&er+imetris disertaipruritus,erkadang diikutidemam malaise danneri sendi
Erupsieksantematosadengan reaksi serius(hypersensitivity
syndrome reaction($+R) atau drug-induced-hypersensitivityreaction(I$+) ataudrug reaction with
eosinophilia andsystemic symptoms
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
8/24
Erupsieksantematosa
diinduksi ampisilin.
/akula eritem danpapulkon6uen pada trunkusdiskret padaekstremitas
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
9/24
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
10/24
2. Erupsiurtikaria danangioderma
ber'ak merah gatal denganberbagai ukuranlesi biasana berlangsung 72
jam
angioderma ( in6amasi kulitang lebih dalam)unilateral asimetrisberlangsung 1-2 jam hingga 2-5hari daerah bibir kelopak mata
genitalia eksterna tangan dan kaki
$ipersensitivitastipe I
"rtikaria ( pruritus demammalaise neri kepala mual muntahdiare sakit perut dan vertigo)
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
11/24
8bat ang sering adalah asam asetilsalisilatpenisilin dan golongan N+9I
"rtikaria angdisebabkan
penggunaan penisilin
3 E i l
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
12/24
3. Erupsi pustular(Acute generalized
exanthematosuspustulosis)
erupsi a'ute &ebrile
erupsi pustular demam tinggi malaise serta
leukositosis
:esi kulit vesikopapular pustul milier non&olikuler dan
bulla
:esi mun'ul 1-; minggu setelah insiasi obat dan pustul
akan menghilang setelah < harilesi sering mulai pada =ajah atau lipatan kulit ang
besar
+ering dikaitkan dengan >- laktam makrolida antibiotik
antikonvulsan dan 'al'ium blo'kers!
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
13/24
Acute Generalized ExanthematousPustulosis (9.E?) dengan pustul non&olikuler induksi diltia@em
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
14/24
4. Erupsibulosa
+indrom steven johnson
/engenai kulit
+elaput lendir orisium/ata
Nekrolisis epidermal toksik
lesi hampir seluruh tubuh (3;A%)terjadi epidermolisis generalisata
Belainan selaput lendir orisium(erosi eksoriasi dan pendarahanmata (konjuntivitis)
$ipersensitivitas tipe IIlesi kulit (eritem vesikelCbula disertai purpura)8bat ang dapat menginduksi terjadina ++ dan NE,seperti sul&onamid peni'illin barbituratekarbama@epin tetrasiklin
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
15/24
abb cc
Sindrom Stevens-Johnson
(a) tahap a=alD lesi eritema sebagian kon6uen dengan lesi targetdatar atipikal(b) tahap lanjutD erupsi makula dengan skuama(') nekrosis dan erosi luas pada bibir dan mukosa mulut
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
16/24
6. Fied drugeruption
,imbul berulang di tempat ang sama
:esi a=al soliter hingga berupa pat'h eritem atau plak
:esi a=al ber=arna kemerahan kemudian menjadi merah
kehitaman sampai keunguan!"kuran lesi mulai dari lentikular sampai plakat!
:esi dapat dijumpai di kulit dan membran mukosa
.ejala lokal meliputi rasa gatal dan terbakar jarang dijumpai
gejala sistemik!timbul dalam ;A menit-* jam setelah minum obat!
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
17/24
8bat penebab ixed drug eruption adalahibupro&en naproksen &enol&taleinmetronida@ol tetrasiklin dan sul&onamid
Fixed drug eruptiondisebabkan tetrasiklin
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
18/24
6. Erupsilikenoid
predileksi di ekstremitas bagian 6eksorselaput lendir dan organ genitalia
:esi ang mun'ul berupa ek@ematosa
=arna ungu papul sisikdanhiperpigmentasi
.ejala mun'ulna lambat beberapa bulanhingga tahun setelah minum obat!
Erupsi likenoid disebabkan oleh hidroklorotia@id&urosemid N+9I aspirin antihipertensi(inhibitor 9E F-blo'kerdan calcium channel!loc"ers) tera@osin Guinidine pravastatin&enotia@in antikonvulsanobat anti-tuberkulosis
ketokona@ol termasuk emas!
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
19/24
Erupsi likenoidkarena emas!
! " k li i
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
20/24
!. "askulitisdan eritema
nodusum
#askulitis
terdistribusi simetris padaekstremitas ba=ah dan sa'rumdisertai demam mialgia dananoreksia!
Interval timbulna vaskulitisadalah
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
21/24
#. $rugindu%ed lupuser&tomatosus
ditandai dengan#!utter$y%erythemadi =ajah
lesi kulit makulopapular
?embesaran kelenjar lim&a padabeberapa kasus demam dan mialgia(;A-5A%) arthritis (*A%) dan gejalapleuropulmonary (;A-5A%)
mun'ul setelah 1 bulan- 5 tahun!
hidrala@in prokainamid isonia@idmetildopa monosiklin 'alcium
channel !loc"ers dan 9Einhi!itor
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
22/24
'.Eritroderma
kelainan pada kulit ang ditandai denganeritema generalisata ang disertai denganskuama
eritroderma karena alergi obat terlihateritema tanpa skuamaH skuama baru akantimbul pada stadium penembuhan!
sul&onamid penisilin dan &enilbuta@on
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
23/24
emeriksaanpenunang
"ji tempel obat
"ji tusuk"ji provokasi peroral
*namnesis
emeriksaan
+sik
$I*,-/I/
-
7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat
24/24
0erima
asi