Download - Ppt Laporan Vk 10 April 2015
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
1/59
LAPORAN JAGA MINGGUAN VKSabtu,04 April 2015 Kamis, 09 April 2015
Konsulen Jaga :
dr. Taufiqurrahman, Sp.OG (K)
dr. Zulkarnain, Sp.OG
dr. Marzuqi Sayuti, Sp.OG
dr. Dino Rinaldy, Sp.OG (K) Onk
dr. Ody Wijaya, Sp.OG
dr. Ratna Dewi Puspita Sari, Sp.OGdr. Zulfadli, Sp.OG
Residen Jaga:
dr. Aswin Boy
dr. Agustin Linda
Koass Jaga:
Dea Lita Barozha
Ferina Dwi Marinda
Lita Marlinda
Patrio Gondo S.
KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRIK DAN GINEKOLOGIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
RSUD Dr. H. ABDUL MOELOEK PROPINSI LAMPUNG
2015
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
2/59
REKAPITULASI LAPORAN VKJUMAT - KAMIS (20 - 26 Maret 2015)
REKAPITULASI PASIEN VK
Sabtu-Kamis (04-09
April 2015)
Jenis
Kasus
Obstetri Fisiologis 2
Patologis 24
Ginekologi 9
Jumlah 35
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
3/59
REKAPITULASI TINDAKAN PASIEN VK
Kasus Tindakan Jumlah
Obstetri
Fisiologis 2
Patologis
IUFD Partus spontan 1
PEB Ekstraksi Vakum 2
PEB Ekspektatif 1
Presbo Ekstraksi parsial 2
KPD Partus spontan 6
KPD SSTP 2
Plasenta previa Medisinalis 1
Letak lintang SSTP 1
GemeliPartus spontan-
partus spontan2
Partus kasep Ekstraksi vakum 1
Partus kasep SSTP 1
Retensio plasenta Manual plasenta 2
Plasenta letak rendah Ekspektatif 2
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
4/59
Ginekologi
Abortus Inkomplit Kuretase 1
KET Salfingektomi 2
Abortus iminens Konservatif 2
Ca ovarium Perbaikan KU 1
PUA Kuretase bertingkat 1
Blighted ovum Kuretase 2
Jumlah 35
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
5/59
1 Salfingektomi dekstra ai. KET
Ny. T/35th/407212/Ferina
04/04/15
17.30 WIB
D/ Susp. KET
TD : 110/70 mmHg
N : 98 x/ menit
RR : 20 x/ menit
Hb : 7
Hb : 7
Hb: 6,4Kuldosintesis: +
Th/ Observasi TVI
IVFD RL gtt xx/menit
Cek lab: Darah Rutin
R/ Laparatomi cito
20.30 WIB D/ KET
21.45 WIB Lapor konsulen jaga: Setuju laparotomi cito
24.00 WIB Intraoperatif didapatkan:
-Ruptur tuba pars ampularis dekstra
- Dilakukan salfingektomi dekstra
Sabtu, 4 April 2015 Obstetri
Fisiologis 0
Patologis 2
Ginekologi 1
Jumlah 3
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
6/59
2 Partus Spontan + IUD
Ny. Sn/20th/407233/Patrio
04/04/2015
22.00 WIB
D/ 1P0!0 "a#i$ at%r%# &%$u# inpartu 'a$a I (as% $at%n )%n*an
PD 24 ,a# " pr%s'%p
D 110/70 ##"*
N 0/ #%nit
20 / #%nit
340
D 14 /#%nit
6 2#
h/8&s%r9asi :I "is D
I:;D < *tt / #%nit
In,. !#pii$in 41 *
!'s%$%rasi )rip o'sitosin
/ Partus p%r9a*ina#
05/04/2015
02.00 WIB
6 4#
D/ 1P0!0 "a#i$ at%r%# &%$u# inpartu 'a$a I (as% a'ti( )%n*an
ri=ayat p%ah '%tu&an " pr%s'%p
h/8&s%r9asi :I "is D
I:;D < *tt / #%nitIn,. !#pii$in 41 *
!'s%$%rasi )rip o'sitosin
/ Partus p%r9a*ina#
10.00 WIB
6 $%n*'ap
D/ 1P0!0 ha#i$ at%r# inpartu 'a$a II" pr%s'%p
>/ Pi#pin P%rsa$inan
10.15 WIB
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
7/59
3 Ekspektatif
Ny. T/20th/379146/Dea
04/04/2015
14.00 WIB
D/ G1P0A0hamil 28 minggubelum inpartu dengan HAP e.c susp. plasenta
previa totalis JTH Preskep
TD 110/60mmHg
Nadi 96x/menit
RR: 21x/menit
T: 35,80C
DJJ 152x/ menit
His (-) Perdarahan aktif(-)
PL: FUT 22 cm,memanjang, puki,
kepala, floatingInspekulo:
Portio livid, OUE tertutup, fluxus
(-), flour (+), darah tak aktif, E/L/P
(-)
Hb: 10,5 gr/dL
Th/ Observasi TVI, perdarahan , DJJ
IVFD RL gtt xx/menit
Nifedipin 4x10 mg
Inj Ampicilin 4x1 gr IV
Inj Dexamethason 2x 6gr (2 hari)
R/ USG konfirmasi
05/04/2015
14.00 WIB
Os. Pindah ke bangsal dengan keadaan umum baik, dan perdarahan aktif -
06/04/2015
09.00 WIB
USG konfirmasi oleh dr. Zulfadli:
- Tampak JTH intrauterine
- Aktivitas gerakan janin normal
- Usia gestasi 26 minggu
- Berat janin 700 gram
- Ketuban cukup
- Plasenta corpus belakang jarak tepi plasenta ke OUI 4 cm
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
8/59
4 Perbaikan KU
Ny.SH/38th/407214/Patrio
4/04/2015
17:30 WIB
P5A1 post SSTP + HT diluar a.i rupture uteri
dengan observasi colic abdomen e.c suspect
ileus paralitik + Anemia berat
Sens: CM
TD: 90/60 mmHG
N:82x/m
RR:22x/m
T:37,10C
Abdomen: Hipertimpani
BU: (-)
Th/ Obs TTV
Rehidrasi dengan IVFD RL:NaCl
1:1gttXXX/m
O2
sungkup 10L/m
Kateter menetap
Pasang NGT
Cek darah rutin dan Kimia darah
Inj. Cefotaxim 1g/12 jam
Inj. Metronidazole 500mg/8 jam
Inj. Alinamin F 3x1
Inj. Kalnec 3x1
Inj. Ranitidine
R/ Tranfusi PRC
R/ Konsul PDL
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
9/59
Hb: 5,7 g%
WBC: 11.400 /mm3
Trombosit: 182.000/mm3
Na: 139135 mmo/L
K: 4,4135 mmo/L
Ca: 8,3135 mmo/L
5/04/2015
04:00 WIB
P5A1 post SSTP + HT diluar a.i rupture uteri dengan observasi colic abdomen
e.c suspect ileus + Anemia sedang
14.00 WIB
Hb: 7,8 g%
Th/ Obs TTV
IVFD RL gtt XX/m
Kateter menetap
Pasang NGT
6/04/2015
10:00 WIB
Konsul PDL
10:30 WIB Pasien di pindahkan ke ruang pulih sadar
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
10/59
Minggu, 5 April 2015
Obstetri
Fisiologis 0
Patologis 9
Ginekologi 0
Jumlah 9
1 SSTP iG lIdki
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
11/59
1 SSTP a.i Gagal Induksi
Ny. Gw/26th/407269/Patrio
5/04/2015
18.00 WIB
D/ G1P0A0hamil aterm belum inpartu dengan KPD 24 jam JTH preskep
6/04/2015
18.00 WIB
Th/ Observasi TVI, perdarahan , DJJ
IVFD RL gtt xxx/menit
Cek labor DR
R/ Partus pervaginam
Pematangan serviks dengan misoprostol 50 mcg/6 jam
02.00 WIB D/ G1P0A0hamil aterm belum inpartu dengan KPD 32 jam JTH preskep +
Gagal induksi
Hb: 10,3 g%
WBC: 9.000 /mm3
Trombosit: 133.000/mm3
06-04-2015 R/ Terminasi Perabdominal
12.35 WIB
Lahir neoatus hidup laki-laki, BB 3000 gram, PB 48 cm, A/S 8/9
12.38 WIB
Plasenta lahir lengkap, BP 520 gr, PTP 48 cm. 18x19 cm
Pasien dipindahkan ke ruang pulih sadar
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
12/59
2 SSTP a.i susp. DKP
Ny.A/22th/407236/Dea
05/04/2015
22.45 WIB
D/ G1P0A0hamil aterm inpartu kala I fase laten JTH
preskep + susp. DKP
TD : 110/70 mmHg
HR:84x/menit
RR: 24x/menit
T: 36,50C
TBI: 139 cm
PL: FUT 3 jbpx (32cm) memanjag, puki, kepala,
penurunan 4/5, HIS 2x10/25 DJJ 142x/m, TBJ:3255gr
VT: portio lunak, medial, eff 100%, 2 cm,
ketuban +, terbawah kepala, H I-II, penunjuk SSL
Th/ Observasi TVI, perdarahan , DJJ
IVFD RL gtt xx/menit
R/ partus perabdominan
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
13/59
05/04/2015
06.00
TD : 110/60 mmHg
HR:94x/menitRR: 21x/menit
T: 36,10C
Lab :
Hb : 13,8 gr/dL
D/ G1P0A0hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan KPD
2 jam + susp. DKP JTH preskep
Th/ Observasi TVI, perdarahan , DJJIVFD RL gtt xx/menit
Inj. Ampicilin 4x1 gr IV
R/ partus perabdominan
08.00 WIB Lapor konsulen jaga:
Acc terminasi perabdominan
12.10 WIB Dilakukan operasi SC cito
12. 30 WIB Lahir spontanneonatus hidup laki-laki, BB 2600gr, PB 47cm A/S 7/8
12.35 WIB Plasenta lahir lengkap BP 425gr PTP 46cm
13.50 WIBOperasi selesai,pasien dirawat di RR
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
14/59
3 Partus Spontan
Ny. Tu/27th/407288/Patrio
5/04/15
19.00 WIB
D/ G2P1A0Hamil aterem inpartu kala I fase laten JTM
preskep
IG: 9
TD180/110mmHg
Protein: 500mg/dl
His (+)
5 cm
Th/ Stabilisasi 6 jam
- Observasi TVI, His, DJJ
- Kateter menetap
- IVFD RL gtt xx/menit
- Cek lab DR,UR,KD
- Inj MgSO440% 4 gr bolus IV selama 5 menit
- Drip MgSO440% 6 gr dalam 500 cc RL selama 6 jam
- Nifedipin 3x10 mg
R/ partus pervaginam
6/04/15
05.45 WIB
IG: 8
TD160/100mmHg
His (+)
lengkap
D/ G2P1A0hamil aterm inpartu kala II dengan eklamsi
antepartum JTM preskep
M/ Pimpin persalinan
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
15/59
5.50 WIB Lahir spontan neonatus mati jenis kelamin perempuan, BB: 1800 gr, PB:30 cm
5.55 WIB
Plasenta lahir spontan kesan tidak lengkap, dilakukan eksplorasi cavum uteri
didapatkan selaput plasenta BP: 300 gr, PTP: 30 cm, 16x17 cm
7/4/15
8.00 WIB
KU ibu post partum baik, pasien rawat gabung di bangsal
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
16/59
3 SSTP a.i partus kasep
Ny. H/30th/407277/Dea
05/04/2015
15.45 WIB
D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II lama (diluar) dengan
partus kasep JTH preskep
TD : 170/100 mmHg
HR:108x/menit
RR: 24x/menit
T: 38,10C
PL:
FUT 3 jbpx (38cm) memanjang, puka, kepala,penurunan 3/5, HIS 3x10/25 DJJ 149x/m,
TBJ: 4185gr
VT: portio tidak dapat teraba, lengkap,
ketuban -, bau -, terbawah kepala, H II
Lab :
Hb : 11,1 gr/dL
Th/ Observasi TVI, perdarahan , DJJ
IVFD RL: D5 gtt xxx/menit
Inj. Ceftriakson 2x1 mg
R/ partus perabdominan
16.20 WIB Lapor konsulen jaga:
Acc terminasi perabdominal
18.00 WIB Dilakukan operasi SCcito
18.25 WIB Lahir spontan neonatus hidup laki-laki, BB 2800gr, PB 50cm A/S
7/8
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
17/59
4 Partus Spontan
Ny.M/30th/407203/Lita
05/04/2015
14.00 WIB
TD : 160/100 mmHg
N: 82x/menit, RR: 22x/menit, T: 36,70C
PL: FUT 31 cm, His (-)
Neonatus 1: memanjang, puka, preskep,
DJJ: 155x/ m
Neonatus 2: memanjang, puki, preskep,
DJJ: 146x/ m
VT: portio lunak, posterior, ketuban (+)
Lab: Hb 12,7 gr/dl, leukosit 8800/ul,
trombosit 197000/ul, LDH 526U/L,proteinuri (-)
D/ G2P1A0hamil32 minggu belum inpartu
dengan hipertensi gestasional JGHpreskep preskep
Th/ Ekspektatif
Observasi TVI, DJJ, His
IVFD RL gtt xx/menit
Kateter menetap catat i/o
Inj. MgSO440% 4 gr bolus pelan,
dilanjutkan
drip MgSO4 40% dengan kecepatan 1
gr/jam
Nifedipin 3x10mg
Inj. Dexamethasone 3x4 mg
Lab DL,UR, KD
R/ USG konfirmasi
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
18/59
06/04/2015
09.00
USG Konfirmasi dengan dr. Zulfadli, Sp. OG
Hasil USG konfirmasi:
Tampak janin gemeli hidup preskep
preskep
Aktivitas gerak janin normal
Usia kehamilan 32 minggu
Ketuban cukup, sekat amnion (+)
17.00 WIB
TD : 140/100 mmHg
VT: portio lunak, medial, eff 60%, 3 cm
DJJ 1: 136x/ menit
DJJ 2: 142x/ menit
D/ G2P1A0hamil 32minggu inpartu kala I fase
laten dengan hipertensi gestasional JGH
preskep preskep
18.30 WIB
TD: 140/90 mmHg
VT: portio lunak, eff 100%, medial, 6 cm
DJJ 1: 150x/ menit
DJJ 2: 153x/ menit
D/ G2P1A0hamil 32 minggu inpartukala I fase
aktif dengan hipertensi gestasional JGH
preskep preskep
Th/ Akselerasi dengan drip oksitosin
dilanjutkan
21.10 WIB
VT: portio lunak, eff 100%, anterior, lengkap
D/ G2P1A0inpartu kala IIdengan hipertensi
gestasional JGH preskep preskep
R/ Pimpin persalinan
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
19/59
21.15 WIB Lahir spontan, neonatus hidup1:
perempuan, BB 2000gr, PB 39 cm A/S
8/9
21.20 WIB Lahir spontan, neonatus hidup 2:
perempuan, BB 2100 gr, PB 40 cm A/S
8/9
21.35 WIB
23.30 WIB
Lahir plasenta lengkap, BP 350 gr, PTP49 cm
D/ P2A0post partum spontan
KU ibu dan bayi baik, pasien rawat
gabung pindah ke bangsal
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
20/59
5 Manual Plasenta
e.c retensio
placenta
Ny.M/26th/467296/Dea
05/04/2015
19.00 WIB
TD : 90/60 mmHg
HR:105x/menit
RR: 24x/menit
T: 36,10C
PL:
Abdomen cembung,
lemas,FUT 1 jari
dibawah pusat, nyeri
tekan (-), massa (-),
TCB (-)
Lab :
Hb: 8,4 gr/dL
D/P2A0Post partum spontan diluar 3 jam yang lalu dengan HPP dini e.c retensio
plasenta
Th/ Observasi TTV& perdarahan
IVFD RL gtt xx/m
R/ manual plasenta
19.30 WIB
Plasenta lahir lengkap secara manual BP 500 gr PTP 40 cm
06/04/2015
06.00 WIB
KU Os baik, Os dirawat di bangsal
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
21/59
6 Partus spontan
Ny.M/40th/407222/Ferina
05/04/2015
19.30 WIB
D/ G4P2A1hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan KPD 24 jam
JTH preskep
TD : 100/70 mmHg
N : 96 x/ menitRR : 20 x/ menit
T : 360C
DJJ : 138 x/menit
2cm
Th/ Observasi TVI, DJJ
IVFD RL gtt xx/menit
Inj. Ampicilin 4x1 gr IV (skin test)
Akselerasi dengan oksitosin drip 5 IU
Cek lab: Darah rutin, kimia darah
R/Partus pervaginam
21.30 WIB
4 cm
D/ G4P2A1hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan riwayat
KPD 26 jam JTH preskep
R/ Partus pervaginam
00.50 WIB
lengkap
D/ G4P2A1hamil aterm inpartu kala II dengan riwayat KPD 28 jam JTH preskep
M/ Pimpin persalinan
01.00 WIB Lahir spontan neonatus hidup laki-laki, BB 3000gr, PB 50cm A/S 8/9
01.05 WIB Lahir plasenta lengkap, BP 490 gr, PTP 48 cm 17x18cm
03.00 WIB KU ibu dan bayi baik, pasien rawat gabung pindah ke bangsal
7 Partusspontan
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
22/59
7 Partus spontan
Ny.K/20th/407301/Dea
05/04/2015
23.30 WIB
TD : 110/70 mmHg
HR:95x/menit
RR: 23x/menit
T: 35,90C
FUT 3 jbpx (32cm)
memanjang, puki,
kepala, penurunan 3/5,HIS 3x10/25 DJJ
142x/m, TBJ: 3255gr
VT: portio lunak,
anterior, eff 100%, 9
cm, ketuban -, terbawahkepala, H III, penunjuk
UUK kiri depan
D/ G1P0A0hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH preskep
Th/Observasi TVI, DJJ
R/ Partus pervaginam
06/04/2015
01.00 WIB
VT: portio lunak,
posterior, eff 100%,
D/ G1P0A0hamil aterm inpartu kala II JTH preskep
M/ pimpin persalinan
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
23/59
06/04/2015
01.30 WIB
Lahir spontanneonatus hidup laki-laki,
BB 3500gr, PB 50cm A/S 6/7
06/04/2015
01.40 WIB
Lahir plasenta lengkap, BP 520 g, PTP 49 cm
17x18cm
06/04/2015
08.00 WIB
TD : 110/70 mmHg
HR:95x/menit
RR: 23x/menit
T: 35,90C
KU ibu dan bayi baik, pasien pulang atas
permintaan sendiri
D/ P1A0 post partum spontan neonatus
tunggal hidup laki-laki Bb 3500 gr PB 50cm
A/S 8/9
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
24/59
8 Medisinalis
Ny. S/35th/407257/Lita
05/04/2015
04.47 WIB
TD 100/60 mmHg,N: 106x/ menit, RR: 20x/ menit, T:
37,90C
PL: FUT 29 cm, His (-), memanjang,
puki, preskep,kepala belum masuk
PAP, DJJ: 148x/ menit
Inspekulo: portio livid, fluksus (+),
OUE tertutup, perdarahan aktif (-),
flour (-), E/L/P (-)
D/G3P2A0Hamil31 minggu dengan HAPe.c susp plasenta previa totalis JTHpreskep
05.30 WIB Th/ Ekspektatif
IVFD RL gtt xx/ menit
Nifedipin 4x10 mg
Dexamethasone 2x6 mg
Ampicilin 4x1 gram IV
Cek lab DR
R/ USG Konfirmasi
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
25/59
06/04/15
08.00
TD 110/70 mmHg,
N: 95x/ menit, RR: 18x/ menit, T: 36,50C
Lab: Hb 11,5 gr/dl, leukosit 10300/ul, trombosit
279000/ul
USG Konfirmasi dengan dr. Zulfadli, Sp. OG
Hasil USG konfirmasi:
Tampak JTH, presentasi kepala
Aktifitas gerak janin normal
Usia gestasi 31 minggu
Berat janin 1700 gr
Massa plasenta meluas ke pinggir OUE
D/ G3P2A0 hamil 31 minggu dengan HAP e.c palsenta
previa marginalis JTH preskep
Th/ Ekspektatif
IVFD RL gtt xx/ menit
Nifedipin 4x10 mg
Dexamethasone 2x6 mg
Ampicilin 4x1 gram IV
08.30 KU ibu baik, pasienpindahkebangsal
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
26/59
9 Partus spontan
Ny.S/22th/407255/Ferina
05/04/2015
03.55 WIB
D/ G1P0A0hamil aterm inpartu kala I Fase Aktif dengan riwayat
KPD 12 jam JTH preskep
TD : 130/80 mmHg
N : 84 x/ menit
RR : 22 x/ menit
T : 360C
DJJ : 140 x/menit
8 cm
Th/Observasi TVI, DJJ
IVFD RL gtt xx/menit
Inj. Ampicilin 4x1 gr IV (skin test)
Akselerasi dengan oksitosin drip 5 IU
Cek lab: Darah rutin, kimia darah, urin rutin
R/ Partus pervaginam
05.45 WIB
lengkap
D/ G1P0A0hamil aterm inpartu kala II dengan riwayat KPD 14
jam JTH preskep
M/ Pimpin persalinan
05.55 WIB Lahir spontan neonatus hidup laki-laki, BB 2500 gr, PB 47cm
A/S 8/9
06.00 WIB Lahir plasenta lengkap, BP 450 gr, PTP 50 cm 17x18cm
08.00 WIB KU ibu dan bayi baik, pasien rawat gabung pindah ke bangsal
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
27/59
Senin, 6 April 2015
Obstetri
Fisiologis 0
Patologis 4
Ginekologi 0
Jumlah 4
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
28/59
1 Ekstraksi Vakum a.i kala II
lama (diluar)
Ny.Ms/33th/407472/Patrio
06/04/2015
22.00 WIB
D/ G3P2A0hamil aterm inpartu dengan kala II
lama (diluar) JTH preskep
Th/ Observasi TVI, HIS, DJJ
IVFD RL:D5 gtt XXX/m
R/ Akhiri kala II dengan ekstraksi vakum
23.00 WIB Lahir dengan ekstrasiVakum, neonatus hidup
perempuan, BB 3200gr, PB 50cm A/S 8/9
FTAGA
23.05 WIB Plasenta lahir lengkap, BP 500 gr, PTP 50cm. 18x19 cm
07/04/2015
01.00 WIB
KU ibu post partum baik, pasien rawat
gabung di bangsal
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
29/59
2 Partus spontan
Ny.T/36th/407471/Dea
06/04/2015
21.00 WIB
TD : 120/70 mmHg
HR:91x/menit
RR: 22x/menit
T: 36,40C
FUT 3 jbpx (32cm) memanjang,
puki, kepala, penurunan 4/5, HIS
2x10/25 DJJ 142x/m,
TBJ:3100gr
VT: portio lunak, medial, eff
100%, 3 cm, ketuban +,
terbawah kepala, H I-II,
penunjuk SSL
D/ G3P2A0hamil aterm inpartu kala I fase laten JTH preskep
Th/Observasi TVI, DJJ
R/ Partus pervaginam
06/04/201523.30 WIB
VT: portio lunak, posterior, eff
100%, lengkap, ketuban -,
terbawah kepala, H III, penunjuk
UUK
D/ G3P2A0hamil aterm inpartu kala II JTH preskep
M/ Pimpin persalinan
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
30/59
06/04/2015
00.20 WIB
Lahir spontanneonatus hidup laki-laki, BB 2800gr, PB 48cm
A/S 6/7
06/04/2015
01.25 WIB
Lahir plasenta lengkap, BP 450 g, PTP 46 cm 18x17cm
07/04/2015
07.00 WIB
TD : 110/80 mmHg
HR:89x/menit
RR: 22x/menit
T: 35,40C
KU ibu dan bayi baik, pasien pulang atas permintaan sendiri
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
31/59
3 Ekstraksi Vakum
Ny. La/29th/407474/Patrio
06/04/2015
22.30 WIB
D/ G2P1A0hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH preskep
IG: 7
TD 170/110mmHg
DJJ 144x/ menit
His (+)
8 cm
Th/Stabilisasi 1 jam
Nifedipin 3x 10mg
Inj. MgSO4 40%
Cek lab DR, UK, KD
IVFD RL gtt XX/menit
R/ Akselerasidengan drip Oxytocin
PartusPervaginam
23.30 WIB D/ G2P1A0hamil aterm inpartu kala II dengan PEB JTH preskep
IG: 5
TD 150/100mmHg
DJJ 144x/ menit
His (+)
Lengkap
M/ Akhiri kala II dengan ekstraksi vakum a.i PEB
23.50 WIB Lahir dengan ekstraksi vakum, neonatus hidup Laki laki, BB 3800 gr, PB 51 cm, A/S 8/9
FTAGA
07/042015
00.20 WIB
Plasenta tidak lahir setelah MAK III
M/ Manual Plasenta
00.30 WIB Plasenta lahir lengkap, BP 450 gr, PTP 50 cm, 18x19 cm
02.30 WIB KU ibu dan neonatus baik, rawat gabung di bangsal
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
32/59
4 Partus spontan
Ny.A/22th/407448/Ferina
06/04/2015
16.00 WIB
D/ G1P0A0hamil aterm belum inpartu kala I fase laten dengan KPD12 jam JTH preskep
TD : 120/80 mmHg
N : 88 x/ menit
RR : 18 x/ menit
T : 36,40C
DJJ : 146 x/menit
1cm
Th/Observasi TVI, DJJ
IVFD RL gtt xx/menit Inj. Ampicilin 4x1 gr IV (skin test)
Akselerasi dengan oksitosin drip 5 IU
Cek lab: Darah rutin, kimia darah
R/Partus pervaginam
21.30 WIB
4cm
D/ G1P0A0hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan riwayat KPD 17 jam JTH
preskep
R/ Partus pervaginam
07/04/2015
01.00 WIB
lengkap
D/ G1P0A0hamil aterm inpartu kala II dengan riwayat KPD 21 jam JTH preskep
M/ Pimpin persalinan
01.20 WIB Lahir spontan neonatus hidup laki-laki, BB 3400gr, PB 50cm A/S 8/9
01.25 WIB Lahir plasenta lengkap, BP 450 gr, PTP 50 cm 18x19 cm
05.00 WIB KU ibu dan bayi baik, pasien rawat gabung pindah ke bangsal
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
33/59
Selasa, 7 April 2015
Obstetri
Fisiologis 0
Patologis 4
Ginekologi 3
Jumlah 7
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
34/59
1.
D&C a.i Blighted Ovum
Ny. T/28th/407595/Ferina
07/04/2015
15.00 WIB
D/ G3P1A1Hamil 8 minggu dengan abortus imminens
TD : 120/70 mmHg
N : 80 x/menit
RR : 22x/ menitT : 36,50C
Th/ Observasi KU,TTV
Hystolan 2 x tab
Bed rest
USG Konfirmasi
Hasil USG Konfirmasi: Blighted ovum
Th/ misoprostol 1 tab
R/ D & C
08/04/2015
15.00 WIB
Th/ D & C
Dengan darah dan jaringan 50 cc
1.
D&C a.i Blighted Ovum
Ny. T/28th/407595/Ferina
07/04/2015
15.00 WIB
D/ G3P1A1Hamil 8 minggu dengan abortus imminens
TD : 120/70 mmHg
N : 80 x/menit
RR : 22x/ menitT : 36,50C
08/04/2015
15.00 WIB
Th/ D & C
Dengan darah dan jaringan 50 cc
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
35/59
2 Perawatan ICU
Ny.T/32th/406136/Dea
07/04/2015
16.00 WIB
TD : 120/90 mmHg
HR:86x/menit
RR: 24x/menit
T: 37,60C
KU: sakit berat
Sense: Somnolen
Laboratorium
Hb: 9,1 gr/dL
Leukosit: 13.780 /ul
SGPT: 3,1 U/L
SGOT: 54 U/L
Albumin 3,1 g/dLUreum 14 mg/dl
Kreatinin: 0,3 mg/dl
GDS: 48 mg/dl
LDH: 445 U/L
Sitologi tgl 01-04-2015:Negatif, tidak tampak sel tumor ganas
D/ post sitologi ascites a.i NOK susp. Ganas + asites +
hipoglikemia + anemia ringan
Th/ observasi TTV
IVFD D5% kocor 1 kolf
Dilanjutkan RL gtt xx/m
Konsul ICU
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
36/59
08/04/2015
TD : 120/90 mmHg
HR:86x/menitRR: 24x/menit
T: 37,60C
KU: sakit berat
Sense: Somnolen
Th/ observasi tanda vital
Sonde NGT susu 6x 250cc
Cairan amino fluid 1000cc/jam
NaCl 3% 500cc/ 24 jamCa Glukonas 2x/ amp
PRC 2 kantong
09/04/2015
TD : 136/94 mmHg
HR:121x/menit
RR: 24x/menit
T: 39,20C
KU: sakit berat
Sense: koma
Th/ terapi diteruskan
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
37/59
3 Partus Spontan
Ny.K/23th/407628/Ferina
07/04/2015
23.00 WIB
D/ G1P0A0hamil aterm inpartu kala I fase Aktif dengan riwayat KPD 24 jam JTH
preskep
TD : 120/70 mmHg
N : 84 x/ menit
RR : 22 x/ menit
T : 36,50C
DJJ : 138 x/menit
9 cm
Th/Observasi TVI, DJJ
IVFD RL gtt xx/menit
Inj. Ampicilin 4x1 gr IV (skin test)
Akselerasi dengan oksitosin drip 5 IU
Cek lab: Darah rutin, kimia darah
R/ Partus pervaginam
00.00 WIB
lengkap
D/ G1P0A0hamil aterm inpartu kala II dengan riwayat KPD 26 jam JTH preskep
M/ Pimpin persalinan
00.05 WIB Lahir spontan, neonatus hidup Perempuan, BB 2900gr, PB 48 cm A/S 8/9
00.10 WIB Lahir plasenta lengkap, BP 450 gr, PTP 50 cm 17x18 cm
02.00 WIB KU ibu dan bayi baik, pasien rawat gabung pindah ke bangsal
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
38/59
4 Partus Spontan
Ny. Su/32th/404762/Patrio
7/04/15
14.00 WIB
D/ G4P3A0Hamilaterem inpartu kala I fase aktif JGH
preskep-preskep
Th/Observasi TVI, His, DJJ
IVFD RL gtt xx/ menit
R/ Partus pervaginam
16.30 WIB D/ G4P3A0Hamilaterem inpartu kala II, JGH, preskep-
preskep
17.00 WIB Bayi I lahir dengan partus spontan, Laki-laki, BB 3100
gr, PB 50 cm, A/S 8/9
17.10 WIB Bayi II lahir dengan partus spontan, Laki-laki, BB 2800
gr, PB 48 cm, A/S 8/9
17.20 WIB
Lahir 1 plasenta, 1 korion, 2 amnion,BP 600 gr, PTP
50 cm, 20x22cm
19.00 WIB KU ibu post partum baik, pasien rawat gabung di bangsal
5 Ext. Partial
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
39/59
Ny.N/36th/407471/Dea
07/04/2015
17.20 WIB
TD : 110/70 mmHg
HR:86x/menit
RR: 22x/menit
T: 36,50C
FUT 3 jbpx (31cm) memanjang, puki, bokong, HIS
2x10/25 DJJ 138x/m
VT: portio lunak, medial, eff 100%, 3 cm, ketuban +,
terbawah bokong, penunjuk sakrum kiri lintang
Lab :
Hb: 12,0 gr/dLHt: 38% Trombosit: 245.000/ulLeukosit:
15.700 /ul BT: 3CT:12GDS: 80 mg/dl
D/ G4P2A1hamil aterm inpartukala I fase laten JTH
presbo
Th/Observasi TVI, DJJ
IVFD RL gtt xx/menit
R/ Partus pervaginam
18.00 WIB
VT: portio lunak, anterior, eff 100%, 4 cm, ketuban +,
terbawah bokong, penunjuk sakrum kiri lintang
D/ G4P2A1hamil aterm inpartu kala I fase aktifJTH
presbo
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
40/59
20.20 WIB
Lahir plasenta lengkap dengan MP, BP 449 g, PTP
47 cm 16x17cm
D/ P3A1 post partum dengan ext.partial neonatus
tunggal hidup perempuan BB 2700gr, PB 48cm A/S
6/7
20.25 WIB Managemen kala IV
Observasi TVI, kontraksi dan perdarahan
08/04/2015
07.00 WIB
Keadaan ibu baik, pasien pindah ke bangsal
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
41/59
6 Perbaikan KU
Ny.LK/22th/407591/Patrio
07/04/2015
14:15 WIB
Post Surgical staging a.i Ca Ovarium
+DLI+AKI+Hipoglikemia+Anemia sedang
TD: 110/80 mmHG
N:82x/m
RR:29x/m
T:36,10C
Th/ Perbaikan KU
Obs TTV
Rehidrasi dengan IVFD D5:RL
1:1gttXXX/m
O25L/m
Cek darah rutin dan Kimia darah
Inj. Ceftriaxone 2x1g
Inj. Metronidazole 500mg
R/ Tranfusi PRC s.d HB> 10gr/dl
R/ USG konfirmasi
R/ Konsul PDL
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
42/59
Hb: 8,8 g%
WBC: 22.650 /mm3
Trombosit: 151.000/mm3
SGOT: 134 U/L
SGPT : 28 U/L
Na: 135mmo/L
K: 5,2 mmo/L
Ca: 7,1 mmo/L
Ur: 181 mg/dl
Cr: 2,7 mg/dl
08/04/2015
8:00 WIB
Th/ Perbaikan KU
Obs TTV
Rehidrasi dengan IVFD RLgttXX/m
O25L/m
R/ Konsul PDL
R/ USG konfirmasi
09.00 WIB Konsul dr. Dino Rinaldy, Sp.OG(K)
Saran: Ro. Thorax + USG abdomen
Cek urine rutin
Konsul PDL
13.15 WIB Jawaban konsul PDL:
Saran: IVFD RL: Clynimax: D10: KN38
Diet: cair 1500kal 50gr protein
09/04/2015 Konsul ICU : Penuh
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
43/59
11.45 WIB
TD: 50/40 mmHG
N:Filiformis
RR:10x/m
T:36,10C
12.40 WIBTD: Tidak teraba
N:Filiformis
RR:Apnea
T:36,10C
M/ dilakukan RJP selama 10 menit
12.50 WIB Os Plus dihadapan Dokter, Bidan, dan keluarga
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
44/59
Rabu , 8 April 2015 Obstetri Fisiologis 0
Patologis 3
Ginekologi 4Jumlah 7
1 P t t
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
45/59
1 Partus spontan
Ny.Ma/23th/407770/Patrio
08/04/2015
22.30 WIB
D/ G1P0A0hamil 28 minggu belum inpartukala I
faselatenJTMpreskep
TD : 120/80 mmHg
N : 84 x/ menit
RR : 22 x/ menit
T : 36,40C
DJJ : 146 x/menit
2cm
Th/Observasi TVI, DJJ
IVFD RL gtt xx/menit Akselerasi dengan oksitosin drip 5 IU
Cek lab: Darah rutin, kimia darah
R/Partuspervaginam
09/04/2015
11.00 WIB
lengkap
D/ G1P0A0hamil 28 minggu inpartu kala II JTMpreskep
M/ Pimpin persalinan
11.15 WIB Lahir spontan neonatus mati intra uterin perempuan, BB 1000gr,
PB 25cm
11.30 WIB Plasenta belum lahir
Th/ inj. Oxytocin 1 amp IM
M/ Manual plasenta
11.40 WIB Lahirplasenta tidak lengkap
12.00 WIB M/ Kuretase
Didapatkan darah dan sisa plasenta 70cc
14.00 WIB KU ibu dan bayi baik, pasien rawat gabung pindah kebangsal
2 D&CaiBO
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
46/59
2 D&C a.i BO
Ny.S/28th/4076
41/Dea
08/04/2015
08.10 WIB
TD : 110/50 mmHgHR:90x/menit
RR: 20x/menit
T: 36,40C
PL: abdomen datar, lemas, simetris, NT (-), TCB (-),
FUT tidak teraba
Insp: portio livid, OUE tertutup, Flour (-), Fluksus
(+), darah tidak aktif, E/L/P (-)
Lab : Hb: 13,3 gr/dL Ht: 42% LED: 14 mm/jam
Trombosit: 166.000/ul Leukosit: 12.040 /ul BT: 3
CT:12 30
D/ G2P1A0hamil 8 minggu dengan ab.iminens
Th/Observasi TVI
Bed rest totalHistolan 2x tab
IVFD RL gtt xx/menit
R/ USG konfirmasi
09.00 WIB USG konfirmasi oleh dr. Ratna Sp. OG:
- Tampak gestasi ireguler intrauterin
- Fetal echo (-)
Kesan: blighted ovum
D/ BO
R/ D&C
10.00 WIB Misoprostol 1 tab/ vaginam
R/ D&C
09/04/201508.00 WIB
Dilakukan D&C darah+jaringan 70 cc
3 K t
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
47/59
3 Kuretase
Ny.R/34th/407759/Lita
08/04/2015
18.29 WIB
TD 120/80 mmHg,N: 72x/ menit, RR: 16x/ menit, T: 36,50C
PL: abdomen datar, lemas, simetris, FUT tak
teraba, massa (-), NT(-), TCB (-)
Inspekulo: portio livid, fluksus (+),flour (-), OUE
tebuka, tampak jaringan di muara OUE,
perdarahan aktif (-), E/L/P (-)
Lab: Hb 11,3 gr/dl, leukosit 10890/ul, trombosit
278000/ul
D/Abortus inkomplit
19.00 WIB Th/ Observasi TVI, perdarahan,
IVFD RL gtt xx/ menit
R/ kuretase19.30 WIB
TD 110/70 mmHg,
N: 84x/ menit, RR: 21x/ menit, T: 37,10C
Hasil tindakan kuretase:
Didapatkan darah dan jaringan 50 cc
Perdarahan tidak aktif
D/ Post kuretase a.i abortus inkomplit
21.30 KU ibu baik, pasien pindah ke bangsal
4 Partus spontan
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
48/59
Ny.D/26th/407637/Ferina
08/04/2015
05.30 WIB
D/ G2P1A0hamil aterm inpartu kala I fase Aktif dengan riwayat KPD 24
jam JTH preskep
TD : 110/70 mmHg
N : 112 x/ menit
RR : 22 x/menit
T : 37,50C
DJJ : 160 x/menit
4 cm
Th/Observasi TVI, DJJ
IVFD RL gtt xx/menit Inj. Ampicilin 4x1 gr IV (skin test)
Akselerasi dengan oksitosin drip 5 IU
Cek lab: Darah rutin, kimia darah
R/ Partus pervaginam
09.00 WIB
8 cm
D/ G2P1A0hamil aterm inpartu kala I Fase Aktif dengan riwayat KPD 28
jam JTH preskep
R/ Partus pervaginam
11.30 WIB
lengkap
D/ G2P1A0hamil aterm inpartu kala II dengan riwayat KPD 30 jam JTH
preskep
M/ Pimpin persalinan
11.45 WIB Lahir spontan, neonatus hidup Laki-laki, BB 2400gr, PB 48 cm A/S 8/9
11.55 WIB Lahir plasenta lengkap, BP 420 gr, PTP 50 cm 17x18 cm
02.00 WIB KU ibu dan bayi baik, pasien rawat gabung pindah ke bangsal
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
49/59
5 PUA e.c Hiperplasia
endometrium Ny. A/39th/407732/Ferina
08/04/2015
17.30 WIB
D/ Perdarahan Uterus Abnormal susp. Hiperplasia
Endometrium
TD : 100/70mmHg
N : 88x/ menit
RR : 22 x/ menit
T : 370C
Hb: 6,8 g/ dL
Ht : 22%
Th/ Observasi KU, TTV
IVFD RL gtt xx/menit
Cek lab: Darah rutin, kimia darah
R/ Transfusi bila Hb < 8 g/dL
R/ USG Konfirmasi
20.00 WIB Transfusi WB kolf I
00.00 WIB
Hb: 8,6 g/ dL
Ht : 26%
Transfusi WB kolf II
09/04/201510.00 WIB
R/ USG Konfirmasi oleh dr. Marzuqi S. Sp.OGHasil USG Konfirmasi : Hiperplasia Endometrium +
Kista Fungsional
Saran : Inj. Antibiotik
Dilanjutkan Kuretase Bertingkat
18.00 WIB Dilakukan Kuretase bertingkat
6 Salfingektomisinistraa.iKET
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
50/59
6 Salfingektomi sinistra a.i KET
Ny.R/28th/40
7641/Dea
08/04/2015
18.10 WIB
TD : 90/70 mmHg
HR:96x/menit
RR: 21x/menit
T: 36,10C
PL: abdomen datar, tegang, simetris, NT (+)
di seluruh bagian perut, nyeri lepas (+), TCB
(-)
Insp: portio livid, OUE tertutup, Flour (-),
Fluksus (+), darah tidak aktif, E/L/P (-)
Lab :
Hb: 6,0 gr/dL Ht: 19% LED: 20 mm/jamTrombosit: 261.000/ul Leukosit: 12.000 /ul
BT: 3 CT:13 GDS: 123mg/dl
Kuldosentesis: +
D/ kehamilan ektopik terganggu
Th/Observasi TTV, perdarahan
IVFD RL gtt xx/menit
Cek lab serial
Kuldosentesis
R/ laparotomi cito
19.00 WIB Lapor konsulen jaga
Acc laparotomi cito
20.00 WIB Intra operatif didapatkan:
7 Ekspektatif
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
51/59
7 spetat
Ny.R/38th/407731/Lita
08/04/2015
18.29 WIB
TD 180/100 mmHg,
N: 100x/ menit, RR: 17x/
menit, T: 37,50C
PL: abdomen cembung,
simetris, FUT 28 cm,
memanjang, puki, preskep,
DJJ: 142x/ menit
Inspekulo: portio livid, OUE
tertutup, fluksus (-),flour (+),
OUE tebuka, perdarahan
aktif (-), E/L/P (-)
D/G3P2A0hamil 34 minggu dengan PEB + HAP e.c susp.
Plasenta previa totalis belum inpartu JTH preskep
19.00 WIB Th/ Ekspektatif
Observasi TVI, perdarahan,
IVFD RL gtt xx/ menit
Cek lab, DR, UR, KD
Inj. MgSO440% 4 gr bolus pelan, dilanjutkan drip
MgSO4 40% dengan kecepatan 1 gr/jam
Nifedipin 3x10mg
09/04/2015 HasilUSGKonfirmasidengandrMarzukiSp
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
52/59
09/04/2015
08.00 WIB
TD 150/90 mmHg,
N: 94x/ menit, RR: 18x/ menit, T: 36,60C
DJJ: 135x/ menitLab: Hb 15,2 gr/dl, leukosit 20580/ul, trombosit
83000/ul, LDH 1387 U/L, SGOT 103U/L, SGPT
58U/L
Hasil USG Konfirmasi dengan dr. Marzuki, Sp.
OG:
Usia kehamilan 34-35 minggu
Presentasi kepala, tunggal, pulsasi (+)
Placenta >2cm di atas OUER/ Terminasi
Pematangan paru
D/ G3P2A0hamil 34 minggu belum inpartu
dengan PEB + HELLP syndrome + HAP e.c
Plasenta previa totalis JTH preskep
19.00TD 150/90
DJJ 142x/ menit
Th/ Ekspektatif Observasi TVI, perdarahan,
IVFD RL gtt xx/ menit
Cek lab, DR, UR, KD
Inj. MgSO440% 4 gr bolus pelan, dilanjutkan
drip
MgSO4 40% dengan kecepatan 1 gr/jam
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
53/59
Kamis, 9 April 2015
Obstetri Fisiologis 0
Patologis 3
Ginekologi 1
Jumlah 4
1 Ekstraksi parsial
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
54/59
Ny.S/35th/407777/Ferina
09/04/2015
08.00 WIB
D/ G5P4A0hamil aterm inpartu kala I fase Aktif dengan PEB JTH presbo
TD : 160/110 mmHg
N : 88 x/ menitRR : 22 x/menit
T : 36,30C
DJJ : 160 x/menit
8 cm
Protein: 100 mg/dL
IG : 7
Th/Observasi TVI, DJJ
IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap
Cek lab: Darah rutin, kimia darah, Urin rutin
Cek input, output
Inj. MgSO440%
Nifedipin 3x10 mg
Evaluasi sesuai satgas gestosis
R/ Partus pervaginam
Akhiri kala II dengan tindakan
09.15 WIB
lengkap
D/ G5P4A0hamil aterm inpartu kala II dengan PEB JTH presbo
M/ Pimpin persalinan
M/ Percepat kala II dengan ektraksi parsial
09.25 WIB Lahir dengan ekstraksi parsial, neonatus hidup Laki-laki, BB 3700 gr, PB 50 cm
A/S 8/9
09.30 WIB Lahir plasenta lengkap, BP 480 gr, PTP 50 cm 17x18 cm
11.00 WIB KU ibu dan bayi baik, pasien rawat gabung pindah ke bangsal
2 Post Partum
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
55/59
Ny.F/21th/407865/Lita
09/04/2015
11.43 WIB
TD 140/90 mmHg,
N: 92x/ menit, RR: 21x/
menit, T: 36,70C
PL: FUT 28 cm, memanjang,
puki, His (-), DJJ: 137x/
menit, TBJ 2325 gram
VT: portio lunak, posterior,
1 cm, ketuban (-), jernih, bau
(-), kepala H I-II
Lab: Hb 10,7 gr/dl, leukosit
10000/ul, trombosit 267000/ul
D/G1P0A0hamil aterm inpartu kala 1 fase laten + KPD 13 jam
JTH Preskep
12.00 WIB Th/ Informed consent
Observasi TVI, perdarahan, His, DJJ
IVFD RL gtt xx/ menit
Inj Cefotaxime 2x1 gr
Akselerasi dengan drip oksitosin 10 IU dalam RL 500 cc gtt
xx/ menit
R/ partus pervaginam
17.30 WIB D/ G1P0A0hamil aterm inpartu kala 1 fase aktif
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
56/59
TD 110/80 mmHg,
N: 79x/ menit, RR: 18x/ menit, T:
36,10C
VT: portio lunak, medial, eff
100%, 6 cm
DJJ: 139x/ menit
0 0
dengan riwayat KPD 18 jam JTH Preskep
20.45 WIB
VT: portio lunak, eff 100%,anterior, lengkap
D/ G1P0A0hamil aterm inpartu kala 2 dengan
riwayat KPD 21 jam JTH PreskepR/ pimpin persalinan
20.55 WIB Lahirspontan, neonatus hidup: perempuan, BB
2900gr, PB 48 cm A/S 8/9
21.10 WIB Lahirplasentalengkap, BP 480 gr, PTP 44 cm
D/ P1A0post partum spontan23.00 WIB KU ibu baik, pasienpindahkebangsal
3 SSTP a.i letak lintang
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
57/59
Ny.S/32th/407
863/Dea
09/04/2015
12.00 WIB
TD : 90/60 mmHg
HR:86x/menit
RR: 21x/menit
T: 37,30C
PL: TFU 28cm, melintang, HIS 3x10/30 DJJ:
175x/menit
VT: portio lunak, medial, eff 100% pembukaan 6 cm,
ketuban (-)
Lab : Hb: 11,2 gr/dLTrombosit: 289.000/ul Leukosit:
17.400 /ul
D/ G4P3A0 hamil 34 minggu inpartu
kala I fase aktif dengan KPD 5 jam
JTH letak lintang
Th/Observasi TVI, perdarahan
IVFD RL gtt xx/menit
Cek lab
R/ SC cito
12.30 WIB USG konfirmasi oleh dr.Zulfadly
Sp.OG:
- Tampak JTH letak lintang
Kepala dikavum, dorso superior
- Aktivitas gerak janin normal
- Usia gestasi 34 minggu
- Berat janin 2100 gr
- Ketuban cukup
- Plasenta di fundus
Kesimpulan: hamil 34 minggu JTHletak lintang
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
58/59
14.30 WIB Operasi dimulai
14.45 WIB Lahir neonatus hidup perempuan BB 2400 gr,
PB 48 cm A/S 8/9
14.50 WIB Plasenta lahir lengkap BP 440gr PTP 47cm
16.00 WIB Operasi selesai
D/ P4A0 post SSTP a.i letak lintang + KPD
neonatus hidup perempuan BB 2400 gr, PB 48
cm A/S 8/9
14.25 WIB Selesai operasi, os dipindahkan ke RR
4 Ab t I i
-
7/25/2019 Ppt Laporan Vk 10 April 2015
59/59
4 Abortus Imminens
Ny. A/37th/40/Ferina
09/04/201515.30 WIB
D/ G3P2A0hamil 9 minggu denganAbortus Imminens
TD : 120/80mmHg
N : 84x/ menitRR : 22 x/ menit
T : 360C
Th/ Observasi TVI
IVFD RL gtt xx/menit Bed rest
Hystolan 2x tab
Cek lab: Darah rutin, kimia
darah, PP test
R/ USG Konfirmasi