Download - ppt case 2 new.pptx
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
1/41
Hemiplegia sinistra ec suspTromboemboli ec susp PJR
Christian Chandra
0405481141609
Pembimbing
Dr. dr. Rosiana A. Marbun, SpA
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
2/41
!ama " #ebrians$ah
%mur " 11 tahun
Jenis &elamin " 'a(i)la(i !ama *$ah " +lmi
!ama ,bu " -ariani
.angsa " ,ndonesia
*gama " ,slam *lamat " Hu/an -as
i(irim leh " ,2
-R3 tanggal " 0 Januari 015
,denti(asi
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
3/41
!$eri sendi pada lutut dan si(u $ang berpindah)pindah7
lebih sering muncul (eti(a hu/an
Timbul berca()berca( merah pada tubuh os7 tida( gatal7timbul secara tiba)tiba tanpa pencetus
-udah lelah
s tida( berobat
&eluhan n$eri sendi dan berca()berca( ber(urang sendiri
*lloanamnesis *$ah dan ,bu
penderita7 #ebruari 015:
5 tahun$ang lalu
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
4/41
!$eri (epala7 n$eri hilang timbul7 tida( ada
pencetus
-udah lelah
s tida( berobat
*lloanamnesis *$ah dan ,bu
penderita7 #ebruari 015:
1 tahun$ang lalu
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
5/41
Tida( dapat menggera(an tangan dan (a(i (iri7 secara
tiba)tiba
!$eri (epala hebat
-untah)muntah7 ;
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
6/41
Ri=a$at pen$a(it $ang sama disang(al
Ri=a$at trauma pada (epala ada pada usia 4 tahun
Ri=a$at (e/ang ada7 namun tida( berobat Ri=a$at sa(it $enggoro(an $ang lama ada7
sebelum n$eri sendi 5 tahun $ang lalu
Ri=a$at (orengan di (ulit disang(al
*lloanamnesis *$ah dan ,bu
penderita7 #ebruari 015:
Ri=a$atPen$a(itahulu
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
7/41
Ri=a$at pen$a(it dengan (eluhan $ang sama
dalam (eluarga disang(al
*lloanamnesis *$ah dan ,bu
penderita7 #ebruari 015:
Ri=a$atPen$a(it&eluarga
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
8/41
-asa (ehamilan " *term
Partus " 3pontan
Tempat " Rumah
itolong oleh " .idan
Tanggal lahir " Juli 00
.." 500 gram
P. " tida( ingat
*lloanamnesis *$ah dan ,bu
penderita7 #ebruari 015:
Ri=a$at&ehamilan
>&elahiran
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
9/41
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
10/41
Teng(urap " 5 bulan
udu( " 6 bulan
.erdiri " 10 bulan .er/alan " 1 tahun
.erbicara " 1 tahun
&esan " Per(embangan sesuai usia
*lloanamnesis *$ah dan ,bu
penderita7 #ebruari 015:
Ri=a$atPertumbuhan
danPer(embanga
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
11/41
.C2 " 1 (ali
Polio " 4 (ali
PT " (ali Campa( " 1 (ali
Hepatitis " (ali
&esan " ,munisasi dasar leng(ap
*lloanamnesis *$ah dan ,bu
penderita7 #ebruari 015:
Ri=a$at,munisasi
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
12/41
*$ah be(er/a sebagai buruh tani
,bu be(er/a sebagai ibu rumah tangga
Penderita ana( pertama dari dua bersaudara &esan " 3osio e(onomi mengengah (e ba=ah
*lloanamnesis *$ah dan ,bu
penderita7 #ebruari 015:
Ri=a$at 3osio+(onomi
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
13/41
Pemeri(saan #isi(
Pemeri(saan %mum
&eadaan %mum " 3a(it sedang &esadaran " Compos -entis
.erat .adan " 18 (g
Tinggi .adan " 14cm
!adi " 90;
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
14/41
Pemeri(saan #isi(
3tatus 2iBi
..
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
15/41
Pemeri(saan #isi(
&eadaan 3pesi(
&epala
Rambut " =arna hitam7 tebal dan halus7distribusi normal7 mudah dicabut
):7 alopecia ):
-ata " mata ce(ung ):7 (on/ungtiDapalpebra anemis ):7 s(lera i(teri(
):7 pupil bulat7 iso(or7 diametermm
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
16/41
Pemeri(saan #isi(
&eadaan 3pesi(
&epala Hidung " e@ormitas ):7 na@as cuping
hidung ):7 deDiasi septum ):7 mu(osahiperemis ):7 hipertro (on(a ):7 se(ret ):
-ulut " mu(osa bibir basah A:7 rhagaden ):7cheilitis ):7 stomatitis ):7 sura ):7 atro
papil ):7 sudut mulut tertinggal ):7 stomatitis):
#aring " #aring hiperemis ):7 uDula ditengah7
T1)T17 detritus ):7 (ripta ):
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
17/41
Pemeri(saan #isi(
&eadaan 3pesi(
'eher " JFP 5A0:7 pembesaran &2. ):Thora(s " Pulmo " , " statis " (anan G (iri 7 simetris
dinamis " (anan G (iri 7 simetris retra(si ):
P" stem @remitus (anan G (iri P" sonor pada (edua lapang paru7 batasparu hepar ,C3 F,, linea
midclaDicularis de;tra * " Desi(uler A: normal7 rhon(i ):7 =heeBing
):
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
18/41
Pemeri(saan #isi(
&eadaan 3pesi(
Thora; " Cor " , " ictus cordis terlihat" P " thrill A: teraba pada ,C3 F > F, linea
midclaDicularis sinistra P " batas ba=ah " ,C3 F, linea midclaDicularis
sinistra
batas atas " ,C3 ,, linea para sternalis sinistra batas (anan " ,C3 ,F linea para sternalis de;tra* " HRG 90;
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
19/41
Pemeri(saan #isi(
*bdomen , " datar
P " lemas7 n$eri te(an abdomen ):7hepar teraba 1 /ari ba=ah arcus
costae7 (onsistensi (en$al7 tepi tumpul7permu(aan rata7 n$eri te(an hepar ):7lien ta( teraba7 tugor I
P " timpani A:7 pe(a( hati A: 1 /ariba=ah arcus costae7 shi@ting
dullness ):* " .% A: ;
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
20/41
Pemeri(saan #isi(
+;tremitas " sianosis ):7 clubbing nger ):7
(oilon$chia ):7 CRT I7 edemapretibial ):7 a(ral pucat ):7 bagg$
pant ):
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
21/41
Lengan Tungkai
&anan &iri &anan &iriFungsi Motorik
Gerakan !ormal Tida( ada !ormal Tida( adaKekuata
n5 0 5 0
Tonus !ormal !ormal !ormal !ormal
Klonus ) ) ) )Refeks
Fisiologi
s
!ormal-ening(a
t!ormal
-ening(a
t
RefeksPatolo i ) ) ) )
Pemeri(saan #isi(
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
22/41
Hemiplegia sinistra ec susp tromboemboli ec
susp PJR
Hemiplegia sinistra ec susp massa intracranialA susp PJR
iagnosis .anding
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
23/41
Hemiplegia sinistra ec susp tromboemboli ec
susp PJR
iagnosis &er/a
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
24/41
-R, (epala
+&2
+chocardiogra *3T
Pemeri(saan
Penun/ang
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
25/41
.ed rest
iet (alori sesuai (ebutuhan nutrisi se(arang
Ru/u( #isioterapi -edi(amentosa
,F# 5 " 1 !3 gtt 0;
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
26/41
uo ad Ditam " dubia ad bonam
uo ad @ungsionam " dubia ad malam
Prognosis
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
27/41
Tin/auan Pusta(a
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
28/41
Hemiplegia adalah
(elumpuhan pada
satu sisi tubuh
Hemiplegia
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
29/41
Gangguan askular !Terban"ak#
,n@e(si sara@ pusat
Tumor ota( emielinisasi
Trauma
&ongenital
+tiologi
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
30/41
3tadium Ea(sid )6 minggu:
ReEe(s siologis dan patologis menghilang
3tadium spasti(
ReEe(s siologis mening(at dan rel@e(spatologis
positi@
-ani@estasi &linis
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
31/41
-edula spinalis C1)C5 trauma7 prolaps dis(us7 tumor:
3ensori( dan motori( terganggu pada sisi $angdipersara ganglion tersebut
.atang ota(&elumpuhan di sisi berla=anan
Cerebral
.erhubungan dengan lumpuh n @asialis dan n hipoglosus
&orte(s
(oma7 (e/ang7 (ehilangan sensoris /i(a ter(ena lobusparietal7 a@asia dan agraa7 paralisis $ang melibat(an satuanggota gera(
'esi (apsular
Hemiplegia total
-ani@estasi &linis
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
32/41
Pen$a(it Jantung
Remati( adalah
(elainan /antung$ang ditemu(anpada R* atau(elainan /antung$ang merupa(ange/ala sisa se(uele:dari R
PJR
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
33/41
Rea(si imun terhadap antigen 3treptococcus
.eta Hemoliticus 2rup *
+tiologi
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
34/41
(riteria ma$or atau 1 (riteria ma$or A
(riteria minor
&riteria ma$or &arditis
Poliarthritis
&orea +ritema marginatum
!odulus sub(utan
iagnosis R*
&riteria minor Ri=a$at demam remati(
sebelumn$a
*tralgia emam
Pening(atan (adarrea(tan @ase a(ut
,nterDal P)R meman/ang
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
35/41
*nalisis &asus
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
36/41
5 tahun $ang lalu
!$eri sendi lutut dan si(u7 berpindah)pindah
.erca()berca( merah dibadan7 tida( gatal7 tida(dipengaruhi cuaca
-udah lelah
ari anamnesis ini dapat disimpul(an bah=a pasien
ini dahulu (emung(inan pernah mengalami demamremati( dimana sudah memenuhi (riteria ma$or$aitu poliarthritis migrans dan (emung(inanmengalami eritema marginatum
*namnesis
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
37/41
1 tahun $ang lalu
3ering mengeluh n$eri (epala7 n$eri hilang timbul
-udah lelah
Pada anamnesis ini dapat (ita lihat bah=a pasien ini(emung(inan mengalami n$eri a(ibat per/alanan pen$a(ittumor ota( atau thrombosis serebri !amun thrombosisbiasan$a ter/adi pada orang)orang tua $ang memili(i
@a(tor risi(o terbentu(n$a pla( seperti dislipidemia&emung(inan lain n$eri $ang ter/adi a(ibat (elembahan
/antung sehingga suplai (e ota( ber(urang danmenga(ibat(an n$eri (epala
*namnesis
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
38/41
1 hari smrs
s tiba)tiba lumpuh tangan dan (a(i sebelah (iri
Tiba)tiba merasa(an n$eri (epala $ang hebat
-untah)muntah A:7 ;7 tiap muntah 1 piring7 isi apa$ang dima(an
Hal ini menun/u(an bah=a hemiplegia $ang ter/adi
(emung(inan besar di(arena(an a(ibat embolibu(an berasal dari neoplasma (arena proses
ter/adin$a (elumpuhan $ang ter/adi secara tiba)tiba
*namnesis
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
39/41
2iBi buru(
-urmur sistoli( mitral > Tri(uspid grade 4
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
40/41
Tatala(sana pada pasien ini bersi@at supporti@
terlebih dahulu7 oleh (arena itu (ita beri(an
cairan in@us 5 " 1!3 079 'a(u(an pemeri(saan penun/ang seperti -R,
(epala7 *3T7 +chocardiogra7 +&2 %ntu(mengetahui leta( lesi di (epala dan
membu(ti(an bah=a pen$ebab insusiensi(atup adalah PJR
Tatala(sana
-
7/21/2019 ppt case 2 new.pptx
41/41
TH*!& K%