-
8/18/2019 Ppt Blok 23-Tonsilofaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring
1/18
Tonsilofaringitis Difteridengan Obstruksi LaringGrade II
Julio Lorenzo Penna 102013376
-
8/18/2019 Ppt Blok 23-Tonsilofaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring
2/18
Rumusan Masalah
Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun menangislemah suara !arau "an sesak se#ak 3 hari $ang lalu
-
8/18/2019 Ppt Blok 23-Tonsilofaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring
3/18
Pemeriksaan%sik "an
!enun#ang
&namnesis
Min" Ma!
RM
'iagnosis !ato%siologi
(ata Laksana
)om!likasi
(onsilitis 'i*teri +bstruksi Laring
-
8/18/2019 Ppt Blok 23-Tonsilofaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring
4/18
&namnesis
• &nak Laki-laki 4 tahun menangis lemah "ansesak se#ak 3 hari $ang lalu
• Ri,a$at imunisasi ti"ak #elas
• Suhu sub*ebril
• a"i lambat
• &nak se"ikit gelisah
-
8/18/2019 Ppt Blok 23-Tonsilofaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring
5/18
Pemeriksaan
.isik/
• (onsil "an *aring "ili!uti sela!ut !utihkeabu-abuan mu"ah ber"arah bila"iangkat
• ull nek
• Stri"or !a"a ,aktu ins!irasi
• Retraksi su!rasternal "an e!igastrium
Penun#ang/
• S,ab kuman $ang "iambil langsung"ari !ermukaan ba,ah membran semu
"an "i"a!atkan kuman5or$nebaterium 'i!hteriae
-
8/18/2019 Ppt Blok 23-Tonsilofaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring
6/18
'iagnosis
orking "iagnosis /
Tonsilofaringitis Difteri dengan ObstruksiLaring Grade II
'i*erential 'iagnosis/
• Tonsilofaringitis Difteri dengan ObstruksiLaring Grade I
• Tonsilofaringitis Difteri dengan Obstruksi
Laring Grade III
-
8/18/2019 Ppt Blok 23-Tonsilofaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring
7/18
&natomi .aring Laring "an (onsil
-
8/18/2019 Ppt Blok 23-Tonsilofaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring
8/18
(onsilitis
Pera"angan tonsil !alatina
$ang meru!akan bagian "ari inin ,al"e$er
• (onsilitis akut/Tonsilitis viral Tonsilitis bakterial
tiologi 8irus !stein arr 9emo%lusin:uenzae 5o;shakie
)uman gru! & Stre!tokokus betahemolitikus $ang "ikenal sebagai stre!tthroat !neumokokus stre!tokokus
-
8/18/2019 Ppt Blok 23-Tonsilofaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring
9/18
(onsilitis
(onsilitis Membranosa/
• (onsilitis 'i*teri
Pen$ebabn$a a"alah kuman 5or$ne baterium"i!hteriae kuman $ang termasuk gram !ositi* "an
hi"u! "i saluran na!as bagian atas $aitu hi"ung *aring"an laring
• (onsilitis Se!tik
Pen$ebabn$a a"alah stre!tokokus hemolitikus $angter"a!at "alam susu sa!i sehingga timbul e!i"emi
• &ngina Plaut 8inentPen$ebabn$a a"alah bakteri s!irohaeta atautri!onema $ang "i"a!atkan !a"a !en"erita "enganhigiene mulut $ang kurang "an "e%siensi
-
8/18/2019 Ppt Blok 23-Tonsilofaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring
10/18
(onsilitis 'i*teri
• tiologi/ Coryne bacterium diphteriae, !enularan "ro!let
• (onsilitis "itemukan !a"a anak berusia kurang "ari 10tahun "an *rekuensi tertinggi !a"a usia 2-@ tahun
• Pato%siologi/
asil C.diphteriae bermulti!likasi "i saluran !erna!asan atas$ang "itularkan melalui kontak "engan !asien atau "ro!let?
asil C.diphteriae melakukan !enetrasi ke sel "an ter#a"i>n:amasi !a"a saluran na!as bagian atas
asil C.diptheriae membentuk !seu"omembran "anmenghasilkan eksotoksin
ksotosin men$ebar seara lim*ogen "an hematogen
-
8/18/2019 Ppt Blok 23-Tonsilofaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring
11/18
(onsilitis 'i*teri
• =e#ala "an tan"a/
a =e#ala umum/ suhu tubuh sub*ebris n$erike!ala ti"ak na*su makan ba"an lemah na"imelambat serta keluhan n$eri menelan
b =e#ala lokal/ tonsil membengkak "itutu!i berak!utih kotor $ang makin lama makin meluas "anbersatu membentuk membran semu?
=e#ala akibat eksotoksin $ang "ikeluarkan olehkuman "i*teri ini akan menimbulkan kerusakan
#aringan tubuh $aitu !a"a #antung "a!at ter#a"imiokar"itis sam!ai "eom!ensatio kor"ismengenai sara* kranial men$ebabkankelum!uhan otot !alatum "an otot-otot
!erna!asan "an !a"a gin#al menibulkanalbuminuria
-
8/18/2019 Ppt Blok 23-Tonsilofaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring
12/18
(onsilitis 'i*teri
(ata laksana
• &nti 'i*teri Serum &'S "iberikan segera tan!amenunggu hasil kultur "engan "osis 20?000-100?000 unit tergantung "ari umur "an beratn$a
!en$akit• &ntbiotika/ Penisilin atau eritromisin 2@-@0 mg !er
kg berat ba"an "ibagi "alam 3 "osis selama 14hari
• )ortikosteroi" 12 mgAkgbb !er hari
• +bat sim!tomatik lainn$a se!erti anti!iretik
-
8/18/2019 Ppt Blok 23-Tonsilofaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring
13/18
(onsilitis 'i*teri
(ata laksanan non-me"ika mentosa
• (onsilektomi
'ulu tonsilektomi "i in"ikasikan untuk tera!itonsilitis kronik "an berulang? Saat ini in"ikasi
utama a"alah obstruksi saluran napas "anhipertro tonsil?
-
8/18/2019 Ppt Blok 23-Tonsilofaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring
14/18
(onsilitis 'i*teri
)om!likasi/
• Miokar"itis
• e*ritis intersitial "engan gambaran albuminuria!a"a urinalisis
• )elum!uhan otot !alatum mole otot akomo"asimata otot *aring hingga laring $angmen$ebabkan kesulitan menelan
• Perluasan hingga laring "a!at men$umbat #alan
na!as atas Obstruksi Laring
-
8/18/2019 Ppt Blok 23-Tonsilofaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring
15/18
+bstruksi Laring
Sumbatan laring "a!at"isebabkan oleh /
• Radang akut danRadang kronis;
• ben"a asingB
• trauma akibatkeelakaan !erkelahian!erobaan bunuh "iri"engan sen#ata ta#amB
• trauma akibat tin"akan
me"ikB• tumor laring baik
beru!a tumor #inakatau!un tomor ganasB
• kelum!uhan ner
-
8/18/2019 Ppt Blok 23-Tonsilofaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring
16/18
+bstruksi Laring
Jakson membagi sumbatan laring $ang !rogresi* ke "alam 4 sta"ium"engan tan"a "an ge#ala/
• Stadiu$ &? 'ekungan tam!ak !a"a ,aktu ins!irasi "isuprasternal stri"or !a"a ,aktu !asien ins!irasi "an !asienmasih tenang?
• Stadiu$ ? 'ekungan !a"a ,aktu ins!irasi "i "aerahsuprasternal makin "alam "itambah lagi "engan timbuln$a"ekungan "i"aerah epigastriu$? Pasien su"ah mulai gelisah?Stri"or ter"engar !a"a ,aktu ins!irasi?
• Stadiu$ )% 'ekungan selain "i suprasternal# epigastriu$ #ugater"a!at "i infraklavikula dan sela sela iga !asien sangatgelisah "an "$s!nea? Stri"or ter"engar !a"a ,aktu ins!irasi "an
eks!irasi?
• Stadiu$ *% 5ekungan Cekungan "i atas bertambah #elas !asiensangat gelisah tam!ak sangat ketakutan "an sianosis? Jikakea"aan ini berlangsung terus menerus maka !asien akankehabisan tenaga !usat !erna!asan !aralitik karena hi!erka!nea?Pasien lemah "an terti"ur akhirn$a meninggal karena as%ksia?
-
8/18/2019 Ppt Blok 23-Tonsilofaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring
17/18
+bstruksi Laring
• 'alam !enanggulangan sumbatan laring !a"a!rinsi!n$a "iusahakan su!a$a #alan na!as lanarkembali? (in"akan konser $ang "isebabkan!era"angan?
• (in"akan o!erati* atau resusitasi untukmembebaskan saluran na!as ini "a!at "engan
ara memasukan !i!a en"otrakeasta"ium 2 "an3 melalui mulut intubasi orotrakea ataumelalui hi"ung Intubasi +asotrakea membuattrakeosto$asta"ium 2 "an 3 atau melakukankrikotiroto$ista"ium 4?
-
8/18/2019 Ppt Blok 23-Tonsilofaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring
18/18
)esim!ulan
Seorang anak laki-laki 4 tahun ber"asarkananamnesa "an !emeriksaan %sik terkenatonsilo*aringitis "i*teri "engan a"an$a obstruksilaring gra"e >> $ang meru!akan kom!likasi "ari
!era"angan $ang ter#a"i? &nak tersebut harus"iberikan obat $ang a"ekuat&'S &ntibiotikkortikosteroi"untuk mengobati !er"angann$a "an"ilakukan resusitasi untuk membebaskan saluranna!as >ntubasi n"otrakea?