Download - pintu-atas-panggul
-
8/12/2019 pintu-atas-panggul
1/3
PINTU ATAS PANGGUL (PAP)
Merupakan batas dari panggul kecil dengan bentuk bulat oval
Batas : promontorium, sayap sacrum, linnea innaminata, pinggir atas
simpisis
Ukuran yang ditentukan PAP
Ukuran Dalam
a. Uk. Muka-belakang (d. Antero posterior, conjugata vera)
b. Uk. Melintang (d. ransversa)
c. Uk. !erong (d. "bli#ue)
Conjugata Vera (CV)
Merupakan ukuran terpenting dari panggul
Ukuran dari promontorium sampai ke pinggir atas simp$ysis (%% cm)
&' tidak dapat diukur secara langsung tapi dapat diper$itungkan dari
conjugate diagnalis (dari promontorium sampai pingir baa$ simp$ysis
dengan pemeriksaan dalam
Diameter tranversa (uk. Melintang)
Adala$ ukuran terbesar antara linea innominata diambil tegak lurus pada
conjugata vera ( %*,+ %+, cm).
Diameter oblique (uk. Serong)
iukur dari atikulatio sacro illaca ke tuberculum pubicum dari bela$an
panggul yang bertentangan ( %+ cm).
Pintu atas panggul dianggap normal bila
a. & / %%, cm
b. Multigravida dengan riayat obstretic yang baik
c. 0ada primigravida setela$ ke$amilan +1 minggu, kepala suda$ masuk
pintu atas panggul
0intu atas panggul dinyatakan sempit apabila ukuran
iameter antero-posterior terpendek 2 %3 cm
iameter tranversal 2 %* cm
4esempitan pintu atas panggul merupakan presdisposisi terjadinya kelainan
presentasi.
1,5 2 cm (C ! C" 1,5)
-
8/12/2019 pintu-atas-panggul
2/3
0ada anita dengan kesempitan panggul, angka kejadian letak mukadan letak
lintang meningkat + kali lipat dan angka kejadian prolapsus talipusat
meningkat 1 kali lipat.
#idang Lua$ Panggu%
Adala$ bidang dengan ukuran-ukuran yang terbesar
Bidang ini terbentang antara pertenga$an sismp$ysis.
0ertenga$an acetabulum dan pertemuan antara ruas sacral 55 dan lain-lain
Uk. Muka-blk %*,6 cm, uk. Melintang %*, cm
4arena tidak ada ukuran yang kecil, bidang ini tak menimbulkan
kesukaran dan persalinan.
#idang Sem&it Panggu%
Adala$ bidang dengan ukuran-ukuran terkecil
Bidang ini terdapat setinggi pinggir baa$ simp$ysis, kedua spina
isc$iadica dan memotong sacrum % * cm diatas ujung sacrum.
Bidang ini sulit penilaiannya karena ukurannya kecil
4esempitan pintu baa$ panggul biasanya disertai kesempetan bidang
sempit panggul.
Pintu #a'a Panggu%
0intu baa$ panggul bukan merupakan satu bidang, tapi terdiri dari *
segitiga dengan dasar yang sama. 5ala$ garis yang meng$ubungkan
kedua tuber isc$adicum kiri dan kanan.
0uncak dari segitiga yang belakang adala$ ujung os. !acrum, sisinya
adala$ ligamentum sacro tuberosum kiri dan kanan
!egitiga depan dibatasi ole$ arcus pubis
Sumu Panggu%
7ika pusat-pusat dari beberapa bidang panggul di$ubungkan, maka akan
didapatkan sebua$ garis yang lurus sebela$ atas sampai pada suatu titik
sedikit diatas spina isc$iadica dan kemudian melengkung ke depan di
daera$ pintu baa$ panggul.
Jenis Panggul
Berdasarkan pada bentuk ciri-ciri pintu atas panggul, ada 8 bentuk pokok
jenis panggul :
-
8/12/2019 pintu-atas-panggul
3/3
(%) 9inekoid : 0aling ideal : panggul perempuan, diameter
anteroposterior sama dengan diameter tranversa :
bulat
(*) Android : 0anggul pria. 0A0 segitiga. iameter tranversa
dekat dengan sacrum : segitiga
(+) Ant$ropoid : Agak lonjong seperti telur, diameter antroposterior
lebi$ besar daripada diameter trtanversa.
(8) 0latipeloid : 0icak, diameter tranversa lebi$ besar daripada
diameter anteroposterior, menyempit ara$ muka
belakang.
Sumbu Panggul
!umbu panggul adala$ garis yang meng$ubungkan titik-titik tenga$ ruang
panggul yang melengkung ke depan di daera$ pintu baa$ panggul (sumbu
&arus).
Untuk menentukan berapa jau$nya bagian depan anaitu turun kodim rongga
panggul, maka $ogde tela$ menetukan beberapa bidang k$ayalan dalam
panggul.
idang!bidang "
(%) Bidang $odge 5 : dibentuk pada lingkaran 0A0 dengan bagian atas
sismp$ysis dan promontorium (sam dengan 0A0).
(*) Bidang $odge 55 : sejajar dengan $odge 5 melalui pinggir baa$
sismp$ysis
(+) Bidang $odge 555 : sejajar $odge 5 dan 55 melalui spina isc$adica kanan
dan kiri
(8) Bidang $odge 5' : sejajar dengan $odge 5, 55 dan 555 melalui ujung os.
coccygs