PENTINGNYA AKREDITASI PUSKESMAS
DALAM MENJAMIN MUTU YANKES PRIMER
Bogor, 31 Jan 2018Jak20ta, 2 Nopember 2017
dr. H. KM. TAUFIQ, MMR.
Sekretaris Eksekutif
Komisi Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
REGULASI YANG HARUS ANDA KETAHUI• UU 1/2004 TENTANG PERBENHARAAN
NEGARA
• UU 29/2004 TENTANG PRAKTIK KEDOKTERAN
• UU 36/2009 TENTANG KESEHATAN
• UU 36/2014 TENTANG TENAGA KESEHATAN
• UU 23/2014 TENTANG PEMERINTAHAN DAERAH
• UU 38/2014 TENTANG KEPERAWATAN
• PP 74/2012 TENTANG BLU
• PP 18/2016 TENTANG PERANGKAT DAERAH
• PP 47/2016 TENTANG FASYANKES
• PP 2/2018 TENTANG SPM
• PERPRES 72/ 2012 TENTANG SKN
• PERMENDAGRI 61/2007 TENTANG BLU
• PMK 75/2014 TENTANG PUSKESMAS
• PMK 9/2014 TENTANG KLINIK
• PMK 90/2015 TENTANG PKM DI TERPENCIL DAN SANGAT TERPENCIL
• PMK 46/2015 TENTANG AKREDITASI PUSKESMAS, KLINIK PRATAMA, TPMDr/Drg
• PMK 39/2016 TENTANG PISPK
• PMK 43/2016 TENTANG SPM BIDANG KESEHATAN
• PMK 44/2016 MANAJEMEN PUSKESMAS
• PMK 74/2016 TENTANG PELAYANAN FARMASI DI PUSKESMAS
• PMK 99/2016 TENTANG PERUBAHAN PASAL 9 PMK 46/2015
• PMK 11/ 2017 TENTANG KESELAMATAN PASIEN
• PMK 27/2016 TENTANG PPI
• PMK 28/2017 TENTANG BIDAN
• KEPMENKES 514 /2015 TENTANG PANDUAN YANKES BAGI DOKTER DI FKTP
• KEPMENKES 432/2016 TENTANG KOMISI AKREDITASI FKTP
SASARAN POKOK PEMBANGUNAN KESEHATAN DALAM RPJMN 2015 -2019
(PERPRES N0. 2 TAHUN 2015)
1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi ibu dan anak;
2. Meningkatnya pengendalian penyakit;
3. Meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan terutama di daerah terpencil, tertinggal dan perbatasan;
4. Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan universal melalui Kartu Indonesia Sehat dan kualitas pengelolaan SJSN Kesehatan,
5. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan vaksin;
6. Meningkatkan responsivitas sistem kesehatan
Sumber : Perpres N0. 2 Tahun 2015 Tentang RPJMN 2015 - 2019
TANTANGAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
• JANGKAUAN AKSES MENUJU UNIVERSAL COVERAGE
• TRANSISI DEMOGRAFIS : URBANISASI
• MORTALITAS DAN MORBIDITAS PENYAKIT
• POLA HIDUP/ FAKTOR RESIKO LINGKUNGAN PERUBAHAN POLA PENYAKIT
• ERA MASYARAKAT EKONOMI ASEAN
• OTONOMI DAERAH
• SISTEM PEMBIAYAAN & PEMBAYARAN (KAPITASI)
• PENGUATAN UPAYA PROMOTIF DAN PREVENTIF
• KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA
• JAMAN NOW /ERA MELENNIAL/ ERA IT/ MEDSOS
HARAPAN PELAYANAN
KESEHATAN PRIMER
PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
BERKUALITAS
AKREDITASI
MENGAPA PUSKESMAS MENJADI PENTING
SEBAGAI UNIT STRATEGIS DALAM SISTEM KESEHATAN NASIONAL DAN MERUPAKAN UJUNG
TOMBAK PELAYANAN KESEHATAN DASAR DI MASYARAKAT
PUSKESMAS HARUS MENJADI PRIORITAS NASIONAL DAN DAERAH DALAM PEMABNGUNAN KESEHATAN FAKTA DI ERA JKN : 60 % PESERTA DILAYANI DI PUSKESMAS
1. MERUPAKAN SATU-SATUNYA UNIT PELAYANAN KESEHATAN YANG OUTPUT KEGAIATANNYA
BERKAITAN LANGSUNG DENFGAN INDIKATOR PROGRAM PRIORITAS, SEPERTI SPM, PISPK, SDGs
2. MERUPAKAN PELAYANAN KESEHATAN TERDEPAN YANG MELAKANAKAN KEBIJAKAN
PARADIGMA SEHAT SECARA RIIL DI LAPANGAN
3. MERUPAKAN INSTRUMEN PEMERATAAN PELAYANAN KESEHATAN UNTUK SELURUH PENDUDUK
4. BERPERAN BESAR MENGURANGI ATAU MENCEGAH ESKALASI BIAYA KESEHATAN KARENA
PELAYANANNYA BERSIFAT INTERVENSI HULU
5. SEBAGAI PEMBINA WILAYAH & KOORDINATOR SEMUA UNIT PELAYANAN KSESEHATAN DALAM
WILAYAH KERJANYA
PELAYANAN KESEHATAN PRIMER MERUPAKAN GARDA TERDEPAN DALAM PENYELENGGARAAN UPAYA
KESEHATAN DASAR
PELAYANAN KESEHATAN HARUS DIBERIKAN SESUAI KEBUTUHAN.
KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN & KESELAMATAN PASIEN DAN TENAGA KESEHATAN HARUS TERJAMIN.
SEBAGAI UPAYA PERBAIKAN KINERJA SECARA BERKESINAMBUNGAN
UNTUK MEMASTIKAN BAHWA FASYANKES PRIMER MEMBERIKAN PELAYANAN SESUAI DENGAN STANDAR
YANG DITETAPKAN
MEMPEROLEH PENGAKUAN SECARA EKSTERNAL BAHWA FASYANKES PRIMER TELAH MEMBERIKAN
PELAYANAN SESUAI DENGAN STANDAR YANG TELAH DIBAKUKAN
MERUPAKAN SALAH SATU PERSYARATAN KREDENSIAL YANG AKAN BEKERJASAMA DENGAN BPJS
MENGAPA PELAYANAN KESEHATAN PRIMER PERLU AKREDITASI ?
Sumber : BPJS ( Jan 2018)
JUMLAH % JUMLAH %
1 DOKTER PRAKTIK PERORANGAN 14.957.904 10,93 1.815.470 10,6095288
2 KLINIK POLRI 1.231.193 0,90 243.508 1,42305031
3 KLINIK PRATAMA 35.278.598 25,78 4.364.683 25,5070203
4 KLINIK TNI 2.195.878 1,60 497.839 2,90934976
5 PRAKTIK DOKTER GIGI 2.253.879 1,65 241.666 1,41228574
6 PUSKESMAS 80.881.717 59,11 9.946.089 58,1245175
7 RS D PRATAMA 22.091 0,02 2.438 0,01424757
136.821.260 17.111.693
REALISASI s.d NOVEMBER 2017
TOTAL
KUNJUNGAN JML. RUJUKANJENIS FASKESNO
AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
Dasar Hukum:Permenkes No. 71 tahun 2013 dan Permenkes 99 tahun 2015 ttg Pelayanan Kesehatan pada JKN: Pasal 6 ayat 2:
Selain persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama juga harus
telah terakreditasi.
Permenkes No. 9 tahun 2014 ttg Klinik: Pasal 38:
1) Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinik, dilakukan akreditasi secara berkala paling
sedikit 3 (tiga) tahun sekali.
2) Setiap klinik yang telah memperoleh izin operasional dan telah beroperasi paling sedikit 2
(dua) tahun wajib mengajukan permohonan akreditasi
Permenkes No. 75 tahun 2014 ttg Puskesmas: Pasal 39 ayat 1:
Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan, Puskesmas wajib diakreditasi secara berkala paling
sedikit 3 (tiga) tahun sekali.
Permenkes No. 46 tahun 2015 ttg Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Dokter Gigi Pasal 3 ayat 1:
Puskesmas, Klinik Pratama, tempat praktik mandiri dokter, dan tempat praktik mandiri dokter gigi
wajib terakreditasi 8/26/2016
AKREDITASI ADALAH
PROSES PERBAIKAN
MUTU DAN KINERJA
SECARA BERTAHAP & BERKESINAMBUNGAN
AKREDITASI SEBAGAI PENDEKATAN DALAM UPAYA
PENINGKATAN MUTU & KINERJA
PENGERTIAN
mutu
waktu
baseline
International/national
standard
Target 1
Target 2
Perbaikan mutu
Menjaga mutu
QUALITY & SAFETY
P (plan), D ( do), C (Ceck), A (action)
P
DC
A
P
DC
A
CONTINOUS
QUALITYIMPROVEMENT
AKREDITASI FKTP ADALAH PROSES
1.PROSES MEMBANGUN TIM
2.PROSES MEMBANGUN TATA KELOLA ORGANISASI YANG BAIK
3.PROSES MEMBANGUN TATA KELOLA PROGRAM ( UKM &
KLINIS/UKP)
4.PROSES BELAJAR KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN
5.PROSES MEMBANGUN ORGANISASI FKTP YANG PRODUKTIF
DAN EFISIEN MELALUI BERBAGAI INOVASI
6.PROSES MEMBANGUN AKSES PELAYANAN
7.PROSES MEMBANGUN BUDAYA MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
5/22/2017 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 19
TANTANGAN HARAPAN
• Mampu memenuhi kebutuhan masyarakat di wilayahnyasesuai tingkat kompetensi FKTP yang diharapkan
• Masyarakat yang mengakses FKTP mendapatkan layanandengan mutu yang sesuai dengan tingkat kewenangan FKTP
• FKTP punya kemampuan untuk membangun budaya mutudan keselamatan pasien yang berkelanjutan
• Celah antara sumber daya yang ada denganstandar yang ditetapkan untuk FKTP
• Beban tupoksi FKTP• Sistem pembinaan dan pengawasan di FKTP• Sistem pembiayaan dan pembayaran FKTP
AKREDITASIFKTP
INTERVENSI FKTP MELALUI AKREDITASI
MANFAAT AKREDITASI FASYANKES
BAGI DINKES
PROV & KAB/KOTA
BAGI BPJS
KESEHATAN
BAGI
MASYARAKAT
BAGI
FASYANKES
Sebagai WAHANA
PEMBINAAN
peningkatan mutu
kinerja melalui
perbaikan yang
berkesinambungan
terhadap sistem
manajemen, sistem
manajemen mutu dan
sistem
penyelenggaraan
pelayanan klinis, serta
penerapan manajemen
risiko.
Sebagai
syarat
recredensiali
ng
1. Memperkuat
kepercayaan
masyarakat
2. Adanya
Jaminan
Kualitas
1. Memberikan keunggulan kompetitif
2. Menjamin pelayanan kesehatan
primer yang berkualitas .
3. Meningkatkan pendidikan pada staf
4. Meningkatkan pengelolaan risiko
5. Membangun dan meningkatkan
kerja tim antar staf
6. Meningkatkan reliabilitas dalam
pelayanan, ketertiban
pendokumentasian, dan konsistensi
dalam bekerja
7. Meningkatkan keamanan dalam
bekerja.
STANDAR & INSTRUMENT PENILAIAN AKREDITASI PUSKESMAS
• KETENTUAN PERUNDANGAN YANG BERLAKU
• KEBIJAKAN NASIONAL (NSPK)
• KEBIJAKAN PROGRAM TEKNIS
• KEBIJAKAN LOKAL ( DAERAH)
8/26/2016
MENGIKUTI KEBIJAKAN/KETENTUAN
AKREDITASI FKTP
• PERBAIKAN TATA KELOLA ( MANAJEMEN) INSTITUSI
• PERBAIKAN TATA KELOLA ( MANAJEMEN) PROGRAM
• PERBAIKAN TATA KELOLA ( MANAJEMEN) RISIKO
• PERBAIKAN TATA KELOLA ( MANAJEMEN) MUTU
MEMICU
MEMBANGUN SISTEM TATA KELOLA YANG LEBIH BAIK SECARA BERTAHAP & BERKESINAMBUNGAN
PERBAIKAN KINERJA & MUTU
AKREDITASI FKTP MERUPAKAN SUATU
KEBUTUHAN UNTUK MEMPERBAIKI
TATA KELOLA /MANAJAMEN
SEHINGGA TERJADI PERBAIKAN
KINERJA DAN MUTU PELAYANAN
KESEHATAN
BAGAIMANA SETELAH AKREDITASI ?AKREDITASI BUKAN
MERUPAKAN TUJUAN
AKHIR
TUJUAN UTAMA AKREDITASI
YAITU PENINGKATAN MUTU
YANG BERKESINAMBUNGAN
(CQI)
SIKLUS YANG
TIDAK AKAN
PERNAH
BERHENTI
PENGUATAN BIMBINGAN PASCA AKREDITASI, MINIMAL 6 BULAN SEKALI OLEH
DINKES KABUPATEN/KOTA DAN SATU TAHUN SEKALI OLEH DINKES PROVINSI
• PELAKSANAAN REKOMENDASI HASIL SURVEI
• MEMASTIKAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DILAKSANAKAN
MELALUI SIKLUS PDCA
• PERSIAPAN REAKREDITASI
PENILAIAN KEMBALI SETELAH 3 TAHUN
mutu
waktu
baseline
International/national
standard
Target 1
Target 2
Perbaikan mutu
Menjaga mutu
SKEMA UPAYA PENINGKATAN MUTU FASYANKES
P (plan), D ( do), C (Check), A (action)
P
DC
A
P
DC
A
AKREDITASI
M’HARUSKAN
MELAKUKAN
PERBAIKAN MUTU
KONSEP PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
MELALUI AKREDITASI DI FASYANKES
INPUT PROSES OUTPUT OUTCOME DAMPAK
INSTRUMENPENGUKURAN
STANDAR AKREDITASI 1. Manajemen2. Ukm & Klinis3. Penunjang
PENGUKURAN TINGKAT
KEPATUHAN TERHADAP STANDAR
INTERVENSI PROGRAM
TEKNIS
INDIKATOR KINERJA
PROSENTASI
PUSKESMAS
TERAKREDITASI
M EMENUHISTANDAR
KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN
INDIKATOR
1. KESAKITAN
2. KEMATIAN
1. Perizinan2. Lokasi3. Bangunan4. Prasarana5. Peralatan6. Ketenagaan7. Kebijakan/Regulasi8. SPO
9. Anggaran10. Sistem Informasi
SURVEI AKREDITASI
TINGKAT KEPATUHAN TERHADAP
STANDAR
INDIKATOR1. AKI2. AKB3. UHH4. STATUS GIZI
MONITORING DAN EVALUASI
BAGAIMANA CARANYA AKREDITASI DAPAT MENJAMIN PERBAIKAN MUTU YANKES
SECARA BERTAHAP & BERKESINAMBUNGAN
25
peningkatan mutu
penyelenggaraan pelayanan
di Puskesmas sesuai
kebutuhan masyarakat
meningkatkan hasil
/keluaran/output
• memperbaiki kapasitasorganisasi
• mengendalikan variabilitasyang terdapat dalam proses
PEREN
CANAAN
(P1)
(PLAN)
PENGGERAKKAN
DAN
PELAKSANAAN
(P2)
(DO)
PENGAWASAN
PENGENDALIAN
DAN PENILAIAN
(P3)
(CHECK)
TINDAK LANJUT
HASIL WASDAL
DAN PKP (P3)
(ACTION)
Perencanaan
(P1)
Penggerakkan dan Pelaksanaan
(P2)
Pengawasan Pengendalian dan Penilaian Kinerja
(P3)
MANAJEMEN
PUSKESMAS
Implementasi Konsep Mutu di Puskesmas
INPUT
PROSES
OUT
PUT
AKREDITASI 9 – 3 - 6
AKREDITASI
FKTP
PERBAIKAN TATA KELOLA (MANAJEMEN) INSTITUSI
PERBAIKAN TATA KELOLA (MANAJEMEN) PROGRAM
PERBAIKAN TATA KELOLA (MANAJEMEN) RISIKO
PERBAIKAN TATA KELOLA (MANAJEMEN) MUTU
MEMBANGUN SISTEM TATA KELOLA YANG LEBIH BAIK SECARA BERTAHAP & BERKESINAMBUNGAN
SISTEM TATA KELOLA KINERJA & MUTU MELALUI AKREDITASI FKTP
PEDOMAN
PROGRAM TEKNIS
BAB IV, V, VII, VIII
BAB I, II, III
BAB III, VI, IX
TERDISTRIBUSI DI SELURUH STANDAR AKREDITASI
AKREDITASI PUSKESMAS ADALAH METODE
PERBAIKAN MUTU YANG KOMPREHENSIF,
SITEMATIS, TERSTRUKTUR DAN TERUKUR YANG
MERUPAKAN SATU KESATUAN
DARI BAB 1 – BAB IX
DENGAN PENDEKATAN SIKLUS PDCA SEBAGAI
PROSES YANG BERTAHAP & BERKESINAMBUNGAN
10
Learning
Process
Quality & Safety
Self improvement
( PDCA)
Self assessment
External evaluation Accreditation
Core values & Concept
Puskesmas Accreditation as a learning process
Patient focus
Continuous quality improvement
Basic Concepts of Puskesmas AccreditationKONSEP DASAR FASYANKES
CORE VALUES & CONSEPT
Health Facility accreditation as a Learning process
Customer Fokus
Contnuous Quality Improvement
CUSTOMER FOCUS
KONSEP DASAR AKREDITASI
MANAJEMEN PUSKESMAS dalam AKREDITASI PUSKESMAS
P1PERENCANAAN
P2
PENGGERAKAN PELAKSANAAN
P3
PENGAWASAN,
PENGENDALIAN DAN PENILAIAN KINERJA
MANAJEMEN PUSKESMAS MERUPAKAN INTI DARI BAB 1, 2 DAN 3 STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS
BAB 1 : ESENSI :
- PERENCANAAN SESUAI KEBUTUHAN MASYARAKAT
- AKSES DAN PELAKSANAAN KEGIATAN PUSKESMAS- EVALUASI KINERJA PUSKESMAS
BAB 2 : ESENSI :
- TATAKELOLA SARANA PUSKESMAS- KEGIATAN PENGELOLAAN PUSKESMAS
BAB 3 : ESENSI :- PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS
P1 P2 DAN P3 juga merupakan
Ruh penyelenggaraan
upaya/program dan pelayanan
klinis ( Bab VII, VIII, IX)
Bab IV, V dan VI pada standar
akreditasi Puskesmas pada
dasarnya merupakan P1-P2 dan
P3 dari upaya/program Puskesmas
Saling berkorelasi
TOT PELATIHAN KELUARGA SEHATPELATIHAN KELUARGA SEHAT
18
MANAJEMEN
PROG/YAN KES.
P1 PERENCANAAN
P2PENGGERAKAN -
PELAKSANAAN
P3
PENGAWASAN-
PENGENDALIAN -
PENILAIAN
1. MENGUMPULKAN & MENGOLAH DATA
2. IDENTIFIKASI MAS. KES. & POTENSI PEMECAHAN
3. MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH KESEHATAN
4. MEMBUAT RUMUSAN MASALAH KESEHATAN
5. MENCARI PENYEBAB MASALAH KESEHATAN
6. MENENTAPKAN CARA PEMECAHAN MASALAH
7. MENYUSUN & MENGUSULKAN RUK
8. MENYUSUN RPK
LOKAKARYA
MINI (LOKMIN)
PELAKSANAAN RPK
PELAKSANAAN PENDEKATAN KELUARGATERINTEGRASI KE DLMMANAJEMEN PUSKESMAS
MANAJEMEN SDM
MANAJEMEN OBAT & ALKES
MANAJEMEN SARPRAS
MANAJEMEN KEUANGAN
DLL
Sumber : Dit PKP, Maret 2017
AKREDITASI MENILAI P1,P2 & P3 DI PUSKESMAS
PMK
44/2016
2016
Dari total 26.969
FKTP yang sudah
terakeditasi 1485
FKTP, masih ada
25.484 FKTP yang
belum
diakreditasi.
Untuk 25.484 FKTP
yang belum
diakreditasi dibagi
untuk 4 tahun yaitu
2017 : 2.978 FKTP
2018 : 8.438 FKTP
2019: 6.891 FKTP
2020: 7.177 FKTP
TAHUN
2017TAHUN
2018TAHUN
2019
2.978 2.978 1.418
PETA JALAN AKREDITASI FKTP TAHUN 2017 – 2020
MENUJU UHC TAHUN 2019
TAHUN
2020
920PUSKESMAS
KLINIK
PRATAMA
PRAKTIK MANDIRI
DOKTER
2.978 8.008 6.461 6.479
SOSIALISASI
&
ADVOKASI2.500 2.513 2.500
SOSIALISASI
&
ADVOKASI2.500 2.500 3.307
TOTAL FKTP
TOTAL
TAHUN
2020
23.926FKTP
SOSIALISASI
&
ADVOKASI30 30 22RS Tipe D
Pratama
3.078 2.902 3.020
8.108 7.945 8.849
27.880FKTP
REAKREDITASI
109450
721350
700
2100 2100
700
-1000
0
1000
2000
3000
2015 2016 2017 2018 2019
ALOKASI ANGGARAN & TARGET CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS
ALOKASI ANGGARAN ( DALAM MILYAR RUPIAH)
TARGET CAPAIAN PER TAHUN
Linear (ALOKASI ANGGARAN ( DALAM MILYAR RUPIAH))
350700
1400
2800
5600
350700
2800
4900
5600
93
1308
3447
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
2015 2016 2017 2018 2019
RPJMN (TARGET KUMULATIF) RENSTRA (TARGET KUMULATIF) REALISASI
TARGET & CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS
PERIODE TAHUN 2015 - 2017
Dari grafik tersebut terlihat bahwa baik target RPJMN maupun Renstra terlampaui
Saat ini masih ada 250 Puskesmas belum ditetapkan.
TAHUN 2015 TAHUN 2016 TAHUN 2017
TARGET (KUMULATIF) 350 700 2800
CAPAIAN PKM (KUMULATIF) 100 1479 4223
CAPAIAN KECAMATAN (KUMULATIF) 93 1308 3447
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
TARGET & CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS
CAPAIAN RPJMN : 246,21%
(PER 21 Des 2017)
CAPAIAN RENSTRA: 123,10 %
(PER 21 Des 2017)
CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2017
4.223 Puskesmas di 3.447 Kecamatan, di 458 Kab/kota
642 635
361
267
164 162140 130 119 113 101 100 99 99 92 92 89 86 84 79 69 65 57 54 47 45 44 36 32 30 28 25 24
0
100
200
300
400
500
600
700
KAB/KOTA KECAMATAN PUSKESMAS
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
% PKM TERAKREDITASI
KELULUSAN AKREDITASI PUSKESMAS
TAHUNTINGKAT KELULUSAN
TOTALDASAR MADYA UTAMA PARIPURNA
2015 60 34 4 2 100
2016 604 615 146 19 1384
2017
(sd
November
2017
694 1462 268 17 2441
total 1358 2111 418 38 3925
persentase34,5%
53,78
%
10,64
%0,96% 100%
DASAR; 34%
MADYA; 54%
UTAMA; 11%PARIPURNA;
1%
DASAR MADYA UTAMA PARIPURNA
PUSKESMAS DENGAN TINGKAT KELULUSAN DASAR
DAN MADYA MASIH MENDOMINASI (88,28% DARI
TOTAL PUSKESMAS YANG LULUS AKREDITASI)
KELULUSAN DI BAB 3,6 DAN 9 DALAM STANDAR
AKREDITASI (BAB TENTANG MUTU) MASIH BANYAK
YANG KURANG DARI 60%
PERLU UPAYA MENINGKATKAN
MENJADI PARIPURNA
TREND TINGKAT KELULUSAN AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2015-2017
(DALAM %)
5/21/2018Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
37
• FAKTA IMPLEMENTASI SIKLUS PDCA PADA AKREDITASI PUSKESMAS : BELUM TERLAKSANA SECARA OPTIMAL DIBUKTIKAN TINGKAT KELULUSAN MASIH DIDOMINNASI DENGAN DASAR & MADYA (85%)
KARENA SIKLUS PDCA BELUM DIPAHAMI DAN DILAKSANAKAN SEBAGAI SIKLUS
PERBAIKAN MUTU
Sebagian besar Puskesmas sudah “DO”, namun belum berdasarkan “PLAN” yang
baik karena belum didasari hasil evaluasi,
Proses“CHECK dan ACTION” jarang bahkan tidak dilaksanakan
PLAN
DO
CHECKACTION
MENGAPA?
KENAPA PDCA TIDAK DILAKSANAKAN SEBAGAI SATU SIKLUS??
PELAKSANAAN
SIKLUS PDCA
MANMONEY
MATERIALMETHOD
HARUS MAMPU
MENEMUKAN
DIMANAKAH RANTAI
LEMAHNYA???
• Pemangku kebijakan di daerah yang
memahami dan mendukung kesehatan?
• Ketersediaan SDM?
• Kompetensi SDM?
• Budaya Mutu?
• Sumber Pembiayaan?
• Pembiayaan sesuai
kebutuhan?
• JUKNIS penggunaan
anggaran apakah sudah
sesuai kebutuhan??
• Kelengkapan
sarpras dan alat
• Penggunaan teknologi tepat guna?
• Adanya pedoman, SOP, panduan?
• Penggunaan SOP yang konsisten?
• Penguasaan SOP ?
• Mekanisme monitoring dan evaluasi
dari level yang lebih tinggi
APAKAH
TERSEDIA?
APAKAH
TERSEDIA?APAKAH
TERSEDIA?
APAKAH
TERSEDIA?
PERAN TIM PENDAMPING DALAM IMPLEMENTASI AKREDITASI PUSKESMAS
SIKLUS PDCA BELUM
DIPAHAMI DAN
DILAKSANAKAN DENGAN BAIK
Sebagian besar Puskesmas
sudah “DO”,
Tetapi belum berdasarkan
“PLAN” yang baik karena belum
didasari hasil evaluasi,
Proses“CHECK dan ACTION”
jarang bahkan tidak
dilaksanakan
PLAN
DO
CHECKACTION
AoC
SURVEIOR
PLAN
DO
CHECK
ACTION
Akreditasi PARIPURNA
QUALITY & SAFETY
Kawasan Indonesia Barat
Total PKM : 7.089
Terakreditasi : 3001 (42,33%)
Kawasan Indonesia Timur
Total PKM : 2.689
Terakreditasi : 1222
(45,44%)
Total PKM : 2.500
Terakreditasi : 1025 (41%)
Total PKM : 548
Terakreditasi : 54 (9,85%)Total PKM : 3.700
Terakreditasi : 1976 (53,40%) Total PKM : 530
Terakreditasi : 208 (39,24%)
Total PKM : 1.284
Terakreditasi : 513 (39,95%)
Total PKM : 327
Terakreditasi : 49 (14,98%)
Total PKM: 889
Terakreditasi : 398 (44,76%)
SUMBER :PUSKESMAS PUSDATIN, KEMKES RI PER JUNI 2017 (9778 PUSKESMAS)SUBDIT MAP, 31 DESEMBER 2017 Data Akreditasi per 31 DESEMBER 2017
MULAI ADA PERGESERAN KE ARAH
INDONESIA TIMUR UNTUK MENDUKUNG
PENCAPAIAN TARGET DAN PERCEPATAN
DAERAH TIMUR
PERBADINGAN PUSKESMAS YANG SUDAH DISURVEI DENGAN BELUM DISURVEI
SD DESEMBER 201743
4509
5269
PUSKESMAS
SUDAH DISURVEI BELUM DISURVEI
4461; 85%
807; 15%
BELUM DISURVEI
KABUPATEN
KOTA
85% PUSKESMAS YANG BELUM
DISURVEI BERADA DI KABUPATEN
(SUMATERA
1245 (28%)
JAWA
1122 (25%)KALIMANTAN
406 (9%)
SULAWESI
662 (15%)
BALI & NUSA
TENGGARA
326 (7%)
PAPUA & PABAR
465 (11%)
MALUKU &
MALUKU UTARA
237 (5%)
DISTRIBUSI PUSKESMAS BELUM DISURVEI
BERLOKASI DI KABUPATEN
KOMITMEN SURVEIOR SIAP
DITUGASKAN KE MANA SAJA
TANTANGAN
• ADA TREND PENINGKATAN ALOKASI ANGGARAN AKREDITASI PUSKESMAS
• TINGKAT KELULUSAN AKREDITASI PUSKESMAS MASIH DIDOMINASI DASAR DAN MADYA ( 87, 48%)
• VARIASI KOMPETENSI SURVEIOR
• PENGANGGARAN AKREDITASI BELUM DIKELOLA SECARA INDEPENDEN
• BUDAYA MUTU BELUM MENJADI KEBUTUHAN
• KOMPETENSI & MOBILISASI TIM PENDAMPING ( MUTASI)
PERSIAPAN AWAL
•Sosialisasi
• Lokakaryapenggalangan Komitment internal Puskesmas
TAHAPAN AKREDITASI FKTP
PERSIAPAN LANJUT dengan pendampingan Oleh Tim Pendamping Kab/kota
• Workshop teknis pemahaman akreditasi PKM
• Self Assesment (SA) Awal
• Penyusunan dokumen akreditasi
• Implementasi Akreditasi
• SA Akhir (penilaian pra akreditasi)
PENGUSULAN
•Mengusulkan puskesmas yang akan diakreditasi ke Komisi Akreditasi FKTP
PENILAIAN
•Penilaian oleh Tim Survaior dari Komisi Akreditasi FKTP
PENDAMPINGAN PASCA SURVEI
•Monitoring dan evaluasi oleh Tim Mutu
•Pendampingan oleh Tim pendamping Kab/kota
PERSIAPAN AWAL
•Sosialisasi
•Lokakaryapenggalangan Komitment internal Puskesmas
TAHAPAN AKREDITASI FKTP
TANTANGAN
• BELUM SEMUA PIMPINAN MEMILKI KOMITMEN ( MUTASI)
• BELUM SEMUA PIMPINAN & STAF PKM MENGETAHUI KONSEP
PUSKESMAS
• BELUM SEMUA PIMPINAN & STAF PKM MENGATAHU TUJUAN DAN
MAKSUD PERSIAPAN AWAL
• BELUM SEMUA PIMPINAN & STAF PKM MAMPU MENGURAIKAN
TUPOKSINYA
• BELUM SEMUA PIMPINAN & STAF PKM MAMPU MELIBATKAN
STAKEHOLDER
• BELUM SEMUA PIMPINAN & STAF PKM MAMPU MENGURAIKAN
PERAN STAKEHOLDER
• PENGUASAAN MANAJEMEN PUSKESMAS ?
TAHAPAN AKREDITASI FKTP
TANTANGAN
• BELUM SEMUA PIMPINAN & TIM PENDAMPING MENGETAHUI
KONSEP AKREDITASI
• BELUM SEMUA PIMPINAN & STAF PKM MENGATAHUI MAKSUD
DAN TUJUAN SERTA MANFAAT AKREDITASI
• KOMPETENSI & MOBILISASI TIM PENDAMPING
• PENGUASAAN MANAJEMEN PUSKESMAS YANG BELUM OPTIMAL
• BELUM BERPIKIR SISTEM
• BELUM SEMUA TIM PENDAMPING MELAKUKAN P1P2P3 ( PDCA)
DENGAN BAIK ( PEMAHAMAN MASIH KURANG)
PERSIAPAN LANJUT dengan pendampingan Oleh Tim Pendamping Kab/kota
• Workshop teknis pemahaman akreditasi PKM
• Self Assesment (SA) Awal
• Penyusunan dokumen akreditasi
• Implementasi Akreditasi
• SA Akhir (penilaian pra akreditasi)
TAHAPAN AKREDITASI FKTP
TANTANGAN
• Tidak sesuai jadwal semula
• Faktor kesiapan Puskesmas
• Faktor pencairan anggaran• Akses geografis dan Transportasi - cost
efective ?
• Merubah lokus
• Renovasi/rehabilitasi
• KESIAPAN SUMBER DAYA
PENGUSULAN
•Pengusulan puskesmas yang akan diakreditasi ke Komisi Akreditasi FKTP
JAN FEB MAR APRIL MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOP DES
ROADMAP SURVEI AKREDITASI 36 57 82 110 118 101 229 422 662 854 618 146
REALISASI SURVEI AKREDITASI 46 52 85 93 119 40 220 283 432 451 585 588
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
ROADMAP & REALISASI SURVEI AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2017
MENUMPUK
DI AKHIR
TAHUN
TAHAPAN AKREDITASI FKTP
TANTANGAN
• VARIASI KOMPETENSI & SKILL SURVEIOR
• PELUANG PELANGGARAN KODE ETIK
• RASIO SUPPLAY & DEMAND SURVEIOR BELUM SEIMBANG
• VARIASI HONOR SURVEIOR
• SURVEIOR MASIH DIDOMINASI PNS
• KOMISI BELUM INDEPENDEN
PENILAIAN
•Penilaian oleh
Tim Survaior dari Komisi Akreditasi FKTP
TAHAPAN AKREDITASI FKTP
TANTANGAN
• Hasil kunjungan Komisi : sebagian besar belum
TL Rekomendasi hasil Survei
• Belum ada laporan hasil TL Rekomendasi yang
disampaikan ke Dit MAY
PENDAMPINGAN PASCA SURVEI
•Monitoring dan evaluasi oleh Tim Mutu
•Pendampingan oleh Tim pendamping Kab/kota
UPAYA PERBAIKAN
• MEWAJIBKAN KAPUS & KASUBAG TU PUSKESMAS MEMAHAMI & MELAKSANAKAN MANAJMEN PUSKESMAS
• MERUBAH MENU DAK NF TAHUN 2018 MENJADI :
1. MENU PERSIAPAN
2. MENU SURVEI
3. MENU PERSIAPAN & SURVEI
• KAPUS HARUS MEMENUHI SYARAT PMK 75/2014 JUKNIS 2018
• MENAMBAH SURVEIOR DENGAN REKRUTMEN ON LINE ( TAHUN 2018)
• STANDARISASI & MENINGKATKAN JASA (HONOR) PENDAMPINGAN JUKNIS 2018
• STANDARISASI HONOR SURVEIOR JUKNIS 2018
• PENGUATAN PENDAMPINGAN DI BAB 3,6,9 TENTANG MUTU & KESELAMATAN PASIEN
• PENINGKATAN KOMPETENSI SURVEIOR ( REFRESHING )
• SE DIRJEN GUBERNUR & BUPATI WALKOT PENDAMPINGAN PASCA SURVEI
• MEMASUKAN AKREDITASI PUSKESMAS DALAM PP KONKUREN DALAM BENTUK PROKEGDA
• MEMPERCEPAT INDEPENDENSI KOMISI PENYELENGGARA AKREDITASI FKTP TAHUN 2019
2
2
PERAN PUSAT, PROVINSI & DINKES KAB/KOTA pada AKREDITASI FKTP
26
NO KEGIATAN PUSAT (Kemenkes) PROV INSI KAB/KOTA PUSKESMAS
AkreditasiFKTP
1. Membentuk lembaga /komisi akreditasi2. Operasionalisasi komisi akreditasi3. Pelatihan TOT Surveyor
4. Pelatihan TOT Pendamping 34 prov5. Pelatihan Surveyor 34 prov6. Pemetaan Nasional7. Membentuk Tim Surveior di Tingkt
Provinsi di 34 provinsi
8. Pelaksanaan survey FKTP oleh timSurvey Akreditasi FKTP
1. Melaksanakan PelatihanPendamping
2. Melaksanakan Pendampingan
Kab/kota oleh Tim Pendamping Prov.
3. Pemetaan Tingkat Provinsi4. Mengusulkan ke pusat
Puskemas Prioritas
5. Menyiapkan Dana Pendampingan ke kab/kota
1. Pemetaan Tingkat Kab/kota2. Menyiapkan Dana Pendampingan
dan dan Survei
3. Melakukan Pendampingan kePuskesmas oleh Tim PendampingKab/Kota. Terlatih akreditasi
4. Menyiapkan Puskesmas utk akreditasi
1. Lokakrya penggalangankomitmen
2. Membentuk Tim /Pokja
Akreditasi3. Menyiapkan Puskesmas
utk akreditasi4. Self assessment secara
kontinyu
9. DUKUNGAN DEKON & DAK
1. Pembentukan Tim Pendampingyang terlatih
2. Pemetaan Puskesmas3. Menyiapkan Dana Pendampingan
dan Survei 1 tahun sebelumnya4. Penyiapan Puskesmas yang akan
akreditasi 1 sebelumnya (SPATU)5. Melakukan pendmpingan ke
Puskesmas yang disiapkan utk
akreditasi oleh tim pendampingkab/kota selama 7 – 9 bulan
1. Lokakarya penggalanganKotmen
2. Membentuk Pokja /Tim Akreditasi
3. Penyusunan dan Penyiapan
Dokumen ( 3-4 bulan)4. Penyiapan Sumber daya
sesuai standar berdasarkankewenangannya
5. Selft Assessment secara
kontinyu
KEMENKES DINKES PROPINSI DINKES KAB/KOTA PUSKESMAS KOMISI AKREDITASI FKTP
1. Membentuk lembaga / KomisiAkreditasi FKTP
2. Dukungan Dana Operasionalisasi KomisiAkreditasi FKTP
3. Pelatihan TOT Surveior dan TOT Pendamping Akreditasi
4. Pelatihan Surveior5. Road Map Akreditasi Nasional6. Pembentukan Tim Surveior
ditingkat Propinsi di 34 Propinsi7. Dukungan Dekon dan DAK
1. Melaksanakan PelatihanPendamping
2. Roadmap Akreditasi tingkatPropinsi
3. MelaksanakanPendampingan Kab/Kota oleh Tim PendampingPropinsi
4. Mengusulkan ke Pusat, Puskesmas Prioritas
5. Menyiapkan Dana Pendapingan Kab/Kota
1. Pembentukan Tim Pendamping yang terlatih
2. Roadmap Akreditasi Puskesmas3. Menyiapkan Dana Pendapingan dan
survey satu tahun sebelumnya4. Penyiapan Puskesmas yang akan
akreditasi satu tahun sebelumnya(SPATU)
5. Melakukan Pendampingan Puskesmas ygdisiapkan utk akreditasi oleh Tim Pendamping Kab/Kota selama 7 – 9 Bulan
1. Lokakarya PenggalanganKomitmen
2. Membentuk Pokja/Tim Akreditasi
3. Penyusunan danPenyiapan Dokumen
4. Penyiapan Sumber Dayasesuai StandarBerdasarkanKewenangannya
5. Self Assesment secaraKontiyu
Menyelenggarakan survey FKTP :1. Penjadwalan2. Pelaksanaan Survei3. Penetapan Kelulusan4. Penerbitan Sertifikat5. Peningkatan
Kompetensi & Penegakan Kode Etiksurveior
PERAN KEMENKES, DINKES PROV, DINKES KAB/KOTA, & KOMISI AKREDITASI PUSKESMAS
KESIMPULAN
1. AKREDITASI MERUPAKAN KEBUTUHAN BAGI FKTP JIKA SUATU FKTP INGIN TERUS MAJU DAN BERKEMBANG DI ERA MEA
(GLOBAL)
2. AKREDITASI FKTP MENJADI ALAT UNTUK MEMBANGUN TATA KELOLA ORGANISASI DAN TATA KELOLA PROGRAM YANG BAIK
AGAR TERCIPTA BUDAYAMUTU DAN KESELAMATAN PENGGUNA JASA .
3. PELAYANAN KESEHATAN DI FKTP AKAN TERLAKSANA DENGAN BAIK JIKA SETIAP FKTP MENERAPKAN STANDAR AKRDITASIDENGAN BENAR
4. AKREDITASI MENDORONG PENINGKATKANMUTUDAN KINERJA PUSKESMAS
5. TIM PENDAMPING AKREDITASI KAB/KOTA BERPERAN PENTINGMEMBANGUN SISTEMDALAM PROSES AKREDITASI
6. STANDAR AKREDITASI MENGACU PADA SEMUA STANDAR DAN PEDOMAN PROGRAM YANG DILAKSANAKAN DI FKTP
TERMASUKMENILAI SISTIM RUJUKAN
AKREDITASI ADALAH KEBUTUHAN UNTUK :
1. SINERGIKAN IDE-IDE MENJADI IDE YANG LEBIH BAIK
2. MEMBANGUN SISTEM YANG KOKOH DAN BERAKAR SERTA
BERKARAKTER
3. FOCUS PADA PENGGUNA PELAYANAN DALAM UPAYA MENJAMIN
KESELAMATAN PENGGUNA JASA
4. MELAKUKAN INOVASI & KREATIVITAS
5. PEMBUKTIAN BAHWA KAMILAH YANG TERBAIK (KINERJA, MUTU,
KEPUASAN)
6. MELAKUKAN REVOLUSI MENTAL DI BIDANG KESEHATAN
7. WAHANA KEBANGGAAN
BRAND EQUITY & AWARENESS