![Page 1: Pengaruh Asupan Serat Makanan Yang Tinggi Pada Penderita](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082805/54df55a14a7959a55b8b48b5/html5/thumbnails/1.jpg)
PENGARUH ASUPAN SERAT MAKANAN YANG TINGGI PADA PENDERITA
DIABETES MELLITUS TIPE 2
MANISHA CHANDALIA, M.D., ABHIMANYU GARG, M.D., DIETER
LUTJOHANN, PH. D., KLAUSVON BERGMANN, M.D.,
SCOTT M. GRUNDY, M.D., P H. D., DAN LINDA J. B RINKLEY, R.D.
Pedoman diet untuk pasien dengan diabetes mellitus direvisi oleh American Diabetes
Association (ADA)baru-baru ini. ADA merekomendasikan bahwa komposisi diet pasien
dengan diabetes mellitus secara individual berdasarkan penilaian gizi dan hasil yang
diinginkan. Hal ini sesuai dengan rekomendasi ADA sebelumnya. Pedoman baru
menyarankan mengganti lemak jenuh dengan karbohidrat. Walaupun , studi sebelumnya,
menyarankan untuk menggantikan lemak jenuh dengan lemak tak jenuh tunggal, didukung
oleh studi epidemiologi telah menunjukkan efek sehat dari diet kaya lemak tak jenuh tunggal
di negara-negara Mediterania. Disamping itu, diet orang Mediterania adalah diet yang tinggi
buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian yang merupakan sumber kaya serat makanan. ADA
merekomendasikan asupan serat dari diet 20 sampai 35 g per hari karena efek penurun
kolesterol dari serat larut. Namun, pengaruh dari serat makanan pada kontrol glikemik
dianggap tidak penting. Dietnya dalah mengkonsumsi buah-buahan yang tinggi, sayur-mayur,
yang kaya dari sumber serat.
ADA mempertimbangkan sulitnya untuk mencapai suatu masukan yang berkenaan dg
aturan makan dari tinggi serat larut tanpa mengkonsumsi makanan. Oleh karena itu
rancangan studi saat ini menentukan pengaruh pada plasma dan mengendalikan konsentrasi
gula darah yang meningkat dari konsumsi makanan. Serat yang ada ditubuh pasien tidak
dapat membentengi makanan dengan jenis kencing manis. Sebagai intervensinya penyerapan
yang berhubungan dengan usus tentang cholesterol dan fecal kotoran badan sterols dalam
percobaan untuk membongkar mekanisme dengan diet tinggi serat menurunkan plasma
cholesterol. Makanan yang tidak bentengi terutama sekali makanan kaya serat dapat larut,
seperti cantaloupe, 'jeruk besar', jeruk, pepaya, kismis, bean, kacang okra, ubi manis, dan
granola. Bubuk dan makanan dari gandum digunakan untuk mencapai konsumsi serat yang
tinggi.
Plasma dan glukosa pada air kencing telah terukur oleh glukosa dengan metoda
oxidase (Beckman Penganalisis Glukosa, Beckman Instrumen, Fullerton.). Hemoglobin
Glycosylated telah terukur dengan ion-exchange high performance cairan chromatography
![Page 2: Pengaruh Asupan Serat Makanan Yang Tinggi Pada Penderita](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082805/54df55a14a7959a55b8b48b5/html5/thumbnails/2.jpg)
( Bio-Rad Laboratorium, Hercules, Pengganti Nabi Muhammad.). Hormon insulin Plasma
telah terukur oleh radioimmunoassay. Cholesterol Penyerapan telah terukur sepanjang
periode yang sama dari fecal contoh oleh gas–liquid chromatography dan spektrometri massa.
MENGHASILKAN
Pemenuhan dengan kedua diet adalah sempurna, menurut wawancara dengan pasien
dan perkiraan isi energi tentang segala kelebihan makanan. Tiga pasien mengomentari
mengkonsumsi makanan ekstra dengan waktu yang lama. Pasien berkomentar tentang jumlah
makanan yang lebih besar pada diet yang tinggi serat , tetapi pasien mengkonsumsi semua
makanan yang diberikan kepada pasien.
Rata-Rata konsentrasi glukosa plasma adalah lebih rendah pada diet serat tinggi,
yaitu 13mg dc (0.7 mmol liter atau 8.9 % dibanding diet menurut ADA ( P=0.04), dan berarti
glukosa mengenai kotoran badan dan air kencing sehari-hari adalah 1.3 g lebih rendah
( P=0.008). Konsentrasi glukosa plasma sehari-hari adalah 10 persen lebih rendah pada serat
tinggi dibanding dengan diet ADA dengan ( nilai-nilai untuk area di bawah kurva, 3743±944
melawan 3365± 1003 mg/jam deciliter atau [ 207.8±52.4 melawan 186.8± 55.7 mmol/jam
liter]; P=0.02), dan konsentrasi hormon insulin plasma adalah 12 persen menurunkan ( nilai-
nilai untuk area di bawah kurva, 1107±650 melawan 971±491 ì U/jam mililiter [ 6642±3900
melawan 5826± 2946 pmol/jam liter]; P=0.05)
Sedangkan hemoglobin cosylated adalah sedikit lebih rendah setelah didapatkan diet
serat tinggi ( P=0.09). Namun dibandingkan dengan diet ADA akan berakibatkan lebih
rendah pada kosentrasi total plasma cholesterol puasa yaitu, (6.7 persen, P=0.02), kosentrasi
plasma triglyceride ( dengan 10.2 persen, P=0.02), konsentrasi VLDL cholesterol ( dengan
12.5 persen, P=0.01).
Konsentrasi plasma LDL cholesterol puasa adalah 6.3 persen menurunkan diet serat
tinggi ( P=0.11).
DISKUSI
![Page 3: Pengaruh Asupan Serat Makanan Yang Tinggi Pada Penderita](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082805/54df55a14a7959a55b8b48b5/html5/thumbnails/3.jpg)
Asupan serat yang berkenaan dengan aturan makan antara orang yang tinggal di
Negara-Negara barat, dan menurut Pengujian Ilmu gizi Dan Kesehatan Nasional Yang ketiga
Survei ( NHANES), rata-rata serat 17 g per hari di Amerika Serikat. Pasien dengan kencing
manis adalah yang dinasehatkan untuk meningkatkan masukan mereka dari serat dengan
aturan makanan, di NHANES. Rata-rata asupan sehari-hari adalah 16 g. Tujuan utama adalah
adalah untuk menyelidiki efek dari asupan yang tinggi serat terhadap penderita DM.
Paling utama, kita menemukan [bahwa/yang] high-fiber diet kendali glycemic yang
ditingkatkan, [sebagai/ketika/sebab] evidenced oleh ber/kurangdi (dalam) rata-rata sehari-hari
preprandial dan 24-hour plasma konsentrasi glukosa. Kotoran badan Glukosa mengenai air
kencing adalah juga diturunkan oleh [itu] high-fiber diet. Highfiber diet menurunkan
hemoglobin nilai-nilai glycosylated [yang] tetapi tidak dengan mantap. High-Fiber diet juga
24-hour konsentrasi hormon insulin plasma yang diturunkan.
Di (dalam) randomized, percobaan/pengadilan penyeberangan jalan enam minggu’
janga waktu di mana masukan [dari;ttg] serabut berkenaan dg aturan makan telah meningkat
dengan 16 g saban 1000 kcal melalui/sampai konsumsi makanan siap-siap[kan] [adalah]
suatu dapur riset atau oleh 14 g saban hari melalui/sampai instruksi berkenaan dg aturan
makan, tidak ada peningkatan di (dalam) kendali glycemic. 35,36
Di (dalam) kontras, terus meningkat serabut berkenaan dg aturan makan oleh 23 g
untuk tiga minggu dan oleh 30 g untuk enam minggu yang diakib diakibatkan puasa
dikurangi dan setelah makan malam konsentrasi glukosa plasma.37,38 Kita yang ditemukan
yang suatu peningkatan di (dalam) masukan total berkenaan dg aturan makan serabut, yang
berisi sebagian besar serabut dapat larut, kendali glycemic dengan mantap ditingkatkan dan
berkuran derajat tingkat hyperinsulinemia di (dalam) pasien dengan jenis 2 kencing manis.
Mekanisme kendali glycemic yang ditingkatkan
yang dihubungkan dengan masukan serabut tinggi tinggal tak tergambarkan. Apakah efek ini
adalah dalam kaitan dengan suatu peningkatan di (dalam) serabut dapat larut, serabut tidak
dapat larut, atau kedua-duanya adalah belum jelas. Di samping menyebabkan fecal kotoran
badan cuka empedu ditingkatkan, serabut berkenaan dg aturan makan boleh menyebabkan
malabsorption [dari;ttg] gemuk.39
![Page 4: Pengaruh Asupan Serat Makanan Yang Tinggi Pada Penderita](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082805/54df55a14a7959a55b8b48b5/html5/thumbnails/4.jpg)
Bagaimanapun, didalam study kami berat/beban pasen tidak ber;ubah dengan serat
tinggi yang menyatakan bahwa derajat tingkat tentang pengurangan di penyerapan dari
gemuk adalah tidak penting. Kemungkinan lain adalah bahwa serat berkenaan dg aturan
makan meningkatkan gula darah dengan mengurangi atau menunda penyerapan karbohidrat.
Mekanisme pengurangan di dalam kosentrasi cholesterol plasma yang berkenaan dg
aturan makan yang ditingkatkan oleh asupan serat. (Kesaniemi et al.47 melaporkan bahwa
suatu diet serat tinggi tidak mengubah penyerapan cholesterol. Bagaimanapun, diet serat
tinggi dimasukkan 26 g serat dan tidak menurunkan kosentrasi kolesterol plasma.
Kesimpulannya, suatu peningkatan asupan serat tinggi yang berkenaan dg aturan
makan
serat yang sebagian besar jenis yang dapat larut, dengan pasien dengan jenis kencing manis
mellitus meningkatkan gula darah dan berkurang hyperinsulinemia sebagai tambahan
terhadap penurunan plasma yang diharapkan konsentrasi lemak, sehingga diperlukan
penekankan untuk peningkatan serat berkenaan dg aturan makan sampai konsumsi makanan
tidak dibentengi.