Pencegahan Risiko Pasien Jatuh di Ruang Penyakit Dalam
RSUD. Dr. Pirngadi Kota Medan
Skripsi
Oleh :
Safri Hamdani Panjaitan
131101108
Fakultas keperawatan
Universitas Sumatera Utara
Medan
2017
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
PRAKATA
Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi
ini dengan judul “Pencegahan Risiko Pasien Jatuh di Ruang Penyakit Dalam
RSUD. Dr. Pirngadi Kota Medan” dengan baik. Penelitian ini merupakan salah
satu persyaratan untuk mengikuti sidang skripsi dan memperoleh gelar sarjana
keperawatan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Selama proses penulisan skripsi ini, penulis tidak luput dari hambatan dan
kesulitan. Namun berkat bantuan dan dorongan dari berbagai pihak maka skripsi
ini dapat terselesaikan. Selanjutnya melalui kesempatan ini penulis ingin
menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.D sebagai Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara;
2. Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep sebagai Wakil Dekan I Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara;
3. Ibu Cholina Trisa Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.Kmb sebagai Wakil Dekan
II Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara;
4. Ibu Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kep, M.Kep, Sp.Mat sebagai Wakil Dekan III
Fakultas Universitas Sumatera Utara;
5. Ibu Cholina Trisa Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.Kmb sebagai dosen
pembimbing yang telah memberikan arahan, dukungan dan masukan terhadap
penyelesaian penelitian ini;
Universitas Sumatera Utara
6. Bapak Roymond H Simamora S.Kep Ns, M.Kep sebagai Penguji Skripsi
yang telah memberikan masukan, motivasi dan dorongan kepada penulis
dalam menyelesaikan skripsi ini;
7. Ibu Diah Arruum, S.Kep, Ns, M.Kep sebagai Penguji Skripsi yang telah
memberikan masukan, motivasi dan dorongan kepada penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini;
8. Ibu Nur Asiah S.Kep, Ns, M. Biomed sebagai Pembimbing Akademik yang
telah memberikan bimbingan kepada penulis selama perkuliahan di Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara;
9. Teristimewa kepada kedua orang tua penulis Ayahanda Lukman Panjaitan
dan Ibunda Siti Mardiah yang senantiasa dengan penuh cinta kasih
memberikan dukungan baik doa, moril, maupun materil serta semangat demi
kelancaran penyelesaian skripsi ini;
10. Adik Nur Halimah panjaitan dan Adik Salsabila Hanim Panjaitan yang selalu
memberikan dukungan dan semangat dalam menyelesaikan skripsi ini;
11. Seluruh Staf Dosen dan Pegawai Administrasi pada Program Studi S-1
Keperawatan Universitas Sumatera Utara;
12. Direktur beserta Staf Pegawai di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota
Medan;
13. Kabid Keperawatan, Kepala Ruangan di Ruang Rawat Inap serta Seluruh Perawat
di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Medan;
14. Seluruh kakanda adinda serta teman-teman mahasiswa di Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara khususnya Melsa Lestari, Zainal Marzuki Syaputra
Universitas Sumatera Utara
Lubis, Khairul Fadli, Riky Andria, Fernanda Imanuel Purba, Deka Agnesia,
Abihud Lukas Sawaki, Maghdalena, Mia Rahmayani, Rina Arnita, Annisa Fitriani,
Eliza Fitri, Boy Sudiaman, Insanul Fikri Wiselly, Andri Suranta Karoce, Mustafa
Ahmad Juanda, Yohannes Zenriano Tarigan dan semua pihak yang tidak dapat
disebutkan satu persatu yang telah memberikan dukungan doa, dan memberikan
semangat serta membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
Semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat penulis sebutkan satu
persatu, semoga Allah SWT yang Maha Pengasih selalu mencurahkan berkat dan
kasih karunia-Nya kepada semua pihak yang telah banyak membantu penulis.
Harapan penulis semoga skripsi ini bermanfaat demi kemajuan Ilmu Pengetahuan
khusunya profesi keperawatan. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi
ini masih ada kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran
yang bersifat membangun untuk kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis
berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca pada
umumnya.
Medan, Agustus 2017
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman judul ......................................................................................... i
Halaman persetujuan .............................................................................. ii
Prakata .................................................................................................... iii
Daftar isi ................................................................................................. vi
Bab I Pendahuluan .................................................................................. 1
1.1.Latar belakang ......................................................................... 1
1.2.Rumusan masalah .................................................................... 4
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................... 5
1.4. Manfaat penelitian .................................................................. 5
Bab II Tinjauan pustaka .......................................................................... 8
2.1.Konsep penerapan manajemen pasien safety .......................... 8
2.1.1. Defenisi ........................................................................ 8
2.1.2. Manfaat pasien safety ................................................... 10
2.1.3. Pelaksanaan keselamatan pasien di Rumah Sakit ........ 11
2.1.3.1. Tim keselamatan pasien Rumah Sakit ............. 11
2.1.3.2. Standar keselamatan pasien Rumah Sakit ....... 12
2.1.3.3. Sasaran keselamatan pasien ............................. 20
2.1.3.4. Peran perawat dalam Keselamatan pasien ....... 31
2.1.4. Pencegahan resiko jatuh ............................................... 32
2.1.4.1. Pencegahan resiko jatuh pada pasien di unit
penyakit dalam dewasa ................................... 32
Bab III Kerangka penelitian ................................................................... 36
3.1. Kerangka penelitian................................................................ 36
3.2. Defenisi operasional ............................................................... 37
Bab IV Metedologi penelitian ................................................................ 38
4.1. Desain penelitian .................................................................... 38
4.2. Populasi dan sampel ............................................................... 38
4.2.1. Populasi ........................................................................ 38
4.2.2. Sampel .......................................................................... 38
4.2.2.1. Perawat ...................................................................... 39
4.2.2.2. Pasien ........................................................................ 39
Universitas Sumatera Utara
4.3. Lokasi dan waktu penelitian ................................................... 39
4.4. Pertimbangan etik ................................................................... 40
4.5. Instrumen penelitian ............................................................... 41
4.6. Validitas dan reliabilitas ......................................................... 42
4.7. Pengumpulan data .................................................................. 43
4.8. Analisa data ............................................................................ 44
Bab V Hasil dan Pembahasan ................................................................. 46
5.1. Hasil Penelitian ...................................................................... 436
5.1.1. Karakteristik Responden Pencegahan Risiko Pasien Jatuh di
Ruang Penyakit Dalam RSUD. Dr. Pirngadi Kota Medan ........... 46
5.1.2. Hasil Tindakan dan Observasi Tentang Pencegahan Risiko
Jatuh di Ruang Penyakit Dalam RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan48
5.2. Pembahasan ............................................................................ 49
5.2.1. Hasil Tindakan Perawat dalam Mencegah Risiko pasien
Jatuh .............................................................................................. 49
.. 5.2.2. Hasil Observasi Tindakan Perawat dalam Mencegah
Risiko Pasien Jatuh.... ................................................................52
Bab VI Kesimpulan dan Saran ..............................................................56
6.1. Kesimpulan..... ....................................................................56
6.2. Saran ...... .............................................................................57
DAFTAR PUSTAKA ..... ....................................................................58
LAMPIRAN 1. ....................................................................................... 58
LAMPIRAN 2. ....................................................................................... 60
LAMPIRAN 3. ...................................................................................... 60
LAMPIRAN 4. ....................................................................................... 60
LAMPIRAN 5 ........................................................................................ 60
LAMPIRAN 6 ........................................................................................ 62
LAMPIRAN 7 ........................................................................................ 64
Universitas Sumatera Utara
Nama : Safri Hamdani Panjaitan NIM : 131101108 Judul :Pencegahan Resiko Jatuh di Ruang Penyakit Dalam
RSUD. Dr. Pirngadi Kota Medan. Jurusan : S1 Keperawatan Tahun Akademik : 2016-2017
ABSTRAK
Jatuh adalah kejadian yang menyebabkan subjek yang sadar menjadi berada di lantai tanpa disengaja yang dapat mengakibatkan berbagai jenis cedera, kerusakan fisik dan psikologis. Banyaknya kasus pasien jatuh di rumah sakit maka sangat dibutuhkannya suatu tindakan pencegahan agar pasien dapat terhindar dari cedera. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif yaitu mengidentifikasi pencegahan resiko jatuh di ruang penyakit dalam RSUD. Dr. Pirngadi kota Medan. Populasi penelitian ini adalah perawat dan pasien yang berada di ruang penyakit dalam dengan jumlah perawat 30 orang dan pasien 152 orang. Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan teknik total sampling untuk perawat dan purposive sampling untuk pasien. Total sampling artinya seluruh populasi di jadikan sampen dan purposive sampling artinya pengambilan sample berdasarkan atas suatu pertimbangan tertentu seperti sifat-sifat populasi ataupun ciri-ciri yang sudah diketahui, sehingga jumlah responden perawat adalah 30 orang dan pasien 68 orang. Hasil penelitian menunjukkan 86,7% perawat melakukan pencegahan risiko jatuh, 89,7% pasien menilai perawat melakukan pencegahan risiko jatuh, 80% perawat melakukan tindakan yang sesuai dengan SOP rumah sakit tersebut. Hasil penelitian di RSUD. Dr. Pirngadi medan dapat di ambil kesimpulan kebanyakan perawat melaukan tindakan pencegahan risiko jatuh dan sebagian besar tindakan perawat sesuai dengan SOP rumah sakit. Diharapkan dengan adanya penelitian ini dapat memberikan masukan dalam pengembangan ilmu keperawatan dalam menangani tentang betapa pentingnya tindakan mencegah risiko pasien jatuh, diharapkan dengan adanya penelitian ini dapat memberikan masukan, acuan, dan pertimbangan bagi institusi pelayanan kesehatan untuk meningkatan mutu pelayanan, kemudian diharapkan dapat menambah referensi, wawasan dan data dasar untuk mengembangkan penelitian berikutnya terutama yang berhubungan
Kata kunci : Pencegahan, Risiko Jatuh
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
11
BAB I
PENDAHULUAN
1.1.LATAR BELAKANG
Keselamatan telah menjadi isu global termasuk juga untuk rumah sakit,
ada lima isu penting yang terkait dengan keselamatandi rumah sakit yaitu :
keselamatan pasien, keselamatan pekerja atau petugas kesehatan, keselamatan
bangunan dan peralatan di rumah sakit yang bisa berdampak pada pasien dan
petugas, keselamatan lingkunganyang kelangsungan hidup rumah sakit.
Keselamatan pasien merupakan prioritas utama untuk dilaksanakan dan hal
tersebut terkait dengan isu mutu dan citra rumah sakit (Depkes, 2006).
LaporanClinical Excelence Commissiontahun 2013, di New South Wales,
telah terjadi 64.225 kejadian tidak diharapkan(KTD) di seluruh fasilitas kesehatan
yang ada. Kejadian tidak diharapkan yang paling sering terjadi antara lain pasien
jatuh 12.670 kasus. Angka insiden pasien jatuh setiap tahun di seluruh rumah sakit
yang terdapat di Amerika Serikat diperkirakan 700 sampai 1000 pasien,
diantaranya ada yang menyebabkan patah tulang dan perdarahan internal (Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Cedera Amerika Serikat, 2008).
Hasil penelitian Hill, Keith et all. (2007), didapatkan bahwa ada 1.073
pasien jatuh dari 3 135.772 pasien setiap hari dengan perbandingan setara 790
Universitas Sumatera Utara
12
jatuh/1000 tempat tidur per hari. Padahal jika berdasarkan standar JCI
menyatakan bahwa untuk kejadian jatuh pasien diharapkan tidak terjadi dirumah
sakit, karena jika kejadian jatuh pasien terjadi dapat menggambarkan rendahnya
penerapan keselamatan pasien di rumah sakit yang dapat berakibat kepada mutu
pelayanan dan bersinergi dengan komponen penilaian akreditasi rumah sakit.
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal (SPM) rumah sakit bahwa kejadian pasien jatuh yang
berakhir dengan kecacatan/kematian diharapkan 100% tidak terjadi di rumah
sakit. Laporan dari kongres XII PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Indonesia),
tahun 2012 menunjukan bahwa kejadian pasien jatuh termasuk ke dalam tiga
besar insiden medis rumah sakit dan menduduki peringkat kedua setelah medicine
error. Hal ini membuktikan bahwa kejadian jatuh pasien masih tinggi di Indonesia
(Komariah, 2012).
Pengkajian risiko jatuh pada pasien dilaksanakan saat pasien pertama kali
masuk ke rumah sakit dan saat pasien mengalami perubahan status klinis
(Boushon, dkk, 2008). Data kejadian pasien jatuh di Indonesia berdasarkan
Kongres XII PERSI (2012) melaporkan bahwa kejadian pasien jatuh tercatat
sebesar 14%, padahal untuk mewujudkan keselamatan pasien angka kejadian
pasien jatuh seharusnya 0%.
Hasil penelitian Susanto tahun 2014 di sebuah rumah sakit di kota Medan
pada tahun 2007 sampai 2012 terdapat 69 kasus cedera pasien, diantaranya 41
kasus KTD, 29 kasus KNC dan 2 kasus adalah Kondisi Potensial Cidera (KPC) .
Universitas Sumatera Utara
13
Beberapa kasus berakibat pada kematian dan luka berat. Jatuh dapat
mengakibatkan berbagai jenis cedera, kerusakan fisik dan psikologis. Kerusakan
fisik yang paling ditakuti dari kejadian jatuh adalah patah tulang panggul. Jenis
fraktur lain yang sering terjadi akibat jatuh adalah fraktur pergelangan tangan,
lengan atas dan pelvis serta kerusakan jaringan lunak. Dampak psikologis adalah
walaupun cedera fisik tidak terjadi, syok setelah jatuh dan rasa takut akan jatuh
lagi dapat memiliki banyak konsekuensi termasuk ansietas, hilangnya rasa
percaya diri, pembatasan dalam aktivitas sehari-hari, falafobia atau fobia jatuh
(Stanley, 2006).
Beberapa intervensi yang dapat dilakukan perawat untuk mencegah
terjadinya jatuh pada pasien antara lain: Mengorientasikan pasien pada saat masuk
rumah sakit dan menjelaskan sistem komunikasi yang ada, bersikap hati-hati saat
mengkaji pasien dengan keterbatasan gerak, melakukan supervisi ketat pada awal
pasien dirawat terutama malam hari, menganjurkan menggunakan bel bila
membutuhkan bantuan, memberikan alas kaki yang tidak licin, memberikan
pencahayaan yang adekuat, memasang pengaman tempat tidur terutama pada
pasien dengan penurunan kesadaran dan gangguan mobilitas, dan menjaga lantai
kamar mandi agar tidak licin (Potter & Perry, 2009).
Penyebab yang lazim terjadinya cedera pasien yaitu perintah medis yang
tak terbaca dan rancu yang rentan untuk salah terjemahan, prosedur yang
dijalankan pasien yang keliru, pembedahan yang keliru tempat, kesalahan medis,
penundaan ruang darurat, para perawat yang tak berdaya untuk turun tangan
Universitas Sumatera Utara
14
saatmereka melaporkan perubahan signifikan pasien, ketidakmauan bertindak
sebelum suatu situasi menjadi kritis, ketidakmauan membelanjakan uang untuk
pencegahan, dokumentasi tak memadai dan kurangnya komunikasi (Fabre, 2010).
Perawat merupakan petugas kesehatan yang mempunyai peranan yang
sangat penting dalam proses pengobatan pasien. Perawat memiliki peran utama
dalam meningkatkan dan mempertahankan kesehatan klien dengan mendorong
klien untuk lebih proaktif selama menjalani perawatan.Perawat berusaha
membantu klien dalam membangun pengertian yang benar dan jelas tentang
pengobatan yang sedang dijalaninya, memberikan pendidikan kesehatan kepada
klien dan keluarganya setiap pelayanan yang diberikan dan turut serta
bertanggung jawab dalam pengambilan tindakan tentang pelayanan yang di
berikan bersama dengan tenaga kesehatan lain.
Undang-Undang No 12 Tahun 2012 tentang akreditasi rumah sakit,
disebutkan bahwa akreditasi bertujuan meningkatkan keselamatan pasien rumah
sakit dan meningkatkan perlindungan bagi pasien, masyarakat, sumber daya
manusia rumah sakit dan rumah sakit sebagai institusi. Rumah sakit wajib
melaksanakan pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, anti diskriminasi dan
efektif, dengan mengutamakan kepentingan pasien. Rumah sakit wajib memenuhi hak
pasien memperoleh keamanan dan keselamatan selama dalam perawatan di rumah
sakit. Acuan bagi rumah sakit untuk pelaksanaan pogram keselamatan pasien di
rumah sakit sesuai standar yang ditetapkan (Permenkes RI 2011). Tindakan yang
menyebabkan terjadinya insiden keselamatan pasien di suatu rumah sakit, akan
Universitas Sumatera Utara
15
memberikan dampak yang merugikan rumah sakit, staf, dan pasien khususnya
sebagai penerima pelayanan. Adapun dampak yang di timbulkan adalah
menurunkan tingkat kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan
kesehatan.(Flynn, 2002 dalam Cahyono, 2008).
Mentri Kesehatan Republik Indonesia mencanangkan Gerakan
Keselamatan Pasien Rumah Sakit (GKPRS) pada 21 Agustus 2005 guna
meningkatkan mutu pelayanan untuk mengembalikan kepercayaan masyarakat,
diantaranya melalui program keselamatan pasien.GKPRS adalah suatu sistem
yang mencegah terjadinya cidera yang disebabkan kesalahan akibat
melakukan(commission) atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya di ambil
(ommission).
Dengan meningkatnya keselamatan pasien rumah sakit diharapkan
kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit dapat meningkat. Selain
itu keselamatan pasien juga dapat mengurangi KTD, yang selain berdampak
terhadap peningkatan biaya pelayanan juga dapat membawa rumah sakit ke arena
blamming, menimbulkan konflik antara dokter/petugas kesehatan dan pasien,
menimbulkan sengketa medis, tuntutan dan proses hukum, tuduhan malpraktek,
blow up ke mass media yang akhirnya menimbulkan opini negatif terhadap
pelayanan rumah sakit, selain itu rumah sakit dan dokter bersusah payah
melindungi dirinya dengan asuransi, pengacara dan sebagainya. Tetapi pada
akhirnya tidak ada pihak yang menang, bahkan menurunkan kepercayaan
masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit (Depkes RI,2006). Hal inilah yang
Universitas Sumatera Utara
16
menjadi alasan kenapa sistem keselamatan pasien di rumah sakit sangat penting
untuk diterapkan di rumah sakit.
Dari studi pendahuluan yang dilakukan pada bulan Januari 2017 diperoleh
jumlah perawat diruang penyakit dalam RSUD. Dr. Pirngadi kota Medan
berjumlah 30 orang dan jumlah pasien sebanyak 152 orang dengan pasien risiko
jatuh sebanyak 68 orang. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk meneliti
bagaimana pencegah risiko pasien jatuh di ruang penyakit dalam RSUD. Dr.
Pirngadi Kota Medan.
1.2. Rumusan Masalah
Atas dasar pemikiran yang diutarakan pada latar belakang tersebut, maka
perumusan masalah pada penelitian ini adalah bagainama pencegah risiko pasien
jatuh di ruang penyakit dalam RSUD. Dr. Pirngadi Kota Medan.
1.3. Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana pencegah risiko
pasien jatuh di ruang penyakit dalam RSUD. Dr. Pirngadi Kota Medan.
Universitas Sumatera Utara
17
1.4. Manfaat Penelitian
1. Sebagai bahan masukan bagi pihak rumah sakit dalam menerapkan
manejemen pasien safety dalam mencegah risiko pasien jatuh demi
meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit.
2. Mengembangkan ilmu pengetahuan dan wawasan peneliti dibidang sistem
keselamatan pasien dirumah sakit.
3. Sebagai sumber referensi bagi peneliti lain untuk mengembangkan atau
membuat penelitian terkait pencegah risiko pasien jatuh di ruang penyakit
dalam RSU Dr. Pirngadi Medan.
Universitas Sumatera Utara
9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Konsep Penerapan manajemen pasien safety
2.1.1. Defenisi
Keselamatan pasien didefinisikan sebagai layanan yang tidak mencederai
dan merugikan pasien ataupun sebagai suatu sistem dimana rumah sakit membuat
asuhan pasien lebih aman (IOM dalam Cahyono, 2008; Depkes RI,
2006).Keselamatan pasien merupakan acuan bagi rumah sakit di Indonesia untuk
melaksanakan kegiatannya sehingga hal tersebut dijadikan standar guna
meningkatkan mutu pelayanan. Salah satu dari standar keselamatan pasien yang
ada adalah hak pasien dalam menerima asuhan yang aman (Permenkes RI, 2011)
Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit/KKP-RS (2008) mendefinisikan
bahwa keselamatan (safety) adalah bebas dari bahaya atau risiko (hazard).
Keselamatan pasien (Patientsafety) adalah pasien bebas dari harm/cedera yang
tidak seharusnya terjadi atau bebas dari harm yang potensial akan terjadi
(penyakit, cedera fisik, sosial, psikologi, cacat, kematian dan lain-lain), terkait
dengan pelayanan kesehatan.
Rumah sakit sebagai pemberi layanan kesehatan harus memperhatikan dan
menjamin keselamatan pasien. Rumah sakit merupakan organisasi yang berisiko
tinggi terhadap terjadinya incident keselamatan pasien yang diakibatkan oleh
kesalahan manusia. (Reason, 2009).
Universitas Sumatera Utara
10
Menurut (Stanley, 2006) risiko jatuh adalah suatu kejadian yang
menyebabkan subjek yang sadar menjadi berada di lantai tanpa disengaja.Bukan
merupakan jatuh bila kejadian jatuh diakibatkan pukulan keras, kehilangan
kesadaran atau kejang. Kejadian jatuh merupakan penyebab spesifik yang berbeda
dari mereka yang dalam keadaan sadar mengalami jatuh
Beberapa kasus berakibat pada kematian dan luka berat.Jatuh dapat
mengakibatkan berbagai jenis cedera, kerusakan fisik dan psikologis.Kerusakan
fisik yang paling ditakuti dari kejadian jatuh adalah patah tulang panggul. Jenis
fracturlain yang sering terjadi akibat jatuh adalah fractur pergelangan tangan,
lengan atas dan pelvis serta kerusakan jaringan lunak. Dampak psikologis adalah
walaupun cedera fisik tidak terjadi, syok setelah jatuh dan rasa takut akan jatuh
lagi dapat memiliki banyak konsekuensi termasuk ansietas, hilangnya rasa
percaya diri, pembatasan dalam aktivitas sehari-hari, falafobia atau fobia jatuh
(Stanley, 2006).
Strategi meningkatkan keselamatan pasien oleh Permenkes (2011) melalui
enam sasaran keselamatan pasien rumah sakit meliputi identifikasi pasien dengan
tepat, meningkatkan komunikasi yang efektif, meningkatkan keamanan obat perlu
diwaspadai, memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi,
mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan dan mengurangi risiko
jatuh. Joint Commision International (JCI) menetapkan sasaran internasional
keselamatan pasien dengan meningkatkan keamanan obat-obatan, memastikan
lokasi pembedahan, prosedur yang benar dan pembedahan pada pasien yang
benar, memastikan keamanan risiko jatuh pasien ( JCI, 2011).
Universitas Sumatera Utara
11
Adapun tujuan dari keselamatan pasien di rumah sakit adalah agar
terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit, meningkatnya
akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat, menurunnya Kejadian
Tidak Diharapkan (KTD) di rumah sakit dan terlaksananya program – program
pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan
(Depkes RI,2008)
2.1.2. Manfaat Patient Safety
1. Budaya keamanan meningkat dan berkembang
2. Komunikasi dengan pasien berkembang
3. Kejadian tidak diharapakn (KTD) menurun
4. Risiko klinis menurun
5. Keluhan berkurang
6. Mutu pelayan Rumah Sakit meningkat
7. Citra Rumah Sakit dan kepercayaan masyarakat
meningkat, diikuti dengan kepercayaan diri yang meningkat
Universitas Sumatera Utara
12
2.1.3. Pelaksanaan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit
2.1.3.1. Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Menurut Permenkes Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011 bahwa rumah
sakit dan tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit wajib melaksanakan
program dengan mengacu pada kebijakan nasional Komite Nasional Keselamatan
Pasien Rumah Sakit.Setiap rumah sakit wajib membetuk Tim Keselamatan Pasien
Rumah Sakit (TKPRS) yang ditetapkan oleh kepala rumah sakit sebagai
pelaksana kegiatan keselamatan pasien.TKPRS yang dimaksud bertanggungjawab
kepada kepala rumah sakit.Keanggotaan TKPRS terdiri dari manajemen rumah
sakit dan unsur dari profesi kesehatan di rumah sakit. TKPRS melaksanakan
tugasnya sebagai berikut :
1) Mengembangkan program keselamatan pasien di rumah sakit sesuai
dengan kekhususan rumah sakit tersebut
2) Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan program keselamatan
pasien rumah sakit
3) Menjalankan peran untuk melakukan motivasi, edukasi, konsultasi,
pamantauan (monitoring) dan penilaian (evaluasi) tentang terapan
(implementasi) program keselamatan pasien rumah sakit
4) Bekerjasama dengan bagian pendidikan dan pelatihan rumah sakit untuk
melakukan pelatihan internal keselamatan pasien rumah sakit
5) Melakukan pencatatan, pelaporan insiden, analisa insiden serta
mengembangkan solusi untuk pembelajaran
Universitas Sumatera Utara
13
6) Memberikan masukan dan pertimbangan kepada kepala rumah sakit dalam
rangka pengambilan kebijakan keselamatan pasien rumah sakit, dan
7) Membuat laporan kegiatan kepada kepala rumah sakit (DepKes RI, 2008).
2.1.3.2. Standar Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Setiap rumah sakit wajib menerapkan Standar Keselamatan Pasien Rumah
Sakit. Standar ini diusun merujuk pada “Hospital Patient Safety Standards” yang
dikeluarkan oleh “Joint Comission on Accreditation of Health
Organizations,Illionis, USA, tahun 2002 dan di Indonesia sudah dijadikan
Permenkes1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang keselamatan pasien rumah sakit.
Dalam penerapannya, standar ini akan dinilai menggunankan Instrumen
Akreditasi Rumah Sakit.Adapun standar tersebut adalah sebagai berikut :
1) Hak Pasien
2) Mendidik pasien dan keluarga
3) Keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan
4) Penggunaaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan
program peningkatan keselamatan pasien
5) Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien
6) Mendidik staf tentang keselamatan pasien
7) Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan
pasien Standar keselamatan pasien di atas jika diurai satu per satu maka
akan lebih jelas maksud dan tujuannya.
Universitas Sumatera Utara
14
1) Standar I : Hak Pasien
Standar :
Pasien dan keluarga mempunyai hak untuk mendapatkan informasi
tentang rencana dan hasil pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya
Kejadian Tidak Diharapkan.
Kriteria :
a. Harus ada dokter penanggungjawab pelayanan
b. Dokter penanggungjawab pelayanan wajib membuat rencana pelayanan
c. Dokter penanggungjawab pelayanan wajib memberikan penjelasan secara
jelas dan benar kepada pasien dan keluarganya tentang rencana dan hasil
pelayanan, pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan
terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan.
2) Standar II : Mendidik pasien dan keluarga
Standar :
Rumah Sakit harus mendidik pasien dan keluarganya tentang
kewajiban dan tanggungjawab pasien dalam asuhan pasien
Universitas Sumatera Utara
15
Kriteria :
Keselamatan dalam pemberian pelayanan dapat ditingkatkan dengan
keterlibatan pasien yang merupakan partner dalam proses pelayanan. Karena
itu, di rumah sakit harus ada sistem dan mekanisme mendidik pasien dan
keluarga tentang kewajiban dan tanggungjawab pasien dalam asuhan pasien.
Dengan pendidikan tersebut diharapkan pasien dan keluarga dapat :
a. Memberikan informasi yang benar, jelas, lengkap dan jujur
b. Mengetahui kewajiban dan tanggungjawab pasien dan keluarga
c. Mengajukan pertanyaan – pertanyaan untuk hal yang tidak dimengerti
d. Memahami dan menerima konsekuensi pelayanan
e. Memenuhi instruksi dan menghormati peraturan rumah sakit
f. Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa
g. Memenuhi kewajiban finansial yang disepakati
3) Standar III : Keselamatan Pasien dan kesinambungan pelayanan
Standar :
Rumah sakit menjamim kesinambungan pelayanan dan menjamin
koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan.
Universitas Sumatera Utara
16
Kriteria :
a. Terdapat koordinasi pelayanan secara menyeluruh mulai dari saat pasien
masuk, pemeriksaan, diagnosis, perencanaan pelayanan, tindakan pengobatan,
rujukan dan saat pasien keluar dari rumah sakit.
b. Terdapat koordinasi pelayanan yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien
dan kelayakan sumber daya secara berkesinambungan sehingga pada seluruh
tahap pelayanan transisi antar unit pelayanan dapat berjalan baik dan lancar.
c. Terdapat koordinasi pelayanan yang mencakup peningkatan komunikasi
untuk memfasilitasi dukungan keluarga, pelayanan keperawatan, pelayanan
sosial, konsultasi dan rujukan, pelayanan kesehatan primer dan tindak lanjut
lainnya
d. Terdapat komunikasi dan transfer informasi antar profesi kesehatan
sehingga dapat tercapainya proses koordinasi tanpa hambatan, aman, dan efektif.
4) Standar IV : Penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan
evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien
Standar :
Rumah sakit harus mendesign proses baru atau memperbaiki proses
yang ada, memonitor dan mengevaluasi kinerja melalui pengumpulan data,
menganalisis secara intensif Kejadian Tidak Diharapkan, dan melakukan
perubahan untuk meningkatkan kinerja serta keselamatan pasien.
Kriteria :
Universitas Sumatera Utara
17
a. Setiap rumah sakit harus melakukan proses perancangan (design) yang
baik, mengacu pada visi, misi, dan tujuan rumah sakit, kebutuhan pasien, petugas
pelayanan kesehatan, kaidah klinis terkini, praktik bisnis yang sehat, dan faktor –
faktor lain yang berpotensi risiko bagi pasien sesuai dengan “Tujuh Langkah
Menuju Keselamatan Pasien Rumah sakit”
b. Setiap rumah sakit harus melakukan pengumpulan data kinerja yang antara
lain terkait dengan : pelaporan insiden, akreditasi, manajemen risiko, utilisasi,
mutu pelayanan, keuangan.
c. Setiap rumah sakit harus melakukan evaluasi terkait dengan semua
Kejadian Tidak Diharapkan, dan secara proaktif melakukan evaluasi satu proses
kasus risiko tinggi.
d. Setiap rumah sakit harus menggunakan semua data dan informasi hasil
analisis untuk menentukan perubahan sistem yang diperlukan, agar kinerja dan
keselamatan pasien terjamin.
5) Standar V : Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien
Standar :
a. Pimpinan mendorong dan menjamin implementasi program keselamatan
pasien secara terintegrasi dalam organisasi melalui penerapan “Tujuh
Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah Sakit”
b. Pimpinan menjamin berlangsungnya program proaktif untuk identifikasi
risiko keselamatan pasien dan program menekan atau mengurangi
Kejadian Tidak Diharapkan
Universitas Sumatera Utara
18
c. Pimpinan mendorong dan menumbuhkan komunikasi dan koordinasi
antar unit dan individu berkaitan dengan pengambilan keputusan
tentang keselamatan pasien.
d. Pimpinan mengalokasikan sumber daya yang adekuat untuk mengukur,
mengkaji dan meningkatkan kinerja rumah sakit serta meningkatkan
keselamatan pasien.
e. Pimpinan mengukur dan mengkaji efektifitas kontribusinya dalam
meningkatkan kinerja rumah sakit dan keselamatan pasien
Kriteria :
a. Terdapat tim antar disiplin untuk mengelola program keselamatan
pasien.
b. Tersedia program proaktif untuk identifikasi risiko keselamatan dan
program meminimalkan insiden, yang mencakup jenis-jenis Kejadian
yang memerlukan perhatian, mulai “Kejadian Nyaris Cedera”
(NearMiss) sampai dengan “Kejadian Tidak Diharapkan”
(AdverseEvent)
c. Tersedia mekanisme kerja untuk menjamin bahwa semua komponen
dari rumah sakit terintegrasi dan berpartisipasi dalam program
keselamatan pasien.
d. Tersedia prosedur “cepat tanggap” terhadap insiden, termasuk asuhan
kepada pasien yang terkena musibah, membatasi risiko pada orang lain
dan penyampaian informasi yang benar dan jelas untuk keperluan
analisis
Universitas Sumatera Utara
19
e. Tersedia mekanisme pelaporan internal dan eksternal berkaitan dengan
insiden termasuk penyediaan informasi yang benar dan jelas tentang
Analisis Akar Masalah (RCA) “Kejadian Nyaris Cedera”
(NearMiss)dan “Kejadian Sentinel” pada saat program keselamatan
pasien mulai dilaksanakan.
f. Tersedia mekanisme untuk menangani berbagai jenis insiden,
misalnya menangani “Kejadian Sentinel” (SentinelEvent) atau
kegiatan proaktif untuk memperkecil risiko, termasuk mekanisme
untuk mendukung staf dalam kaitan dengan “Kejadian Sentinel”
g. Terdapat kolaborasi dan komunikasi terbuka secara sukarela antar unit
dan antar pengelola pelayanan di dalam rumah sakit dengan
pendekatan antar disiplin.
h. Tersedia sumber daya dan sistem informasi yang dibutuhkan dalam
kegiatan perbaikan kinerja rumah sakit dan perbaikan keselamatan
pasien, termasuk evaluasi berkala terhadap kecukupan sumber daya
tersebut
i. Tersedia sasaran terukur, dan pengumpulan informasi menggunakan
kriteria objektif untuk mengevaluasi efektifitas perbaikan kinerja
rumah sakit dan keselamatan pasien, termasuk rencana tindak lanjut
dan implementasinya.
Universitas Sumatera Utara
20
6) Standar VI : Mendidik staf tentang keselamatan pasien
Standar :
a. Rumah sakit memiliki proses pendidikan, pelatihan dan orientasi untuk setiap
jabatan mencakup keterkaitan jabatan dengan keselamatan pasien secara jelas.
b. Rumah sakit menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan yang berkelanjutan
untuk meningkatkan dan memelihara kompetensi staf serta
mendukung pendekatan interdisiplin dalam pelayanan pasien.
Kriteria :
a. Setiap rumah sakit harus memiliki program pendidikan, pelatihan serta
orientasi bagi staf baru yang memuat topik keselamatan pasien sesuai dengan
tugasnya masing – masing.
b. Setiap rumah sakit harus mengintegrasikan topik keselamatan pasien dalam
setiap kegiatan in – service training dan memberi pedoman yang jelas tentang
pelaporan insiden.
c. Setiap rumah sakit harus menyelenggarakan pelatihan tentang kerjasama
kelompok (teamwork) guna mendukung pendekatan interdisiplin dan kolaboratif
dalam rangka melayani pasien.
7) Standar VII :Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai
keselamatan pasien.
Universitas Sumatera Utara
21
Standar :
a. Rumah sakit merencanakan dan merancang proses manajemen informasi
keselamatan pasien untuk memenuhi kebutuhan informasi internal dan
eksternal.
b. Transmisi data dan informasi harus tepat waktu dan akurat
Kriteria :
a. Perlu disediakan anggaran untuk merencanakan dan merancang proses
manajemen untuk memperoleh data dan informasi tentang hal – hal terkait dengan
keselamatan pasien.
b. Tersedia mekanisme identifikasi masalah dan kendala komunikasi
untuk merevisi manajemen informasi yang ada
2.1.3.3. Sasaran Keselamatan Pasien
Sasaran Keselamatan Pasien merupakan syarat untuk diterapkan di semua
rumah sakit yang diakreditasi oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit. Penyusunan
sasaran ini mengacu kepada Nine Life-Saving Patient Safety Solutions dari
WorldHealth Organization (WHO) Patient Safety (2007) yang digunakan juga
oleh KomiteKeselamatan Pasien Rumah Sakit PERSI (KKP-RS, PERSI), dan dari
JointComission International (JCI). Maksud dari Sasaran Keselamatan Pasien
adalahmendorong perbaikan spesifik dalam keselamatan pasien.
Enam sasaran keselamatan pasien adalah tercapainya hal – hal sebagai berikut :
Universitas Sumatera Utara
22
1) Sasaran I : Ketepatan Identifikasi Pasien
Standar SKP I :
Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk memperbaiki/
meningkatkan ketelitian identifikasi pasien.
Maksud dan tujuan sasaran I :
Kesalahan karena keliru dalam mengidentifikasi pasien dapat terjadi di hampir
semua aspek/ tahapan diagnosis dan pengobatan. Kesalahan identifikasi
pasien bisa terjadi pada pasien yang dalam keadaan terbius/ tersedasi,
mengalami disorientasi, tidak sadar, bertukar tempat tidur/kamar/ lokasi di
rumah sakit, adanya kelainan sensori, atau akibat situasi lain. Maksud sasaran
ini adalah untuk melakukan dua kali pengecekan yaitu: pertama, untuk
identifikasi pasien sebagai individu yang akan menerima pelayanan dan
pengobatan, dan kedua, untuk kesesuain pelayanan atau pengobatan terhadap
individu tersebut. Kebijakan dan/ atau prosedur yang secara kolaboratif
dikembangkan untuk memperbaiki proses identifikasi, khususnya pada proses
untuk mengidentifikasi pasien ketika pemberian obat, darah, atau produk
darah, pengambilan darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis, atau
pemberian pengobatan atau tindakan lain. Kebijakan dan/ atau prosedur
memerlukan sedikitnya dua cara untuk mengidentifikasi seorang pasien,
seperti nama pasien, nomor rekam medis, tanggal lahir, gelang identitas
pasien dengan barcode, dan lain - lain.
.
Elemen Penilaian Sasaran I :
Universitas Sumatera Utara
23
a. Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien misalnya nama dan
tanggal lahir pasien. Tidak boleh menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien.
b. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah, atau produk darah.
c. Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk
pemeriksaan klinis.
d. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan tindakan/
prosedur.
e. Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan identifikasi yang
konsisten pada semua situasi dan lokasi.
2) Sasaran II : Peningkatan Komunikasi Yang Efektif
Standar SKP II :
Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk meningkatkan efektivitas
komunikasi antar pemberi layanan.
Maksud dan Tujuan Sasaran II :
Komunikasi efektif, yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas, dan yang
dipahami oleh pasien, akan mengurangi kesalahan, dan menghasilkan
peningkatan keselamatan pasien. Komunikasi dapat berbentuk elektronik, lisan,
atau tertulis.Komunikasi yang mudah terjadi kesalahan kebanyakan terjadi pada
saat perintah diberikan secara lisan atau melalui telepon.
Rumah sakit secara kolaboratif mengembangkan suatu kebijakan dan atau
prosedur untuk perintah lisan dan telepon termasuk : mencatat (atau memasukkan
Universitas Sumatera Utara
24
ke komputer) perintah yang lengkap atau hasil pemeriksaan oleh penerima
perintah, kemudian penerima perintah membacakan kembali (read back) perintah
atau hasil pemeriksaan, dan mengkonfirmasi bahwa apa yang sudah dituliskan
dan dibaca ulang adalah akurat. Kebijakan dan atau prosedur pengidentifikasian
juga menjelaskan bahwa diperbolehkan tidak melakukan pembacaan kembali
(read back) bila tidak memungkinkan seperti di kamar operasi dan situasi gawat
darurat di Instalasi Gawat Darurat atau Intensive Care Unit.
Elemen Penilaian Sasaran II :
Perintah lengkap secara lisan dan melalui telepon atau hasil pemeriksaan
dituliskan secara lengkap oleh penerima perintah.
a. Perintah lengkap lisan dan telepon atau hasil pemeriksaan dibacakan
kembali secara lengkap oleh penerima perintah.
b. Perintah atau pemeriksaan dikonfirmasi oleh pemberi perintah atau yang
menyampaikan hasil pemeriksaan.
c. Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan verifikasi keakuratan
komunikasi lisan atau melalui telepon secara konsisten.
3) Sasaran III : Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai (High –
Alert).
Standar SKP III :
Rumah Sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memperbaiki
keamanan obat – obat yang perlu diwaspadai (High – Alert).
Maksud dan Tujuan Sasaran III :
Universitas Sumatera Utara
25
Bila obat – obatan menjadi bagian dari rencana pengobatan pasien
manajemen harus berperan secar kritis untuk memastikan keselamatan pasien.
Obat – obatan yang perlu diwaspadai (High Alert Medications) adalah obat yang
sering menyebabkan terjadi kesalahan - kesalahan serius (Sentinel Event), obat
yang berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan
(adverseoutcome) seperti obat – obat yang terlihat mirip dan kedengarannya
mirip(Nama Obat, Rupa, dan Ucapan Mirip/ NORUM, atau Look
AlikeSoundAlike/ LASA). Obat – obatan yang sering disebutkan dalam isu
keselamatan pasien adalah pemberian elektrolit konsentrat. Secara tidak sengaja
(misalnya, kalium klorida 2 meq/ ml atau yang lebih pekat, kalium fosfat, natrium
klorida lebih pekat dari 0,9%, dan magnesium sulfat sama dengan 50% atau
lebih pekat). Kesalahan ini bisa terjadi bila perawat tidak mendapatkan
orientasi dengan baik diunit pelayanan pasien, atau bila perawat kontrak tidak
diorientasikan terlebih dahulu sebelum ditugaskan, atau pada keadaan gawat
darurat. Cara yang paling efektif untuk mengurangi atau mengeliminasi
kejadian tersebut adalah dengan meningkatkan proses pengelolaan obat – obat
yang perlu diwaspadai termasuk memindahkan elektrolit konsentrat dari unit
pelayanan pasien ke farmasi. Rumah sakit secara kolaboratif mengembangkan
suatu kebijakan dan/ atau prosedur untuk membuat daftar obat – obat yang
perlu diwaspadai berdasarkan data yang ada dirumah sakit.
Universitas Sumatera Utara
26
Elemen Penilaian Sasaran III :
a. Kebijakan dan/ atau prosedur dikembangkan agar memuat proses
identifikasi, menetapkan lokasi, pemberian label, dan penyimpanan elektrolit
konsentrat.
b. Implementasi kebijakan dan prosedur
c. Elekrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan pasien kecuali jika
dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil untuk mencegah pemberian yang
kurang hati – hati diarea tersebut sesuai kebijakan.
d. Elektrolit konsentrat yang disimpan pada unit pelayanan pasien harus
diberi label yang jelas, dan disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted).
4) Sasaran IV : Kepastian Tepat – Lokasi, Tepat – Prosedur, Tepat – Pasien
Operasi.
Standar SKP IV :
Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memastikan
tepat - lokasi, tepat – prosedur, tepat – pasien operasi.
Maksud dan Tujuan Sasaran IV :
Salah – lokasi, salah – prosedur, salah - pasien pada operasi, adalah
sesuatu yang mengkhawatirkan dan tidak jarang terjadi di rumah sakit.
Kesalahan ini adalah akibat dari komunikasi yang tidak efektif atau yang tidak
adekuat antara anggota tim bedah, kurang/ tidak melibatkan pasien di dalam
penandaan lokasi (site marking).
Universitas Sumatera Utara
27
Rumah sakit perlu untuk secara kolaboratif mengembangkan suatu
kebijakan dan/ atau prosedur yang efektif didalam mengeliminasi masalah
yang mengkhawatirkan ini. Digunakan juga praktek berbasis bukti, seperti
yang digambarkan diSurgical Safety Checklist dari WHO Patient Safety
(2009), juga The Joint Commitions Universal Protocol for Preventing Wrong
Site, Wrong Procedure, Wrong Persont Surgary. Penandaan lokasi operasi
perlumelibatkan pasien dan dilakukan atas satu tanda yang dapat dikenali.
Tanda itu harus digunakan secara konsisten di rumah sakit dan harus dibuat
oleh operator/ orang melakukan tindakan, dilaksanakan saat pasien terjaga dan
sadar jika memungkinkan, dan harus terlihat sampai saat akan disayat.
Penandaan lokasi operasi dilakukan pada semua kasus termasuk
sisi(laterality), multiple struktur (jari tangan, jari kaki lesi), atau multiple
level(tulang belakang).
Maksud proses verifikasi praoperatif adalah untuk :
a) Memverifikasi lokasi, prosedur, dan pasien yang benar
b) Memastikan bahwa semua dokumen, foto (imaging), hasil pemeriksaan
yang relevan yang tersedia, diberi label dengan baik dan dipampang.
c) Verifikasi ketersediaan peralatan khusus dan/ atau inplant – inplant yang
dibutuhkan.
Universitas Sumatera Utara
28
Tahap “sebelum insisi” (time out) memungkinkan semua pertanyaan
atau kekeliruan diselesaikan.Time out dilakukan ditempat dimana tindakan
akan dilakukan tepat sebelum tindakan dimulai dan melibatkan seluruh tim
operasi. Rumah sakit menetapkan bagaimana proses itu didokumentasikan
secara ringkas, misalnya menggunakan checklist.
Elemen Penilaian Sasaran IV :
a. Rumah sakit menggunakan suatu tanda yang jelas dan dimengerti untuk
identifikasi lokasi operasi dan melibatkan pasien didalam proses penandaan.
b. Rumah sakit menggunakan suatu checklist atau proses lain untuk
memverifikasi saat praoperasi tepat – lokasi, tepat – prosedur, tepat – pasien
operasi dan semua dokumen serta peralatan yang diperlukan tersedia tepat dan
fungsional.
c. Tim operasi yang lengkap menerapkan dan mencatat prosedur “sebelum
insisi” (time out). Tepat sebelum dimulainya suatu prosedur/ tindakan
pembedahan.
d. Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung proses yang
seragam untuk memastikan tepat – lokasi, tepat – prosedur, tepat – pasien,
termasuk prosedur medis dan dental yang dilaksanakan diluar kamar operasi.
5) Sasaran V : Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan
Standar SKP V :
Universitas Sumatera Utara
29
Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi
risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan.
Maksud dan Tujuan Sasaran V :
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi merupakan tantangan terbesar
dalam tatanan pelayanan kesehatan, dan peningkatan biaya untuk mengatasi
infeksi yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan merupakan
keprihatinan besar bagi pasien maupun para profesional pelayanan
kesehatan.Infeksi biasanya dijumpai dalam semua bentuk pelayanan
kesehatan termasuk infeksi saluran kemih, infeksi pada aliran darah
(bloodstream infections) dan pneumonia (sering kali dihubungkan dengan
ventilasi mekanis).Pusat dari eliminasi infeksi ini maupun infeksi – infeksi
lain adalah Cuci Tangan (handhygiene yang tepat).Pedoman hand hygiene
bisa dibaca dikepustakan WHOdan berbagai organisasi Nasional maupun
Internasional. Rumah sakit mempunyai proses kolaboratif untuk
mengembangkan kebijakan dan atau prosedur yang menyesuaikan atau
mengadopsi petunjuk hand hygiene yang diterima secara umum dan untuk
implementasi sebagai petunjuk di rumah sakit.
Elemen Penilaian Sasaran V :
Universitas Sumatera Utara
30
a. Rumah sakit mengadopsi dan mengadaptasi pedoman hand hygiene
terbaru yang diterbitkan dan sudah diterima secara umum (antara lain dari
WHO Patient Safety).
b. Rumah sakit menerapkan hand hygiene yang efektif
c. Kebijakan dan atau prosedur dikembangkan untuk mengarahkan
pengurangan secara berkelanjutan risiko dari infeksi yang terkait
pelayanan kesehatan.
d. Sasaran VI : Pengurangan Risiko Pasien Jatuh
Standar SKP VI : Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk
mengurangi risiko pasien dari cedera karena jatuh.
Maksud dan Tujuan Sasaran VI :
Jumlah kasus jatuh cukup bermakna sebagai penyebab cedera bagi
pasien rawat inap.Dalam konteks populasi atau masyarakat yang dilayani,
pelayanan yang disediakan fasilitasnya, rumah sakit perlu mengevaluasi
risiko pasien jatuh dan mengambil tindakan untuk mengurangi risiko cedera
bila pasien jatuh. Evaluasi bisa termasuk riwayat jatuh, obat dan telaah
terhadap konsumsi obat, gaya jalan dan keseimbangan, serta alat bantu yang
digunakan oleh pasien. Program tersebut harus diterapkan oleh rumah sakit.
Elemen Penilaian Sasaran VI :
Universitas Sumatera Utara
31
Rumah sakit merupakan proses assesmen awal atas pasien terhadap
risiko jatuh dan melakukan asessment ulang pasien bila diindikasikan terjadi
perubahan kondisi atau pengobatan, dan lain – lain.
a. Langkah – langkah diterapkan untuk mengurangi risiko jatuh bagi mereka
yang pada hasil asessment berisiko jatuh
b. Langkah – langkah dimonitor hasilnya, baik keberhasilan pengurangan
cedera akibat jatuh dan dampak dari kejadian yang tidak diharapkan.
c. Kebijakan dan atau prosedur dikembangkan untuk mengarahkan
pengurangan berkelanjutan risiko pasien cedera akibat jatuh dirumah
sakit.
2.1.3.4. Peran Perawat dalam Keselamatan Pasien (Patient Safety)
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1239/MenKes/SK/XI/2001 tentang Registrasi dan Praktik Perawat pada pasal 1
ayat 1 yang berbunyi Perawat adalah seseorang yang telah lulus pendidikan
perawat baik di dalam maupun di luar negeri sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang undangan yang berlaku, ini dapat didefinisikan bahwa perawat
memiliki kewajiban dan berperan penting dalam keselamatan pasien di rumah
sakit.
Universitas Sumatera Utara
32
Menurut (Kuntoro, 2010), peran perawat dalam mewujudkan patient safety di
rumah sakit yaitu:
1. Sebagai pemberi pelayanan keperawatan, perawat mematuhi standar
pelayanan dan SOP yang telah ditetapkan.
2. Menerapkan komunikasi yang baik terhadap pasien dan keluarganya
3. Peka, proaktif dan melakukan penyelesaian masalah terhadap kejadian
tidak diharapkan (KTD).
4. Serta mendokumentasikan dengan benar semua asuhan keperawatan yang
diberikan kepada pasien dan keluarga.
5. Menerapkan prinsip-prinsip etik dalam pemberian pelayanan keperawatan.
6. Memberikan pendidikan kepada pasien dan keluarga tentang asuhan yang
diberikan.
7. Menerapkan kerjasama tim kesehatan yang handal dalam pemberian
pelayanan kesehatan.
2.1.4. Pencegahan Risiko Jatuh
2.1.4.1. Pencegahan Risiko Jatuh Pada Pasien di Unit Penyakit Dalam
Dewasa
Beberapa intervensi yang dapat dilakukan perawat untuk mencegah
terjadinya jatuh pada pasien antara lain: Mengorientasikan pasien pada saat
masuk rumah sakit dan menjelaskan sistem komunikasi yang ada, bersikap hati-
hati saat mengkaji pasien dengan keterbatasan gerak, melakukan supervisi ketat
pada awal pasien dirawat terutama malam hari, menganjurkan menggunakan bel
bila membutuhkan bantuan, memberikan alas kaki yang tidak licin, memberikan
Universitas Sumatera Utara
33
pencahayaan yang adekuat, memasang pengaman tempat tidur terutama pada
pasien dengan penurunan kesadaran dan gangguan mobilitas, dan menjaga lantai
kamar mandi agar tidak licin (Potter & Perry, 2009).
Pencegahan risiko jatuh pada pasien menurut SOP RSU. Dr. Pirngadi
Medan tahun 2016 di bagi menjadi 2 yaitu :
A. Pencegahan standar risiko pasien jatuh.
1. Mengorientasika pasien dan atau keluarga dengan lingkungan kamarnya
dan staf yang bertugas.
2. Mengatur tempat tidur pada posisi paling rendah dengan roda terkunci
dan pagar pengaman tempat tidur tetap terpasang dan aman.
3. Menempatkan bel, telepon, barang – barang pribadi dan alat bantu yang
diperlukan seperti walkers, tongkat berada dalam jangkauan pasien dan
mudah di lihat.
4. Menilai kemampuan pasien untuk ke kamar mandi/toilet, bantu ika di
perlukan.
5. Menyingkirkan benda – benda yang membahayakan.
6. Memastikan jalur ke kamar mandi/toilet bebas hambatan, tidak licin dan
terang.
7. Memastikan pencahayaan yang cukup untuk memastikan ambulasi yang
aman.
8. Segera laporkan untuk perbaikan jika fasilitas dan lingkunagan tidak
aman.
Universitas Sumatera Utara
34
9. Menjelaskan tentang;
a. Kemungkinan risiko jatuh dan pencegahan jatuh
b. Cara memanggil tenaga perawat atau menggunakan bel untuk
meminta bantuan sebelum turun dari tempat tidur.
c. Cara menggunakan pagar pengaman tempat tidur.
d. Cara menggunakan alat ambulasi.
e. Cara menggunakan alas kaki yang tidak licin.
f. Pengunaan pakaian dengan ukuran yang sesuai untuk mencegah
risiko tersandung.
10. Menjawab panggilan pasien/keluarga dengan segera.
11. Melakukan assesmen ulang risiko jatuh jika ada perubahan kondisi
pasien.
12. Memastikan pasien yang dibawa dengan brankad/ tempat tidur, posisi
bed side rel dalam keadaan terpasang.
B. Pencegahan pasien jatuh risiko tinggi
1. Memasang gelang risiko jatuh berwarna kuning dan memasang tanda
berwarna kuning di tempat tidur klien.
2. Menjelaskan kepada pasien tentang kemungkinan risiko jatuh dan
tindakan pencegahan risiko jatuh.
3. Melakukan pencegahan standart risiko jatuh.
4. Merapatkan tempat tidur kedinding/tembok/pasang pagar pengaman
tempat tidur.
Universitas Sumatera Utara
35
5. Memindahkan pasien berisiko jatuh dekat nurse station, jika tidak ada
kelurga.
6. Mendampingi pasien ketika berjalan atau mobilisasi, jika tidak ada
keluarga.
7. Memantau respon teraupetik yang menimbulkan perubahan
keseimbangan pasien yang akan meningkatkan risiko jatuh.
8. Membiarkan pintu selalu terbuka, kecuali pasien yang membutuhkan
ruang isolasi.
9. Mengontrol pasien tiap 2 jam.
10. Melakukan assesmen ulang risiko jatuh setiap awal shift/ ketika
pemberian obat yang menimbulkan perubahan keseimbangan.
11. Memastikan pasien risiko tinggi jatuh di daerah diagnostic atau
pengobatan didampingi keluarga/ petugas rumah sakit.
12. Konsul kefarmasi klinik/Apoteker rawat inap untuk kemungkinan
interaksi yang menimbulkan perubahan keseimbangan pasien.
13. Konsul kerehabilitasi medik untuk masalah mobilitas dan aktivitas.
Universitas Sumatera Utara
36
BAB III
KERANGKA PENELITIAN
3.1 Kerangka Penelitian
Kerangka penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana
pencegahan risiko pasien jatuh di ruang penyakit dalam RSUD Dr. Pirngadi kota
Medan tahun 2017.
Pencegah risiko pasien jatuh :
1. Mengorientasikan
pasien.
2. Pengkajian pasien
risiko jatuh.
3. Supervisi ketat.
4. Anjurkan
menggunakan bel
jika membutuhkan
bantuan.
5. Alas kaki yg tidak
licin.
6. Pencahayaan yang
adekuat.
7. Pemasangan
pengaman tempat
tidur.
8. Lantai kamar mandi
tidak licin.
9. Pemasangan tanda
risiko jatuh.
10. Fasilitas rumah
sakit yang aman.
1. Dilakukan
2. Tidak
dilakukan
Universitas Sumatera Utara
37
3.2 Definisi Operasional
Variabel dan Sub Variabel Defenisi
Operasional
Alat Ukur Hasil Skala
Pencegah risiko pasien
jatuh :
1. Mengorientasikan
pasien.
2. Pengkajian pasien
risiko jatuh.
3. Supervisi ketat.
4. Anjurkan
menggunakan bel
jika membutuhkan
bantuan.
5. Alas kaki yg tidak
licin.
6. Pencahayaan yang
adekuat.
7. Pemasangan
pengaman tempat
tidur.
8. Lantai kamar
mandi tidak licin.
9. Pemasangan tanda
risiko jatuh.
10. Fasilitas rumah
sakit yang aman.
Pencegahan
risiko jatuh
adalah
tindakan
perawat
dimana
pasien bebas
dari
harm/cedera
yang tidak
seharusnya
terjadi atau
bebas dari
harm yang
potensial
akan terjadi
(penyakit,
cedera fisik,
psikologi,
cacat,
kematian dan
lain-lain),
terkait
dengan
pelayanan
kesehatan.
Kuesioner
yang terdiri
dari 25
penyataan
kepada
perawat, 25
penyataan
kepada
pasien. yang
dinilai
dengan
menggunak
an skala
guttman: di
lakukan (1),
tidak
dilakukan
(0)
1. Dilakukan
= 13-25
2. Tidak
dilakukan
=0-12
ordinal
Universitas Sumatera Utara
38
Observasi yang terdiri
dari 25
penyataan
kepada
perawat, 25
penyataan
kepada
pasien.
yang dinilai
dengan
menggunak
an skala
guttman:
sesuai (1),
tidak sesuai
(0)
1. sesuai= 13-25
2. Tidak
sesuai=
0-12
ordial
Universitas Sumatera Utara
38
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
4.1. Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif yang bertujuan untuk
mengetahui tentang bagaimana pencegahan pasien risiko pasien jatuh di ruang
penyakit dalam RSUD. Dr. Pirngadi Medan tahun 2017.
4.2. Populasi dan Sampel
4.2.1. Populasi
Populasi dalam penelitian adalah setiap subjek (misalnya manusia atau
pasien) yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan (Nursalam, 2009).
Berdasarkan survey awal yang dilakukan terdapat jumlah populasi perawat yang
bertugas di ruang penyakit dalam RSU. Dr. Pirngadi Medan November 2016
berjumlah 30 orang. sedangkan jumlah pasien yg di rawat di ruang penyakit
dalam berjumlah 152 orang.
4.2.2. Sampel
Sampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian
jumlah dari karakteristik yang dimiliki populasi (Hidayat, 2009). Sampel
penelitian ini adalah perawat yg bertugas dan pasien yang di rawat di ruang
penyakit dalam RSUD. Dr. Pirngadi Medan tahun 2017.
Universitas Sumatera Utara
39
4.2.2.1. Perawat
Teknik sampel yg di gunakan peneliti adalah total sampling yg
artinya semua populasi perawat di jadikan sebagai sampel penelitian.
Jadi jumlah sampel untuk perawat dalam penelitian ini adalah 30 orang
berasal dari populasi perawat yang bertugas di ruang penyakit dalam RSU. Dr.
Pirngadi Medan tahun 2017.
4.2.2.2. Pasien
Teknik sample yang di gunakan peneliti adalah purposive sampling
yang atrinya pengambilan sample berdasarkan atas suatu pertimbangan tertentu
seperti sifat-sifat populasi ataupun cirri-ciri yang sudah diketahui sebelumnya
(Notoadmodjo, 2010).
Sample penelitian ini adalah pasien yang berisiko jatuh. Pasien risiko
jatuh di ruang penyakit dalam RSUD. Dr. Pirngadi kota medan berjumlah 68
orang.
4.3. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di RSUD. Dr. Pirngadi Medan yang beralamat
di Jln Prof. H. M. Yamin SH. Penelitian ini dilakukan pada bulan juni sampai
dengan juli 2017. Alasan pemilihan rumah sakit ini sebagai objek penelitian
adalah karena RSUD. Dr. Pirngadi merupakan rumah sakit pendidikan yang telah
diberi SK dari dinas pendidikan. Selain itu, juga merupakan salah satu rumah sakit
pemerintah kota Medan.
Universitas Sumatera Utara
40
4.4. Pertimbangan Etik
Pengumpulan data dilakukan dengan memperhatikan aspek-aspek etika
sebagai berikut:
4.4.1. Perizinan
Penelitian ini dilakukan setelah dinyatakan lulus sidang proposal
penelitian oleh pihak penguji sidang proposal FKep USU serta mendapatkan
izin dari pihak Komite Etik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
(USU) dan Direktur Utama RSU. Dr. Pirngadi Medan.
4.4.2. Lembar persetujuan (informed concent)
Sebelum melakukan pengambilan data, peneliti akan meminta izin
kepada kepala ruangan untuk melakukan pengambilan data dan
menyampaikan kepada responden agar responden mengerti maksud dan tujuan
dari penelitian yang dilakukan. Jika responden bersedia dengan
menandatangani informed concent, pengambilan data dapat dilakukan. Namun
jika responden menolak, maka peneliti harus menghormati hak responden.
4.4.3. Tanpa nama (anonimity)
Menjelaskan kepada perawat bahwa dalam pelaksanaan penelitian,
responden tidak perlu menuliskan nama pada lembar kuesioner melainkan
dengan menuliskan inisial dari nama responden karena hasil pengambilan data
tidak berpengaruh pada karir perawat di rumah sakit.
Universitas Sumatera Utara
41
4.4.4. Kerahasiaan (confidentiality)
Menjelaskan kepada perawat bahwa kerahasiaan data yang diperoleh
dari perawat dijamin terjaga oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang
akan dilaporkan pada hasil penelitian.
4.5. Instrumen Penelitian
4.5.1. Lembar data demografi
Lembar data demografi pasien terdiri dari: usia, dan jenis kelamin.
Sedangkan data demografi perawat terdiri dari: jenis kelamin, dan usia.
4.5.2. Kuesioner
Instrumen Penelitian yang di gunakan peneliti adalah kuesioner.
kuesioner terdiri dari 25 pernyataan pencegahan risiko jatuh, skala yang
digunakan dalam penelitian ini ada lah skala guttman dimana dilakukan(1) tidak
dilakukan(0).
Untuk menghitung hasil akhir peneliti menggunakan rumus rentang :
Maka hasilnya jika dilakukan=13-25, dan tidak dilakukan= 0-12
Universitas Sumatera Utara
42
4.5.3. Lembar observasi.
Peneliti juga menggunakan lembar observasi sebagai insrumen penelitian.
Lembar observasi terdiri dari 25 pernyataan pencegahan risiko jatuh, skala yang
digunakan dalam penelitian ini ada lah skala guttman dimana sesuai(1) tidak
sesuai (0).
Untuk menghitung hasil akhir peneliti menggunakan rumus rentang :
Maka hasilnya jika sesuai =13-25, dan tidak sesuai = 0-12.
4.6. Validitas dan Reliabilitas Instrumen
Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat kevalidan dan
kesahihan suatu instrumen. Sebuah instrumen dikatakan valid apabila mampu
mengukur apa yang diinginkan. Sebuah instrumen dikatakan valid apabila dapat
mengungkapkan data dari variabel yang diteliti tepat. Tinggi rendahnya validitas
instrumen menunjukkan sejauh mana data terkumpul tidak menyimpang dari gambaran
tentang validitas yang dimaksud. Untuk menguji tingkat validitas instrumen, peneliti
mencoba instrumentersebut pada sasaran dalam penelitian (Arikunto, 2013).
Universitas Sumatera Utara
43
Uji validitas kuesioner dalam penelitian ini divalidasi oleh dosen Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara yaitu bapak Achmad Fathi Skep,Ns, MNS dan
ibu Afrinayanti.W. Siregar, S.Kep,Ns. Hasil uji validitas dalam penelitian ini adalah
sebesar 0,91 untuk instrumen pencegahan risiko pasien jatuh untuk perawat dan 1 untuk
instrumen risiko pasien jatuh untuk pasien.
4.6.2 Uji Reliabilitas Instrumen
Uji realibilitas merupakan indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat
pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan (Notoatmodjo, 2012). Uji
reliabilitas penting dilakukan untuk mengetahui seberapa besar derajat atau
kemampuan alat ukur untuk dpat digunakan atau tidak. Sebelum melakukan,
terlebih dahulu peneliti melakukan uji reliabilitas pada instrumen penelitian. Uji
reliabilitas dilakukan di RSUD. Dr. Pirngadi kota Medan di ruang inap Melati
dengan jumlah 30 responden penelitian. Menggunakan formula KR20 dengan
reliabilitas 0,75 untuk kuesioner perawat dan 0,73 untuk kuesioner pasien.
Dikatakan reliabe apabila hasil menunjukkan angka 0,7-1.
4.7. Pengumpulan Data
Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan mengajukan surat
permohonan izin melukakan penelitian pada pihak RSUD. Dr. Pirngadi kota
Medan. Setelah mendapat ijin peneliti mengadakan pendekatan terhadap calon
responden untuk mendapatkan persetujuannya sebagai sampel penelitian.
Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan kuesioner
dan lembar observasi.
Universitas Sumatera Utara
44
Lembar observasi di isi oleh peneliti dengan melihat tindakan perawat.
Sebelum mengisi kuesioner, responden terlebih dahulu diberi penjelasan dan
menandatangani informed concent sebagai tanda persetujuan menjadi responden
penelitian. Responden menjawab pertanyaan yang terdapat pada lembaran
kuesioner sesuai dengan petunjuk pada masing-masing bagian. Mengingatkan
responden untuk mengisi kuesioner sesuai dengan apa yang dialami, dirasakan,
dilakukan oleh responden dan harus diisi sendiri. Setelah diisi, kuesioner
dikumpulkan kembali oleh peneliti dan diperiksa kelengkapannya.
4.8. Analisa Data
Setelah semua data penelitian terkumpul, maka peneliti melakukan
penelitian data dengan menggunakan komputerisasi. Data yang akan dikumpulkan
diolah dengan beberapa tahap-tahap berikut (Notoatmodjo, 2012) : Setelah semua
data penelitian terkumpul, maka peneliti melakukan penelitian data dengan
menggunakan komputerisasi. Data yang akan dikumpulkan diolah dengan beberapa
tahap-tahap berikut (Notoatmodjo, 2012) :
1. Editing, peneliti memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh atau
dikumpulkan melalui kuesioner. Dapat dilakukan pada tahap pengumpulan
data.
2. Coding, peneliti mengubah kata berbentuk kalimat atau huruf
menjadi angka atau bilangan menjadi kode pada kuesioner. Kemudian
membuat daftar kode dan artinya dalam satu buku untuk memudahkan
kembali melihat lokasi dan arti suatu kode dari variabel.
Universitas Sumatera Utara
45
3. Data Entry , peneliti memasukkan jawaban dari responden yang berbentuk
kode kedalam database komputer.
4. Cleaning, peneliti mengecek kembali kemungkinan adanya kesalahan-
kesalahan kode, ketidaklengkapan dan sebagainya, kemudian dilakukan
pembetulan atau koreksi.
Data demografi dan data penerapan manajemen pasien safety dalam
mencegah risiko pasien jatuh yang sudah diolah disajikan dalam bentuk distribusi
frekuensi dan persentase.
Universitas Sumatera Utara
46
BAB 5
Hasil dan Pembahasan
5.1. Hasil Penelitian
Bab ini akan menguraikan tentang hasil penelitian dan pembahasan
mengenai pencegahan risiko jatuh di ruang penyakit dalam RSUD. Dr. Pirngadi
kota Medan. Penelitian ini akan mendeskripsikan persepsi perawat dan pasien
mengenai pencegahan risiko jatuh serta mendeskripsikan hasil observasi tentang
tindakan perawat dalam melakukan pencegahan risiko jatuh sesuai dengan standar
operasional prosedur (SOP) RSUD. Dr. Pirngadi kota Medan.
5.1.1. Karakteristik Responden Pencegahan Risiko Pasien Jatuh di Ruang
Penyakit Dalam RSUD. Dr. Pirngadi Kota Medan
Penelitian ini memiliki 30 responden, dengan data demografi yang akan di
uraikan berupa ; usia, dan jenis kelamin. Usia responden kebanyakan berusia 17-
25 tahun dengan jumlah 15 orang (50,0%), usia responden antara 26-35 dengan
jumlah 14 orang (46,7%). Responden seluruhnya berjenis kelamin perempuan.
Penelitian ini memiliki 68 responden, dengan data demografi yang akan di
uraikan berupa ; usia, dan jenis kelamin. Usia responden kebanyakan berusia 46-
55 tahun dengan jumlah 24 orang (35,3%), usia responden antara 26-35tahun
berjumlah 19 orang (27,9%), dan usia responden antara 36-45 tahun berjumlah 18
orang (26,5%). Responden kebanyakan berjenis kelamin perempuan sebanyak 50
orang (73,5%).
Universitas Sumatera Utara
47
Tabel. 5.1.1. Karakteristik Responden Pencegahan Risiko Pasien Jatuh di
Ruang Penyakit Dalam RSUD. Dr. Pirngadi Kota Medan
Karakteristik Demografi Frekuensi Persentase(%)
Perawat
Usia
17-25 15 50
26-35 14 46,7
36-45 1 3,3
Jenis kelamin
Laki-laki 0 0
Perempuan 30 100
Pasien
Usia
17-25 3 4,4
26-35 19 27,9
36-45 18 26,6
46-55 24 35,3
56-65 4 5,9
Jenis Kelamin
Laki-laki 18 26,5
Perempuan 50 73,5
Universitas Sumatera Utara
48
5.1.2. Hasil Tindakan dan Observasi Tentang Pencegahan Risiko Jatuh di
Ruang Penyakit Dalam RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Hasil yang akan di uraikan ialah tindakan dan observasi perawat dalam
melakukan pencegahan risiko jatuh di ruangan penyakit dalam RSUD. Dr.
Pirngadi kota Medan. Penelitian ini menggunakan instrumen kuesioner dan
lembar observasi yang di berikan kepada perawat dan pasien, jumlah item
pernyataan sebanyak 25 pernyataan. Hasil yang di dapat dari penelitian ini ialah
;sebanyak 26 orang perawat melakukan pencegahan risiko pasien jatuh (86,7%)
dan perawat yang tidak melakukan sebanyak 4 orang (13,3%). Instrumen
kuesioner yang diberikan kepada pasien. Hasil yang didapat dari penelitian ini
ialah ; sebanyak 61 orang pasien menilai perawat telah melakukan tindakan
pencegahan risiko jatuh (89,7%) dan pasien yang menilai perawat tidak
melakukan tindakan pencegahan risiko jatuh yaitu sebanyak 7 orang (10,3%).
Penelitian ini juga akan mendeskripsikan hasil observasi yang
dilakukan peneliti tentang pencegahan risiko jatuh diruang penyakit dalam RSUD.
Dr. Pirngadi kota Medan. Penelitian ini menggunakan intrumen lembar observasi
yang di sesuaikan dengan standar operasional prosedur (SOP) RSUD. Dr.
Pirngadi kota Medan. Hasil penelitian yang di dapatkan bahwa tindakan perawat
dalam pencegahan risiko jatuh telah sesuai sebanyak 24 orang (80%) dan yang
tidak sesuai SOP sebanyak 6 orang (20%).
Universitas Sumatera Utara
49
Table. 5.1.2. . Hasil Tindakan dan Observasi Tentang Pencegahan Risiko
Jatuh di Ruang Penyakit Dalam RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Hasil Tindakan Frekuensi Persentase(%)
Perawat
Dilakukan 26 86,7
Tidak dilakukan 4 13,3
Pasien
Dilakukan 61 89,7
Tidak dilakukan 7 10,3
Obervasi
Sesuai 24 80
Tidak sesuai 6 20
5.2. Pembahasan
5.2.1. Hasil Tindakan Perawat dalam Mencegah Risiko pasien Jatuh
Keamanan adalah prinsip yang paling fundamental dalam pemberian
pelayanan kesehatan maupun keperawatan, dan sekaligus aspek yang paling kritis
manajemen kualitas. Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana rumah sakit
membuat asuhan pasien lebih aman. Jatuh merupakan hal sering terjadi pada
pasien rawat inap dirumah sakit. Maka untuk menghindari pasien jatuh maka
penting sekali dilakukan tindakan - tindakan pencegahan. Beberapa rumah sakit
telah membuat SOP untuk menghindari terjadinya pasien jatuh. Penelitian ini
ditemukan bahwa perawat telah melakukan tindakan pencegahan.
Universitas Sumatera Utara
50
Menurut Undang-Undang NO. 36 Tahun 2009 pasal 190 menyatakan
pelayanan/ tenaga kesehatan yang mengakibatkan terjadinya kecacatan atau
kematian pada pasien, pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan dan/atau tenaga
kesehatan tersebut dipidana dengan pidana penjara paling lama 10 (sepuluh) tahun
dan denda paling banyak satu miliar rupiah.
Penyebab yang lazim terjadinya cedera pasien yaitu perintah medis yang
tak terbaca dan rancu yang rentan untuk salah terjemahan, prosedur yang
dijalankan pasien yang keliru, pembedahan yang keliru tempat, kesalahan medis,
penundaan ruang darurat, para perawat yang tak berdaya untuk turun tangan saat
mereka melaporkan perubahan signifikan pasien, ketidakmauan bertindak
sebelum suatu situasi menjadi kritis, ketidakmauan membelanjakan uang untuk
pencegahan, dokumentasi tak memadai dan kurangnya komunikasi (Fabre, 2010).
Survey awal menunjukkan bahwa jumlah pasien dengan risiko jatuh
sebanyak 68 orang, hasil dari penelitian yang di lakukan di peroleh bahwa
pencegahan risiko jatuh di ruang penyakit dalam RSUD. Dr. Pirngadi kota medan
dalam keriteria baik, hal ini di tunjukkan dari data hasil penilaian pasien
menunjukkan bahwa 89,7% pasien menilai perawat telah melakukan tindakan
pencegahan risiko jatuh, dan dari observasi yang dilakukan peneliti 80% perawat
telah melakukan tindakan yang sesuai dengan SOP rumah sakit tersebut. Hal itu di
tunjang dengan angka kejadian jatuh di RSUD. Dr. Pirngadi kota Medan pada
awal tahun 2017 sebanyak 0%.
Universitas Sumatera Utara
51
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Elizabeth (2010) tentang
Pelaksanaan Standar Prosedur Operasional: Identifikasi Risiko Pasien Jatuh
Menggunakan sekala jatuh Morse. Hasil penelitian Elizabeth menyatakan 66,48%
dinyatakan memiliki kriteria baik dalam pelaksanaan standar operasional risiko
pasien jatuh. Ada beberapa faktor yang menjadi penilaian penelitiannya antara
lain; faktor lingkungan, dan faktor pasien.
Faktor lingkungan mengorientasikan pasien pada saat masuk rumah sakit dan
menjelaskan sistem komunikasi yang ada, bersikap hati-hati saat mengkaji pasien
dengan keterbatasan gerak, melakukan supervisi ketat pada awal pasien dirawat
terutama malam hari, menganjurkan menggunakan bel bila membutuhkan
bantuan, memberikan alas kaki yang tidak licin, memberikan pencahayaan yang
adekuat, memasang pengaman tempat tidur terutama pada pasien dengan
penurunan kesadaran dan gangguan mobilitas, dan menjaga lantai kamar mandi
agar tidak licin (Potter & Perry, 2009).
Untuk mengantisipasi dan mencegah terjadinya pasien jatuh perlu di lakukan
pengkajian diawal maupun pengkajian ulang secara berkala mengenai risiko
pasien jatuh, termasuk risiko potensial yang berhubungan dengan jadwal
pembetian obat serta mengambil tindakan yang sudah diidentifikasikan tersebut.
Antisipasi lain dari faktor pasien ialah melibatkan keluarga pasien dalam
pencegahan jatuh ini dengan mengajarkan hal-hal atau tindakan yang dapat
dilakukan untuk mencegah pasien jatuh, misalnya tidak meninggalkan pasien
sendiri, menutup pengaman tempat tidur dan anjurkan keluarga untuk
Universitas Sumatera Utara
52
memberitahu perawat bila akan meninggalkan pasien. Segala upaya pencegahan
jatuh telah perawat lakukan dalam upaya meminimalkan dan tidak terjadinya
pasien jatuh (Potter & Perry, 2009).
Jatuh dapat mengakibatkan berbagai jenis cedera, kerusakan fisik dan
psikologis. Kerusakan fisik yang paling ditakuti dari kejadian jatuh adalah patah
tulang panggul. Jenis fraktur lain yang sering terjadi akibat jatuh adalah fraktur
pergelangan tangan, lengan atas dan pelvis serta kerusakan jaringan lunak.
Dampak psikologis adalah walaupun cedera fisik tidak terjadi, syok setelah jatuh
dan rasa takut akan jatuh lagi dapat memiliki banyak konsekuensi termasuk
ansietas, hilangnya rasa percaya diri, pembatasan dalam aktivitas sehari-hari,
falafobia atau fobia jatuh (Stanley, 2006). Mengingat risiko pasien jatuh sangat
besar maka kita perlu memikirkan berbagai macam cara untuk mengurangi
terjadinya hal tersebut. Hal ini dilakukan dengan maksud untuk mencegah atau
mengurangi risiko pasien mengalami cedera sehingga mempercepat daripada
proses penyembuhannya. Misalnya kita dapat memberikan penambahan tempat
tidur yang mempunyai penghalang disamping tempat tidur. Pemasangan
pengaman tempat tidur ini sangat penting disediakan terutama pada pasien dengan
penurunan kesadaran dan gangguan mobilitas.. (Lumbantobing, 2014).
5.2.2. Hasil Observasi Tindakan Perawat dalam Mencegah Risiko Pasien
Jatuh
Hasil pengamatan menunjukkan bahwa 80% perawat di ruang penyakit
dalam RSUD. Dr. Pirngadi telah melakukan tindakan pencegahan risiko jatuh dan
Universitas Sumatera Utara
53
telah sesuai dengan SOP rumah sakit tersebut. Perawat di ruangan sudah
memahami dan melaksanakan tanggung jawab dalam hal memberikan informasi
atau edukasi pada pasien dan keluarga tentang kemungkinan risiko jatuh. Setiap
hari dengan pembagian 3 shift, perawat ruangan di RSUD. Dr. Pirngadi kota
Medan selalu melihat perkembangan dari kesehatan pasien, dan jika ada
perubahan kearah lebih baik ataupun kurang baik, maka perawat akan melakukaan
penilaian ulang terhadap risiko jatuh dan akan mendokumentasikan hasilnya
kedalam rekam medis pasien. Apabila perawat menemukan pasien dengan risiko
sedang dan risiko tinggi maka pasien akan di pasang gelang identitas risiko jatuh,
yang selanjutnya akan diberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang
pasien risiko jatuh, serta dilakukan penanganan sesuai dengan pengelolaan pasien
risiko jatuh, penanganan pasien jatuh dan pelaporan insiden pasien jatuh. Perawat
di ruang rawat inap sudah cukup baik dalam menerapkan standar prosedur
operasional (SPO). Hasil observasi memperlihatkan bahwa perawat senantiasa
memperhatikan faktor lingkungan dan faktor pasien dalam memberikan
pelayanan.
Oliver (2004) menyatakan risiko jatuh dapat terjadi karena beberapa hal,
diantaranya: salah memperkirakan jarak dari tempat tidur ke lantai, merasa lemah
atau pusing pada saat mencoba untuk bangun, merubah posisi terlalu cepat dan
kehilangan keseimbangan ketika mencoba untuk bangun dari kursi. Hal ini umum
terjadi khususnya pada pasien usia lanjut, penyebab lain tidak meliputi tidak
mengenal lingkungan sekelilingnya, meminum obat yang membuat kesadaran
mereka terhadap lingkungan berkurang, berada di tempat gelap, gangguan status
Universitas Sumatera Utara
54
mental (misalnya: bingung atau disorientasi), gangguan mobilitas (misalnya:
gangguan berjalan, kelemahan fisik, menurunnya mobilitas tungkai bawah,
gangguan keseimbangan), riwayat jatuh sebelumnya, obat-obatan (sedatif dan
penenang, obat-obatan yang berlebihan), kerkebutuhan khusus dalam hal toileting
(memerlukan bantuan untuk buang air, mengalami inkontinensia, diare, tidak
dapat menahan keinginan buang air) dan usia lanjut. Antisipasi dari faktor pasien
salah satunya adalah melibatkan keluarga atau penunggu pasien dalam
pencegahan terjadinya jatuh, mengajak untuk terlibat dan berperan aktif.
Mengajarkan hal-hal atau tindakan yang dapat dilakukan untuk mencegah pasien
jatuh, misalnya tidak meninggalkan pasien sendiri, menutup pengaman tempat
tidur dan anjurkan keluarga untuk memberitahukan perawat bila akan
meninggalkan pasien. Segala upaya pencegahan jatuh telah perawat lakukan
dalam upaya meminimalkan dan tidak terjadinya pasien jatuh di RSUD. Dr.
Pirngadi kota Medan.
Penilaian terhadap pasien risiko jatuh diharapkan dapat mengurangi risiko
jatuh dan meningkatkan kewaspadaan terhadap pasien berisiko jatuh. Dengan
mengenali risiko jatuh maka akan dapat diprediksi risiko jatuh seseorang, dan
dilakukan tindakan pencegahan yang sesuai. Oleh karena itu, memahami risiko
jatuh, melakukan tindakan pencegahan, dan penanganan pasien jatuh, merupakan
langkah yang harus dilakukan untuk menurunkan risiko jatuh dan cidera pada
pasien yang dirawat. Kegiatan manajemen risiko pasien jatuh ini terus
dilaksanakan oleh seluruh petugas khususnya perawat dalam melakukan screening
risiko jatuh terhadap semua pasien yang di rawat. Hal ini juga di tunjang dengan
Universitas Sumatera Utara
55
adanya hubungan pengetahuan perawat yang baik dengan pelaksanaan
keselamatan pasien (patient safety) di ruang rawat inap. Penilaian ini
menunjukkan bahwa penerapan manajemen pasien risiko memerlukan kebijakan,
prosedur yang diikuti dengan supervisi dan monitoring (setyarini, 2013).
Universitas Sumatera Utara
56
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
Bab ini akan menguraikan kesimpulan dan saran sehubungan dengan
penelitian yang sudah dilakukan peneliti.
6.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisa data dan pembahasan, peneliti dapat mengambil
kesimpulan bahwa tindakan pencegahan risiko pasien jatuh di ruang penyakit
dalam RSUD. Dr. Pirngadi kota Medan masih dalam kriteria baik dengan
persentase hasil yaitu 86,7% perawat melakukan tindakan pencegahan risiko
jatuh, 89,7 % pasien menilai perawat melakukan tindakan pencegahan risiko
jatuh, dan 80 % perawat melakukan tindakan yang sesuai dengan SOP rumah
sakit tesebut.
6.2. Saran
Berdasarkan kesimpulan yang di uraikan di atas maka, saran yang dapat
diberikan sebagai berikut.
1. Bagi Profesi Keperawatan
Diharapkan dengan adanya penelitian ini dapat memberikan masukan dalam
pengembangan ilmu keperawatan dalam menangani tentang betapa
pentingnya tindakan mencegah risiko pasien jatuh.
2. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan
Diharapkan dengan adanya penelitian ini dapat memberikan masukan, acuan,
dan pertimbangan bagi institusi pelayanan kesehatan untuk meningkatkan
Universitas Sumatera Utara
57
mutu pelayanan yang ada di rumah sakit dengan menyediakan ruangan khusus
pasien dan alat-alat pengaman di ruangan pasien untuk membantu
meminimalisasi keadaan yang di alami pasien.
3. Bagi Peneliti Hasil penelitian ini
diharapkan dapat menambah referensi, wawasan dan data dasar untuk
mengembangkan penelitian berikutnya terutama yang berhubungan dengan
pasien jatuh yang belum di teliti.
Universitas Sumatera Utara
58
Daftar Pustaka
Elizabeth, (2010). Pelaksanaan Standar Prosedur Operasional: Identifikasi
Risiko Pasien Jatuh Menggunakan Skala Jatuh Morse. Bandung
Cahyono, Suharjo B. (2008). Membangun Budaya Keselamatan Pasien
dalam Praktik Kedokteran. Yogyakarta: Kanisius.
Departemen Kesehatan RI. (2006). Panduan Keselamatan Pasien Rumah
Sakit ( Patient Safety ). Jakarta.
Hidayat, A. A. (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis
Data. Jakarta: Salemba Medika.
JCI. (2011). Joint Commission International Accreditation Standards for
Hosipitals, 4th Edition. Oakbrook Terrace, Illinois USA.
Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKP-RS). (2008). Pedoman
Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP) (Patient Safety Incident
Report). Jakarta: PERSI, KKP-RS.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metedologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:
PT Rineka Cipta.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2012). Metedologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:
PT Rineka Cipta.
Nursalam. (2009). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Universitas Sumatera Utara
59
Permenkes. (2011). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/Menkes/per/VIII/2011 tanggal 8 Agustus 2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Jakarta: Kementerian Kesehatan.
Potter, P.A & Perry, A.G. (2010). Fundamental of nursing: Concepts, process
& practice. St. Louis: Mosby Year Book. Inc.
RSU Dr.Pirngadi Medan. (2016). Standar Operasional Prosedur Rumah
Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan.
Stanley, M. & Beare, P. G. (2006). Buku Ajar Keperawatan Gerontik.
Jakarta: EGC.
WHO. (2007). Pasient Safety. www. WHO. Int
WHO. (2009). Pasient Safety. www. WHO. Int
Universitas Sumatera Utara
58
Lampiran 1
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
No Uraian Kegiatan Sep Okt Nop Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 Pengajuan judul
2 Proses persetujuan
judul
3 Menyusun Bab 1
Pendahuluan
4 Menyusun Bab 2
Tinjauan Pustaka
5 Menyusun Bab 3
Kerangka Penelitian
6 Menyusun Bab 4
Metodologi Penelitian
7 Menyusun instrumen
penelitian
8 Sidang proposal
9 Perbaikan proposal
10 Uji validitas dan
reliabilitas instrumen
11 Uji etik penelitian
12 Pengumpulan data
13 Analisa data
14 Penyusunan laporan
15 Sidang akhir
penelitian
16 Perbaikan laporan
akhir
17 Penyerahan laporan
dan manuskrip
Universitas Sumatera Utara
58
Universitas Sumatera Utara
58
Universitas Sumatera Utara
58
Universitas Sumatera Utara
58
LEMBAR KUESIONER
Nama (inisial) :
Usia :
Jenis kelamin :
PENCEGAHAN PASIEN RESIKO JATUH
NO TINDAKAN PENCEGAHAN DILAKUKAN TIDAK DILAKUKAN
1
Saya memasang gelang resiko jatuh
berwarna kuning dan memasang tanda
berwarna kuning di tempat tidur klien.
2 Saya menjelaskan kepada pasien tentang
kemungkinan resiko jatuh dan tindakan
pencegahan resiko jatuh
3 Saya mengorientasikan kepada pasien dan
atau keluarga dengan lingkungan
kamarnya dan staf yang bertugas.
4 Saya merapatkan tempat tidur
kedinding/tembok/pasang pagar pengaman
tempat tidur
5 Saya memindahkan pasien beresiko jatuh
dekat nurse station, jika tidak ada keluarga
6 Saya mendampingi pasien ketika berjalan
atau mobilisasi, jika tidak ada keluarga.
7
Saya menilai kemampuan pasien untuk ke
kamar mandi/toilet, bantu jika di perlukan.
8
Saya mengatur tempat tidur pada posisi
paling rendah dengan roda terkunci dan
pagar pengaman tempat tidur tetap
terpasang dan aman.
9 Saya menempatkan bel, telepon, barang –
barang pribadi dan alat bantu yang
diperlukan berada dalam jangkauan pasien
dan mudah di lihat.
10 Saya menyingkirkan benda – benda yang
membahayakan
11 Saya mengontrol pasien tiap 2 jam
Universitas Sumatera Utara
58
12
Saya memastikan jalur ke kamar mandi/toilet bebas hambatan, tidak licin
dan terang.
.
13
Saya segera melaporkan untuk perbaikan
jika fasilitas dan lingkunagan tidak aman.
14
Saya melakukan assesmen ulang resiko
jatuh setiap awal shift/ ketika pemberian
obat yang menimbulkan perubahan
keseimbangan
15 Konsul kerehabilitasi medik untuk masalah
mobilitas dan aktivitas.
16 Saya menjelaskan tentang;
a. Kemungkinan resiko jatuh dan
pencegahan jatuh
17
b. Cara memanggil tenaga perawat atau
menggunakan bel untuk meminta
bantuan sebelum turun dari tempat
tidur.
18 c. Cara menggunakan pagar pengaman
tempat tidur.
19 d. Cara menggunakan alat ambulasi.
20 e. Cara menggunakan alas kaki yang tidak
licin.
21 f. Pengunaan pakaian dengan ukuran
yang sesuai untuk mencegah resiko
tersandung.
22 Saya memantau respon teraupetik yang
menimbulkan perubahan keseimbangan
pasien yang akan meningkatkan resiko.
23 Saya melakukan konsultasi kefarmasi
klinik/Apoteker rawat inap untuk
kemungkinan interaksi yang menimbulkan
perubahan keseimbangan pasien.
24 Saya segera menjawab panggilan
pasien/keluarga jika di perlukam.
25 Saya memastikan pasien yang dibawa
dengan brankad/ tempat tidur, posisi bed
side rel dalam keadaan terpasang.
Universitas Sumatera Utara
58
LEMBAR KUESIONER
Nama (inisial) :
Usia :
Jenis kelamin :
PENCEGAHAN PASIEN RISIKO JATUH
NO TINDAKAN PENCEGAHAN DILAKUKAN TIDAK DILAKUKAN
1
Perawat memasang gelang resiko jatuh
berwarna kuning dan memasang tanda
berwarna kuning di tempat tidur saya.
2 Perawat menjelaskan kepada saya tentang
kemungkinan resiko jatuh dan tindakan
pencegahan resiko jatuh
3 Perawat mengorientasikan kepada saya dan
atau keluarga dengan lingkungan
kamarnya dan staf yang bertugas.
4 Perawat merapatkan tempat tidur saya
kedinding/tembok/pasang pagar pengaman
tempat tidur
5 Perawat memindahkan saya dekat nurse
station, jika tidak ada keluarga
6 Perawat mendampingi saya ketika berjalan
atau mobilisasi, jika tidak ada keluarga.
7
Perawat menilai kemampuan saya untuk ke
kamar mandi/toilet, dan membantu saya
jika di perlukan.
8
Perawat mengatur tempat tidur pada posisi
paling rendah dengan roda terkunci dan
pagar pengaman tempat tidur tetap
terpasang dan aman.
9 Perawat menempatkan bel, telepon, barang
– barang pribadi dan alat bantu yang
diperlukan berada dalam jangkauan pasien
dan mudah di lihat.
10 Perawat menyingkirkan benda – benda
yang membahayakan saya.
11 Perawat mengontrol saya tiap 2 jam
Universitas Sumatera Utara
58
12
Perawat memastikan jalur ke kamar mandi/toilet bebas hambatan, tidak licin
dan terang.
13
Perawat segera melaporkan untuk
perbaikan jika fasilitas dan lingkunagan
tidak aman.
14
Perawat melakukan assesmen ulang resiko
jatuh setiap awal shift/ ketika pemberian
obat yang menimbulkan perubahan
keseimbangan
15 Perawat Konsul kerehabilitasi medik untuk
masalah mobilitas dan aktivitas saya.
16 Perawat menjelaskan kepada saya tentang;
g. Kemungkinan resiko jatuh dan
pencegahan jatuh
17
h. Cara memanggil tenaga perawat atau
menggunakan bel untuk meminta
bantuan sebelum turun dari tempat
tidur.
18 i. Cara menggunakan pagar pengaman
tempat tidur.
19 j. Cara menggunakan alat ambulasi.
20 k. Cara menggunakan alas kaki yang tidak
licin.
21 l. Pengunaan pakaian dengan ukuran
yang sesuai untuk mencegah resiko
tersandung.
22 Perawat memantau respon teraupetik saya
yang menimbulkan perubahan
keseimbangan pasien yang akan
meningkatkan resiko.
23 Perawat melakukan konsultasi kefarmasi
klinik/Apoteker rawat inap untuk
kemungkinan interaksi yang menimbulkan
perubahan keseimbangan saya.
24 Perawat segera menjawab panggilan
saya/keluarga jika di perlukan.
25 Perawat memastikan saya yang dibawa
dengan brankad/ tempat tidur, posisi bed
side rel dalam keadaan terpasang.
Universitas Sumatera Utara
58
LEMBAR OBSERVASI
Nama (inisial) :
Jenis kelamin :
PENCEGAHAN PASIEN RESIKO JATUH
NO TINDAKAN PENCEGAHAN SESUAI TIDAK SESUAI
1
Memasang gelang resiko jatuh berwarna
kuning dan memasang tanda berwarna
kuning di tempat tidur klien.
2 Menjelaskan kepada pasien tentang
kemungkinan resiko jatuh dan tindakan
pencegahan resiko jatuh
3 Mengorientasikan kepada pasien dan atau
keluarga dengan lingkungan kamarnya dan
staf yang bertugas.
4 Merapatkan tempat tidur
kedinding/tembok/pasang pagar pengaman
tempat tidur
5 Memindahkan pasien beresiko jatuh dekat
nurse station, jika tidak ada keluarga
6 Mendampingi pasien ketika berjalan atau
mobilisasi, jika tidak ada keluarga.
7 Menilai kemampuan pasien untuk ke
kamar mandi/toilet, bantu jika di perlukan.
8
Mengatur tempat tidur pada posisi paling
rendah dengan roda terkunci dan pagar
pengaman tempat tidur tetap terpasang dan
aman.
9 Menempatkan bel, telepon, barang –
barang pribadi dan alat bantu yang
diperlukan berada dalam jangkauan pasien
dan mudah di lihat.
10 Menyingkirkan benda – benda yang
membahayakan
11 Mengontrol pasien tiap 2 jam
12 Memastikan jalur ke kamar mandi/toilet
bebas hambatan, tidak licin dan terang.
13 Segera melaporkan untuk perbaikan jika
fasilitas dan lingkunagan tidak aman.
Universitas Sumatera Utara
58
14
Melakukan assesmen ulang resiko jatuh
setiap awal shift/ ketika pemberian obat
yang menimbulkan perubahan.
15 Konsul kerehabilitasi medik untuk masalah
mobilitas dan aktivitas.
16 Menjelaskan tentang;
m. Kemungkinan resiko jatuh dan
pencegahan jatuh
17
n. Cara memanggil tenaga perawat atau
menggunakan bel untuk meminta
bantuan sebelum turun dari tempat
tidur.
18 o. Cara menggunakan pagar pengaman
tempat tidur.
19 p. Cara menggunakan alat ambulasi.
20 q. Cara menggunakan alas kaki yang tidak
licin.
21 r. Pengunaan pakaian dengan ukuran
yang sesuai untuk mencegah resiko
tersandung.
22 Memantau respon teraupetik yang
menimbulkan perubahan keseimbangan
pasien yang akan meningkatkan resiko.
23 Melakukan konsultasi kefarmasi
klinik/Apoteker rawat inap untuk
kemungkinan interaksi yang menimbulkan
perubahan keseimbangan pasien.
24 Segera menjawab panggilan
pasien/keluarga jika di perlukam.
25 Memastikan pasien yang dibawa dengan
brankad/ tempat tidur, posisi bed side rel
dalam keadaan terpasang.
Universitas Sumatera Utara
58
Universitas Sumatera Utara
58
Universitas Sumatera Utara
62
Lampiran 6
PERHITUNGAN CONTENT VALIDITY INDEKS (CVI)
Koefisien Validitas Isi-Aikens
Keterangan:
S = R-L0
L0 = Angka penilaian validitas terendah
C = Angka penilaian validitas tertinggi
R = Angka yang diberikan oleh penilai
n = Jumlah penilai ahli
1. Instrumen Pencegahan Resiko Pasien Jatuh untuk Perawat
Item Skor (R)
S = R-L0 Validitas Indeks
V = ∑ S/n(C-1) Validator 1 Validator 2
P1 3 4 5 V = 5/2(3) = 0,83
P2 3 4 5 V = 5/2(3) = 0,83
P3 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P4 3 4 5 V = 5/2(3) = 0,83
P5 3 4 5 V = 5/2(3) = 0,83
P6 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P7 2 4 4 V = 4/2(3) = 0,67
P8 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P9 2 4 4 V = 4/2(3) = 0,67
P10 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P11 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P12 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P13 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P14 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P15 2 4 4 V = 4/2(3) = 0,67
P16 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P17 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P18 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P19 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P20 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P21 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P22 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P23 2 4 4 V = 4/2(3) = 0,67
P24 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P25 3 4 5 V = 5/2(3) = 0,83
Total 22,83/25 = 0,91
V = ∑ S/n(C-1)
Universitas Sumatera Utara
63
Kesimpulan: nilai CVI kuesioner penelitian Pencegahan Resiko Pasien
Jatuh untuk Perawat adalah 0,91
1. Instrumen Pencegahan Resiko Pasien Jatuh untuk Pasien
Item Skor (R)
S = R-L0 Validitas Indeks
V = ∑ S/n(C-1) Validator 1 Validator 2
P1 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P2 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P3 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P4 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P5 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P6 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P7 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P8 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P9 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P10 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P11 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P12 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P13 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P14 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P15 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P16 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P17 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P18 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P19 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P20 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P21 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P22 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P23 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P24 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
P25 4 4 6 V = 6/2(3) = 1
Total 25/25 = 1
Kesimpulan: nilai CVI kuesioner penelitian Pencegahan Resiko Pasien
Jatuh untuk Pasien adalah 1
Universitas Sumatera Utara
62
Lembar Reliabilitas Instrumen
Universitas Sumatera Utara
62
Universitas Sumatera Utara
62
Universitas Sumatera Utara
HASIL PENELITIAN
1. Data Demografi Responden Pencegahan Resiko Jatuh di Ruang Penyakit
Dalam RSUD. Dr. Pirngadi Kota Medan
a. Pasien
Jenis_kelamin
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
laki-laki 18 26,5 26,5 26,5
Perempuan 50 73,5 73,5 100,0
Total 68 100,0 100,0
Usia
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
17-25 tahun 3 4,4 4,4 4,4
26-35 tahun 19 27,9 27,9 32,4
36-45 tahun 18 26,5 26,5 58,8
46-55 tahun 24 35,3 35,3 94,1
56-65 tahun 4 5,9 5,9 100,0
Total 68 100,0 100,0
b. Perawat
Jenis_kelamin
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid perempuan 30 100,0 100,0 100,0
Universitas Sumatera Utara
Usia
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
17-25 tahun 15 50,0 50,0 50,0
26-35 tahun 14 46,7 46,7 96,7
36-45 tahun 1 3,3 3,3 100,0
Total 30 100,0 100,0
2. Hasil penelitian Pencegahan Risiko Jatuh di Ruang Penyakit Dalam RSUD. Dr.
Pirngadi Kota Medan.
Pasien
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
tidak dilakukan 7 10,3 10,3 10,3
dilakukan 61 89,7 89,7 100,0
Total 68 100,0 100,0
Perawat
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
tidak dilakukan 4 13,3 13,3 13,3
dilakukan 26 86,7 86,7 100,0
Total 30 100,0 100,0
Observasi
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
tidak sesuai 6 20,0 20,0 20,0
sesuai 24 80,0 80,0 100,0
Total 30 100,0 100,0
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
RINCIAN BIAYA PENELITIAN
Nama : SAFRI HAMDANI PANJAITAN
NIM : 131101108
Judul : Pencegahan Resiko Jatuh di Ruang Penyakit Dalam RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan
Tabel Rincian Biaya Penelitian
1. Persiapan Proposal Penelitian
Nama Jumlah Harga Satuan Jumlah
Pencetakan referensi dari internet 100 lbr Rp. 100,00 Rp. 10.000,00
Kertas AVS 2 rim Rp. 40.000,00 Rp. 80.000,00
Fotocopy buku 5 buku Rp. 10.000,00 Rp. 50.000,00
Pencetakan proposal bimbingan 100 lbr Rp. 300,00 Rp. 30.000,00
Pencetakan proposal 70 lbr Rp. 300,00 Rp. 21.000,00
Fotocopy dan jilid proposal 5 buah Rp. 15.000,00 Rp. 75.000,00
Pencetakan dan jilid revisi
proposal
5 buah Rp. 20.000,00 Rp. 100.000,00
Survey pendahuluan Rp. 200.000
Konsumsi Seminar Proposal 3 buah Rp. 30.000 Rp. 90.000
Total Rp. 656.000,00
2. Pelaksanaan Penelitian
Nama Jumlah Harga Satuan Jumlah
Pencetakan lembar penjelasan
dan surat izin penelitian
2 lbr Rp. 500,00 Rp. 1000,00
Administrasi untuk tempat penelitian Rp. 250.000,00
Fotocopy kuesioner penelitian
(@3 lbr)
75 set Rp. 150,00 Rp. 33.750,00
Total Rp. 284.750,00
Universitas Sumatera Utara
3. Persiapan Sidang Hasil
Nama Jumlah Harga Satuan Jumlah
Pencetakan Skripsi 1 Rp. 40.000,00 Rp. 40.000,00
Fotocopy dan jilid skripsi 5 Rp. 65.000,00 Rp. 325.000,00
CD 1 Rp. 10.000,00 Rp. 10.000,00
Konsumsi 3 Rp. 50.000 Rp. 150.000
Total Rp. 525.000,00
4. Transportasi Rp. 150.000,00
Total Rp.
1.615.750,00
Biaya tak terduga 10% Rp. 161.575,00
Total Biaya Keseluruhan Rp.
1.777.325,00
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Nama : Safri Hamdani Panjaitan
Tempat/tanggal lahir : Simalungun/ 22 Juli1995
Pekerjaan : Mahasiswa
Agama : Islam
Alamat : Jln. Pembangunan USU gg. Rezeki no 5B
Email :[email protected]
Nomor Telp : 082320069165
Orang Tua : Ayah : Lukman Panjaitan
Ibu : Siti Mardiah
Riwayat pendidikan :
1. SDN 101910 Pir Trans Sosa V Padang Lawas, Sumatera Utara
2. SMPS Nurul’ilmi Padangsidimpuan, Sumatera Utara
3. MAN Sibuhuan Padang Lawas, Sumatera Utara
4. Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara