Download - Penaganan Fraktur Terbuka Dan Dislokasi
YANG PENTING DALAM KEGAWATAN :
SADAR DAN TAHU AKAN
KEMUNGKINAN KEGAWATAN
INFORMASIKAN PADA PENDERITA
DAN KELUARGANYA
BILA TIDAK MAMPU SEGERA DIRUJUK
“ DO NO HARM”
PREVENT NEGLECTED TRAUMA
FRAKTUR TERBUKA1. SHOCK
2. TRAUMATIK AMPUTASI
3. DISERTAI TRAUMA VASKULER
SARAF PERIFEER
4. SEPSIS
5. TETANUS
6. COMPARTMENT SYNDROME
FRAKTUR TERBUKAKLASIFIKASI RAMON GUSTILO : I. LUKA < 1 CM TRAUMA JARINGAN LUNAK MINIMAL II. LUKA > 1 CM KERUSAKAN JARINGAN LUNAK Θ AVULSI Θ III. LUKA LUAS : FLAP, DEGLOVED KERUSAKAN JARINGAN LUNAK OTOT, PERIOSTEUM LUKA TEMBAK FARM INJURY
KLASIFIKASI GUSTILO
III A. KONTAMINASI CRUSHING JARINGAN LUNAK LUKA DAPAT DITUTUP KULIT DAN JARINGAN LUNAKIII B. KONTAMINASI KERUSAKAN JARINGAN
LUNAK YANG BERAT TULANG DAN NEURO VASKULER TIDAK DAPAT DITUTUPIII C. TRAUMA VASKULER YANG MEMERLUKAN REPAIR ARTERI
PENANGANAN DINI ˜ ATLS RESUSCITASI FOTO RONTGEN
KULTUR & RESISTENSI
TETANUS PROPHYLAXIS
ANTIBIOTIKA :
GRAM (+) DAN GRAM Θ
DEBRIDEMENT DAN REPOSISI TERBUKA :
PENCUKURAN IRRIGASI DESINFEKSI EXCISI LUKA KULIT, SUBCUTIS, OTOT APPROACH BARU REPOSISI TERBUKA FIKSASI EXTERNA / FIKSASI INTERNA PRIMARY BONE GRAFTING DELAYED CLOSURE
Dislokasi Hip Posterior
Dislokasi hip posterior dan avascular necrosis femoral head 8 bln setelah
reduksi tertutup
FRAKTUR DAN DISLOKASIBUKAN HANYA TRAUMA TULANG
DAN SENDI
TETAPI DAPAT MELUKAI SEMUASTRUKTUR DISEKITARNYA :
KULIT / SUBCUTIS FASCIA, OTOT TENDON LIGAMENT VASKULER SARAF PERIFER
FRAKTUR :I. FRAKTUR TERTUTUP
II. FRAKTUR TERBUKA
KEDUANYA DAPAT DISERTAI CEDERA
VASKULER DAN SARAF; DAPAT MENIMBULKAN
NECROSIS DAN KEHILANGAN ANGGOTA
TUBUH DAN DAPAT MENGAKIBATKAN
KEMATIAN
FRAKTUR TERTUTUP :I. POLYTRAUMA
II. SINGLE - MULTIPLE III. EXTREMITAS : * TULANG PANJANG * SENDI IV. TUBUH : * TULANG BELAKANG
* DADA * PELVIS
Polytrauma
Riwayat ruptur trachea pasca repair, pneumothorax pasca WSD dan fraktur tertutup diafisis femur dalam balanced
skeletal traksi
FRAKTUR EXTREMITAS :* TULANG PANJANG
LESI VASKULER / SARAF DEKAT PERSENDIAN DISPLACEMENT YANG BERAT
DAPAT KONSERVATIF ATAU OPERATIF
* SENDI
REPOSISI ANATOMIS ORIF
FRAKTUR EXTREMITASINDIKASI OPERASI :
I. FRAKTUR AVULSI
II. FRAKTUR AVASKULER NECROSIS III. TIDAK STABIL
IV. DAPAT DIREPOSISI, SULIT DIPERTAHANKANV. OPERASI MEMBERIKAN HASIL TERBAIK
FRAKTUR TULANG BELAKANG :
STABIL BOLEH KONSERVATIF
TIDAK STABIL OPERATIF
NEUROLOGIS INTACT
NEUROLOGIC DEFICIT
OPERATIVE
KONSERVATIF
FRAKTUR STABIL : KOMPRESSI < 50%
UNDISPACED
NEUROL INTACT
KONSERVATIF REPOSISI – GIPS – BRACE
FISIOTHERAPY
OPERASI :* DEKOMPRESI :
REPOSISI ANATOMIK LAMINECTOMY DEKOMPRESI SIRKUMFERENSIAL
* STABILISASI : INSTRUMENTASI
* REHABILITASI / MOBILISASI
FRAKTUR PELVIS PERDARAHAN LOW PRESSURE BLEEDING SHOCK (3 – 5 LITER)
STABILISASI ( C – CLAMP) FIKSASI EXTERNA
ACETABULUM, PELVIC RING (MALGAIGNE), RUPTUR VESICA / URETHRA ORIF
TUJUAN PENGOBATAN FRAKTUR :
MENGEMBALIKAN FUNGSI DAN
ANATOMI DALAM WAKTU SINGKAT
DAN SEGERA KEMBALI PADA KELUARGA
DAN PEKERJAAN
ANATOMI :MEMPERTAHANKAN KESEGARISAN (ALIGNMENT) DAN
MENCEGAH DEFORMITAS :
ANGULASI
PERPENDEKAN
ROTASI