Download - Pemantauan Dalam Anestesia Carolus
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 1/37
BEBERAPA ALATBEBERAPA ALAT
PEMANTAU DALAMPEMANTAU DALAM
ANESTESIAANESTESIA
Dr. Ramzi
Bagian Anestesiologi PKSC
Februari 2009
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 2/37
PendahuluanPendahuluan
TugasTugas ahliahli anestesianestesi adalahadalah melakukanmelakukan
pemantauanpemantauan terhadapterhadap fungsifungsi
homeostasishomeostasis pasienpasien selamaselama tindakantindakan
anestesianestesi..
MasalahMasalah dapatdapat timbultimbul prepre operasi,operasi, intraintra
operasi,operasi, pascapasca operasi,operasi, baikbaik yangyang telahtelahdidugadiduga sebelumnyasebelumnya ataupunataupun tidaktidak didugadiduga
sebelumnyasebelumnya..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 3/37
TujuanTujuan utamautama pemantauanpemantauan adalahadalah::
DiagnosisDiagnosis adanyaadanya permasalahanpermasalahan
PerkiraanPerkiraan kemungkinankemungkinan terjadinyaterjadinya
kegawatankegawatan
EvaluasiEvaluasi hasilhasil suatusuatu tindakantindakan
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 4/37
Pasien
Ahli Anestesi Peralatan
Jika salah satu komponen gagal BENCANA
Interaksi antar komponenInteraksi antar komponen
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 5/37
S tandards for Basic S tandards for Basic
Intraoperative Monitoring Intraoperative Monitoring Standar Standar II:: Ahli Ahli anestesianestesi yangyang kompetenkompeten
harusharus adaada didi dalamdalam ruanganruangan selamaselama
dilakukandilakukan anestesianestesi umum,umum, regional,regional, atauataupemantauanpemantauan anestesianestesi..
Standar Standar IIII:: selamaselama anestesi,anestesi, halhal--halhal yangyang
harusharus dievaluasidievaluasi adalahadalah oksigenasi,oksigenasi,ventilasi,ventilasi, sirkulasi,sirkulasi, dandan suhusuhu pasienpasien..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 6/37
PEMANTAUANPEMANTAUAN
SISTEM PERNAPASANSISTEM PERNAPASAN
Stetoskop PrekordialStetoskop Prekordial
Puls OksimetriPuls Oksimetri
Analisa ET CO Analisa ET CO22
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 7/37
Stetoskop PrekordialStetoskop Prekordial
StetoskopStetoskop prekordialprekordial::
logamlogam berbentukberbentuk belbel
yangyang cukupcukup berat,berat,
ditempatkanditempatkan didi dada,dada,kemudiankemudian dihubungkandihubungkan
dengandengan tubetube monoaural monoaural ..
KomplikasiKomplikasi:: SaatSaat
melepasmelepas perekatnyaperekatnyadapatdapat terjaditerjadi nyeri,nyeri, abrasiabrasi
kulit,kulit, reaksireaksi alergialergi..
Stetoskop Prekordial
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 8/37
Puls OksimetriPuls Oksimetri
IndikasiIndikasi:: alatalat yangyang harusharus adaada..
KontraindikasiKontraindikasi:: tidaktidak adaada..
TeknikTeknik:: kombinasikombinasi spektometrispektometri dandanpletismografipletismografi..
SpektometriSpektometri:: prinsipprinsip perbedaanperbedaan penyerapanpenyerapancahayacahaya merahmerah (HHb)(HHb) dandan infrainfra merahmerah (HbO(HbO22))
PlestismografiPlestismografi:: menangkapmenangkap perubahanperubahan volume,volume,sehinggasehingga yangyang ditangkapditangkap hanyahanya yangyang berasalberasaldaridari arteriarteri..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 9/37
HasilnyaHasilnya:: fungsionalfungsional saturasisaturasi arteriarteri perifer perifer
(SpO(SpO22)) yangyang mencermikanmencermikan SaturasiSaturasi arteriarteri
keseluruhankeseluruhan (SaO(SaO22))..
LebihLebih tinggitinggi daridari FraksiFraksi SaOSaO22,, karenakarena
tidaktidak menilaimenilai gasgas--gasgas lainlain didi dalamdalam darahdarah..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 10/37
Interpretasi nilai:Interpretasi nilai:
Nilai normal mendekati 100% (95Nilai normal mendekati 100% (95--98%).98%).
Hipoksemia < 95%Hipoksemia < 95%
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 11/37
KeterbatasanKeterbatasan:: segalasegala halhal yangyang
mengganggumengganggu absorbsiabsorbsi cahayacahaya atauataupulsasipulsasi perfusiperfusi yangyang rendahrendah(hipovolemia,(hipovolemia, hipotermia,hipotermia, vasokonstriksi),vasokonstriksi),adanyaadanya gangguangangguan sinar sinar lainnya,lainnya,
pergerakan,pergerakan, pewarnapewarna kuku,kuku, metilenmetilen biru,biru,dishemoglobinemia,dishemoglobinemia, dandan malposisimalposisisensor sensor..
KomplikasiKomplikasi:: nekrosisnekrosis jaringan jaringan karenakarenapenekananpenekanan probe probe,, kerusakankerusakan jaringan jaringanakibatakibat panaspanas yangyang ditimbulkanditimbulkan..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 12/37
Analisis End Tidal COAnalisis End Tidal CO22
IndikasiIndikasi:: menentukanmenentukan konsentrasikonsentrasi ETET COCO22..
KontraindikasiKontraindikasi:: tidaktidak adaada..
TeknikTeknik::
M ainstreamM ainstream:: Sensor Sensor infrainfra merahmerah padapada sirkuitsirkuit..
SidestreamSidestream:: menghisapmenghisap gasgas daridari sirkuitsirkuit keke
dalamdalam bilikbilik khususkhusus untukuntuk kemudiankemudian diukur diukur..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 13/37
InterpretasiInterpretasi:: nilainilai normalnormal 3535--4545 mmHgmmHg..
TidakTidak adanyaadanya COCO22
intubasiintubasi esofagusesofagus
PenurunanPenurunan COCO22 kebocoran,kebocoran, atauataupenurunanpenurunan aliranaliran darahdarah keke paruparu
PeningkatanPeningkatan COCO22 hipoventilasihipoventilasi atauatau
produksiproduksi yangyang meningkatmeningkat (HM)(HM)PeningkatanPeningkatan padapada saatsaat inhalasiinhalasi atauatauekshalasiekshalasi rebreathing rebreathing COCO22
KeterbatasanKeterbatasan::T
idakT
idak menggambarkanmenggambarkanPaCOPaCO22,, berbedaberbeda 22--55 mmHg,mmHg, didi manamana ETETCOCO22 lebihlebih rendahrendah
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 14/37
Gambar Gambar normalnormal kapnograf kapnograf::
FaseFase II:: inspirasiinspirasi
FaseFase IIII:: EkspirasiEkspirasi campurancampurandengandengan ruangruang rugirugi
FaseFase IIIIII:: EkspirasiEkspirasi ventilasiventilasialveolar alveolar
Gambar Gambar kapnograf,kapnograf, didimanamana konsentrasikonsentrasi COCO22 baikbaik
inspirasiinspirasi tidaktidak kembalikembali keketitiktitik 00,, mungkinmungkin terjaditerjadikeausankeausan absorber absorber
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 15/37
KomplikasiKomplikasi:: M ainstreamM ainstream:: panaspanas yangyang
dihasilkandihasilkan dapatdapat merusakmerusak kulitkulit pasien,pasien,dapatdapat membuatmembuat tertekuknyatertekuknya ETTETT..
ET CO2 tipe M ainstream
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 16/37
Pemantauan Jantung Pemantauan Jantung
Tekanan Darah ArteriTekanan Darah Arteri
ElektrokardiografiElektrokardiografiKateterisasi Vena SentralKateterisasi Vena Sentral
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 17/37
Tekanan Darah ArteriTekanan Darah Arteri
MenggambarkanMenggambarkan perfusiperfusi organorgan..
Akurasi Akurasi ditentukanditentukan dengandengan:: tempattempat
pengukuran,pengukuran, ketinggianketinggian pengukuran,pengukuran,
kecocokankecocokan antaraantara c uff c uff dengandengan lenganlengan
pasienpasien..
IntervalInterval waktuwaktu sebaiknyasebaiknya tidaktidak kurangkurangdaridari 22,,55 menitmenit mencegahmencegah komplikasikomplikasi..
22 jenis jenis:: NonNon invasif invasif dandan Invasif Invasif
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 18/37
Tekanan darah non invasif Tekanan darah non invasif
IndikasiIndikasi:: semuasemua tindakantindakan anestesianestesi
KontraindikasiKontraindikasi:: tidaktidak ada,ada, tapitapi harusharus
memperhatikanmemperhatikan pemilihanpemilihan teknikteknik dandan
tempattempat pengukuranpengukuran..
TeknikTeknik::
PalpasiPalpasi:: murah,murah, hanyahanya TDS,TDS, cenderungcenderunghasilnyahasilnya lebihlebih rendahrendah daridari seharusnyaseharusnya..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 19/37
Doppler Doppler:: lebihlebih sensitif,sensitif, terutamaterutama untukuntuk
pasienpasien gemuk,gemuk, anak,anak, keadaankeadaan syoksyok..
Auskultasi Auskultasi:: didapatkandidapatkan TDSTDS dandan TDDTDD..
SulitSulit padapada hipotensi,hipotensi, vasokonstriksivasokonstriksi
perifer,perifer, gerakangerakan..
OsilometriOsilometri:: prinsipprinsip bahwabahwa pulsasipulsasi arteriarterimenimbulkanmenimbulkan osilasiosilasi padapada tekanantekanan c uff c uff..
PenggunaannyaPenggunaannya membutuhkanmembutuhkan denyutdenyut
yangyang teratur teratur (tidak(tidak dapatdapat padapada pasienpasienaritmia)aritmia)..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 20/37
Elektrokardiografi (EKG)Elektrokardiografi (EKG)
IndikasiIndikasi:: semuasemua pasienpasien intraoperatif intraoperatif
KontraindikasiKontraindikasi:: tidaktidak adaada
TeknikTeknik:: LeadLead IIII dandan modifikasimodifikasi leadlead VV55
secarasecara simultansimultan dipantaudipantau.. SebaiknyaSebaiknyadilakukandilakukan pencetakanpencetakan EKGEKG prepre operasioperasisupayasupaya dapatdapat dibandingkandibandingkan intraintra opersiopersi..
KeterbatasanKeterbatasan:: tidaktidak mencerminkanmencerminkan fungsifungsi jantung jantung yangyang normalnormal (PEA)(PEA)..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 21/37
Gambar penempatan LeadGambar penempatan Lead
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 22/37
Kateterisasi Vena SentralKateterisasi Vena Sentral
FungsiFungsi jantung jantung normalnormal membutuhkanmembutuhkanpengisianpengisian ventrikelventrikel yangyang adekuatadekuat oleholeh
darahdarah venavena.. IndikasiIndikasi:: memantaumemantau tekanantekanan venavena sentralsentral
dalamdalam manajemenmanajemen cairancairan padapada keadaankeadaantertentutertentu..
KontraindikasiKontraindikasi:: meluasnyameluasnya selsel tumor tumor kekeatriumatrium kanan,kanan, adanyaadanya vegetasivegetasi daridari katupkatuptrikuspidtrikuspid..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 23/37
TeknikTeknik:: memasukkanmemasukkan ujungujung kateter kateter
hinggahingga mencapaimencapai pertemuanpertemuan antaraantara VenaVena
CavaCava SupSup.. dengandengan atriumatrium kanankanan..PengukuranPengukuran berdasarkanberdasarkan tingginyatingginya
kolomkolom air,air, padapada akhir akhir ekspirasiekspirasi..
KanulasiKanulasi dapatdapat dilakukandilakukan padapada berbagaiberbagaitempat,tempat, masingmasing--masingmasing dengandengan risikonyarisikonya
sendirisendiri..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 24/37
a,ya,y Diastolik Diastolik ; c,x,v Sistolik; c,x,v Sistolik
GelombangGelombang aa:: berasalberasal daridari
kontraksikontraksi atriumatrium
GelombangGelombang x,yx,y:: mungkinmungkin
disebabkandisebabkan oleholeh posisiposisiventrikelventrikel..
GelombangGelombang cc:: elevasielevasi katupkatup
trikuspidtrikuspid saatsaat kontraksikontraksi
ventrikelventrikel
GelombangGelombang vv:: mencerminkanmencerminkanv enousv enous returnreturn saatsaat melawanmelawan
katupkatup trikuspidtrikuspid yangyang tertutuptertutup..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 25/37
TekananTekanan atriumatrium kanankanan dipengaruhidipengaruhi
ventrikelventrikel kanankanan.. JikaJika pengosonganpengosongan
ventrikelventrikel kanankanan gagalgagal (hipertensi(hipertensipulmonal),pulmonal), halhal iniini akanakan mempersulitmempersulit
interpretasiinterpretasi statusstatus volumevolume pasienpasien..
KeterbatasanKeterbatasan:: tidaktidak dapatdapat dijadikandijadikansumber sumber untukuntuk memperkirakanmemperkirakan fungsifungsi
ventrikelventrikel kirikiri..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 26/37
Pemantauan Suhu TubuhPemantauan Suhu Tubuh
SuhuSuhu tubuhtubuh:: keseimbangankeseimbangan produksiproduksi
panaspanas dandan faktor faktor lingkunganlingkungan..
HipotermiaHipotermia:: SuhuSuhu tubuhtubuh kurangkurang daridari 3636ooCC
KadangKadang diciptakandiciptakan keadaankeadaan hipotermiahipotermia
untukuntuk operasioperasi tertentutertentu..
HipotermiaHipotermia perioperatif perioperatif dihubungkandihubungkandengandengan mortalitasmortalitas..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 27/37
FaseFase::
FaseFase II:: 11 jam jam pertamapertama turunturun 11--22ooCC..
FaseFase IIII:: fasefase yangyang lebihlebih lambatlambat 33--44 jam jam
kemudiankemudian..
FaseFase IIIIII:: fasefase keseimbangankeseimbangan antaraantara heat heat
lossloss dengandengan heat heat produc tion produc tion..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 28/37
IndikasiIndikasi:: semuasemua pasienpasien yangyang mengalamimengalamianestesianestesi;; untukuntuk prosedur prosedur singkatsingkat dapatdapat menjadimenjadikekecualiankekecualian..
KontraindikasiKontraindikasi:: tidaktidak adaada..
TeknikTeknik:: diukur diukur didi membranmembran timpani,timpani, rektum,rektum,nasofaring,nasofaring, esofagus,esofagus, atauatau kandungkandung kemihkemih..DenganDengan menggunakanmenggunakan::
Thermistor Thermistor:: semikonduktor semikonduktor yangyang tahanannyatahanannyamenurunmenurun seiringseiring dengandengan meningkatnyameningkatnya suhusuhu..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 29/37
ThermocoupleThermocouple:: gabungangabungan 22 buahbuah logamlogamyangyang berbeda,berbeda, yangyang menunjukkanmenunjukkan
perbedaanperbedaan potensialpotensial..
KeterbatasanKeterbatasan:: masingmasing--masingmasing tempattempat
pengukuranpengukuran mempunyaimempunyai pertimbanganpertimbangan
tersendiritersendiri.. MisalnyaMisalnya suhusuhu rektalrektal:: tidaktidak
nyamannyaman untukuntuk pasienpasien maupunmaupun personelpersonel
kamar kamar operasioperasi.. KomplikasiKomplikasi:: timbultimbul traumatrauma akibatakibat
penempatanpenempatan probe probe..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 30/37
Pemantauan SistemPemantauan Sistem
Syaraf Syaraf Bis pec tral Index Bis pec tral Index
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 31/37
Bi spectral Index (BIS) Bi spectral Inde x (BIS)
MenunjukanMenunjukan tingkattingkat hipnosishipnosis dandan sedasisedasi pasienpasiensaatsaat ituitu menghilangkanmenghilangkan keadaankeadaan sadar sadar selamaselama anestesi,anestesi, mengurangimengurangi obatobat anestesi,anestesi,mempercepatmempercepat pulihpulih--sadar sadar..
IndikasiIndikasi:: awakeawake c raniotomy c raniotomy..
KontraindikasiKontraindikasi:: tidaktidak adaada..
TeknikT
eknik:: menggunakanmenggunakan EEG
EEG
yangyang kemudiankemudiandiformulasikandiformulasikan menjadimenjadi nilainilai yangyang dapatdapatmenggambarkanmenggambarkan kedalamankedalaman anestesianestesi..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 32/37
InterpretasiInterpretasi:: nilainilai berkisar berkisar 00--100100,, didi manamana
100100 merupakanmerupakan keadaankeadaan sadar sadar penuhpenuh..
6565--8585:: cukupcukup untukuntuk sedasisedasi
4040--6565:: anestesianestesi umumumum
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 33/37
KeterbatasanKeterbatasan:: walaupunwalaupun dapatdapat
menggambarkanmenggambarkan tingkattingkat sedasi,sedasi, namunnamun
tidaktidak dapatdapat memprediksikanmemprediksikan gerakangerakanpasienpasien yangyang akanakan munculmuncul akibatakibat nyerinyeri..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 34/37
Pemantauan UrinPemantauan Urin
MencerminkanMencerminkan perfusiperfusi dandan fungsifungsi ginjalginjal..
Indikator Indikator statusstatus volumevolume cairancairan tubuh,tubuh, ginjal,ginjal,maupunmaupun jantung jantung..
CaraCara termudahtermudah adalahadalah dengandengan kateterisasikateterisasikandungkandung kemihkemih..
IndikasiIndikasi:: pasienpasien dengandengan gagalgagal jantung, jantung, syok,syok,padapada operasioperasi yangyang didugadiduga akanakan mengalamimengalami
perubahanperubahan cairancairan tubuhtubuh yangyang besar,besar, operasioperasiyangyang lama,lama, pemberianpemberian diuretikdiuretik intraintra operasioperasi..
KontraindikasiKontraindikasi:: pasienpasien dengandengan risikorisiko infeksiinfeksi..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 35/37
TeknikTeknik:: kateter kateter F oley F oley yangyang lembutlembutdimasukkandimasukkan melaluimelalui uretra,uretra, dihubungkandihubungkan
dengandengan penampungnyapenampungnya yangyang diletakkandiletakkanlebihlebih rendahrendah daripadadaripada kandungkandung kemihkemihuntukuntuk menghindarimenghindari regurgitasiregurgitasi..
KomplikasiKomplikasi:: traumatrauma uretra,uretra, infeksi,infeksi,
pengosonganpengosongan kandungkandung kemihkemih yangyang terisiterisipenuhpenuh dengandengan cepat,cepat, dapatdapatmenyebabkanmenyebabkan hipotensihipotensi..
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 36/37
PenutupPenutup
Hampir tidak ada kontraindikasi padaHampir tidak ada kontraindikasi pada
alatalat--alat yang akan digunakan, namunalat yang akan digunakan, namun
pemilihan dan pemanfaatan modalitaspemilihan dan pemanfaatan modalitasalat pemantau yang baik dan benar akanalat pemantau yang baik dan benar akan
sangat membantu pekerjaan seorang ahlisangat membantu pekerjaan seorang ahli
anestesi.anestesi.
5/6/2018 Pemantauan Dalam Anestesia Carolus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemantauan-dalam-anestesia-carolus 37/37
TERIMA KASIHTERIMA KASIH
Semoga bermanfaat«Semoga bermanfaat«