5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
9054 + <664
I T K I
VOHAKIJ H@IEJAT@T
'VOJIXICINTIJIIJ
H@ @JHAJOT@I
Vo|b`kvujij Hanxo| Vi|u @jhajot`i
<664
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
9
HIGXI\ @T@
LIL @ = VOJHIB_C_IJ ********************************************************************************************************* 8
LIL @@ = HOG@J@T@ ITKI ********************************************************************************************************* 7
LIL @@@ = VIXAEOJOT@T ITKI ********************************************************************************************* 5
@JGCIKIT@ IN_X ********************************************************************************************************** 5\oint` Itki X`vo Dovix ****************************************************************************************** 5
\oint` Gito Ciklix ************************************************************************************************** 5
@JGCIKIT@ N\AJ@N ***************************************************************************************************** 5C`kgat`x X ***************************************************************************************************************** 5
Ov`xoc ************************************************************************************************************************* 2
OAT@JAG@C *********************************************************************************************************************** 2
Toc Kitx ******************************************************************************************************************** 2Kin|agie ****************************************************************************************************************** 96
I@\UIP \OKAHOC@JE ************************************************************************************************ 96
LIL @W = OV@HOK@ACAE@ ******************************************************************************************************** 94
T_\WO@ NOTOBIXIJ \_KIB XIJEEI "TN\X) ***************************************************** 94
VOJOC@X@IJ CI@J ********************************************************************************************************** 94\_KIB TIN@X **************************************************************************************************************** 98
LIL W = GINXA\ \@T@NA ******************************************************************************************************** 97
GINXA\ \@T@NA XO\MIH@JPI ITKI *********************************************************************** 97GINXA\ VOMIK_ *********************************************************************************************************** 97GINXA\ C@JEN_JEIJ ************************************************************************************************ 92
LIL W@ = H@IEJAT@T HIJ NCIT@G@NIT@ *************************************************************************** 90
\@UIPIX VOJPIN@X ! EOMICI ********************************************************************************** 90VOKO\@NTIIJ MITKIJ@ ********************************************************************************************* 90
GIIC VI\_ ********************************************************************************************************************** <6
VO\IJ VOKO\@NTIIJ CI@J _JX_N H@IEJAT@T ************************************************* <9H@IEJAT@T LIJH@JE *************************************************************************************************** <<
NCIT@G@NIT@ ******************************************************************************************************************* <<
LIL W@@ = V\AE\IK VOJIXICINTIJIIJ ITKI ********************************************************* <?
OH_NIT@ ************************************************************************************************************************** <7
Ohunit` vojho|`xi hij nocui|ei# ujxun kojmih` k`x|i hanxo|
hicik vojixicintijiij itki *************************************************************************** <7Liei`kiji koj`jenixnij novixubij vojho|`xi ******************************************************* <5
VOJ@CI@IJ HIJ VOKIJXI_IJ TODI\I LO\NICI ******************************************* 46
Vokijxiuij xijhi eomici itki ********************************************************************************* 49Voko|`ntiij giic vi|u *********************************************************************************************** 49
Vokijxiuij I|ut Vujdin Ontv`|it` "IVO) hojeij Voin Gca Koxo| ********************* 49
@jxo|v|oxit` vojeunu|ij IVO ************************************************************************************ 4<
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
<
J`ci` xo|li`n IVO hojeij voin gca koxo| *************************************************************** 4<
Wi|`il`c`x` bi|`ij ******************************************************************************************************* 44
Vojeeujiij IVO ujxun vojeocaciij itki kijh`|` ************************************************** 44@HOJX@G@NIT@ HIJ KOJEOJHIC@NIJ GINXA\ VOJDOX_T ****************************** 44
VO\OJDIJIIJ VOJEALIXIJ MIJENI VIJMIJE ********************************************** 48
Koh`nit` Itki ********************************************************************************************************* 4?
Vojeajx|ac "Dajx|acco|t) ******************************************************************************************** 4?Vocoei "\oc`owo|) ******************************************************************************************************* 4?
\uxo voklo|`ij koh`nit` ****************************************************************************************** 4?Vojeajx|ac ***************************************************************************************************************** 47
Vocoei ************************************************************************************************************************ 86
Ih|ojic`j ******************************************************************************************************************* 8<Koxaho icxo|jix`g vojealixij itki ************************************************************************** 8<
Xibivij vojijeijij itki **************************************************************************************** 8<
Vojealixij lo|hiti|nij ho|imix lo|ix itki ************************************************************** 8<
Itki @jxo|k`xoj ********************************************************************************************** 8<Itki Vo|t`txoj \`jeij ************************************************************************************ 88
Itki Vo|t`txoj Tohije ************************************************************************************ 8?Itki Vo|t`txoj Lo|ix *************************************************************************************** 8?@jh`nixa| itki x`hin xo|najx|ac ********************************************************************************* 8?
Icitij ! nokujen`jij itki x`hin xo|najx|ac ************************************************************ 87
Vojijeijij Itki Kijh`|` *************************************************************************************** 87VOJIXICINTIJIIJ TO\IJEIJ IN_X **************************************************************** 85
VOJIXICINTIJIIJ TO\IJEIJ ITKI H@ \_KIB TIN@X ****************************** 80
VOJIXICINTIJIIJ TO\IJEIJ ITKI H@ \_KIB ******************************************* ?9
NAJX\AC XO\IX_\ ****************************************************************************************************** ?7VACI B@H_V TOBIX ******************************************************************************************************* ?7
LIL W@@@ = ALIX ITKI *********************************************************************************************************** ?2
LIL @R = NAJH@T@ NB_T_T **************************************************************************************************** 79Nobik`cij *************************************************************************************************************************** 79
Voklohibij ************************************************************************************************************************ 79
Itki hicik `lihib bim` ***************************************************************************************************** 7<Txo|a`h hovojhojx itxbki "itki pije xo|eijxuje txo|a`h) *********************************************** 7<
Txo|a`h |ot`xijdo itxbki "Itki pije |ot`txoj hojeij txo|a`h) ****************************************** 74
Itki No|mi ************************************************************************************************************************* 78\`j`x`t# T`jut`x`t hij Vac`v b`huje ************************************************************************************* 7?
\ogcunt Eitx|aotagieut ****************************************************************************************************** 7?
LIL R = VOJDOEIBIJ *********************************************************************************************************** 77
Vojdoeibij V|`ko| ************************************************************************************************************* 77Vo|`aho v|ojixic ****************************************************************************************************************** 77
Vo|`aho vatxjixic **************************************************************************************************************** 77
Vojdoeibij tonujho| ********************************************************************************************************** 75Vojdoeibij Xo|t`o| ************************************************************************************************************* 75
HIGXI\ V_TXINI ****************************************************************************************************************** 56
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
4
\@JENITIJ VOHAKIJ VOJIXICINTIJIIJ ITKI *************************************************** 59
Hog`j`t` Itki ******************************************************************************************************************** 59
Ginxa| \`t`na ********************************************************************************************************************** 59Ncit`g`nit` ho|imix lo|ix itki lo|hiti|nij eikli|ij nc`j`t "Tolocuk Vojealixij) ******** 5<
Ncit`g`nit` ho|imix lo|ix itki vihi vojho|`xi hicik vojealixij ************************************** 54
Xumuij vojixicintijiij itki ******************************************************************************************** 54
V|ae|ik vojixicintijiij itki# pije koc`vux` 5 nakvajoj ******************************************* 58Xumuij vojixicintijiij itki mijeni vijmije ******************************************************************* 58
Vojealixij totui` lo|ix itki ******************************************************************************************** 5?Ncit`g`nit` lo|ix to|ijeij itki inux ********************************************************************************* 55
Vojixicintijiij To|ijeij Itki h` \ukib ********************************************************************** 52
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
8
LIL @
VOJHIB_C_IJ
Itki ihicib vojpin`x ticu|ij jivit n|aj`n pije vojx`je hij ko|uvinij kiticib
notobixij kitpi|inix pije to|`ut h` lo|liei` joei|i h` tocu|ub huj`i* Itki hivix lo|t`gix |`jeij
hij x`hin kojeeijeeu inx`w`x`# inij xoxiv` hivix lo|t`gix kojoxiv hij kojeeijeeu inx`w`x` libnij noe`ixij bi|`ij* V|ahunx`w`x` koju|uj in`lix kijen`| no|mi ixiu tonacib# hij hivix
koj`klucnij h`til`c`xp "nodidixij)# tob`jeei kojiklib voju|ujij v|ahunx`w`x` to|xikoju|ujnij nuic`x` b`huv*
Nokimuij `cku hij xonjacae` h` locibij huj`i `j` x`hin tovojubjpi h``nux` hojeij
nokimuij vojixicintijiij itki# bic `xu xikvin hi|` hixi lo|liei` joei|i pije kojujmunnij voj`jenixij nujmujeij no hi|u|ix eiix# |iix `jiv# notin`xij hij libnij nokix`ij ni|oji
itki* Lo|liei` i|eukojxit` h`noxojeibnij tovo|x` vo|li`nij naconx`g hixi# vo|li`nij h`iejat`t
hij hoxont` vo|lu|unij hij toliei`jpi* Inij xoxiv` muei h`tihi|` kit`b lijpin vo|kiticibij
in`lix noxo|ciklixij vojijeijij li`n ni|oji vojho|`xi kiuvuj hanxo| "koh`t)* Notovinixij liei`kiji kojijeij` itki hojeij loji| pije h`cinunij acob Jix`ajic @jtx`xuxo ag Boiccxb
Jix`ajic Boi|x# Cuje ijh Lcaah @jtx`xuxo "JBCL@) lono|mi tiki hojeij Ua|ch BoicxbA|eij`}ix`aj "UBA) lo|xumuij koklo|`nij voxujmun lie` vi|i hanxo| hij xojiei notobixijujxun kocinunij vojixicintijiij itki pije avx`kic tob`jeei koju|ujnij ijeni notin`xij hij
nokix`ij itki* Voxujmun vojixicintijiij pije xocib h`luix h`ijmu|nij h`vini` h` tocu|ub huj`i
h`totui`nij hojeij najh`t` hij vo|kiticibij joei|i kit`je+kit`je* Ko|umun novihi vohakijxo|tolux# h`tutuj vohakij vojijeeucijeij itki h` @jhajot`i* H`bi|ivnij hojeij koje`nux`
voxujmun `j` hanxo| hivix kojixicintiji itki hojeij xovix hij loji|# li`n pije lono|mi h`
cipijij notobixij hojeij git`c x` k`j`kic h` hio|ib vo|`go|# kiuvuj h` |ukib tin`x hojeij
git`c`x` cojeniv h` vutix+vutix naxi*Hoiti `j` vojixicintijiij vojpin`x bi|ut lo|hiti|nij lunx` koh`t "ow`hojdo litoh
koh`d`jo)* Ihi 8 n|`xo|`i lunx` koh`t pi`xu lunx` I# L# D hij H* Lunx` I ihicib pije vic`je
x`jee` j`ci`jpi hij tijeix h`ijmu|nij ujxun h`xo|ivnij# tohijenij lunx` H ihicib pije vic`je
|ojhib* Vihi xiloc 9 hivix h`c`bix nookvix n|`xo|`i xo|tolux* Voxujmun vojixicintijiij pije
h`kuix h` lunu `j` tolie`ij lo|hiti|nij lunx` koh`t*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
?
Xiloc 9* Hotn|`vt` x`jenix lunx` koh`t
Nixoea|`lunx`
Tuklo| lunx` Hog`j`t`
I Vojoc`x`ij todi|iidin hojeij najx|ac
"|ijhak`}ohdajx|accoh x|`ict!\DXt)
Lo|hiti|nij lijpin
hixi
Lunx` lo|itic hi|` \DXt pije h`|ijdije hojeij li`n# hijkoklo|`nij bit`c hojeij vaci pije najt`txoj vihi
vavucit` pije h`|onakojhit`nij* Nixoea|` Ikokluxubnij mukcib vojoc`x`ij pije dunuv hijkoc`lixnij mukcib vi|x`t`vij pije dunuv
L Vojoc`x`ij todi|iidin hojeij najx|ac
"|ijhak`}oh
dajx|accoh x|`ict!
\DXt)
Hixi xo|lixit
Lunx` lo|itic hi|` vojoc`x`ij `jxo|wojt` pije koc`lixnij mukcib vojho|`xi pije xo|lixit# ijic`t`t \DXt vatxbad!
tule|uv ixiu koxiijic`t`t \DXt* Todi|i ukuk nixoea|` L
ko|uvinij vojoc`x`ij todi|i idin pije mukcibjpi toh`n`x#
tnicijpi nod`c# h`cintijinij vihi vavucit` pije
h`|onakojhit`nij ixiu bit`cjpi iein x`hin najt`txoj
D Vojoc`x`ij x`hin
todi|i idin*Vojoc`x`ij alto|wit`
Lunx` lo|itic hi|` bit`c vojoc`x`ij x`hin kokini` najx|ac
ixiu x`hin todi|i idin ixiu vojoc`x`ij alto|wit`
H Novuxutijnajtojtut vijoc*
Nixoea|` `j` h`eujinij bijpi vihi noihiij pije lolo|ivinoxojxuij h`ijeeiv lo|bi|ei xoxiv` c`xo|ixu| nc`j`t xojxije
xav`n `j` x`hin dunuv ujxun kojokvixnij vihi ticib tixu
nixoea|`*Najtojtut vijoc lo|hiti|nij vihi vojeicikij nc`j`t ixiu
vojeoxibuij pije x`hin kokojub` ticib tixu n|`xo|`i pijeh`tolux h` ixit
*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
7
LIL @@
HOG@J@T@ ITKI
Itki ihicib eijeeuij `jgcikit` n|aj`n ticu|ij jivit pije koc`lixnij lijpin toc hij
ocokojjpi* @jgcikit` n|aj`n kojpolilnij voj`jenixij b`vo|otvajt`g micij jivit pije
koj`klucnij eomici ov`tah`n lo|ucije lo|uvi koje`# totin jivit# hihi xo|iti lo|ix hij lixun+ lixun xo|uxiki kicik hij ixiu h`j` bi|`* Ov`tah`n xo|tolux lo|bulujeij hojeij altx|unt` micij
jivit pije cuit# lo|wi|`it` hij to|`jenic` lo|t`gix |owo|t`loc hojeij ixiu xijvi vojealixij*
Ginxa|+ginxa| |`t`na c`jenujeij "vojpolil)
Eikli| 9* Konij`tko hiti| noci`jij itki
@JGCIKIT@
B`vo|otvajt`g micij jivit
Altx|unt` micijjivit
Eomici
Vojdoxut
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
5
LIL @@@
VIXAEOJOT@T ITKI
Itki ko|uvinij `jgcikit` n|aj`n ticu|ij jivit* Lo|liei` toc `jgcikit` lo|vo|ij xo|uxikitoc kitx# oat`jag`c# toc c`kgat`x X# kin|agie# joux|ag`c hij toc ov`xoc* Ginxa| c`jenujeij hij
lo|liei` ginxa| ci`j lo|vo|ij toliei` vojpolil ixiu vojdoxut `jgcikit` ticu|ij jivit vihi vojho|`xi itki* @jgcikit` xo|hivix vihi lo|liei` ho|imix itki li`n vihi itki `jxo|k`xoj kiuvujitki vo|t`txoj* @jgcikit` hivix h`xokunij vihi lo|liei` lojxun itki tovo|x` itki ico|e`n# itki
jajico|e`n# itki no|mi hij itki pije h`doxutnij itv`|`j*
@JGCIKIT@ IN_X
Vojdoxut to|ijeij itki hivix h`tolilnij acob tomukcib ginxa| ijxi|i ci`j ico|eoj# w`|ut#`|`xij pije hivix koje`jhunt` |otvajt `jgcikit` inux pije xo|h`|` ixit |oint` itki x`vo dovix hij
vihi tomukcib nitut h``nux` |oint` itki x`vo ciklix*
\oint` Itki X`vo Dovix
Ico|eoj inij xo|`nix vihi @eO pije kojokvoc vihi toc kitx hij xo|mih` hoe|ijucit` toc
kitx xo|tolux* Hoe|ijucit` xo|tolux kojeocui|nij v|oga|koh koh`ixa| tovo|x` b`txik`j# v|axoitohij jocp eojo|ixoh koh`ixa| tovo|x` counax|`j# v|atxiecijh`j hij VIG pije kojpolilnij
najx|int` axax vacat l|ajnut# ton|ot` kunut hij witah`cixit`*
\oint` Gito Ciklix
\oint` `j` x`kluc ijxi|i 7+0 mik toxocib v|awanit` ico|eoj hij koc`lixnij vojeo|ibij to|xi
inx`wit` oat`jag`c# toc X DH8.# joux|ag`c hij kin|agie*
@JGCIKIT@ N\AJ@N
Lo|liei` toc xo|c`lix hij xo|inx`wit` vihi `jgcikit` n|aj`n* Toc xo|tolux `icib c`kgat`x X#
oat`jag`c# kin|agie # toc kitx# toc ov`xoc# g`l|alcitx hij axax vacat l|ajnut*
C`kgat`x X
C`kgat`x X pije lo|vo|ij vihi itki `icib c`kgat`x X+DH8. tulx`vo Xb<)* C`kgat`x X `j` lo|vo|ij toliei` a|dbotx|i `jgcikit` ticu|ij jivit hojeij kojeocui|nij t`xan`j ijxi|i ci`j @C+
4# @C+8#@C+?# @C+94 hij EK+DTG* @jxo|coun`j+8 lo|vo|ij hicik koje`jhunt` Xb6 no i|ib Xb<hij lo|tiki+tiki @C+94 koje`jhunt` toc c`kgat`x L kojt`jxot`t @eO* @C+4# @C+? to|xi EK+DTG lo|vo|ij vihi kixu|it`# inx`wit` to|xi kokvo|vijmije noxibijij b`huv oat`jag`c*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
2
Ov`xoc
Toc ov`xoc pije xo|inx`wit` kojeocui|nij i*c 9?+BOXO# VEO< vihi vojho|`xi itki* Tocov`xoc hivix kojeontv|ot` kokl|ij ki|no|t tovo|x` kaconuc ihbot`# ojhaxboc`j# j`x|`d ar`ho
tpjxbito# t`xan`j ixiu nbokan`j*
Ov`xoc vihi itki tolie`ij kojeicik` tbooh`je* Konij`tko xo|mih`jpi kit`bh`vo|holixnij xoxiv` hivix h`tolilnij acob ontuhit` vcitki# oat`javb`c e|ijuco v|axo`j# arpeoj
g|oo+|ih`dic# XJG+icgi# kitx+docc v|axoacpx`d oj}pk hij koxicav|axoito toc ov`xoc*
OAT@JAG@C
Oat`jag`c mi|`jeij "x`ttuo oat`javb`c) ni|inxo|`tx`n ujxun itki xoxiv` x`hin tvot`g`n*Oat`jag`c pije h`xokunij vihi ticu|ij jivit vojho|`xi itki ihicib hicik noihiij xo|inx`wit`*
Oat`jag`c lo|vo|ij toliei` ogonxa| hij kojt`jxot`t tomukcib t`xan`j ijxi|i ci`j @C+4# @C+?# @C+7#
EK+DTG# XJG+icgi to|xi koh`ixa| c`v`h ijxi|i ci`j CXD8 hij VIG* Tolic`njpi @C+4# @C+? hijEK+DTG koj`jenixnij kixu|it`# inx`wit` hij kokvo|vijmije noxibijij b`huv oat`jag`c*
Oat`jag`c pije kojeijhuje e|ijuc v|axo`j `icib oat`javb`c dix`aj`d v|axo`j "ODV)# kima| lit`d
v|axo`j "KLV)# oat`javb`c vo|ar`hito "OVA) hij oat`javb`c ho|`woh jou|axar`j "OHJ) pijexant`n xo|bihiv ov`xoc ticu|ij jivit*
Toc Kitx
Toc kitx kokvujpi` |otovxa| @eO hojeij ig`j`x` pije x`jee`* D|att+c`jn`je |otovxa| @eO
hojeij –gidxa|t‛ vihi toc kitx kojeinx`gnij toc kitx* Xo|mih` hoe|ijucit` toc kitx pije
kojeocui|nij v|oga|koh koh`ixa| tovo|x` b`txik`j hij v|axoito to|xi jocp eojo|ixoh
koh`ixa|t ijxi|i ci`j v|atxiecijh`j H< hij counax|`j* Toc kitx muei kojeocui|nij t`xan`j ijxi|ici`j XJG+icgi# @C+4# @C+8# @C+? hij EK+DTG*
Eikli| <* @jgcikit` hij |okahoc`je vihi itki
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
0
Eikli| 4* Konij`tko `jgcikit` inux hij n|aj`n vihi itki hij v|atot | okahoc`je
Eikli| 8* Bulujeij ijxi|i `jgcikit` inux# `jgcikit` n|aj`n hij i`|ip |okahoc`je hojeijeomici nc`j`t
Eomici
"l|ajnanajtx|`nt`)
Orido|lix`ajt
jaj+tvot`g`d
bpvo||oidx`w`xp
Altx|unt`
vo|t`txoj ic`|ij
uhi|i
@jgcikit`
inux
@jgcikit`
n|aj`n
I`|ip
|okahoc`je
Voji|`nij toc`jgcikit`
Toc+toc jgcikit`pije kojoxiv
Inx`wit` g`l|alcit' kin|agie
Ohoki 'vo|koil`c`x`
witnuci|
Inx`wit` toc`jgcikit`
Voju|ujijivavxat`t
Vo|li`nij mi|`jeij hij|okahoc`j
Vojecovitijkoh`ixa|`jgcikit`
Vojecovitijt`xan`j ' ginxa|vo|xuklubij
V|ac`go|it` axaxvacat ' nocojmi|
kunut
Ton|ot` kunut 'l|ajnanajtx|`nt`
Voj`jenixijb`vo|oinx`w`x`
l|ajnut
Inx`wit` hijno|utinij toc
ov`xoc
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
96
Kin|agie
Ko|uvinij toc xo|lijpin h`hivixnij vihi a|eij vo|jivitij# li`n vihi a|ije ja|kickiuvuj vojho|`xi itki# h`hivixnij h` icwoac` hij tocu|ub vo|dilijeij l|ajnut* Kin|agie hivix
kojebit`cnij lo|liei` koh`ixa| ijxi|i ci`j counax|`j# VIG to|xi tomukcib t`xan`j* Toci`j
lo|vo|ij hicik v|atot `jgcikit`# kin|agie muei lo|vo|ij vihi |oeucit` i`|ip |okahoc`je* Vo|ijxo|tolux kocicu` i*c ton|ot` e|axb+v|akax`je gidxa|t ujxun g`l|alcitx# t`xan`j# VHEG hij
XEG+μ*
I@\UIP \OKAHOC@JE
V|atot `jgcikit` n|aj`n vihi itki inij ko`klucnij no|utinij mi|`jeij pije todi|i
g`t`acae`t inij h``nux` acob v|atot vojpoklubij "boic`je v|adott) pije kojebit`cnij vo|li`nij
"|ovi`|) hij vo|eijx`ij toctoc kix`!|utin hojeij toc+toc pije li|u* V|atot vojpoklubij xo|toluxkoc`lixnij |oeojo|it`!vo|li`nij mi|`jeij pije |utin!`jmu|` hojeij moj`t toc vi|ojn`k pije tiki
hij vo|eijx`ij mi|`jeij pije |utin!`jmu|` hojeij mi|`jeij vopikluje pije kojebit`cnij
mi|`jeij tni|* Vihi itki# nohui v|atot xo|tolux lo|najx|`lut` hicik v|atot vojpoklubij hij
`jgcikit` pije nokuh`ij inij kojebit`cnij vo|ulibij tx|unxu| pije kokvujpi` konij`tkotijeix nakvcont hij lijpin locuk h`noxibu` h`nojic hojeij i`|ip |okahoc`je* Konij`tko
xo|tolux tijeix boxo|aeoj hojeij v|atot pije tijeix h`jik`t hi|` h`go|ojt`it`# k`e|it`# kixu|it`#
hoh`go|ojt`it` toc toliei`kiji hovat`x mi|`jeij vojpikluje hojeij h``nux` acob|otx`xut`!vo|eijx`ij ixiu vo|ulibij tx|unxu| hij gujet` pije h`vibik` toliei` g`l|at`t hij
voj`jenixij axax vacat hij nocojmi| kunut*
Vihi itki xo|hivix tic`je noxo|eijxujeij ijxi|i v|atot `jgcikit` hij |okahoc`je* @jg`cx|it` toc+
toc `jgcikit` xo|c`lix hicik v|atot |okahoc`je# muei nakvajoj ci`jjpi tovo|x` kix|`nt
ontx|itocuci|# kokl|ij |ox`nuci| litic# kix|`nt `jxo|tx`t`ic# g`l|aeoj`d e|axb gidxa| # v|axoito hij`jb`l`xa|jpi# voklucub hi|ib# axax vacat# nocojmi| kunut*
Vo|ulibij tx|unxu| pije xo|mih` =
• B`vo|x|ag` hij b`vo|vcit`i axax vacat micij jivit
• B`vo|x|ag` hij b`vo|vcit`i nocojmi| kunut• Vojolicij kokl|ij |ox`duci| litic
• Voklucub hi|ib koj`jenix
• Kix|`nt ontx|itocuci| gujet`jpi koj`jenix
• Vo|ulibij tx|unxu| vi|ojn`k• Voj`jenixij g`l|aeoj`d e|axb gidxa| kojmih`nij g`l|at`t
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
99
Eikli| ?* Vo|ulibij tx|unxu| vihi i`|ip |okahoc`je hij najtonuojt` nc`j`t
Hi|` u|i`ij h` ixit# tomiub `j` i`|ip |okahoc`je ko|uvinij gojakoji tonujho| hi|` `jgcikit`
ixiu ko|uvinij in`lix `jgcikit` pije xo|ut kojo|ut "cajetxijh`je `jgcikkix`aj)*
Najtonuojt` nc`j`t i`|ip |okahoc`je ihicib voj`jenixij eomici hij xijhi itki tovo|x`
b`vo|oinx`w`x` micij jivit# kiticib h`txojt`l`c`x`!|oeijeij micij jivit hij altx|unt` micij jivit*Tob`jeei vokibikij i`|ip |okahoc`je lo|kijgiix hicik kijimokoj itki xo|uxiki
vojdoeibij hij vojealixij hi|` v|atot xo|tolux*
Vok`n`|ij li|u kojeoji` vixaeojot`t itki h`ni`xnij hojeij xo|mih`jpi I`|ip|okahoc`je
H`tihi|` c`jenujeij tijeix lo|vojei|ub vihi xo|mih`jpi ixiuvuj vo|lu|unij itki*Voj`jenixij nono|ivij itki ihicib in`lix vo|ulibij c`jenujeij pije lo|int` vihi eojax`v
itki li`n toliei` `jhunt` lo|noklijejpi itki ixiu kokvo|lu|un itki pije tuhib xo|mih`* H`
tikv`je `xu h`vibik` xo|mih`jpi no|utinij ov`xoc hij vo|ulibij t`gix ov`xoc l|ajnut vihi itkitovo|x` col`b |ojxij ujxun xo|mih`jpi ivavxat`t in`lix ant`hij# koj`jenixjpi vo|koil`c`x` in`lix
vimijij vacuxij# koj`jenixjpi vojecovitij t`xan`j hij koh`ixa| `jgcikit` hi|` ov`xoc in`lix
vimijij vacuxij# pije lo|hikvin vihi v|atot `jgcikit` hij |okahoc`je*
Txuh` vihi l`jixije vo|daliij kojhivixnij libi `jmu|` toc ov`xoc kojebit`cnij vojecovitij
koh`ixa| v|a`jgcikit` pije lo|t`gix g`l|av|ac`go|it` hij v|ag`l|aeoj`d e|axb gidxa|t xo|uxiki
XEG+μ hij gik`c`jpi "g`l|alcitx e|axb gidxa|# `jtuc`j e|axb gidxa|# ojhaxboc`j+9# vcixocox+
ho|`woh e|axb gidxa|# hij toliei`jpi) pije lo|hikvin vihi |okahoc`je* Hi|` lo|liei`
koh`ixa| xo|tolux# XEG+ μ ihicib vic`je vic`je vojx`je ni|oji kokv|akat` h`go|ojt`it` g`l|alcit
kojmih` k`ag`l|alcit pije nokuh`ij inij kojton|ot` nacieoj `jxo|tx`t`ic # tohijenij
koh`ixa|!e|axb gidxa| ci`jjpi toliei` k`xaeoj axax vacat hij toc ojhaxoc* XEG+μ hij ogonjpi
vihi g`l|alcit hij k`ag`l|alcit h`kuci` vihi toc ov`xoc hij h`xo|utnij no tulkunati*
Nakuj`nit` ijxi|i toc+toc ov`xoc hij toc+toc kotojn`k xo|tolux h`ni`xnij hojeij vo|noklijeijokl|`aeoj`n micij jivit kojhixijenij v`n`|ij ihijpi ov`xboc`ic kotojdbpkic x|av`d uj`x
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
9<
"OKX_) pije xoxiv inx`g toxocib cib`| ixiu kojmih` |oinx`wit` vihi itki hij koj`klucnij
|okahoc`je micij jivit vihi itki* Lo|hit|nij vok`n`|ijxo|tolux# `jgcikit` hij |okahoc`je pije
xo|mih` vihi itki ihicib najtonuojt` hi|` voj`jenixij nodojho|ujeij `jmu|`# nocokibij vojpoklubij cuni ixiu nohuijpi*
Xoa|` XB+< hij OKX_
Xoa|` c`jenujeij# xo|mih`jpi |okahoc`je vihi itki to|xi x`hin dunuvjpi t`xan`j v|a`jgcikit` ujxun kojmocitnij |okahoc`je xo|tolux hij vo|daliij l`jixije pije kojujmunnij
vo|ij OKX_ kojhixijenij vok`n`|ij li|u vihi vixaeojot`t itki
H`vibik` itki ihicib `jgcikit`fn|aj`n micij jivit kocicu` konij`tko Xb+<* Inij xoxiv`
lo|liei` t`xan`j pije ko|uvinij bit`c inx`wit` Xb+< "t`xan`j @c+94# @c+8) pije h`ijeeiv lo|vo|ij vojx`je hicik |okahoc`je ihicib lo|`jxo|int` hojeij toc ov`xoc koh`ixa|jpi hicik koj`klucnij
|okahoc`je* T`xan`j v|a`jgcikit` xo|tolux x`hin dunuv nuix ujxun kojebit`cnij |okahoc`je xoxiv`
*`jxo|int`jpi hojeij toc ov`xoc hij koh`ixa|jpi ihicib konij`tko pije hivix kojmocitnij
xo|mih`jpi i`|ip |okahoc`je vih iitki* Tob`jeei h`|ukutnij tuixu vatxucix libi no|utin tocov`xoc hij t`xan`j+t`xan`j XB+< lo|int` lo|tiki+tiki hicik koj`klucnij eijeeuij gujet`
OKX_ pije kojebit`cnij inx`wit` k`ag`l|alcit hij `jhunt` |otvajt `jgcikit` hij |okahoc`jetoliei` ni|inxo|`tx`n itki n|aj`n*
Eikli| 7* @jxo|int` Xb+< hij OKX_ vihi vixaeojot`t itki
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
94
LIL @W
OV@HOK@ACAE@
T_\WO@ NOTOBIXIJ \_KIB XIJEEI "TN\X)
Itki ko|uvinij tovucub loti| vojpolil notin`xij hij nokix`ij h` @jhajot`i# bic `xuxo|eikli| hi|` hixi txuh` tu|wo` notobixij |ukib xijeei "TN\X) h` lo|liei` v|av`jt` h`@jhajot`i* Tu|wo` notobixij |ukib xijeei "TN\X) 9027 kojujmunnij itki kojhuhun` u|uxij
no+? hi|` 96 vojpolil notin`xij "ka|l`h`x`) lo|tiki+tiki hojeij l|ajn`x`t n|aj`n hij
okg`toki* Vihi TN\X 900<# itki# l|ajn`x`t n|aj`n hij okg`toki toliei` vojpolil nokix`ij
"ka|xic`x`) no+8 h` @jhajot`i ixiu toloti| ?#7 /* Xibuj 900?# v|owicojt` itki h` tocu|ub@jhajot`i toloti| 94! 9666# h`lijh`jenij l|ajn`x`t n|aj`n 99! 9666 hij altx|unt` vi|u <! 9666*
VOJOC@X@IJ CI@J
Lo|liei` vojoc`x`ij kojujmunnij lo|wi|`it`jpi v|owicojt` itki # lo|eijxuje novihi
vavucit` xi|eox txuh`# najh`t` `cipib# koxahacae` pije h`eujinij hij toliei`jpi*
Itki vihi ijin
Uaacdadn hij Najxboj vihi xibuj 9006 h` Lic` kojhivixnij v|owicojt` itki vihi ijin
hojeij b`vo|oinx`w`x` l|ajnut <#8/ hij b`vo|oinx`w`x` l|ajnut to|xi eijeeuij giic vi|u ihicib6#5/* Txuh` vihi ijin ut`i TCXV h` Toki|ije hojeij kojeeujinij nuot`ajo| @jxo|jix ajic
Txuhp ag Itxbki ijh Icco|e`ot `j Db`chbaah "@TIID)# h`hivixnij bit`c hi|` 86< nuot`ajo| pije
noklic` hojeij |ixi+|ixi uku| 94#2 ¹ 6#2 xibuj h`hivixnij v|owicojt` itki "eomici itki 9<
lucij xo|inb`|! |odojx itxbki) 7#</ pije 78/ h` ijxi|ijpi kokvujpi` eomici ncit`n* Lie`ij
Ijin GN_@! \TDK kocinunij txuh` v|owicojt` itki vihi ijin ut`i TCXV h` Mini|xi Vutix vihi
900?+9007 hojeij kojeeujinij nuot`ajo| kah`g`nit` hi|` IXT 9052# @TIID hij \alo|xtaj#to|xi kocinunij um` v|awanit` l|ajnut todi|i idin* Tocu|ubjpi 9<07 t`ti hojeij ut`i 99 xibuj
? lucij — 92 xibuj 8 lucij# h`hivixnij 98#5/ hojeij |`ipix itki hij ?#2/ hojeij |odojx itxbki* Xibuj <669# Pujut hnn kocinunij txuh` v|owicojt` itki vihi t`ti TCXV to Mini|xiX`ku|# tolijpin <<48 ijin ut`i 94+98 xibuj kocicu` nuot`ajo| @TIID "@jxo|jix`ajic Txuhp ag
Itxbki ijh Icco|e`ot `j Db`chbaah)# hij voko|`ntiij tv`|akox|` hij um` v|awanit` l|ajnut vihi
tolie`ij tulmon pije h`v`c`b todi|i idin* Hi|` txuh` xo|tolux h`hivixnij v|owicojt` itki "|odojxitxbki ) 2#0/ hij v|owicojt` nukucix`g "|`ipix itki) 99#?/*
Itki vihi hoiti
Xibuj 9004 _VG Vi|u \T_H h|* Tuxaka# Tu|ilipi kocinunij vojoc`x`ij h` c`jenujeij 45 vutnotkit h` Mii X`ku| hojeij kojeeujinij nuot`ajo| kah`g`nit` IXT pi`xu V|apon
Vjoukal`co @jhajot`i hij \otv`|ixa|p tpkvxakt yuotx`ajo| ag @jtx`xuxo ag \otv`|ixa|p Koh`d`jo#
Jo Tauxb Uicot# hij voko|`ntiij i|ut vujdin ontv`|it` "IVO) kojeeujinij icix voin gcakoxo| hij um` l|ajnah`cixa|* Tocu|ubjpi 777< |otvajhoj ut`i 94+56 xibuj "|ixi+|ixi 4?#7 xibuj)
kojhivixnij v|owicojt` itki toloti| 5#5/# hojeij |`jd`ij cin`+nic` 0#</ hij vo|okvuij 7#7/*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
98
\_KIB TIN@X
\ukib tin`x Vo|tibilixij# Mini|xi ko|uvinij vutix |umunij jit`ajic vojpin`x vi|u h`@jhajot`i# hij ticib tixu |ukib tin`x x`vo L h` Mini|xi# kojujmunnij hixi vo|iixij vojpin`x
itki toliei` xo|eikli| vihi xiloc <*
Hixi hi|` \T_H h|* Taoxaka# Tu|ilipi# Mii X`ku|# kojujmunnij nitut |iix `jxo|wic 8xibuj# pi`xu xibuj 9027# 9006# hij 9008* H`hivixnij g|onuojt` v|ava|t` |iix `jiv itki
koju|uj# bic xo|tolux nokujen`jij ni|oji nolo|bit`cij vojijeijij itki |iix micij hij voklo|`ij vojpucubij tob`jeei nitut itki pije h`|iix koju|uj* Vihi xiloc 4 hivix h`c`bix
hixi |iix `jiv h` _VG Vi|u \T h|* Taoxaka# Tu|ilipi*Vojoc`x`ij @TIID kojhivixnij v|owicojt` eomici itki hicik 9< lucij lo|hiti|nij nuot`ajo|
xo|xuc`t h` lolo|ivi joei|i* Vihi eikli| ? hivix h`c`bix @jhajot`i lo|ihi h` u|uxij vic`je |ojhib
hicik v|owicojt` itki*
Xiloc <* Hixi Cipijij Itki h` \T* Vo|tibilixij# Mini|xi
xibuj 9002 + <666
Ja Cipijij Itki 9002 9000 <666 <669 <66< <664
9
<
4
8
?
\iix micij
Mukcib vojho|`xi li|uMukcib nujmujeij
\iix `jivMukcib vojho|`xi
Eiix hi|u|ix Mukcib vojho|`xi
@jtxicit` Vo|iixij@jxojt`g "@V@! @D_)Mukcib vojho|`xi
Dito Gixic`xp \ixo\iix `jiv
Eiix Hi|u|ix
@V@! @D_
202?<70
84
97?4
4
9!84
"<#4</)
9!97?4
"6#67/)
9!4
44#4/)
779?<94
942
9?45
7
4!942
"<#95/)
9!9?45
"6#65/)
++
4<0<244
76
<<96
96
++
9!<<96
"6#6?/)
<!96
"<6/)
405?829
968
<<96
4
4!968
"<#0/)
9!<<96
"6#6?/)
++
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
9?
Xiloc 4* Nitut \iix @jiv _VG Vi|u \T_H h|* Taoxaka# Tu|ilipi
Mii X`ku|# xibuj 9027 + 9006 — 9008
Ja 9027 9006 9008
9
<
4
8
Mukcib vojho|`xi "/ xaxic
|iix `jiv)
Dito gixic`xp \ixo3 82 mik -
3 <8 mik -
ICAT "bi|`) --
Cin`! vo|okvuij
<<< "9<#5/)
96 "8#5/)56 /
?6/
8
6#7
95< "0#4/)
4 "9#0/)75/
75/
8
6#5
9?4 "2#2/)
< "9#8/)?6/
?6/
?
6#0
- = / hi|` dito gixic`xp |ixo#
-- = ICAT vucije toklub
Eikli| 5* V|owicojt` itki "lo|hiti|nij civa|ij eomici itki hi|` nuot`ajo| xo|xuc`t) tociki 9<
lucij hi|` lo|liei` joei|i
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
97
LIL W
GINXA\ \@T@NA
GINXA\ \@T@NA XO\MIH@JPI ITKI
\`t`na lo|noklijejpi itki ko|uvinij `jxo|int` ijxi|i ginxa| vomiku "batx gidxa|) hij
ginxa| c`jenujeij* Ginxa| vomiku h`t`j` xo|kitun v|oh`tvat`t` eojox`n pije kokvojei|ub` ujxun lo|noklijejpi itki# pi`xu eojox`n itki# ico|e`n "ixav`) # b`vo|oinx`w`x` l|ajnut# moj`t nocik`j
hij |it* Ginxa| c`jenujeij kokvojei|ub` `jh`w`hu hojeij nodojho|ujeij! v|oh`tvat`t` itki
ujxun lo|noklije kojmih` itki# kojpolilnij xo|mih`jpi ontito|lit` hij ixiu kojpolilnijeomici+eomici itki kojoxiv* Xo|kitun hicik ginxa| c`jenujeij pi`xu ico|eoj# tojt`x`tit`
c`jenujeij no|mi# itiv |anan# vacut` uhi|i# `jgont` vo|jivitij "w`|ut)# h`ox# txixut tat`aonajak`
hij loti|jpi nocui|ei* @jxo|int` ginxa| eojox`n! vomiku hojeij c`jenujeij h`v`n`|nij kocicu`nokujen`jij =
• vimijij c`jenujeij bijpi koj`jenixnij |`t`na itki vihi `jh`w`hu hojeij eojox`n itki#
• li`n c`jenujeij kiuvuj eojox`n kit`je+kit`je koj`jenixnij |`t`na vojpin`x itki*
Eikli| 2* @jxo|int` ginxa| eojox`n hij c`jenujeij vihi nomih`ij itki
GINXA\ VOMIK_
Itki ihicib vojpin`x pije h`xu|ujnij xocib xo|lunx` hi|` lo|liei` vojoc`x`ij* V|oh`tvat`t`eojox`n ujxun lo|noklijejpi itki koklo|`nij linix! nodojho|ujeij ujxun xo|mih`jpi itki*
Gojax`v pije lo|ni`xij hojeij itki# h`ni`xnij hojeij unu|ij tulmonx`g "eomici) hij almonx`g "b`vo|oinx`w`x` l|ajnut# nihi| @eO to|uk) hij ixiu nohuijpi* Ni|oji nakvcontjpi eikli|ijnc`j`t itki# kini hiti| eojox`n itki h`vocimi|` hij h`xoc`x` kocicu` gojax`v+gojax`v vo|ijxi|i
pije hivix h`unu| todi|i almonx`g tovo|x` b`vo|oinx`w`x` l|ajnut# ico|e`n! ixav`# iciu h`tihi|`najh`t` xo|tolux x`hin nbutut ujxun itki* Lijpin eoj xo|c`lix hicik vixaeojot`t itki# hij
lolo|ivi n|akatak xocib h``hojx`g`nit` lo|vaxojt` koj`klucnij itki# ijxi|ifci`j DH<2#
@EVL?# DD\8# DH<<# @C0\#JAT9# |otovxa| ieaj`t loxi<# ETXV9> hij eoj+eoj pije xo|c`lix
It`kvxakix`n ixiu
Itki h`j`
Kij`gotxit` Nc`j`t Itki"Vo|ulibij |owo|t`loc vihi
tx|unxu| hij gujet` micij jivit)
Linix pije h`xu|ujnij=ItkiIxav`! Ico|e`n
B`vo|oinx`w`x` l|ajnutGinxa| pije kokah`g`nit`
vojpin`x eojox`n
Vojei|ub c`jenujeij =Ico|eoj@jgont` vo|jivitij
Itiv |anan ! vacut` uhi|iH`ox
Txixut tat`aonajak`
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
95
hicik koj`klucnij itki hij ixav` pi`xu @\G<# @C+4#@c+8# @C+?# @C+94# @C+0# DTG< E\C9#
IH\L<# DH98# BCIH# XJGI# XD\E# @C+7# XD\L# XKAH hij toliei`jpi*
Eojox`n kojeajx|ac |otvajt `kuj
Eoj+eoj pije lo|canit` vihi nakvcont BCI "bukij coudadpxo ijx`eoj) kokvujpi` d`|`
hicik koklo|`nij |otvajt `kuj xo|bihiv io|aico|eoj* Nakvcont eoj BCI lo|canit` vihi
n|akatak 7v hij xo|h`|` ixit eoj nocit @# @@ hij @@@ hij ci`jjpi tovo|x` eoj XJG+ι
* Lijpin txuh` vavucit` kojeikix` bulujeij ijxi|i |otvajt @eO xo|bihiv ico|eoj tvot`g`n hij eoj BCI nocit
@@ hij |otovxa| toc X# h`hivixnij bulujeij nuix ijxi|i BCI icoc H\L9-9? hojeij |otvajtxo|bihiv ico|eoj Ikl iw*
Eojox`n kojeajx|ac t`xan`j v|a`jgcikit`N|akatak 99#9<#94 kok`c`n` lo|liei` eoj pije vojx`je hicik lo|noklijejpi ixav` hij
itki* Gojax`v ico|e`n h`ni`xnij hojeij n|akatak 99# n|akatak 9< kojeijhuje eoj pije
kojenaho @GJ+δ# kitx docc e|axb gidxa|# `jtuc`j+c`no e|axb gidxa| hij j`dx|`d ar`ho tpjxbito*
Txuh` lo|not`jiklujeij kojujmunnij ihi `nixij vat`x`g ijxi|i voxijhi+voxijhi vihi canut 9<y#
itki hij @eO# hok`n`ij vuci n|akatak 98 hij 90*
Xiloc 8* Ginxa| \`t`na vihi itki
Ginxa| Vomiku
V|oh`vat`t` eojox`n
Ixav`
B`vo|otvajt`g micij jivitMoj`t nocik`j
\it! oxj`n
Ginxa| C`jenujeijKokvojei|ub` lo|noklijejpi itki vihi `jh`w`hu hojeij v|oh`tvat`t` itki
Ico|eoj h` hicik |uijeij
• K`xo hakotx`n
• Ico|eoj l`jixije
• Ico|eoj nodai
• Miku| "guje`# kacht# poitxt)Ico|eoj h` cui| |uijeij
• Xovuje ti|` lujei
• Miku| "guje`# kacht# poitxt)Libij h` c`jenujeij no|mi
Itiv |anan
• Vo|anan inx`g • Vo|anan vit`g Vacut` uhi|i
Vacut` uhi|i h` cui| |uijeij
Vacut` uhi|i h` hicik |uijeij
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
92
@jgont` vo|jivitij
• B`vaxot`t b`e`ojo@jgont` vi|it`x
Txixut tat`aonajak`
Loti| nocui|ei
H`ox hij alixAlot`x`
Ginxa| C`jenujeijKojdoxutnij ontito|lit` hij ixiufkojpolilnij eomici+eomici itki kojoxiv
Ico|eoj h` hicik hij h` cui| |uijeijVacut` uhi|i h` hicik hij h` cui| |uijeij
@jgont` vo|jivitij
Oro|d`to hij b`vo|wojx`cit`Vo|ulibij duidi
Tucgu| h`ant`hi
Kinijij# ih`x`g "vojeiox# vojpohiv# voi|ji kinijij)# alix+alixijOntv|ot` okat` pije lo|col`bij
Itiv |anan
@|`xij "i*c* vi|guk# liu+liuij ko|ijetije# bautobach tv|ip)
Kuxit` vihi ncutxo|+ncutxo| eoj t`xan`j vihi n|akatak ? h`b`vaxot`tnij toliei` v|oh`tvat`t`
xo|mih`jpi itki* Lo|liei` eoj vihi n|akatak ?y lo|vo|ij hicik v|ae|ot`w`x` `jgcikit` li`n vihi itki kiuvuj ixav`# pi`xu eoj pije kojenaho t`xan`j @C+4# @C+8# @C+?# @C+0# @C+9<# @C+94#
hij EKDTG* @jxo|coun`j+8 tijeix vojx`je hicik |otvajt `kuj ixav`# li`n hicik koj`klucnij
h`go|ojt`it` toc Xb< kiuvuj ko|ijetije v|ahunt` @eO acob toc L* Eoj @C+8 hij eoj+eoj ci`jpije kojeixu| |oeucit` ontv|ot` @C+8 ihicib eoj pije lo|v|oh`tvat`t` ujxun xo|mih` itki hij
ixav`*
GINXA\ C@JEN_JEIJ
Ico|eoj hij tojt`x`tit` libij c`jenujeij no|mi h`vo|x`klijenij ihicib vojpolil uxiki
itki# hojeij vojeo|x`ij ginxa| c`jenujeij xo|tolux vihi iicjpi kojtojt`x`tit` micij jivit hijkokvo|xibijnij najh`t` itki xoxiv inx`g hojeij kojdoxutnij to|ijeij itki ixiu kojpolilnij
kojoxivjpi eomici*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
90
LIL W@
H@IEJAT@T HIJ NCIT@G@NIT@
Txuh` ov`hok`acae` kojujmunnij itki ujho|h`iejatoh h` tocu|ub huj`i# h`tolilnij
lo|liei` bic ijxi|i ci`j eikli|ij nc`j`t pije x`hin nbit hij lo|ixjpi vojpin`x pije tijeix
lo|wi|`it`# to|xi eomici pije lo|t`gix ov`tah`n tob`jeei vojho|`xi x`hin ko|iti vo|cu no hanxo|*H`iejat`t itki h`hiti|` acob eomici pije lo|t`gix ov`tah`n# eomici lo|uvi lixun# totin jivit#
koje`# |iti lo|ix h` hihi hij wi|`il`c`x` pije lo|ni xij hojeij duidi* Ijikjot`t pije li`n
dunuv ujxun kojoeinnij h`iejat`t# h`xiklib hojeij voko|`ntiij mitkij` hij vojeunu|ij giic
vi|u xo|uxiki |owo|t`l`c`x` noci`jij giic vi|u# inij col`b koj`jenixnij j`ci` h`iejatx`n*
\@UIPIX VOJPIN@X ! EOMICI = • Lo|t`gix ov`tah`n# to|`jenic` |owo|t`loc hojeij ixiu xijvi vojealixij
• Eomici lo|uvi lixun # totin jivit# |iti lo|ix h` hihi hij lo|hibin
• Eomici x`kluc! koklu|un xo|uxiki kicik! h`j` bi|`
• H`iic` acob ginxa| vojdoxut pije lo|t`gix `jh`w`hu
• \otvajt xo|bihiv voklo|`ij l|ajnah`cixa|
Bic ci`j pije vo|cu h`vo|x`klijenij hicik |`ipix vojpin`x =
• \`ipix nocui|ei "ixav`)
• \`ipix ico|e` ! ixav`
• Vojpin`x ci`j pije koklo|ixnij
• Vo|noklijeij vojpin`x hij vojealixij
VOKO\@NTIIJ MITKIJ@Eomici itki lo|wi|`it` tovijmije bi|` tob`jeei voko|`ntiij mitkij` hivix ja|kic*
Noci`jij voko|`ntiij mitkij` pije vic`je to|`je h`xokunij ihicib koje` vihi iutnucxit`* Vihi
tolie`ij vojho|`xi# iutnucxit` hivix xo|hojei| ja|kic iciuvuj vihi vojeunu|ij almonx`g "giic vi|u) xocib xo|hivix vojpokv`xij micij jivit* Vihi noihiij to|ijeij# najx|int` axax vacat
ticu|ij jivit# ohoki hij b`vo|ton|ot` hivix kojpuklix ticu|ij jivit> kini toliei`
nakvojtit` vojho|`xi lo|jivit vihi wacuko vi|u pije col`b loti| ujxun kojeixit` kojuxuvjpiticu|ij jivit* Bic `xu koj`jenixnij no|mi vo|jivitij hij koj`klucnij xijhi nc`j`t lo|uvi
totin jivit# koje` hij b`vo|`jgcit * Vihi to|ijeij |`jeij# koje` bijpi xo|hojei| vihi inxu
ontv`|it` vinti* Uiciuvuj hok`n`ij koje` hivix x`hin xo|hojei| "t`cojx dbotx) vihi to|ijeijpije tijeix lo|ix# xoxiv` l`itijpi h`to|xi` eomici ci`j k`ticjpi t`ijat`t# eoc`tib# tuni| l`di|i#
xin`ni|h`# b`vo|`jgcit` hij vojeeujiij axax lijxu jivit
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
<6
GIIC VI\_
_kukjpi vojho|`xi itki tuc`x koj`ci` lo|ixjpi eomici hij vo|tovt` kojeoji` itkijpi #hok`n`ij vuci hanxo| x`hin tocicu inu|ix hicik koj`ci` h`tvjoi hij koje`> tob`jeei h`luxubnij
voko|`ntiij almonx`g pi`xu giic vi|u ijxi|i ci`j ujxun kojpikinij vo|tovt` hanxo| hij
vojho|`xi# hij vi|ikoxo| almonx`g koj`ci` lo|ix itki* Vojeunu|ij giic vi|u h`eujinij ujxun koj`ci`=
• altx|unt` micij jivit• |owo|t`l`c`x` noci`jij giic vi|u
• wi|`il`c`x` giic vi|u# toliei` voj`ci`ij x`hin cijetuje b`vo|ot+vajt`g micij jivit
Lijpin vi|ikoxo| hij koxaho ujxun koj`ci` giic vi|u# xoxiv` pije xocib h`xo|`ki todi|i cuit
"txijhi|) hij kujen`j h`cinunij ihicib voko|`ntiij tv`|akox|` hij i|ut vujdin ontv`|it`"IVO)*
Tv`|akox|`
Vojeunu|ij wacuko ontv`|it` vinti hox`n vo|xiki "WOV9) hij nivit`x` w`xic vinti "NWV)
h`cinunij hojeij kijuwo| ontv`|it` vinti kocicu` v|atohu| pije txijhi|* Voko|`ntiij `xutijeix lo|eijxuje novihi nokikvuij vojho|`xi tob`jeei h`luxubnij `jtx|unt` avo|ixa| pije mocit hij naavo|it` vojho|`xi* _jxun kojhivixnij j`ci` pije inu|ix# h`ikl`c j`ci` xo|x`jee` hi|`
<+4 j`ci` pije |ov|ahud`lco hij iddovxilco* Altx|unt` micij jivit h`noxibu` hi|` j`ci` |it`a
WOV9! NWV 3 5?/ ixiu WOV9 3 26/ j`ci` v|oh`nt`*
Kijgiix voko|`ntiij tv`|akox|` hicik h`iejat`t itki =
• Altx|unt` micij jivit h`noxibu` hi|` j`ci` |it`a WOV9! NWV 3 5?/ ixiu WOV9 3 26/ j`ci`
v|oh`nt`*
• \owo|t`l`c`x`# pi`xu vo|li`nij WOV9 ≯ 9?/ todi|i tvajxij# ixiu toxocib `jbicit`
l|ajnah`cixa| "um` l|ajnah`cixa|)# ixiu toxocib voklo|`ij l|ajnah`cixa| a|ic 96+98 bi|`# ixiu
toxocib voklo|`ij na|x`natxo|a`h "`jbicit`! a|ic) < k`jeeu* \owo|t`l`c`x` `j` hivixkoklijxu h`iejat`t itki
• Koj`ci` ho|imix lo|ix itki
I|ut Vujdin Ontv`|it` "IVO)
J`ci` IVO hivix h`vo|acob kocicu` voko|`ntiij tv`|akox|` ixiu voko|`ntiij pije col`b
toho|biji pi`xu hojeij icix voin orv`|ixa|p gca koxo| "VOG koxo|) pije |ocix`g tijeix ku|ib#kuhib h`lii# xo|luix hi|` vcitx`n hij kujen`j xo|toh`i h` lo|liei` x`jenix cipijij notobixij
xo|kitun vutnotkit ixiuvuj `jtxicit` eiix hi|u|ix* Icix VOG koxo| |ocix`g kuhib h`eujinij!
h`vibik` li`n acob hanxo| kiuvuj vojho|`xi# toli`njpi h`eujinij vojho|`xi h` |ukib tobi|`+bi|` ujxun kokijxiu najh`t` itkijpi* Kijuwo| voko|`ntiij IVO hojeij ontv`|it` vinti
kokluxubnij navo|it` vojho|`xi hij `jtx|unt` pije mocit*
Kijgiix IVO hicik h`iejat`t itki
• \owo|t`l`c`x`# pi`xu vo|li`nij j`ci` IVO ≯ 9?/ toxocib `jbicit` l|ajnah`cixa| "um`
l|ajnah`cixa|)# ixiu l|ajnah`cixa| a|ic 96+98 bi|`# ixiu |otvajt xo|iv` na|x`natxo|a`h"`jbicit`! a|ic # < k`jeeu)
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
<9
• Wi|`il`c`x`# koj`ci` wi|`it` h`u|jic IVO pije h`nojic hojeij wi|`il`c`x` IVO bi|`ij tociki
9+< k`jeeu* Wi|`il`c`x` muei hivix h`eujinij koj`ci` ho|imix lo|ix vojpin`x "c`bix
ncit`g`nit`)
J`ci` IVO x`hin tocicu lo|na|ocit` hojeij vi|ikoxo| vojeunu|ij giic vi|u ci`j# h` tikv`je `xu
IVO muei x`hin tocicu lo|na|ocit` hojeij ho|imix lo|ix altx|unt`* Acob ni|ojijpi vojeunu|ij
j`ci` IVO toli`njpi h`lijh`jenij hojeij j`ci` xo|li`n tolocukjpi# lunij j`ci` v|oh`nt` ja|kic>noduic` x`hin h`noxibu` j`ci` xo|li`n vojho|`xi pije lo|tijenuxij**
Di|i voko|`ntiij wi|`il`c`x` IVO bi|`ij
H`unu| vie` bi|` ujxun kojhivixnij j`ci` xo|ojhib# hij kicik bi|` ujxun kojhivixnij
j`ci` xo|x`jee`* \ixi+|ixi IVO bi|`ij hivix h`vo|acob kocicu` < di|i =
• L`ci tohije kojeeujinij l|ajnah`cixa|# h`ikl`c wi|`it`! vo|lohiij j`ci` IVO vie` bi|`
tolocuk l|ajnah`cixa| hij j`ci` IVO kicik bi|` tolocukjpi totuhib l|ajnah`cixa|*
Vo|lohiij j`ci` vie` tolocuk l|ajnah`cixa| hij kicik tolocukjpi totuhib l|ajnah`cixa| kojujmunnij vo|tojxito |ixi+|ixi j`ci` IVO bi|`ij* J`ci` : <6/ h`vo|x klijenij toliei`
itki*
IVO kicik + IVO vie`Wi|`il`c`x` bi|`ij ; ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ r 966 /
9!< "IVO kicik . IVO vie`)
• Koxaho ci`j ujxun kojoxivnij wi|`il`c`x` IVO ihicib j`ci` xo|ojhib IVO vie` tolocuk l|ajnah`cixa| tociki vojeikixij < k`jeeu# h`jpixinij hojeij vo|tojxito hi|` j`ci`
xo|li`n "j`ci` xo|x`jee` IVO kicik bi|`)*
Dajxab =Tociki 9 k`jeeu tox`iv bi|` h`unu| IVO vie` hij kicik # k`ticnij h`hivixnij IVO vie`
xo|ojhib 466# hij IVO kicik xo|x`jee` 866> kini vo|tojxito hi|` j`ci` xo|li`n "/ ag xbo
|odojx lotx) ihicib 466! 866 ; 5?/* Koxaho xo|tolux vic`je kuhib hij kujen`j h`cinunijujxun koj`ci` wi|`il`c`x`*
VO\IJ VOKO\@NTIIJ CI@J _JX_N H@IEJAT@T
• _m` V|awanit` L|ajnut_m` v|awanit` l|ajnut koklijxu kojoeinnij h`iejat`t itki* Vihi vojho|`xi
hojeij eomici itki hij giic vi|u ja|kic toli`njpi h`cinunij um` v|awanit` l|ajnut *Voko|`ntiij um` v|awanit` l|ajnut kokvujpi` tojt`x`w`x` pije x`jee` xoxiv` tvot`g`t`x`
|ojhib# i|x`jpi bit`c joeix`g hivix kojp`jen`|nij h`iejat`t itki vo|t`txoj# xoxiv` bit`c
vat`x`g x`hin tocicu lo|i|x` libi vojho|`xi xo|tolux itki* Bit`c vat`x`g hivix xo|mih` vihi vojpin`x ci`j tovo|x` |`j`x`t ico|e`n# lo|liei` eijeeuij hojeij vojpokv`xij micij jivit
tovo|x` VVAN# l|ajn`onxit`t hij g`l|at`t n`tx`n*
• Vojeunu|ij Txixut Ico|e`Nakvajoj ico|e` vihi itki hivix h``jhojx`g`nit` kocicu` voko|`ntiij um` nuc`x ixiu
vojeunu|ij @eO tvot`g`n to|uk* _m` xo|tolux kokvujpi` j`ci` nod`c ujxun kojh`iejat`t
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
<<
itki# xoxiv` koklijxu koje`hojx`g`nit` ginxa| |`t`na! vojdoxut tob`jeei hivix
h`cintijinij najx|ac c`jenujeij hicik vojixicintijiij*
_m` nuc`x ihicib di|i uxiki ujxun kojh`iejat`t txixut ico|e`!ixav`# ukukjpih`cinunij hojeij v|`dn xotx * Uiciuvuj um` nuc`x ko|uvinij di|i pije xovix ujxun h`iejat`t
ixav`# xoxiv` muei hivix kojebit`cnij vat`x g kiuvuj joeix`g victu* Tob`jeei najg`|kit`
xo|bihiv vimijij ico|eoj pije |ocowij hij bulujeijjpi hojeij eomici bi|ut tocicu
h`cinunij* Vojeunu|ij @eO tvot`g`n h`cinunij vihi noihiij um` nuc`x x`hin hivix h`cinunij"ijxi|i ci`j ho|kixavbiea`tk# ho|kix`x`t! noci`jij nuc`x vihi cojeij xokvix um` nuc`x# hij
ci`j+ci`j)* Voko|`ntiij nihi| @eO xaxic x`hin kokvujpi` j`ci` hicik h`iejat`t ico|e`! ixav`*
H@IEJAT@T LIJH@JE
H`iejat`t lijh`je itki ijxi|i ci`j tll =
Hoiti
• Vojpin`x Vi|u Altx|unt` N|aj`n
• L|ajn`x`t n|aj`n
• Eieic Mijxuje Najeotx`g • Lixun n|aj`n in`lix ci`j+ci`j
• H`tgujet` ci|`jet
• Altx|unt` konij`t "k`tic xuka|)
• Oklac` Vi|u
Ijin
• Lojhi it`je h` ticu|ij jivit
• Ci|`jeax|inoakicit`i
• Vokloti|ij nocojmi| c`kgo
• Xuka|
• Txojat`t x|inoi• L|ajn`ac`x`t
NCIT@G@NIT@
Itki hivix h`ncit`g`nit`nij lo|hiti|nij ox`acae`# lo|ix vojpin`x hij vaci noxo|lixitij
ic`|ij uhi|i* Ncit`g`nit` itki lo|hiti|nij lo|ix vojpin`x vojx`je lie` vojealixij hij
vo|ojdijiij vojixicintijiij mijeni vijmije# tokin`j lo|ix itki tokin`j x`jee` x`jenix vojealixij* Lo|ix vojpin`x itki h`ncit`g`nit`nij lo|hiti|nij eikli|ij nc`j`t tolocuk
vojealixij h`kuci` "xiloc ?)*
Vihi ukukjpi vojho|`xi tuhib hicik vojealixij> hij vojealixij pije xocib
lo|cijetuje to|`jenic` x`hin ihonuix* H`vibik` vojealixij inij kojeulib eikli|ij nc`j`t
libnij giic vi|u# acob ni|oji `xu voj`ci`ij lo|ix itki vihi vojho|`xi hicik vojealixij mueibi|ut kokvo|x`klijenij vojealixij `xu tojh`|`* Xiloc 7 kojujmunnij liei`kiji kocinunij
voj`ci`ij lo|ix itki vihi vojho|`xi pije tuhib hicik vojealixij* L`ci vojealixij pije tohije
h`micij` totui` hojeij eikli|ij nc`j`t pije ihi# kini ho|imix lo|ix itki ji`n tixu x`jenix*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
<4
Dajxab toa|ije vojho|`xi hicik vojealixij itki vo|t`txoj tohije hij eikli|ij nc`j`t totui`
itki vo|t`txoj tohije# kini toloji|jpi lo|ix itki vojho|`xi xo|tolux ihicib itki vo|t`txoj
lo|ix* Hok`n`ij vuci hojeij itki vo|t`txoj |`jeij* Inij xoxiv` lo|lohi hojeij itki vo|t`txoj lo|ix hij itki `jxok`xoj "c`bix xiloc 7)* Vojho|`xi pije eikli|ij nc`j`t kojujmunnij itki
vo|t`txoj lo|ix kini moj`t vojealixij ivivuj pije tohije h`micij` x`hin kokvojei|ub`
voj`ci`ij lo|ix itki# hojeij nixi ci`j vojho|`xi xo|tolux xoxiv itki vo|t`txoj lo|ix* Hok`n`ij
vuci vojho|`xi hojeij eikli|ij nc`j`t itki `jxo|k`xoj pije kojhivix vojealixij totui` hojeijitki `jxo|k`xoj# kini ho|imix itki ihicib `jxo|k`xoj*
Xiloc ?* Ncit`g`nit` ho|imix lo|ix itki lo|hiti|nij eikli|ij nc`j`t
"Tolocuk Vojealixij) Ho|imix Itki Eomici Eomici Kicik Giic vi|u
@* @jxo|k`xojLucijij IVO ≯ 26/
- Eomici 3 9r!k`jeeu- Xijvi eomici h` cui|
to|ijeij
- To|ijeij t`jenix
- ≨ < nic` tolucij - WOV9 ≯ 26/ j`ci` v|oh`nt`
IVO ≯ 26/ j`ci` xo|li`n - Wi|`il`c`x` IVO 3 <6/
@@* Vo|t`txoj\`jeij K`jeeuij IVO : 26/
- Eomici : 9r!k`jeeu#
xoxiv` 3 9r! bi|`
- To|ijeij hivixkojeeijeeu inx`w`x`
hij x`hu|
- : < nic` tolucij - WOV9 ≯ 26/ j`ci` v|oh`nt`
IVO ≯ 26/ j`ci` xo|li`n
- Wi|`il`c`x` IVO <6+46/
@@@* Vo|t`txoj
Tohije Bi|`ij IVO 76 — 26/- Eomici tox`iv bi|`- To|ijeij kojeeijeeu
inx`w`x` hij x`hu|
-Kokluxubnij
l|ajnah`cixa| tox`iv bi|`
- : 9r !tok`jeeu
- WOV9 76+26/ j`ci` v|oh`nt`
IVO 76+26/ j`ci` xo|li`n
- Wi|`il`c x` IVO : 46/
@W* Vo|t`txojLo|ix Najx`jpu IVO ≨ 76/
- Eomici xo|ut kojo|ut
- To|`je niklub
- Inx`w`x` g`t`n xo|lixit
- To|`je - WOV9 ≨ 76/ j`ci` v|oh`nt`
IVO ≨ 76/ j`ci` xo|li`n
- Wi|`il`c`x` IVO : 46/
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
<8
Xiloc 7* Ncit`g`nit` ho|imix lo|ix itki vihi vojho|`xi hicik
vojealixij
Xibivij Vojealixij pije h`eujinij tiix voj`ci`ij
Eomici hij Giic vi|u hicikVojealixij
Xibiv @@jxo|k`xoj
Xibiv <Vo|t`txoj\`jeij
Xibiv 4Vo|t`txoj tohije
Xibiv @ = @jxo|k`xojEomici 3 9r! kee
To|ijeij t`jenixEomici kicik 3 <r! lcj
Giic vi|u ja|kic h` cui| to|ijeij
@jxo|k`xoj Vo|t`txoj\`jeij
Vo|t`txoj Tohije
Xibiv @@ = Vo|t`txoj \`jeij
Eomici :9r! kee# xoxiv` 39r! bi|`Eomici kicik :<r!lcj# xoxiv` 39r!kee
Giic vi|u ja|kic h` cui| to|ijeij
Vo|t`txoj
\`jeij
Vo|t`txoj
Tohije
Vo|t`txoj Lo|ix
Xibiv @@@= Vo|t`txoj Tohije
Eomici tox`iv bi|`To|ijeij kokvojei|ub` inx`w`x` hij
x`hu|
Eomici kicik : 9r!kee76/3WOV9326/ j`ci` v|oh`nt`
76/3IVO326/ j`ci` xo|li`n
Vo|t`txoj
Tohije
Vo|t`txoj Lo|ix Vo|t`txoj Lo|ix
Xibiv @W= Vo|t`txoj Lo|ix
Eomici xo|ut kojo|utTo|ijeij to|`je
Eomici kicik to|`je
WOV9 ≨ 76/ j`ci` v|oh`nt`# ixiu
IVO ≨ 76/ j`ci` xo|li`n
Vo|t`txoj
Lo|ix
Vo|t`txoj Lo|ix Vo|t`txoj Lo|ix
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
<?
LIL W@@
V\AE\IK VOJIXICINTIJIIJ ITKI
Xumuij uxiki vojixicintijiij itki ihicib koj`jenixnij hij kokvo|xibijnij nuic`x`
b`huv iei| vojho|`xi itki hivix b`huv ja|kic xijvi biklixij hicik kocinunij inx`w`x` tobi|`+
bi|`*
Xumuij vojixicintijiij itki=9* Kojeb`cijenij hij kojeojhic`nij eomici itki<* Kojdoeib ontito|lit` inux4* Koj`jenixnij hij kokvo|xibijnij giic vi|u toavx`kic kujen`j8* Kojeuvipinij inx`w`x` ja|kic xo|kitun oro|d`to ?* Kojeb`jhi|` ogon tikv`je alix7* Kojdoeib xo|mih` noxo|lixitij ic`|ij uhi|i "i`|gca c`k`xix`aj) `|owo|t`loc5* Kojdoeib nokix`ij ni|oji itki
Vojixicintijiij itki lo|euji ujxun kojeajx|ac vojpin`x* Itki h`nixinij xo|najx|ac
l`ci =9* Eomici k`j`kic "toli`njpi x`hin ihi)# xo|kitun eomici kicik<* X`hin ihi noxo|lixitij inx`w`x` xo|kitun oro|d`to
4* Noluxubij l|ajnah`cixa| "ieaj`t μ< no|mi t`jenix) k`j`kic "`hoicjpi x`hinh`vo|cunij)
8* Wi|`it` bi|`ij IVO nu|ije hi|` <6/?* J`ci` IVO ja|kic ixiu kojhonix` ja|kic7* Ogon tikv`je alix k`j`kic "x`hin ihi)5* X`hin ihi nujmujeij no uj`x hi|u|ix eiix
Xumuij vojixicintijiij xo|tolux ko|ogcont`nij vokibikij libi itki ihicib eijeeuij
n|aj`n v|ae|ot`g hicik bic `jgcikit` n|aj`n micij jivit pije koj`klucnij b`vo|otvajt`g hijaltx|unt` micij jivit pije lo|t`gix ov`tah`n* Tob`jeei vojixicintijiij itki h`cinunij kocicu` lo|liei` vojhonixij pije hivix h`cintijinij "ivvc`dilco)# kokvujpi` kijgiix# ikij hij hi|`
toe` bi|ei xo|mijeniu* @jxoe|it` hi|` vojhonixij xo|tolux h`nojic hojeij =
V|ae|ik vojixicintijiij itki# pije koc`vux` 5 nakvajoj =9* Ohunit`<* Koj`ci` hij kaj`xa| lo|ix itki todi|i lo|nici4* @hojx`g`nit` hij kojeojhic`nij ginxa| vojdoxut8* Ko|ojdijinij hij koklo|`nij vojealixij mijeni vijmije?* Kojoxivnij vojealixij vihi to|ijeij inux
7* Najx|ac todi|i xo|ixu|5* Vaci b`huv tobix
Noxumub bic xo|tolux h` ixit# muei h`tikvi`nij novihi vojho|`xi hojeij libiti pije kuhib hij
h`nojic "hicik ohunit`) hojeij –5 cijenib kojeixit` itki‛# pi`xu =
9* Kojeojic tocun locun itki
<* Kojojxunij ncit`g`nit`
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
<7
4* Kojeojic` hij kojeb`jhi|` vojdoxut
8* Ko|ojdijinij vojealixij mijeni vijmije
?* Kojeixit` to|ijeij itki hojeij xovix
7* Koko|`ntinij h`|` hojeij xo|ixu|
5* Kojmiei noluei|ij hij acib|iei
OH_NIT@
Ohunit` pije li`n inij koju|ujnij ka|l`h`x` hij ka|xic`x`# kojmiei vojho|`xi iei| xoxiv
kitun tonacib! no|mi hij kojeu|ije` l`ipi vojealixij ni|oji lo|nu|ijejpi to|ijeij inuxxo|uxiki l`ci kokluxubnij nujmujeij no uj`x eiix hi|u|ix! vo|iixij |ukib tin`x* Ohunit`
x`hin bijpi h`xumunij ujxun vojho|`xi hij nocui|ei xoxiv` muei v`bin ci`j pije kokluxubnij
tovo|x` =
• vokoeije novuxutij# vokluix vo|ojdijiij l`hije notobixij! itki
• v|agot` notobixij "hanxo|# vo|iix# voxueit gi|kit`# kibit`ti nohanxo|ij hij voxueit
notobixij ci`j)
• kitpi|inix cuit "eu|u# ni|piij# hcc)*
Ohunit` vojho|`xi hij nocui|ei# ujxun kojmih` k`x|i hanxo| hicik vojixicintijiij itki
Ohunit` novihi vojho|`xi! nocui|ei lo|xumuij ujxun=
• koj`jenixnij vokibikij "kojeoji` vojpin`x itki todi|i ukuk hij vaci vojpin`x itki
tojh`|`)
• koj`jenixnij noxo|ikv`cij "nokikvuij hicik vojijeijij itki)
• koj`jenixnij novuitij
• koj`jenixnij |iti vo|dipi h`|`
• koj`jenixnij novixubij "dakvc`ijdo) hij vojijeijij kijh`|`*
Hojeij nixi ci`j# xumuij hi|` tocu|ub ohunit` ihicib koklijxu vojho|`xi iei| hivix kocinunij
vojixicintijiij hij kojeajx|ac itki*
Nakuj`nit` pije mocit ijxi|i hanxo| hij vojho|`xi hicik kokojub` noluxubij `jga|kit`pije h`vo|cunij hicik vojixicintijiij# ihicib nujd` voj`jenixij dakvc`ijdo!novixubij
vojho|`xi hicik kocinunij vojixicintijiij xo|tolux "lunx` L)* Ohunit` vojho|`xi toliei` k`x|i
hicik vojeocaciij itki kijh`|`# hojeij koklo|`nij vojho|`xi nokikvuij ujxun kojeajx|ac
itki kocicu` kaj`xa| hij koj`ci` noihiij itki to|xi kocinunij vojijeijij kijh`|` hojeiji|ibij hanxo|# xo|lunx` koju|ujnij ka|l`h`x` "lunx` L)* _jxun kokuhibnij bic xo|tolux
h`eujinij icix lijxu voin gca koxo| hij ni|xu dixixij bi|`ij*
Ohunit` bi|ut h`cinunij xo|ut kojo|ut# hivix h`cinunij todi|i vo|a|ijeij kiuvuj
lo|nocakvan hojeij lo|liei` koxaho* Vihi v|`jt`vjpi ohunit` h`lo|`nij vihi =
• Nujmujeij iic "@)
• Nujmujeij nokuh`ij "@@) pi`xu 9+< k`jeeu nokuh`ij hi|` nujmujeij vo|xiki
• Nujmujeij lo|`nux "@@@)
• Nujmujeij+nujmujeij lo|`nuxjpi
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
<5
Ohunit` toli`njpi h`lo|`nij hicik inxu nbutut h` |uije xo|xojxu# hojeij icix vo|iei
pije cojeniv tovo|x` eikli| vabaj l|ajnut# vbijxak |ajeei xa|int hojeij ticu|ij jivit hij
vi|u# eikli| vaxajeij koc`jxije ticu|ij jivit# dajxab alix `jbicit` hij toliei`jpi* Bic pijehok`n`ij kujen`j h`lo|`nij h` nc`j`n najtoc`je itki* Ohunit` tuhib bi|ut h`cinunij tiix
nujmujeij vo|xiki li`n h` eiix hi|u|ix# nc`j`n# ncul itki> hojeij libij ohunit` xo|uxiki
kojeoji` di|i hij inxu vojeeujiij alix# kojeb`jhi|` vojdoxut# kojeojic` ogon tikv`je alix
hij noeujiij najx|ac xo|ixu| vihi vojealixij itki*
Lojxun voklo|`ij ohunit` =
• Nakuj`nit`!jitobix tiix lo|alix*
• Do|ikib
• Cix`bij! x|i`j`je
• Tuvo|w`t`
• H`tnut`
• Xuni| kojuni| `jga|kit` "tbi|`je ag `jga|kix`aj e|auv)
• G`ck!w`hoa v|otojxit`
• Coigcox# l|atu|# lunu lidiij
• Hcc
Liei`kiji koj`jenixnij novixubij vojho|`xiX`hin hivix h`vitx`nij libi vojho|`xi kocinunij tokui pije h`ti|ijnij l`ci vojho|`xi
x`hin kojpoxumu`jpi ixiu l`ci bijpi h`mocitnij tixu nic`! locuk kokibik`*
Novixubij hivix h`x`jenixnij m`ni vojho|`xi =
• kojo|`ki h`iejat`t itki
• vo|dipi libi itkijpi hivix lo|kiticib! lo|libipi
• vo|dipi libi `i lo|`t`na ujxun kojhivixnij libipi xtl
• ko|itinij `i hicik vojeiitij! najx|ac
• vo|dipi libi `i hicik vojealixij pije ikij
• Xo|mih` nakuj`nit` pije li`n ijxi|i hanxo|+vojho|`xi
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
<2
Xiloc 5* Uinxu hij libij ohunit` # tiix nujmujeij lo|alix
Uinxulo|nujmuje
Libij Ohunit` Hokajtx|it`
Nujmujeijiic
• Ivi `xu itki
• H`iejat`t itki
• @hojx`g`nit` hij kojeajx|ac
vojdoxut
• Hui x`vo vojealixij itki
"vojeajx|ac ' vocoei)
• Xumuij vojealixij
• Nuic`x` b`huv
• Vojeeujiij alix `jbicit`! tvido|
• Kaj`xa| itki tojh`|` kocicu` =9* kojeojic` `jxojt`x` '
g|onuojt` eomici<* xijhi vo|lu|unij itki ujxun
|oowicuit` vojealixij
+itki kicik+noluxubij alix koj`jenix
+xaco|ijt` inx`w`x` koju|uj
Nujmujeijvo|xiki"G`|tx gacca+uv)
• @hojx`g`nit` ' kojeajx|ac
vojdoxut
• Voj`ci`ij lo|ix itki
• Koh`nit` "ivi pije h`vini`#
liei`kiji ' nivij# ihinibkiticib hojeij vojealixij
xtl*)
• Vojijeijij to|ijeij itki h`|ukib
• Vojho|`xi kojujmunnij di|i
kojeeujinij alix `jbicit`! tvido|#
na|ont` acob hanxo| l`ci vo|cu
• Vojeeujiij voin gca koxo|
• Kaj`xa| itki ' x`jhinij ivi pijehivix h`cinunij "`hok h` ixit)
Nujmujeij nohui "todajhgacca+uv)
• @hojx`g`nit` ' kojeajx|ac vojdoxut
• Vojijeijij to|ijeij itki h`|ukib
• Koh`nit`
• Kaj`xa| itki "eomici ' giic
vi|u! IVO)• Vojijeijij itki kijh`|`!
vocije` itki "l`ci vojho|`xi
kikvu)
• Vojho|`xi kojujmunnij di|ikojeeujinij alix `jbicit` '
na|ont` l`ci vo|cu
• Hokajtx|it` vojeeujiij voin
gca koxo| "acob vojho|`xi! hanxo|)
• Vocije` itki "l`ci h`cinunij)
Tox`ivnujmujeijlo|`nux
• Tx|ixoe` kojeajx|ac vojdoxut
• Koh`nit`
• Kaj`xa|`je itki*
• Vocije` itki l`ci vojho|`xikikvu
• Alix `jbicit`
• Voin gca koxo|
• Kaj`xa| vocije` itki "l`cih`cinunij)
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
<0
Xiloc 2* Ginxa| nox`hinvixubij
Ginxa| pije kojpolilnij nox`hin vixubij lo|alix "Jajdakvc`ijdo)
Ginxa| Alix • notuc`xij kojeeujinij alix `jbicit` ! icix lijxu
• vihuij vojealixij pije x`hin kojpojijenij "lijpin alix# 8 nic`
tobi|`# hcc)
• bi|ei alix kibic• x`hin kojpuni` alix
• ivax`n miub! tuc`x xo|mijeniu
Ginxa| h` cui|
alix
• ticib vojeo|x`ij ixiu nu|ije `jga|kit`
• xinux ogon tikv`je
• x`hin vuit hojeij cipijij hanxo|! vo|iix
• x`hin xo|h`tnut`nij ' xo|vodibnij kiticib pije h`|itinij vojho|`xi
• bi|ivij pije x`hin totui`
• tuvo|w`t`# cix`bij hij x`jhin cijmux pije lu|un
• xinux xo|bihiv najh`t` pije h`ho|`xi hij vojealixijjpi• nu|ijejpi voj`ci`ij lo|ix vojpin`x
• `tu+`tu pije lo|ohi| h` kitpi|inix
• tx`ekix`tit`
• cuvi
• t`niv xo|bihiv tin`x hij tobix
Novixubij hivix h`x`jenixnij m`ni vojho|`xi =
• kojo|`ki h`iejat`t itki
• vo|dipi libi itkijpi hivix lo|kiticib! lo|libipi• vo|dipi libi `i lo|`t`na ujxun kojhivixnij libipi xtl
• ko|itinij `i hicik vojeiitij! najx|ac
• vo|dipi libi `i hicik vojealixij pije ikij
• Xo|mih` nakuj`nit` pije li`n ijxi|i hanxo|+vojho|`xi
Nakuj`nit` pije li`n ihicib nujd` novixubij vojho|`xi "lunx` L)* Ginxa| pije lo|vo|ij hicik
xo|mih` nakuj`nit` pije li`n =
• \ikib# buka|# vo|bix`ij• Kojeeujinij h`icae `jxo|inx`g
• Kokloti|nij bix`# koklo|` tokijeix hij vum`ij ujxun utibijpi
• Okvix`# kojojijenij bix` hij |otvajt xo|bihiv kiticib• Koklo|`nij `jga|kit` pije h`luxubnij
• Kojebit`cnij xumuij! kijgiix lo|tiki
• Koklo|`nij ukvij lic`n hij kojeucije
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
46
_vipi koj`jenixnij novixubij vojho|`xi =
9* Ohunit` hij kojhivixnij vo|toxumuij vojho|`xi ujxun tox`iv x`jhinij! vojijeijij pije
inij h`cinunij* Mocitnij tovojubjpi noe`ixij xo|tolux hij kijgiix pije hivix h`|itinij vojho|`xi*
<* X`jhin cijmux "gacca+uv)* Tox`iv nujmujeij# koj`ci` ucije vojijeijij pije h`lo|`nij hij
liei`kiji vojho|`xi kocinunijjpi* L`ci kujen`j ni`xnij hojeij vo|li`nij pije h`icik`
vojho|`xi "eomici ' giic vi|u)4* Kojoxivnij |ojdiji vojealixij lo|tiki+tiki hojeij vojho|`xi
8* Koklijxu vojho|`xi! nocui|ei hicik kojeeujinij alix itki?* @hojx`g`nit` hij ixit` biklixij pije xo|mih` ixiu pije h`|itinij vojho|`xi# tob`jeei
vojho|`xi ko|itinij kijgiix vojixicintijiij itki todi|i najn|`x
7* Kojijpinij noklic` xojxije |ojdiji vojijeijij pije h`toxumu` lo|tiki hij pije inijh`cinunij# vihi tox`iv nujmujeij
5* Kojeimin noxo|c`lixij nocui|ei
2* Vo|x`klijenij vojei|ub ieiki# novo|dipiij# luhipi hij txixut tat`aonajak` pije hivix
lo|ogon xo|bihiv vojijeijij itki
VOJ@CI@IJ HIJ VOKIJXI_IJ TODI\I LO\NICI
Voj`ci`ij nc`j`t lo|nici ijxi|i 9 + 7 lucij hij kaj`xa|`je itki acob vojho|`xi tojh`|`kuxcin h`cinunij vihi vojixicintijiij itki* Bic xo|tolux h`tolilnij lo|liei` ginxa| ijxi|i ci`j
=
• Eomici hij lo|ix itki lo|ulib# tob`jeei kokluxubnij vo|ulibij xo|iv`
• Vimijij vojdoxut kojpolilnij vojho|`xi kojeicik` vo|ulibij vihi itkijpi
• Hipi `jeix "koka|`) hij kax`wit` vojho|`xi pije vo|cu h`|ow`o# tob`jeei koklijxu
vojijeijij itki xo|uxiki itki kijh`|`*
G|onuojt` nujmujeij lo|eijxuje novihi lo|ix vojpin`x hij notijeeuvij vojho|`xi hicik
kokaj`xa| itkijpi* _kukjpi x`jhin cijmux "gacca+uv) vo|xiki h`cinunij 3 9 lucij " 9+<
k`jeeu) toxocib nujmujeij iic* Vihi tox`iv nujmujeij cipin h`xijpinij novihi vojho|`xi>
ivinib noihiij itkijpi kokli`n ixiu koklu|un h`lijh`jenij nujmujeij xo|inb`|* Nokuh`ij h`cinunij voj`ci`ij vihi noihiij xo|inb`| ixiu < k`jeeu xo|inb`| tolocuk
lo|nujmuje hojeij lo|liei` vo|xijpiij*
Xiloc 0* Vo|xijpiij najh`t` xo|inb`|! < k`jeeu xo|inb`| tolocuk lo|nujmuje
• Ivinib lixun# totin jivit# koje` hij hihi xo|iti lo|ix h`|itinij tox`iv bi|`
• Lo|ivi to|`je xo|lijeuj l`ci x`hu| kicik ni|oji totin jivit ixiu lixun ixiu koje`hij kokluxubnij alix itki* To|xi l`ci h`j` bi|`! tulub ihinib nocubij xo|tolux
• Ivinib eomici itki pije ihi tovo|x` koje`# lixun# totin jivit kojeeijeeunoe`ixij! inx`w`x` tobi|`+bi|`# koklixit` noe`ixij acib |iei! oro|d`to# hij tolo|ivito|`je bic xo|tolux kojeeijeeu
• Lo|ivi to|`je kojeeujinij alix itki vocoei
• Lo|ivi lijpin hat`t alix vocoei pije h`eujinij ujxun kocoeinij vo|jivitij
• Ivi n`|ijpi pije koj`klucnij vo|lu|unij eomici itki xo|tolux
• Ivinib to|`je kijen`| tonacib! no|mi ni|oji itki# hij lo|ivi to|`je*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
49
Vokijxiuij xijhi eomici itki
Tox`iv vojho|`xi toli`njpi h`imi|nij liei`kiji kojeojic eomici hij xijhi vo|lu|unij
itki> to|xi liei`kiji kojeixit`jpi xo|kitun kojeeujinij koh`nit` totui` ijmu|ij hanxo|*
Eomici hij xijhi itki h`j`ci` hij h`vijxiu tox`iv nujmujeij no hanxo| kocicu` lo|liei`
vo|xijpiij hij voko|`ntiij g`t`t* Vo|xijpiij pije |`jd` ujxun inxu pije ciki " ≯ 8 k`jeeu)
tuc`x h`miil hij koj`klucnij l`it ni|oji noxo|lixitij hipi `jeix "koka|`) vojho|`xi* Ni|oji
`xu# vo|xijpiij ujxun mijeni ciki ukukjpi lo|t`gix ecalic# hij ujxun inxu pije vojhon
k`ticjpi ≨ < k`jeeu hivix h`imunij vo|xijpiij pije |`jd` "c`bix xiloc 0)* Toeici vo|xijpiij
kojeoji` eomici itki vojho|`xi toli`njpi koc`vux` 4 bic# pi`xu =
• Eomici itki tobi|`+bi|` "koje`# lixun# |iti lo|ix h` hihi hij totin jivit)
• Itki kicik# xo|lijeuj kicik ni|oji eomici itki
• Eomici itki vihi h`j` bi|` pije x`hin kojujmunnij vo|li`nij toxocib 9? koj`x vojealixij ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix
Voko|`ntiij giic vi|u
Voko|`ntiij giic vi|u pije ukukjpi hivix h`cinunij vihi vojho|`xi ut`i h` ixit ? xibujihicib ujxun h`iejat`t# koj`ci` lo|ix itki# hij toci`j `xu vojx`je ujxun kokaj`xa| noihiij
itki hij koj`ci` |otvajt vojealixij* Voj`ci`ij pije lu|un kojeoji` lo|ix itki ihicib ticib
tixu vojpolil noxo|ciklixij vojealixij pije lo|in`lix koj`jenixjpi ka|l`h`x` hij ka|xic`x`*
Voko|`ntiij giic vi|u vihi itki hivix h`ijicaenij hojeij voko|`ntiij xonijij hi|ib vihib`vo|xojt` # ixiu voko|`ntiij nihi| euci hi|ib vihi h`iloxot koc`xut* Hojeij nixi ci`j
voko|`ntiij giic vi|u ihicib vi|ikoxo| almonx`g hij voko|`ntiij lo|nici todi|i xo|ixu| kuxcin
h`cinunij*
Tv`|akox|`
Toli`njpi tv`|akox|` h`cinunij vihi =9* iic voj`ci`ij ! nujmujeij vo|xiki
<* toxocib vojealixij iic h`lo|`nij# l`ci eomici hij IVO xocib txil`c
4* voko|`ntiij lo|nici 9 + < xibuj ujxun koj`ci` vo|ulibij gujet` micij jivit# ixiu col`b
to|`je lo|eijxuje lo|ix vojpin`x hij |otvajt vojealixij*
Kijgiix ci`j voko|`ntiij tv`|akox|` lo|nici =
9* L`ci h`cinunij lo|nici# toxibuj tonic`# ujxun koj`ci` inu|it` voin gca koxo| <* L`ci h``je`jnij noxovixij vojeunu|ij giic vi|u# k`ticjpi owicuit` |otvajt l|ajnah`cixa|
vihi um` v|awanit` l|ajnut# koj`ci` |otvajt x`jhinij txov haj xbo|ivp vihi vojealixij
"c`bix xibivij vojijeijij itki)
4* L`ci bit`c voko|`ntiij IVO hojeij voin gca koxo| x`hin hivix h`vo|dipi# k`ticjpi vihi vojho|`xi ijin# a|ijexui# xo|hivix kiticib jou|akutnuci| ixiu a|xavoh`n# tob`jeei
h`luxubnij najg`|kit` hojeij voko|`ntiij tv`|akox|`*
Vokijxiuij I|ut Vujdin Ontv`|it` "IVO) hojeij Voin Gca Koxo|Kaj`xa|`je IVO vojx`je ujxun koj`ci` lo|ix itki# ho|imix wi|`it` h`u|jic# |otvajt
vojealixij tiix to|ijeij inux# hoxont` vo|lu|unij it`kvxakix`n tolocuk kojmih` to|`ut#
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
4<
|otvajt vojealixij mijeni vijmije# mutx`g`nit` almonx`g hicik koklo|`nij vojealixij hij
`hojx`g`nit` vojdoxut k`ticjpi vimijij c`jenujeij no|mi*
Voko|`ntiij IVO kuhib# toho|biji# nuijx`xix`g hij |ov|ahud`lco ujxun koj`ci` ihi hij lo|ix altx|unt` micij jivit* Voin gca koxo| |ocix`g ku|ib hij hivix h`lii nokiji+kiji#
tob`jeei voko|`ntiij `xu x`hin bijpi hivix h`cinunij h` nc`j`n# |ukib tin`x xoxiv` hivix
h`cinunij h` git`c`x` cipijij koh`n toho|biji "vutnotkit)# v|inxon hanxo| libnij h` |ukib
vojho|`xi* Vojeunu|ij IVO kokluxubnij `jtx|unt` pije mocit l`ci vo|cu hojeij hokajtx|it`pije lo|ucije "c`bix xonj`n voko|`ntiij IVO hojeij voin gca koxo|# cikv`|ij 9)*
Vojeunu|ij IVO h`ijmu|nij vihi=
9* Vojijeijij to|ijeij inux h` hi|u|ix eiix# nc`j`n# v|inxon hanxo|# hij acob vojho|`xi h`
|ukib<* Vokijxiuij lo|nici h` |iix micij# nc`j`n# v|inxon hanxo|
4* Vokijxiuij tobi|`+bi|` h` |ukib# `hoicjpi h`cinunij vihi itki vo|t`txoj ut`i h` ixit : ?
xibuj# xo|uxiki lie` vojho|`xi toxocib vo|iixij h` |ukib tin`x# vojho|`xi pije tuc`x! x`hin
kojeojic vo|lu|unij kocicu` eomici vihibic lo|`t`na x`jee` ujxun kojhivix to|ijeij pijekojeijdik m`i*
@jxo|v|oxit` vojeunu|ij IVO
J`ci` v|oh`nt` IVO h`hivix lo|hiti|nij ut`i# x`jee` lihij# moj`t nocik`j hij |it# to|xi
lixitij ja|kic wi|`il`c`x` h`u|jic lo|hiti|nij c`xo|ixu|* Xoxiv` vihi ukukjpi vojho|`xi itki
kokvujpi` j`ci` IVO h` ixit ixiu h` liib |ixi+|ixi j`ci`+j`ci` v|oh`nt` xo|tolux* Tob`jeeih`|onakojhit`nij# almonx`g IVO xo|bihiv vojealixij ihicib lo|hiti|nij j`ci` xo|li`n kit`je+
kit`je vojho|`xi# hok`n`ij vuci wi|`il`c`x` bi|`ij vojho|`xi# hi|`vihi lo|hiti|nij j`ci`
ja|kic!v|oh`nt`* Tox`iv vojho|`xi kokvujpi` j`ci` xo|li`n pije lo|lohi iciuvuj tiki lo|ix lihij# x`jee` lihij# hij moj`t nocik`j* Vojx`je ujxun kojhivix j`ci` xo|li`n xo|tolux# ni|oji
|ojdiji vojealixij toli`njpi lo|hiti|nij j`ci` xo|li`n# lunij j`ci` v|oh`nt`* Noduic` vihinoihiij tuc`x kojhivixnij j`ci` xo|li`n# k`ticjpi vojho|`xi x`hin hivix kocinunij tojh`|` h`
|ukib# itki tuc`x xo|najx|ac hij toliei`jpi > kini hivix h`eujinij j`ci` v|oh`nt`# c`bix j`ci` v|oh`nt` a|ije @jhajot`i "cikv`|ij <)*
J`ci` xo|li`n IVO hojeij voin gca koxo|
Kojhivixnij j`ci` IVO xo|li`n hij wi|`il`c`x` bi|`ij pije k`j`kuk ihicib tiix vojho|`xihicik vojealixij ogonx`g hij najh`t` itki xo|najx|ac# h`cinunij vojeunu|ij IVO vie` hij
kicik tox`iv bi|` tociki < k`jeeu* Vihi kit`je+kit`je vojeunu|ij h`cinunij kijuwo| 4 nic`
hij h`ikl`c j`ci` xo|x`jee`# m`ni hicik vojealixij l|ajnah`cixa| kini vojeunu|ij IVOh`cinunij tolocuk hij totuhib l|ajnah`cixa|* J`ci` IVO xo|li`n ihicib j`ci` IVO xo|x`jee` pije
hivix h`divi` tociki vo|`aho voj`ci`ij "< k`jeeu) xo|tolux# tiix hicik vojealixij ogonx`g hij
itki xo|najx|ac* L`ci j`ci` IVO xo|li`n pije h`hivix 326/ v|oh`nt` iciu toxocib l|ajnah`cixa|#
ixiu wi|`il`c`x` bi|`ij : <6/ "toxocib l|ajnah`cixa|)> kini vojealixij ie|ot`g h`lo|`nij ujxun kojhivixnij j`ci` xo|li`n hij kaj`xa| bi|`ij h`cijmuxnij* Vojealixij ie|ot`g ihicib txo|a`h a|ic
46 ke !bi|` tociki ?+96 bi|` toci`j vojealixij |ux`j ci`jjpi totui` lo|ix itki* Hicik
vojealixij ie|ot`g xo|tolux# kaj`xa| IVO h`cijmuxnij hij h`ikl`c j`ci` IVO xo|x`jee` toliei`j`ci` IVO xo|li`n "vo|tajic lotx)
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
44
Wi|`il`c`x` bi|`ij
Wi|`il`c`x` IVO ko|uvinij voxujmun txil`c`x` hij lo|ix itki* Ticib tixu koxaho pijeh`eujinij ihicib j`ci` IVO bi|`ij pi`xu vo|lohiij j`ci` IVO vie` hij j`ci` IVO kicik
tolocukjpi* Koxaho ci`j ihicib IVO k`j`kuk vie` tociki < k`jeeu kojujmunnij / xbo
|odojx lotx "c`bix h`iejat`t)# ihicib voxujmun xo|li`n koj`ci` cil`c`x` micij jivit ni|oji h`cinunijtox`iv bi|`# lo|na|ocit` hojeij b`vo|otvajt`g micij jivit hij vo|b`xujeijjpi kuhib*
Vojeeujiij IVO ujxun vojeocaciij itki kijh`|`
_jxun koklijxu vojeocaciij itki hojeij vo|ij inx`g vojho|`xi "itki kijh`|`) hivix
h`eujinij t`txok }aji "vocije` itki)* T`txok `j` lo|na|ocit` hojeij vojeunu|ij IVO hij
wi|`il`c`x` bi|`ij hojeij vojealixij pije totui` ujxun kojhivixnij itki xo|najx|ac* Tox`iv}aji "hio|ib i|ji) h`xoxivnij toliei` gujet` hi|` j`ci` xo|li`n ixiu j`ci` v|oh`nt`# lo|hiti|nij
j`ci` IVO xo|x`jee` ixiu wi|`il`c`x`jpi* Vojonijij lunij tokixi+kixi novihi koklidijpi#
xoxiv` col`b novihi wi|`il`c`x`jpi hi|` j`ci` xo|li`n ixiu hi|` inxu tixu no inxu ci`jjpi*
Vihi itki kijh`|` vojeunu|ij IVO hivix h`eujinij ujxun koklijxu notovinixij hanxo| hij
vojho|`xi hicik vojealixij !tocg koh`dix`aj tovo|x`=• Kojeoxibu` ivi pije kokluix itki koklu|un
• Kokuxutnij ivi pije inij h`cinunij l`ci |ojdiji vojealixij lo|micij li`n
• Kokuxutnij ivi pije inij h`cinunij m`ni h`luxubnij vojiklibij ixiu vojebojx`ij alix
• Kokuxutnij nivij vojho|`xi kok`jxi lijxuij koh`t! hanxo|! @EH
@HOJX@G@NIT@ HIJ KOJEOJHIC@NIJ GINXA\ VOJDOX_T
Tolie`ij vojho|`xi hojeij kuhib kojeojic` ginxa| vojdoxut# inij xoxiv` tolie`ij cie`x`hin hivix kojeoxibu` ginxa| vojdoxut itkijpi* Tob`jeei `hojx`g`nit` ginxa| vojdoxut cipin
h`cinunij hojeij lo|liei` vo|xijpiij kojeoji` lolo|ivi bic pije hivix toliei` vojdoxut
to|ijeij* Vihi xiloc 96 hivix h`c`bix higxi| vo|xijpiij ujxun kojeoxibu` ginxa| vojdoxut*
Xiloc 96* Higxi| vo|xijpiij ujxun `hojx`g`nit` ginxa| vojdoxut
Ico|eoj pije h`b`|uv
• Ivinib kokoc`bi|i l`jixije h` hicik |ukib# hij l`jixije ivi1
• Ivinib xo|hivix lie`ij h` hicik |ukib pije coklil1 "nokujen`jij miku|)
• Ivinib h` hicik |ukib ihi hij lijpin h`hivixnij nodai1
• Ivinib kojeeujinij ni|vox lo|lucu ixiu tagi ni`j1 "k`xo)
• Lo|ivi to|`je kojeeijx` x`|i`# icit nitu|! ni`j tv|o` 1 "k`xo)
• Ivinib lijpin li|ije h` hicik niki| x`hu|1 "k`xo)
• Ivinib vojho|`xi "itki ijin) to|`je lo|ki`j hojeij lajoni lo|lucu1 "k`xo)
Vimijij c`jenujeij no|mi
• Ivinib vojho|`xi lixun# koje`# totin jivit tociki lono|mi # xoxiv` nocubij kojeb`cije l`ci c`lu| no|mi "bi|` k`jeeu)1
• Ivinib vojho|`xi kojeicik` cin|`kit` vihi kixi hij b`huje toliei` `|`xit` toeo|i
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
48
toxocib x`li h` xokvix no|mi 1
• Ivinib vono|mi ci`jjpi kojeicik` nocubij pije tiki1
• Libij+libij ivi pije h`eujinij vihi vil|`n! vono|miij ijhi 1
• Ijhi lono|mi toliei` ivi 1
• Ivinib ijhi lono|mi h` c`jenujeij micij |ipi1
Vacuxij ' @|`xij h` hicik hij h` cui| |uijeij • Ivinib najxin hojeij liu+liuij ko|ijetije tovo|x` vi|guk# libij voklo|t`b# tv|ip# hcc1
• Ivinib kojeeujinij nakva| lo|itiv ixiu libnij nipu lini| h` hicik |ukib 1
• Ivinib to|`je kokitin kinijij pije kojebit`cnij liu ko|ijetije "xuk`tij) 1
• Ivinib vojho|`xi to|`je xo|vimij hojeij holu micij1
Itiv |anan
• Ivinib vojho|`xi ko|anan1
• Ihinib a|ije ci`j pije ko|anan h` ton`xi| vojho|`xi tiix h` |ukib! h` c`jenujeij no|mi 1
• Ivinib a|ijexui vojho|`xi "itki ijin) ko|anan 1
\ogcunt eitx|aotagieut
• Ivinib vojho|`xi kojeocub jpo|` ucu bix` "boi|x lu|j) 1
• Ivinib vojho|`xi nihijenici |oeu|e`xit` ixiu libnij kinijij noklic` no xojeea|anij 1
• Ivinib vojho|`xi kojeicik` lixun# totin hij koje` tiix kicik 1
• Ivinib vojho|`xi "itki ijin) kujxib h``nux` acob lixun ixiu koje` kicik bi|`1 Ixiu
eomici koklu|un toxocib kinij1
Tojt`x`g hojeij alix+alixij
• Alix+alix ivi pije h`eujinij vojho|`xi 1
• Ivinib ihi alix vojebiklix !loxi lcadno| 1
• Ivinib vojho|`xi to|`je kojeeujinij itv`|`j ixiu ijx``jgcikit jajtxo|a`h 1• Ivinib vojho|`xi to|`je ontito|lit` toxocib k`juk alix xo|tolux 1
VO\OJDIJIIJ VOJEALIXIJ MIJENI VIJMIJE
Vojixicintijiij itki lo|xumuij ujxun kojeajx|ac vojpin`x# h`tolux toliei` itki
xo|najx|ac* Itki xo|najx|ac ihicib najh`t` txil`c k`j`kic hicik inxu tixu lucij "itki
xo|najx|ac# c`bix v|ae|ik vojixicintijiij)
Hicik kojoxivnij ixiu ko|ojdijinij vojealixij mijeni vijmije ujxun kojdivi` hijkokvo|xibijnij noihiij itki pije xo|najx|ac# xo|hivix 4 ginxa| pije vo|cu h`vo|x`klijenij =
• Koh`nit` "alix+alixij)
• Xibivij vojealixij
• Vojijeijij itki kijh`|` "vocije` itki)
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
4?
Koh`nit` ItkiKoh`nit` itki h`xumunij ujxun kojeixit` hij kojdoeib eomici altx|unt` micij jivit#
xo|h`|` ixit vojeajx|ac hij vocoei*
Vojeajx|ac "Dajx|acco|t)Vojeajx|ac ihicib koh`nit` itki mijeni vijmije ujxun kojeajx|ac itki# h`lo|`nij tox`iv
bi|` ujxun kojdivi` hij kokvo|xibijnij noihiij itki xo|najx|ac vihi itki vo|t`txoj*Vojeajx|ac to|`je h`tolux vojdoeib# pije xo|kitun alix vojeajx|ac =
• Na|x`natxo|a`h `jbicit`
• Na|x`natxo|a`h t`txok`n
• Tah`uk n|akaec`nix
• Johan|ak`c tah`uk
• Kox`ctijx`j
• Ieaj`t loxi+< no|mi ciki# `jbicit`
• Ieaj`t loxi+< no|mi ciki# a|ic
• Counax|`oj kah`g`o|t
• Ijx`b`txik`j eojo|it` no hui "ijxieaj`t +B9)
• Ci`j+ci`j
Vocoei " \oc`owo|)V|`jt`vjpi ujxun h`cixit` micij jivit kocicu` |ocintit` axax vacat# kokvo|li`n` hij ixiu
kojebiklix l|ajnatx|`nt` pije lo|ni`xij hojeij eomici inux tovo|x` koje`# |iti lo|ix h` hihihij lixun# x`hin kokvo|li`n` `jgcikit` micij jivit ixiu koju|ujnij b`vo|otvajt`g micij jivit*
Xo|kitun vocoei ihicib =
• Ieaj`t loxi< no|mi t`jenix• Na|x`natxo|a`h t`txok`n* "Txo|a`h t`txok`n h`eujinij toliei` alix vocoei l`ci vojeeujiij
l|ajnah`cixa| pije ci`j tuhib avx`kic xoxiv` bit`c locuk xo|divi`# vojeeujiijjpi
h`nakl`jit`nij hojeij l|ajnah`cixa| ci`j)*
• Ijx`nac`jo|e`n
• Ik`jag`cc`j• Ih|ojic`j
\uxo voklo|`ij koh`nit`
Koh`nit` itki hivix h`lo|`nij kocicu` lo|liei` di|i pi`xu `jbicit`# a|ic hij vi|ojxo|ic
"tulnuxij# `jx|ikutnuci|# `jx|iwoji)* Nocol`bij voklo|`ij koh`nit` cijetuje no micij jivit
"`jbicit`) ihicib =
• col`b ogonx`g ujxun hivix kojdivi` najtojx|it` x`jee` h` micij jivit
• ogon t`txok`n k`j`kic ixiu h`b`jhi|nij
• lolo|ivi alix bijpi hivix h`lo|`nij kocicu` `jbicit`# ni|oji x`hin xo|ilta|vt` vihi voklo|`ij a|ic "ijx`nac`jo|e`n hij n|akac`j)* Uinxu no|mi l|ajnah`cixa| ihicib col`b dovix
l`ci h`lo|`nij `jbicit` hi|`vihi a|ic*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
47
Kidik+kidik di|i voklo|`ij alix `jbicit`
• @jbicit` hat`t xo|unu| "@HX)! koxo|oh+hato `jbico| "KH@)
• @HX hojeij icix Lijxu "tvido|)
• L|oixb+idxuixoh KH@ • H|p vaho| `jbico| "HV@)
• Xu|lubico|
• Joluc`to|
Nonu|ijeij @HX ihicib tuc`x kojenaa|h`jit`nij hui noe`ixij "kojonij `jbico| hijkoji|`n jivit) hicik tixu inxu# tob`jeei bi|ut h`cinunij cix`bij lo|ucije+ucije iei|
vojho|`xi x|ikv`c* Vojeeujiij icix Lijxu "tvido|) kojeixit` notuc`xij xo|tolux hij kokvo|li`n`
vojebijxi|ij alix kocicu` @HX "lunx` I)* Toci`j tvido| muei kojeu|ije` hovat`x alix h` kucuxhij a|agi|`je# kojeu|ije` lixun in`lix @HX hij kojeu|ije` nokujen`jij nijh`h`it`t l`ci
hicik `jbicit` na|x`natxo|a`h "lunx` I)> to|xi kojeu|ije` l`aiwi`c`l`c`x` t`txok`n hij |`t`na ogon
tikv`je t`txok`n*"lunx` L)* Lo|liei` txuh` h` cui| kiuvuj h` @jhajot`i kojujmunnij `jbicit`
ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix hojeij @HX hij tvido| fkoklo|`nij ogon l|ajnah`cixit` pije tikihojeij voklo|`ij todi|i joluc`tit` hij voklo|`ij kocicu` @HX hij tvido| xo|lunx` koklo|`nij
ogon l|ajnah`cixit` pije col`b li`n hi|`vihi kocicu` HV@ "lunx` L)*Nocol`bij h|p vaho| `jbicix`aj!HV@ ihicib x`hin kojeeujinij dikvu|ij pi`xu v|avocijg|oaj# hij |ocix`g col`b kuhib h`eujinij h`lijh`jenij @HX* Tiix `jbicit` bijpi h`luxubnij
nodovixij ic`|ij uhi|i `jtv`|it` k`j`kic# acob tolil `xu HV@ tuc`x h`eujinij tiix ontito|lit`#
tob`jeei hat`t bi|ut h`totui`nij* Tolie`ij HV@ xo|h`|` ixit alix ku|j`# hij tolie`ij cie`kojeijhuje dikvu|ij cinxati# xoxiv` HV@ x`hin kojeijhuje nca|agcua|ani|laj tob`jeei col`b
li`n ujxun onacae` xoxiv` col`b tuc`x vihi uhi|i hojeij nocoklilij x`jee`* Nca|agcua|ani|laj
"DGD) vihi @HX# toni|ije xocib h`eijx` b`h|agcua|aicnij "BGI)* Vihi alix l|ajnah`cixa| hat`t
hi|` DGD no BGI ihicib on`wicoj> xoxiv` vihi na|x`natxo|a`h# BGI kojebijxi|nij col`b lijpin vi|x`noc pije col`b nod`c no vi|u tob`jeei col`b x`jee` og`nit` alix hij muei ogon tikv`jet`txok`njpi* Hojeij HV@ alix col`b lijpin xo|hovat`x hicik ticu|ij jivit h`lijh`je @HX#
xoxiv` txuh` kojujmunnij `jbicit` na|x`natxo|a`h hojeij @HX hij tvido| koklo|`nij ogon pije
tiki kocicu` HV@ "lunx` L)* Ni|oji vo|lohiij noku|j`ij alix hij xonj`n vojebijxi|ij alix
ijxi|i HV@ hij @HX# kini vo|cu vojpotui`ij hat`t alix tiix kojeeijx` alix kocicu` HV@ no @HXixiu tolic`njpi*
Vojeajx|ac
Ecunana|x`natxo|a`h `jbicit`
Ihicib koh`nit` mijeni vijmije pije vic`je ogonx`g ujxun kojeajx|ac itki* Lo|liei` vojoc`x`ij kojujmunnij vojeeujiij txo|a`h `jbicit` kojebit`cnij vo|li`nij giic vi|u#
koju|ujnij b`vo|otvajt`g micij jivit# kojeu|ije` eomici# kojeu|ije` g|onuojt` hij lo|ix
to|ijeij hij kokvo|li`n` nuic`x` b`huv "lunx` I)* Txo|a`h `jbicit` ihicib v`c`bij lie` vojealixij itki vo|t`txoj "|`jeij tikvi` lo|ix)* Txo|a`h `jbicit` h`xaco|ijt` hojeij li`n hij
ikij vihi hat`t pije h`|onakojhit`nij*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
45
Xiloc 99* Hat`t ecunana|x`natxo|a`h `jbicit` hij vo|n`|iij notikiij vaxojt`
Hoiti Hat`t |ojhib Hat`t koh`uk Hat`t x`jee`
Alix
Loncakoxitaj h`v|av`ajixLuhotaj`h
Gcuj`tac`h
Gcux`nitajX|`ikt`jacaj itoxaj`h
<66+?66 ue<66+866 ue
?66+9666 ue
966+<?6 ue866+9666 ue
?66+9666 ue866+266 ue
9666+<666 ue
<?6+?66 ue9666+<666 ue
:9666 ue:266 ue
:<666 ue
:?66 ue:<666 ue
Ijin Hat`t |ojhib Hat`t koh`uk Hat`t x`jee`
AlixLoncakoxitaj h`v|av`ajix
Luhotaj`h
Gcuj`tac`hGcux`nitaj
X|`ikt`jacaj itoxaj`h
966+866 ue
966+<66 ue
?66+5?6 ue966+<66 ue
866+266 ue
866+266 ue
<66+866 ue
9666+9<?6 ue<66+?66 ue
266+9<66 ue
:266 ue
:866 ue
:9<?6 ue:?66 ue
:9<66 ue
Lolo|ivi ecunana|x`natxo|a`h lo|lohi vaxojt` hij l`aiwi`c`l`x` toxocib `jbicit`# vihi xiloc99 hivix h`c`bix notikiij vaxojt` hi|` lolo|ivi ecunana|x`natxo|a`h lo|hiti|nij vo|lohiij
xo|tolux*Nu|wi hat`t+|otvajt txo|a`h `jbicit` ihicib |ocix`g hixi|# pije lo|i|x` koj`jenixnij hat`t
txo|a`h x`hin inij lijpin kojebit`cnij kijgiix ujxun kojeajx|ac itki "eomici# giic vi|u#
b`vo|otvajt`g micij jivit)# xoxiv` libnij koj`jenixnij |`t`na ogon tikv`je* Tob`jeei# ivil`cihojeij txo|a`h `jbicit` x`hin hivix kojdivi` itki xo|najx|ac "iciu hat`t tuhib totui` hojeij
ho|imix lo|ix itki) kini h`ijmu|nij ujxun kojiklibnij alix vojeajx|ac ci`jjpi hi|`vihi
koj`jenixnij hat`t txo|a`h `jbicit` xo|tolux "lunx` I)*Ogon tikv`je txo|a`h `jbicit` ihicib ogon tikv`je canic tovo|x` nijh`h`it`t a|agi|`je#
h`tgaj`i hij lixun ni|oji `|`xit` ticu|ij jivit ixit* Tokui ogon tikv`je xo|tolux hivix h`doeib
hojeij vojeeujiij tvido| # ixiu kojdud` kucux hojeij lo|nuku|+nuku| hij kokluije nocui| toxocib `jbicit`* Ilta|vt` t`txok`n x`hin hivix h`ocinnij# xo|mih` kocicu` ilta|vt` alix h` vi|u*\`t`na xo|mih` ogon tikv`je t`txok`n lo|eijxuje novihi hat`t hij vaxojt` alix pije lo|ni`xij
hojeij l`awi`c`l`c`x # ilta|vt` h` utut# koxilac`tko h` bix` "g`|tx+vitt koxilac`tk)# inxu vi|ub
lo|ni`xij hojeij ilta|vt` h` vi|u hij utut> tob`jeei kit`je+kit`je alix txo|a`h `jbicit` lo|lohi nokujen`jijjpi ujxun koj`klucnij ogon t`txok`n* Vojoc`x`ij kojujmunnij luhotaj`h
hij gcux`nitaj v|av`ajixo kokvujpi` ogon t`txok`n pije |ojhib h`lijh`jenij loncakoxitaj
h`v|av`ajix hij x|`ikt`jacaj* \`t`na ogon t`txok`n muei lo|eijxuje t`txok vojebijxi|ij*Vojeeujiij tvido| hivix koju|ujnij l`aiwi`cil`c`x` t`txok`n hij kojeu|ije` ogon tikv`je
t`txok`n ujxun tokui ecunana|x`natxo|a`h `jbicit`* X`hin ihi hixi pije kojujmunnij xo|mih`
xulo|nucat`t vi|u vihi vojho|`xi itki kicjux|`t` hojeij txo|a`h `jbicit`# ixiu xo|mih` eijeeuij
koxilac`tko nict`uk hij hojt`x` xucije*
Ecunana|x`natxo|a`h t`txok`n
Di|i voklo|`ij kocicu` a|ic ixiu vi|ojxo|ic* Nokujen`jij h`eujinij toliei` vojeajx|ac vihi noihiij itki vo|t`txoj lo|ix "tox`iv bi|` ixiu tocije tobi|`)# xoxiv` vojeeujiijjpi xo|lixit
koje`jeix |`t`na ogon t`txok`n* Bi|ut tocicu h``jeix `jhont xo|iv` "ogon! ogon tikv`je)# txo|a`h
`jbicit` mijeni vijmije col`b li`n hi|`vihi txo|a`h a|ic mijeni vijmije* Mijeni vijmije col`b
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
42
ogonx`g kojeeujinij txo|a`h `jbicit` hi|`vihi txo|a`h a|ic tocije tobi|`* M`ni txo|a`h a|ic xo|vinti
bi|ut h`lo|`nij k`ticjpi vihi noihiij itki vo|t`txoj lo|ix pije hicik xo|iv` kint`kic locuk
xo|najx|ac "iciu xocib kojeeujinij vihuij vojeailixj totui` lo|ix itki)# kini h`luxubnijtxo|a`h a|ic tociki mijeni inxu xo|xojxu* Bic `xu xo|mih` muei vihi txo|a`h hovojhoj* H`
@jhajot`i# txo|a`h a|ic mijeni vijmije xo|vinti h`lo|`nij ivil`ci vojho|`xi itki vo|t`txoj
tohije+lo|ix xoxiv` x`hin kikvu ujxun kokloc` txo|a`h `jbicit`# kini h`ijmu|nij voklo|`ijjpi
kokvo|x`klijenij lo|liei` bic h` liib `j` ujxun kojeu|ije` ogon tikv`je t`txok`n*Lolo|ivi bic pije bi|ut h`vo|x`klijenij tiix koklo|` txo|a`h a|ic =
• eujinij v|ohj`taj# v|ohj`tacaj# ixiu kox`cv|ohj`tacaj ni|oji kokvujpi` ogon k`jo|icana|x`na`h k`j`kic# inxu vi|ub vojhon hij ogon tx|`io vihi axax k`j`kic
• lojxun a|ic# lunij vi|ojxo|ic
• vojeeujiij tocije tobi|` ixiu tonic` tobi|` vie` bi|`
Ogon tikv`je t`txok`n vojeeujiij ecunana|x`natxo|a`h a|ic! vi|ojxo|ic mijeni vijmije
ihicib atxoava|at`t# b`vo|xojt`# h`iloxot# tuv|ot` int`t ih|ojic v`xu`xi|` b`vaxicikut# nixi|in#
eciunaki# alot`x`# voj`v`tij nuc`x# tx|`io hij nocokibij axax* Vo|bix`ij hij tuvo|w`t` noxixh`ijmu|nij vihi voklo|`ij txo|a`h a|ic vihi vojho|`xi itki hojeij vojpin`x ci`j tovo|x`
xulo|nucat`t vi|u# `jgont` vi|it`x# atxoava|at`t# eciunaki# h`iloxot# hov|ot` lo|ix hij xunin cikluje* Ecunana|x`natxo|a`h a|ic muei koj`jenixnij |`t`na `jgont` bo|vot }atxo|* Vihi noihiij`jgont` w`|ut bo|vot ixiu wi|`toci# kini ecunana|x`natxo|a`h t`txok`n bi|ut h`bojx`nij*
N|akac`j "tah`uk n|akaec`nix hij johan|ak`c tah`uk)
Konij`tko pije vitx` hi|` tah`uk n|akaec`nix hij johan|ak`c tah`uk locuk tovojubjpi
h`vibik`# xoxiv` h`noxibu` ko|uvinij ijx``jgcikit` jajtxo|a`h# kojebiklix vojecovitij
koh`ixa| hi|` toc kitx kocicu` |oint` pije h`vo|ijxi|i` @eO pije lo|eijxuje novihi hat`t hijtocont` to|xi tuv|ot` toc `jgcikit` xo|xojxu "kin|agie# oat`jag`c# kajat`x)> toci`j nokujen`jijkojebiklix ticu|ij nict`uk vihi toc xi|eox* Voklo|`ijjpi todi|i `jbicit`* H`eujinij toliei`
vojeajx|ac vihi itki vo|t`txoj |`jeij* Txuh` nc`j`t kojujmunnij voklo|`ij tah`uk n|akaec`nix
hivix kokvo|li`n` giic vi|u hij eomici# koju|ujnij b`vo|otvajt`g micij jivit iciu x`hin
toogonx`g ecunana|x`natxo|a`h `jbicit` "lunx` L)* H`luxubnij inxu 8+7 k`jeeu vojealixijujxun kojoxivnij ivinib alix `j` lo|kijgiix ixiu x`hin* Ogon tikv`je ukukjpi k`j`kic
tovo|x` lixun ixiu |iti alix x`hin ojin tiix kocinunij `jbicit` *
Kox`ctijx`j
Xoag`c`j ihicib l|ajnah`cixa| pije muei kokvujpi` ogon ontx|ivuckajo| tovo|x`
ijx``jgcikit`* Ogon l|ajnah`cixit` lo|bulujeij hojeij biklixij gatgah`otxo|ito pije hivixxo|mih` vihi najtojx|it` x`jee` ":96 ke!hc)# tohijenij ogon ijx``jgcikit` kocicu` konij`tko
pije locuk mocit xo|mih` vihi najtojx|it` |ojhib "?+96 ke!hc)* Vihi hat`t pije tijeix |ojhib
ogon ijx``jgcikit`jpi k`j`k vihi `jgcikit` n|aj`n micij jivit hij txuh` kojujmunnij x`hin lo|ogon vihi b`vo|otvajt`g micij jivit* Xoag`c`j muei h`eujinij toliei` l|ajnah`cixa| xiklibij
vihi to|ijeij itki lo|ix* Toliei` vocoei# xoag`c`j!ik`jag`c`j a|ic h`lo|`nij lo|tiki!nakl`jit`
hojeij ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix# toliei` icxo|jix`g l|ajnah`cixa| m`ni h`luxubnij*Xoag`c`j ixiu ik`jag`c j covit ciklix hivix h`eujinij toliei` alix vojeajx|ac# lo|liei`
txuh` kojujmunnij voklo|`ij mijeni ciki ogonx`g kojeajx|ac eomici hij kokvo|li`n` giic vi|u*
V|ovi|ix covit ciklix kokvujpi` int`!inxu no|mi pije ciki tob`jeei h`eujinij ujxun
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
40
kojeajx|ac eomici itki kicik h`nakl`jit` hojeij ijx``jgcikit` pije ci}`k* Txuh`
kojujmunnij kox`ctijx``j toliei` xo|iv` xiklibij ecunana|x`natxo|a`h `jbicit` hat`t |ojhib ixiu
x`jee` ihicib ogonx`g kojeajx|ac itki "lunx` L)# iciu h`tihi|` vo|ij toliei` xo|iv` xiklibijx`hin toogonx`g ieaj`t loxi+< no|mi ciki `jbicit` "lunx` I)# xoxiv` ko|uvinij tuixu v`c`bij
ni|oji bi|ei pije miub col`b ku|ib*
Ogon tikv`je lo|vaxojt` xo|mih` vihi hat`t x`jee` " ≯96 ke!neLL! bi|` ixiu col`b)> bic `xu
hivix h`doeib hojeij voklo|`ij hat`t pije xovix hojeij kaj`xa| noxix* Eomici eitx|a`jxotx`jicjiutoi# kujxib ihicib ogon tikv`je pije vic`je hucu hij to|`je xo|mih`* Ogon ni|h`avuckajo| tovo|x` xin`ni|h`i# i|`xk`i hij nihijenici ko|ijetije vutix jivit* @jxant`nit` xoag`c`j hivix
kojpolilnij nomije libnij nokix`ij* H` @jhajot`i# to|`je h`eujinij nakl`jit` a|ic
xoag`c`j!ik`jag`c`j hojeij ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix toliei` l|ajnah`cixa|> kini h``jeixnijtoli`njpi x`hin koklo|`nij xoag`c`j!ik`jag`c`j li`n xujeeic ixiuvuj hicik nakl`jit` toliei`
vocoei!l|ajnah`cixa| l`ci vojho|`xi hicik xo|iv` xoag`c`j! ik`jag`c`j covit ciklix toliei`
vojeajx|ac* H`ijmu|nij kokaj`xa| nihi| xoag`c`j!ik`jag`c`j to|uk vojho|`xi hicik vojealixij mijeni vijmije* _kukjpi ogon xant`n to|`ut x`hin xo|mih` l`ci nihi| hicik to|uk 3 9? ue!kc#
iciu xo|hivix wi|`it` `jh`w`huic xoxiv` ukukjpi hicik vojealixij mijeni vijmije nihi| xoagc`j
to|uk ?+9? ue!kc "<2+2?uK) ihicib ogonx`g hij x`hin koj`klucnij ogon tikv`je** Vo|bix`nij
lo|liei` noihiij pije hivix kojeulib koxilac`tko xoag`c`j ijxi|i ci`j* hokik# bik`c# vojpin`xbix`# eieic mijxuje# ko|anan pije kojpolilnij vo|ulibij hat`t voklo|`ij xoag`c`j!ik`jag`c`j*
Toci`j `xu vo|cu h`noxibu` to|`jejpi `jxo|int` hojeij alix ci`j pije kokvojei|ub` hat`t
voklo|`ij alix ci`j xo|tolux k`ticjpi t`kox`h`j# nu`jacaj hij kin|ac`h*
Ieaj`t loxi+< no|mi ciki
Xo|kitun h` hicik ieaj`t loxi+< no|mi ciki `jbicit` ihicib tickoxo|ac hij ga|kaxo|ac pijekokvujpi` inxu no|mi ciki ": 9< mik)* Tovo|x` ci}`kjpi ieaj`t loxi+< kokvujpi` ogon
|ocintit` axax vacat# koj`jenixnij voklo|t`bij kunat`c`o|# koju|ujnij vo|koil`c`x` voklucub
hi|ib hij kokahucit` vojecovitij koh`ixa| hi|` toc kitx hij litag`c* Nojpixiijjpi vihi voklo|`ij mijeni ciki# kokvujpi` ogon ijx``jgcikit` iciu nod`c* @jbicit` ieaj`t loxi+< no|mi
ciki pije h`lo|`nij mijeni ciki kokvujpi` ogon v|axonx`g xo|bihiv |ijetije l|ajnanajtx|`nxa|*Voklo|`ij `jbicit` ieaj`t loxi+< no|mi ciki# kojebit`cnij ogon l|ajnah`cixit` col`b li`n
h`lijh`jenij v|ovi|ix a|ic*
Xiloc 9<* Ajtox hij hu|it` "ciki no|mi) `jbicit` ieaj`t loxi+<
Ajtox Hu|it` "Ciki no|mi)
T`jenix Ciki
Dovix Gojaxo|acV|anixo|ac
Ticluxikac! Icluxo|ac
Xo|luxic`jV`|luxo|ac
Ga|kaxo|ac
Ciklix Tickoxo|ac
Vo|ijjpi hicik xo|iv` toliei` vojeajx|ac lo|tiki hojeij ecunana|x`natxo|a`h `jbicit`
h`lunx`nij acob lo|liei` vojoc`x`ij# `jbicit` ieaj`t loxi+< no|mi ciki toli`njpi h`lo|`nij nox`nihat`t txijhi| ecunana|x`natxo|a`h `jbicit` eieic kojeajx|ac hij# tolocuk koj`jenixnij hat`t
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
86
ecunana|x`natxo|a`h `jbicit` xo|tolux "lunx` I)* Ni|oji vojealixij mijeni ciki hojeij ieaj`t
loxi+< no|mi ciki x`hin kojeulib `jgcikit` pije tuhib ihi# kini toli`njpi tocicu
h`nakl`jit`nij hojeij ecunana|x`natxo|a`h `jbicit` "lunx` I)* Vojiklibij ieaj`t loxi+< no|miciki `jbicit` vihi vojealixij bi|`ij hojeij ecunana|x`natxo|a`h `jbicit`# kokvo|li`n` eomici#
koju|ujnij itki kicik# kokvo|li`n` giic vi|u# koju|ujnij noluxubij ieaj`t loxi+< no|mi
t`jenix "vocoei) hij koju|ujnij g|onuojt` to|ijeij itki "lunx` I)* Lo|liei` txuh`
kojujmunnij libi vojiklibij ieaj`t loxi+< no|mi ciki `jbicit` "tickoxo|ac ixiu ga|kaxo|ac) vihi itki pije x`hin xo|najx|ac hojeij ecunana|x`natxo|a`h `jbicit` hat`t |ojhib ixiu x`jee`#
inij kokvo|li`n` giic vi|u hij eomici to|xi kojeajx|ac itki col`b li`n hi|`vihi koj`jenixnijhat`t ecunana|x`natxo|a`h `jbicit` < nic` c`vix "lunx` I)* Lo|liei` vojoc`x`ij muei kojujmunnij
libi koklo|`nij ecunana|x`natxo|a`h nakl`jit` hojeij ieaj`t loxi+< no|mi ciki hicik tixu
nokitij `jbicit` ihicib tiki ogonx`gjpi hojeij koklo|`nij nohuijpi hicik nokitij `jbicit`pije xo|v`tib "lunx` L)> bijpi nakl`jit` hicik tixu nokitij "g`roh dakl`jix`aj) `jbico| col`b
jpikij ujxun vojho|`xi# hat`t pije h`lo|`nij kit`je+kit`je col`b nod`c# koj`jenixnij
novixubij# hij bi|eijpi col`b ku|ib hi|`vihi h`lo|`nij hat`t pije h`xojxunij kit`je+kit`je
col`b nod`c hicik < nokitij alix pije xo|v`tib*Ieaj`t loxi+< no|mi ciki `jbicit` hivix koklo|`nij ogon tikv`je t`txok`n "|ijetijeij
ni|h`awitnuci|# x|oka| axax |ijeni hij b`vanicok`i) pije col`b toh`n`x ixiu mi|ije hi|`vihi voklo|`ij a|ic* Lojxun a|ic muei hivix kojeajx|ac itki# pije lo|ohi| h` @jhajot`i ihicibticluxikac covit ciklix# v|anixo|ac hij likluxo|ac* Konij`tko no|mi hij vo|ijjpi hicik xo|iv`
tiki timi hojeij lojxun `jbicit` ieaj`t loxi+< no|mi ciki# bijpi ogon tikv`jejpi col`b lijpin*
Ogon tikv`je lo|uvi |ijetijeij ni|h`awitnuci|# ijt`ox` hij x|oka| axax |ijeni*
Counax|`ojo kah`g`o|t
Alix `j` ko|uvinij ijx`itki pije |ocix`g li|u hij voklo|`ijjpi kocicu` a|ic* Konij`tko
no|mijpi kojebiklix ?+c`vant`eojito tob`jeei koklcan t`jxot`t tokui counax|`j "dajxabjpi}`couxaj) ixiu koklcan |otovxa|+|otovxa| counax|`oj t`txo`j`c vihi toc xi|eox "dajxabjpi
kajxocunit# v|ijcunit# }ig`|cunit)* Konij`tko no|mi xo|tolux kojebit`cnij ogon l|ajnah`cixa|
k`j`kic hij koju|ujnij l|ajnanajtx|`nt` in`lix ico|eoj# tucgu|h`ant`hi hij oro|d`to* Toci`j lo|t`gix l|ajnah`cixa|# muei kokvujpi` ogon ijx``jgcikit`* Lo|liei` txuh` kojujmunnij libi
vojiklibij counax|`ojo kah`g`o|t hivix koju|ujnij noluxubij hat`t ecunana|x`natxo|a`h
`jbicit` vojho|`xi itki vo|t`txoj tohije tikvi` lo|ix# kojeajx|ac itki vihi vojho|`xi hojeijitki pije x`hin xo|najx|ac iciu hojeij ecunana|x`natxo|a`h `jbicit` "lunx` L)* H`noxibu`
toliei` xo|iv` xiklibij xo|tolux# counax|`ojo kah`g`o|t x`hin toogonx`g ieaj`t loxi+< no|mi ciki
"lunx` L)* Nocol`bij alix `j` ihicib v|ovi|ixjpi hicik lojxun xilcox "a|ic) tob`jeei kuhibh`lo|`nij* Vojho|`xi hojeij itv`|`j `jhudoh itxbki kojujmunnij |otvajt pije li`n hojeij
vojealixij counax|`ojo kah`g`o|t*
Tiix `j` pije lo|ohi| h` @jhajot`i ihicib }ig`|cunit "ijxieaj`t |otovxa| counax|`oj t`txo`j`c)*
Ogon tikv`je mi|ije h`xokunij* ]`couxaj h`bulujenij hojeij xant`n bix`# tob`jeei kaj`xa|
gujet` bix` h`ijmu|nij ivil`ci h`lo|`nij xo|iv` }`couxaj*
Vocoei
Ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix
Xo|kitun eacajeij `j` ihicib ticluxikac# xo|luxic`j# gojaxo|ac# hij v|anixo|ac pije xocib lo|ohi| h` @jhajot`i* Kokvujpi` inxu kuci` no|mi "ajtox) pije dovix* Ga|kaxo|ac kokvujpi`
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
89
ajtox dovix hij hu|it` pije ciki* Voklo|`ij hivix todi|i `jbicit` ixiu a|ic# voklo|`ij `jbicit`
kokvujpi` ajtox pije col`b dovix hij ogon tikv`je k`j`kic! x`hin ihi* Konij`tko no|mi
toliei`kiji ieaj`t loxi+< pi`xu |ocintit` axax vacat ticu|ij jivit# koj`jenixnij lo|t`bijkunat`c`o|# koju|ujnij vo|koil`c`x` voklucub hi|ib hij kahucit` vojecovitij koh`ixa| hi|`
toc kitx*
Ko|uvinij xo|iv` v`c`bij vihi to|ijeij inux hij tijeix lo|kijgiix toliei` v|ixo|iv` vihi
oro|d`to+`jhudoh itxbki "lunx` I)* Vojeeujiij ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix h`|onakojhit`nij l`ci h`vo|cunij ujxun kojeixit` eomici* Noluxubij pije koj`jenix ixiu libnij tox`iv bi|`
ihicib voxijhi vo|lu|unij itki hij kojujmunnij vo|cujpi xo|iv` ijx``jgcikit`* Hok`n`ij vuci#eieic kocoeinij micij jivit toeo|i ixiu |otvajt x`hin kokuitnij hojeij ieaj`t loxi+< no|mi
t`jenix tiix to|ijeij itki ihicib voxijhi h`luxubnijjpi ecunana|x`natxo|a`h a|ic**
Ogon tikv`jejpi ihicib |ijetijeij ni|h`awitnuci|# x|oka| axax |ijeni hij b`vanicok`i*
Voklo|`ij todi|i `jbicit` miub col`b toh`n`x koj`klucnij ogon tikv`je hi|`vihi a|ic*
H`ijmu|nij voklo|`ij `jbicit`# noduic` vihi vojho|`xi pije x`hin hivix!kujen`j kojeeujinij
xo|iv` `jbicit`*
Kox`ctijx`jXo|kitun hicik l|ajnah`cixa| iciu ogon l|ajnah`cixit`jpi col`b cokib h`lijh`jenijieaj`t loxi+< no|mi t`jenix* Ik`jag`cc`j no|mi t`jenix hivix h`vo|x`klijenij ujxun kojeixit`
eomici iciu h`tihi|` ajtoxjpi col`b ciki hi|`vihi ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix "lunx` I)*Xoag`c`j no|mi t`jenix x`hin kojiklib ogon l|ajnah`cixit` ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix hat`tihonuix# xoxiv` kokvujpi` kijgiix ujxun |otv`|ixa|p h|`wo# kokvo|nuix gujet` axax vo|jivitij
hij kokvo|xibijnij |otvajt xo|bihiv ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix h` ijxi|i voklo|`ij tixu
hojeij lo|`nuxjpi*
Xoag`c`j lo|vaxojt` koj`klucnij ogon tikv`je toliei`kiji kox`ctijx`j# xoxiv` hivixh`doeib hojeij hat`t pije totui` hij h`cinunij vokijxiuij* Xoag`c`j no|mi t`jenix toli`njpix`hin h`lo|`nij vihi vojho|`xi pije tohije hicik xo|iv` xoag c`j covit ciklix noduic` h`noxibu`
hij h`vijxiu noxix nihi| xoag`c`j hicik to|uk *
Ijx`nac`jo|e`nVoklo|`ijjpi todi|i `jbicit`* Konij`tko no|mijpi koklcan ogon vojecovitij itox`cnac`j
hi|` ti|ig nac`jo|e`n vihi micij jivit* Koj`klucnij l|ajnah`cixit` hojeij koju|ujnij xajut
nac`jo|e`n wieic `jx|`jt`n# toci`j `xu muei kojebiklix |ogcont l|ajnanatx|`nt` pije h`tolilnij`|`xij* Ogon l|ajnah`cixit` x`hin toogonx`g ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix# ajtoxjpi ciki hij
h`luxubnij 46+76 koj`x ujxun kojdivi` ogon kint`kuk* X`hin kokvojei|ub` |oint` ico|e` x`vo
dovix ixiuvuj x`vo ciklix hij muei x`hin lo|vojei|ub xo|bihiv `jgcikit`*Xo|kitun hicik eacajeij `j` ihicib `v|ix|av`uk l|ak`ho hij x`ax|av`uk l|ak`ho*
Ijic`t`t koxi vojoc`x`ij kojujmunnij `v|ix|av`uk l|ak`ho kokvujpi` ogon koj`jenixnij
l|ajnah`cixit` ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix vihi to|ijeij itki# kokvo|li`n` giic vi|u hij
koju|ujnij |`t`na vo|iixij |ukib tin`x todi|i lo|kinji "lunx` L)* Acob ni|oji h`ti|ijnijkojeeujinij nakl`jit` `jbicit` ijx`nac`jo|e`n hij iejaj`t loxi+< no|mi t`jenix toliei`
l|ajnah`cixa| vihi xo|iv` iic to|ijeij itki lo|ix ixiu vihi to|ijeij itki pije nu|ije
|otvajt hojeij ieaj`t loxi+< timi# tob`jeei h`divi` ogon l|ajnah`cixit` kint`kic* X`hin lo|kijgiix h`lo|`nij mijeni vijmije# h`ijmu|nij toliei` icxo|jix`g vocoei vihi vojho|`xi pije
kojujmunnij ogon tikv`je hojeij ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix `jbicit` tovo|x` xin`ni|h`i# i|`xk`i
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
8<
hij x|oka|* Ogon tikv`je lo|uvi |iti no|`je h` kucux hij |iti vib`x* X`hin ihi lunx` kojeoji`
ogonjpi vihi ton|ot` kunut*
Ih|ojic`j
Hivix toliei` v`c`bij vihi itki ontito|lit` tohije tikvi` lo|ix# l`ci x`hin xo|toh`i ieaj`t loxi+<# ixiu x`hin |otvajt hojeij ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix* Voklo|`ij todi|i tulnuxij bi|ut
h`cinunij bix`+bix` vihi vojho|`xi ut`i cijmux ixiu hojeij eijeeuij ni|h`awitnuci|* Voklo|`ij`jx|iwoji hivix h`lo|`nij l`ci h`luxubnij# xoxiv` bi|ut hojeij vojeiitij noxix "loht`ho
kaj`xa|`je)*
Koxaho icxo|jix`g vojealixij itki
Toci`j voklo|`ij alix vocoei hij alix vojeajx|ac itki# lolo|ivi di|i h`vini` a|ije ujxun
kojealix` itki* Di|ifxo|tolux ijxi|i ci`j bakoavix`# vojealixij hojeij bo|lic# ipuwo|h`d
koh`d`jo# `aj`}o| # atxoavix` hij kij`vucit` db`|av|idx`d# tvcoaxo|iv`# luxopna# inuvujxu|#
bpvjat`t hij ci`j+ci`j* Tomiub `j` locuk dunuv lunx` hij locuk mocit ogonx`w`x` koxaho+koxahoicxo|jix`g xo|tolux toliei` vojealixij itki*
Xibivij vojijeijij itki
Vojealixij mijeni vijmije lo|hiti|nij ho|imix lo|ix itki tovo|x` xocib h`mocitnij
tolocukjpi "c`bix ncit`g`nit`)# iei| xo|divi` xumuij vojealixij hojeij kojeeujinij koh`nit`tok`j`kic kujen`j* Vojhonixij hicik kokuci` vojealixij mijeni vijmije bi|ut kocicu`
voklo|`ij xo|iv` kint`kuk vihi iic vojealixij totui` ho|imix itki xo|kitun
ecunana|x`natxo|a`h a|ic hij ixiu ecunana|x`natxo|a`h `jbicit` hat`t vojub h`xiklib hojeij
ieaj`t loxi+< no|mi ciki ujxun toeo|i kojeajx|ac itki "lunx` H)> toxocib itki xo|najx|ac hat`th`xu|ujnij lo|xibiv tikvi` tok`j`kic kujen`j hojeij xoxiv kokvo|xibijnij najh`t` itkixo|najx|ac* Di|i `xu h`tolux txovhaj xbo|ivp* Vojhonixij ci`j ihicib txov+uv xbo|ivp pi`xu
kokuci` xo|iv` totui` lo|ix itki hij koj`jenixnij xo|iv` todi|i lo|xibiv m`ni h`luxubnij
ujxun kojdivi` itki xo|najx|ac*
Vo|b`kvujij Hanxo| Vi|u @jhajot`i "VHV@) kojpi|ijnij txovhaj xbo|ivp ujxun vojijeijij itki pi`xu kokuci` vojealixij hojeij uvipi kojonij `jgcikit` micij jivit hij
kojdivi` noihiij itki xo|najx|ac totoeo|i kujen`j# hij koju|ujnij xo|iv` tikvi` tok`j`kic
kujen`j hojeij xoxiv kojeajx|ac itki* L`ci xo|hivix noihiij itki pije xoxiv x`hin xo|najx|achojeij xo|iv` iic!kint`kic xo|tolux "k`ticjpi toxocib 9 lucij xo|iv`)# kini vo|x`klijenij
ujxun owicuit` noklic` h`iejat`t tikl`c xoxiv koklo|`nij vojealixi itki totui` lo|ixjpi
eomici*
Vojealixij lo|hiti|nij ho|imix lo|ix itki
Itki @jxo|k`xoj
Xo|kitun vuci hicik itki `jxo|k`xoj vojho|`xi ico|e` hojeij vimijij ico|eoj# itkijpi
niklub xoxiv` h` cui| `xu lolit eomici hij giic vi|u ja|kic* Hok`n`ij vuci vojho|`xi oro|d`to+
`jhudoh itxbki ixiu niklub bijpi l`ci duidi lu|un# xoxiv` h` cui| vimijij vojdoxut xo|tolux
eomici x`hin ihi hij giic vi|u ja|kic*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
84
To|ijeij lo|ix ukukjpi mi|ije vihi itki `jxo|k`xoj iciuvuj kujen`j xo|mih`* L`ci
xo|mih` to|ijeij lo|ix vihi itki `jxo|k`xoj# tocijmuxjpi vojho|`xi h`alix` toliei` itki vo|t`txoj
tohije "lunx` L)*
Vojealixij pije ci}`k ihicib ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix bijpi m`ni h`luxubnij "lunx` I)#ixiu tolocuk oro|d`to vihi oro|d`to+`jhudoh itxbki# hojeij icxo|jix`g n|akac`j ixiu counax|`ojo
kah`g`o|t "lunx` L)> ixiu toxocib vimijij ico|eoj hojeij icxo|jix`g n|akac`j "lunx` L)* L`cixo|mih` to|ijeij# alix v`c`bij ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix `jbicit`# icxo|jix`g ieaj`t loxi+< no|mi
t`jenix a|ic# nakl`jit` xoag`c`j no|mi t`jenix hij ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix a|ic ixiuijx`nac`jo|e`n `jbicit`* M`ni h`luxubnij l|ajnah`cixa| col`b hi|` tonic` tok`jeeu tociki 4 lucij#
kini toli`njpi vojho|`xi h`vo|cinunij toliei` itki vo|t`txoj |`jeij*
Xiloc 94* Vojealixij totui` lo|ix itki
Tokui xibivij = h`xiklibnij ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix ujxun vocoei l`cih`luxubnij# x`hin kocol`b` 4+8 nic` tobi|`*
Lo|ix Itki Koh`nit`vojeajx|ac bi|`ij
Icxo|jix`g ! V`c`bij ci`j Icxo|jix`g ci`j
Itki@jxo|k`xoj
X`hin vo|cu ++++++++ +++++++
Itki Vo|t`txoj
\`jeij
Ecunana|x`natxo|a`h
`jbicit`
"<66+866 ue LH!bi|`ixiu on`wicojjpi)
• Xoag`c`j covit ciklix
• N|akac`j
• Counax|`ojo kah`g`o|t
++++++
Itki Vo|t`txoj
Tohije
Nakl`jit` `jbicit`
ecunana|x`natxo|a`h
"866+266 ue LH!bi|`ixiu on`wicojjpi)hij
ieaj`t loxi+< no|miciki
• Ecunana|x`natxo|a`h
`jbicit` "866+266 ue LHixiu on`wicojjpi)
h`xiklib Xoag`c`j covit
ciklix #ixiu
• Ecunana|x`natxo|a`h`jbicit` "866+266 ue LH
ixiu on`wicojjpi)
h`xiklib ieaj`t loxi+<no|mi ciki a|ic# ixiu
• Ecunana|x`natxo|a`h
`jbicit` hat`t x`jee`":266 ue LH ixiu
on`wicojjpi) ixiu
• Ecunana|x`natxo|a`h`jbicit` "866+266 ue LH
ixiu on`wicojjpi)
h`xiklib counax|`ojo
kah`g`o|t
• H`xiklib ieaj`t
loxi+< no|mi cikia|ic# ixiu
• H`xiklib xoag`c`j
covit ciklix
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
88
Itki Vo|t`txojLo|ix
Nakl`jit` `jbicit`ecunana|x`natxo|a`h
": 266 ue LH ixiu
on`wicojjpi) hijieaj`t loxi+< no|mi
ciki# h`xiklib ≯ 9 h`
liib `j`=+ xoag`c`j covit ciklix
+ counax|`ojo
kah`g`o|t + ecunana|x`natxo|a`h
a|ic
V|ohj`tacaj!kox`cv|ohj`tacaj a|ic
tocije tobi|` 96 ke
h`xiklib ieaj`t loxi+<no|mi ciki a|ic# h`xiklib
xoag`c`j covit ciklix
Tokui xibivij = L`ci xo|divi` itki xo|najx|ac# vo|xibijnij xo|iv` vic`je x`hin 4 lucij#nokuh`ij xu|ujnij lo|xibiv tikvi` kojdivi` xo|iv` tok`j`kic kujen`j hojeijnajh`t` itki xoxiv xo|najx|ac
Xiloc 98* Xumuij vojixicintijiij itki mijeni vijmije
Xumuij=Itki pije xo|najx|ac
Xumuij=Kojdivi` najh`t` toli`n kujen`j
• Kojeb`cijenij ixiu kok`j`kicnij eomicin|aj`n# xo|kitun eomici kicik
• Kojeb`cijenij! kok`j`kicnij to|ijeij
• Koj`ihinij nujmujeij no hi|u|ix eiix
• Kok`j`kicnij vojeeujiij l|ajnah`cixa|
• Inx`w`x` tobi|`+bi|` ja|kic# xo|kitun
cix`bij g`t`t "acib|iei)• Kok`j`kicnij! kojeb`cijenij ogon
tikv`je alix
• Eomici tok`j`kic kujen`j
• Kokluxubnij l|ajnah`cixa| tok`j`kic
kujen`j
• Noxo|lixitij inx`w`x` g`t`t k`j`kic
• Ogon tikv`je alix toh`n`x
Giic vi|u "kojhonix`) ja|kic
• Wi|`it` h`u|jic IVO 3 <6/
• IVO "kojhonix`) ja|kic
Giic vi|u xo|li`n
• Wi|`it` h`u|jic IVO k`j`kic
• IVO toli`n kujen`j
Itki Vo|t`txoj \`jeijVojho|`xi itki vo|t`txoj |`jeij kokluxubnij alix vojeajx|ac tox`iv bi|` ujxun
kojeajx|ac itkijpi hij kojdoeib iei| itkijpi x`hin lo|xiklib lo|i> tob`jeei xo|iv` uxiki vihi itki vo|t`txoj |`jeij ihicib ijx``jgcikit` tox`iv bi|` hojeij ecunana|x`natxo|a`h `jbicit`
hat`t |ojhib "lunx` I)* Hat`t pije h`ijmu|nij <66+866 ue LH! bi|` ixiu 966+<?6 ue GV!bi|`
ixiu on`wicojjpi# h`lo|`nij tonic`eut ixiu xo|lie` < nic` tobi|` "lunx` L)*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
8?
Xo|iv` ci`j ihicib l|ajnah`cixa| "ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix `jbicit`) m`ni h`luxubnij
toliei` vocoei# toli`njpi x`hin col`b hi|` 4+8 nic` tobi|`* L`ci vojho|`xi kokluxubnij vocoei!
l|ajnah`cixa| col`b hi|` 8r! tobi|`# vo|x`klijenij nokujen`jij lo|ixjpi itki koj`jenixkojmih` xibivij lo|`nuxjpi*
Itki Vo|t`txoj Tohije
Vojho|`xi hicik itki vo|t`txoj tohije kokluxubnij alix vojeajx|ac tox`iv bi|` ujxun kojdivi` itki xo|najx|ac hij kokvo|xibijnijjpi* @hoicjpi vojeajx|ac ihicib nakl`jit`
`jbicit` ecunana|x`natxo|a`h "866+266 ue LH! bi|` ixiu <?6+?66 ue GV! bi|` ixiu on`wicojjpi)xo|lie` hicik < hat`t hij ieaj`t loxi+< no|mi ciki < nic` tobi|` "lunx` I)* M`ni vojho|`xi bijpi
kojhivixnij ecunana|x`natxo|a`h `jbicit` hat`t |ojhib "≨ 866 ue LH ixiu on`wicojjpi) hij locuk xo|najx|ac> kini bi|ut h`xiklibnij ieaj`t loxi+< no|mi ciki `jbicit` ixiu icxo|jix`gjpi*
M`ni kit`b locuk xo|najx|ac# hat`t ecunana|x`natxo|a`h `jbicit` hivix h`ji`nnij* H`ijmu|nij
kojeeujinij icix lijxu! tvido| vihi `jbicit` lojxun @HX!KH@ ixiu nakl`jit` hicik tixunokitij "g`r dakl`jix`aj) iei| col`b kuhib*
Xo|iv` ci`j ihicib l|ajnah`cixa| "ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix `jbicit`) m`ni h`luxubnij #
xoxiv` toli`njpi x`hin col`b hi|` 4+8 nic` tobi|`* * Icxo|jix`g ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix `jbicit`
toliei` vocoei ihicib ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix a|ic# ixiu nakl`jit` a|ic xoag`c`j no|mi t`jenixhij ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix* Xoag`c`j no|mi t`jenix toli`njpi x`hin h`eujinij l`ci vojho|`xi
xocib kojeeujinij xoag`c`j covit ciklix toliei` vojeajx|ac*
Itki Vo|t`txoj Lo|ixXumuij xo|iv` vihi noihiij `j` ihicib kojdivi` najh`t` toli`n kujen`j# eomici to|`jeij
kujen`j# noluxubij alix vocoei tok`j`kic kujen`j# giic vi|u "IVO) kojdivi` j`ci` xo|li`n#wi|`il`c`x` IVO tok`j`kic kujen`j hij ogon tikv`je alix tok`j`kic kujen`j* _jxun kojdivi`
bic xo|tolux ukukjpi kokluxubnij lolo|ivi alix vojeajx|ac x`hin dunuv bijpi tixu
vojeajx|ac* Xo|iv` uxiki ihicib nakl`jit` `jbicit` ecunana|x`natxo|a`h hat`t x`jee` ": 266 ueLH! bi|` ixiu on`wicojjpi) hij ieaj`t loxi+< no|mi ciki < nic` tobi|` "lunx` I)* Nihijenici
najx|ac col`b xo|divi` hojeij voklo|`ij ecunana|x`natxo|a`h `jbicit` xo|lie` 8 nic` tobi|`hi|`vihi < nic` tobi|` "lunx` I)*Xoag`c`j covit ciklix# ieaj`t loxi+< no|mi ciki a|ic hij counax|`ojo kah`g`o|t hivix toliei`
icxo|jix`g ieaj`t loxi+< no|mi ciki `jbicit` hicik vo|ijjpi toliei` nakl`jit` hojeij
ecunana|x`natxo|a`h `jbicit`# xoxiv` muei hivix toliei` xiklibij xo|iv` toci`j nakl`jit` xo|iv`pije ci}`k "ecunana|x`natxo|a`h `jbicit` hij ieaj`t loxi+< no|mi ciki `jbicit`) "lunx` L)* M`ni
tijeix h`luxubnij# kini hivix h`lo|`nij ecunana|x`natxo|a`h a|ic hojeij hat`t tok`j`kic
kujen`j# h`ijmu|nij tonic`eut t`jeco hato vie` bi|` ujxun kojeu|ije` ogon tikv`je* Voklo|`ij luhotaj`h todi|i joluc`tit` vihi vojealixij mijeni ciki ujxun kojdivi` hat`t x`jee`
ecunana|x`natxo|a`h `jbicit` ihicib kojebit`cnij ogon tikv`je t`txok`n pije tiki hojeij
voklo|`ij a|ic# vihibic bi|eijpi miub col`b kibic hij koj`klucnij ogon tikv`je canic tovo|x`tin`x xojeea|an! kucux* Tobjeei x`hin h`ijmu|nij ujxun koklo|`nij ecunana|x`natxo|a`h
joluc`tit` vihi itki h` cui| to|ijeij! txil`c ixiu toliei` vojixicintijiij mijeni vijmije*
@jh`nixa| itki x`hin xo|najx|ac• Itki kicik# xo|lijeuj kicik bi|` ni|oji eomici+eomici itki
• Nujmujeij no hi|u|ix eiix# no hanxo| ni|oji to|ijeij inux• Noluxubij alix vocoei koj`jenix "lunij in`lix `jgont` vo|jivitij# ixiu oro|d`to+`jhudoh
itxbki)
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
87
Vo|x`klijenij lolo|ivi bic tovo|x` nono|ivij! g|onuojt` xijhi+xijhi "`jh`nixa|) xo|tolux h` ixit#
icitij! nokujen`jij ci`j# voj`ci`ij hanxo|> kini xoxivnij cijenib xo|iv`# ivinib vo|cu
h`x`jenixnij ixiu x`hin*
Icitij ! nokujen`jij itki x`hin xo|najx|ac =• Xonj`n `jbicit` = Owicuit` xonj`n `jbicit` vojho|`xi
• Novixubij = Xijpinij nivij hij lo|ivi lijpin vojho|`xi
kojeeujinij alix+alixij itki• C`jenujeij = Xijpinij vojho|`xi# ihinib vo|ulibij h`
ton`xi| c`jenujeij vojho|`xi ixiu c`jenujeij
x`hin xo|najx|ac• Najnak`xij vojpin`x ticu|ij jivit pije kokvo|lo|ix tovo|x` t`jut`x`t# l|ajn`x`t hij ci`j+
ci`j
L`ci tokui li`n vo|x`klijenij icxo|jix`g h`iejat`t ci`j*
Vojijeijij Itki Kijh`|`
Bulujeij vojho|`xi+hanxo| pije li`n ihicib hiti| pije nuix ujxun xo|mih` novixubij hij
ogonx`g vojixicintijiij itki* Hojeij nixi ci`j hanxo| vojx`je ujxun lo|nakuj`nit` hojeij
vojho|`xi! nocui|ei# hojei|nij ko|oni# imunij vo|xijpiij xo|luni hij mijeij kocinunij
voj`ci`ij tolocukjpi# cinunij h`icae toho|biji hij lo|`nij jitobix ixiu nakojxi| totui`nokikvuij! vojh`h`nij vojho|`xi* Nakuj`nit` pije xo|luni hij tocicu lo|toh`i kojhojei|nij
nocubij ixiu vo|jpixiij vojho|`xi ihicib nujd` nolo|bit`cij vojealixij*
\ojdijinij vojealixij itki mijeni vijmije totui` najh`t` vojho|`xi# |oic`tx`n!kokujen`jnij lie` vojho|`xi hojeij kintuh kojeajx|ac itki* L`ci kokujen`jnij# imincib
vo|iix# gi|kit`# xojiei g`t`axo|iv` vo|jivitij hij ci`j+ci`jjpi ujxun koklijxu koklo|`nij
ohunit` hij kojujmije nolo|bit`cij vojealixij vojho|`xi*
Xiloc 9?* Vocije` itki
Vocije` Itki# kaj`xa|`je noihiij itki todi|i kijh`|`
B`miu
• Najh`t` li`n# itki xo|najx|ac
• X`hin ihi ! k`j`kic eomici
• IVO = 26 + 966 / j`ci` hueiij! xo|li`n Vojealixij lo|eijxuje lo|ix itki# v|`jt`vjpi vojealixij h`cijmuxnij* L`ci xoxiv lo|ihi
vihi i|ji b`miu k`j`kic 4 lucij# kini vo|x`klijenij xu|ujnij xo|iv`
Nuj`je
• Lo|i|x` bix`+bix`# itki x`hin xo|najx|ac# hivix xo|mih` to|ijeij inux! ontito|lit`
• Hojeij eomici itki "itki kicik# inx`w`x` xo|biklix# lixun# koje`# hihi xo|iti lo|ix
li`n tiix inx`w`x` kiuvuj `tx`|ibix) hij! ixiu IVO 76 + 26 / v|oh`nt`! j`ci` xo|li`n
Kokluxubnij voj`jenixij hat t koh`nit` ixiu vo|ulibij koh`nit
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
85
Ko|ib
• Lo|libipi
• Eomici itki xo|ut kojo|ut hij koklixit` inx`w`x` tobi|`+bi|`*
• IVO 3 76/ j`ci` hueiij! xo|li`n
Vojho|`xi kokluxubnij vojealixij toeo|i toliei` |ojdiji vojealixij pije h`tovinix`
hanxo|+vojho|`xi todi|i xo|xuc`t* L`ci xoxiv x`hin ihi |otvajt# toeo|i buluje` hanxo| ixiu
no |ukib tin`x*
T`txok vojijeijij itki kijh`|` koklijxu vojho|`xi kokibik` najh`t` n|aj`n hij
lo|wi|`it`jpi noihiij vojpin`x itki* Kojeimin vojho|`xi kokijxiu najh`t`jpi tojh`|`#
`hojx`g`nit` vo|lu|unij itki tobi|`+bi|`# kojeajx|ac eomici hij kojeoxibu` nivij vojho|`xikokluxubnij lijxuij koh`t! hanxo|* Vojho|`xi h`vo|nojicnij novihi 4 hio|ib "}aji) pi`xu
ko|ib# nuj`je hij b`miu h`ijicaenij toliei` ni|xu kojumu tobix lic`xi "NKT) ixiu cikvu cicu
c`jxit ujxun kokuhibnij vojeo|x`ij hij h``jeix vojho|`xi* ]ajifko|ib lo|i|x` lo|libipi#
nuj`je bix`+bix` hij b`miu ihicib li`n x`hin kiticib* Voklie`ij }aji lo|hiti|nij eomici hij
voko|`ntiij giic vi|u "IVO) *Iei| vojho|`xi jpikij hij x`hin xinux hojeij vojdixixij xo|tolux#kini h`lo|`nij jiki vocije` itki* Tox`iv vojho|`xi kojhivix jitobix! ijmu|ij hanxo| pije
lo|t`gix `jh`w`huic lo|eijxuje najh`t` itkijpi# inij xoxiv` ixu|ij ukuk vocije` itki ihicibtovo|x` vihi xiloc 9?*
VOJIXICINTIJIIJ TO\IJEIJ IN_X
To|ijeij itki lo|wi|`it` hi|` |`jeij tikvi` lo|ix libnij hivix lo|t`gix gixic ixiu
kojeijdik m`i* To|`jejpi to|ijeij itki kojujmunnij vojijeijij itki tobi|`+bi|` pijenu|ije xovix* Hojeij nixi ci`j vojijeijij itki h`xonijnij novihi vojijeijij mijeni vijmije#
hojeij xoxiv kokvo|bix`nij to|ijeij itki inux ixiu vo|lu|unij eomici hojeij koklo|`nij vojealixij pije xovix*Voj`ci`ij lo|ix to|ijeij ko|uvinij nujd` vo|xiki hicik vojijeijij to|ijeij inux "c`bix
xiloc 7)* Cijenib lo|`nuxjpi ihicib koklo|`nij vojealixij xovix# tocijmuxjpi koj`ci` |otvajt
vojealixij# hij lo|`nuxjpi kokibik` x`jhinij ivi pije toli`njpi h`cinunij vihi vojho|`xi"vucije# alto|wit`# |iix `jiv# `jxulit`# kokluxubnij wojx`cixa|# @D_# hij ci`j+ci`j) Cijenib+
cijenib xo|tolux kuxcin h`cinunij# tipijejpi to|`jenic` pije h`do|kix` bijpicib lie`ij
vojealixij xijvi kokibik` nivij hij liei`kiji toloji|jpi vojijeijij to|ijeij itki*Vojijeijij to|ijeij pije x`hin xovix ijxi|i ci`j voj`ci`ij lo|ix to|ijeij h` hi|u|ix eiix
pije x`hin xovix hij lo|in`lix vihi vojealixij pije x`hin ihonuix# kokucijenij vojho|`xi
xo|cicu h`j` hi|` hi|u|ix eiix# voklo|`ij vojealixij "tiix vucije) pije x`hin xovix# voj`ci`ij
|otvajt vojealixij pije nu|ije xovix kojpolilnij x jhinij tocijmuxjpi kojmih` x`hin xovix*Najh`t` vojijeijij xo|tolux h` ixit kojpolilnij vo|lu|unij itki pije kojoxiv#
kojpolilnij to|ijeij lo|ucije hij tokin`j lo|ix tob`jeei lo|`t`na mixub hicik noihiij itki
inux lo|ix libnij gixic*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
82
Xiloc 97* Ncit`g`nit` lo|ix to|ijeij itki inux
Eomici hij Lo|ix To|ijeij Inux Noihiij
Xijhi \`jeij Tohije Lo|ix Kojeijdik m`i
Totin jivit Lo|micij Lo|l`di|i @tx`|ibix
Vat`t` Hivix x`hu| xo|cojxije
Huhun Huhun koklujenun
Di|i lo|l`di|iTixu nic`kix Lolo|ivi nixi Nixi hok` nixi
Notihi|ij Kujen`j eoc`tib Eoc`tib Eoc`tib Kojeijxun# eoc`tib#
notihi|ij koju|uj
G|onuojt` jivit 3<6! koj`x <6+46! koj`x : 46!koj`x Jih` 3 966 966 —9<6 : 9<6 L|ih`ni|h iVuctut vi|ihantut +
96 kkBe. ! + 96 — <6 kkBe .
: <? kkBe+
Nococibij axax
Axax Lijxu Jivit hij |ox|int` tuv|itxo|jic
+ . . Xa|inailhak`jic vi|ihantic
Koje` Inb`| ontv |it` vinti
Inb`| ontv`|it` @jtv`|it` hijontv`|it`
T`cojx Dbotx
IVO : 26/ 76 — 26/ 3 76/
ViA< : 26 kBe 26+76 kkBe 3 76 kkBe
ViDA< 3 8? kkBe 3 8? kkBe : 8? kkBe
TiA< : 0?/ 09 — 0?/ 3 06/
Vojho|`xi itki kuxcin ujxun kokibik` liei`kiji kojeixit` tiix xo|mih` to|ijeij#ivinib dunuv h`ixit` h` |ukib timi hojeij alix pije tobi|`+bi|` h`eujinij# ixiunib ihi alix
xiklibij ixiu libnij bi|ut vo|e` no |ukib tin`x* Najtov `xu pije bi|ut h`l`di|inij hojeij
hanxo|jpi "c`bix lieij vojixicintijiij itki h` |ukib)* L`ci tikvi` kokluxubnij vo|xacajeij hanxo| hij ixiu git`c`x` |ukib tin`x# kini hanxo| im`l koj`ci` lo|ix to|ijeij hij
koklo|`nij vojijeijij pije xovix "c`bix lieij vojixicintijiij itki inux h` |ukib tin`x)*
Najh`t` h` @jhajot`i hojeij git`c`x` cipijij koh`t pije tijeix lo|wi|`it` kuci` hi|`
vutnotkit tikvi` |ukib tin`x x`vo H ↜ I# inij kokvojei|ub` liei`kiji vojixicinitijiij
itki tiix to|ijeij inux xo|mih` totui` git`c`x` hij nokikvuij hanxo| pije ihi* To|ijeij pije
|`jeij tikvi` tohije |ocix`g hivix h`xijeij` h` git c`x` cipijij koh`t toho|biji# libnijto|ijeij |`jeij hivix h`ixit` h` |ukib* Inij xoxiv` to|ijeij tohije tikvi` lo|ix toli`njpi
h`cinunij h` |ukib tin`x "c`bix lieij vojixicintijiij to|ijeij inux totui` lo|ix to|ijeij
hij xokvix vojealixij)
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
80
VOJIXICINTIJIIJ TO\IJEIJ ITKI H@ \_KIB TIN@X
Voj`ci`ij _cije toxocib 9 mik
Vok*g`t`t# tixu|it` A< hij voko| ntiij ci`j ixit `jh`nit`
\otvajt li`n
• \otvajt li`n hij txil`c hicik 76
koj`x
• Vok*g`t`t ja|kic
• IVO : 56/ v|oh`nt`! j`ci` xo|li`n
• Tixu|it` A< : 06/ "0?/ vihi
ijin)
\otvajt x`hin tokvu|ji
• \`t`na x`jee` h`tx|ot
• Vok*g`t`t = eomici |`jeij — tohije
• IVO : ?6/ xoxiv` 3 56/
• Tixu|it` A< x`hin vo|li`nij
\otvajt lu|un hicik 9 mik• \`t`na x`jee` h`tx|ot
• Vok*g`t`t = lo|ix# eoc`tib hij
notihi|ij koju|uj
• IVO 3 46/
• ViDA< : 8? kkBe
• ViA< 3 76 kkBe
Voj`ci`ij iic
\`ipix hij voko|`ntiij g`t`t "iutnucxit`# axax lijxu jivit# hojpux mijxuje# g|onuojt` jivit)
hij l`ci kujen j giic vi|u "IVO ixiu WOV9# tixu|it` A<)* IEHI hij voko|`ntiij ci`j ixit`jh`nit`
Vojealixij iic
• Ant`eojit` hojeij nijuc jitic
• @jbicit` ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix "joluc`tit`)# tox`iv <6 koj`x hicik tixu mik) ixiu ieaj`t
loxi+< `jmont` "Xo|luxic`j 6#? kc tulnuxij ixiu Ih|ojic`j 9!9666 6#4 kc tulnuxij)
• Na|x`natxo|a`h t`txok`n =+ to|ijeij itki lo|ix
+ x`hin ihi |otvajt toeo|i hojeij vojealixij l|ajnah`cixa|
+ hicik na|x`natxo|a`h a|ic
To|ijeij Itki \`jeij To|ijeij Itki Tohije ! Lo|ix To|ijeij Itki Kojeijdik M`i
Vucije• Vojealixij h`cijmuxnij hojeij
`jbicit` ieaj`t loxi+<
• Kokluxubnij na|x`natxo|a`h
a|ic
• Ohunit` vojho|`xi
+ kokini` alix pije loji| + @nux` |ojdiji vojealixij
tocijmuxjpi
H`|iix h` \T• @jbicit` ieaj`t loxi+< ¹ ijx`+
nac`jo|e`n
• Na|x`natxo|a`h t`txok`n
• Ik`jag`c`j h|`v
• Xo|iv` ant`eoj vo|x`klijenij
nijuc jitic ixiu kitno|
wojxu|`
• Vijxiu IVO# Tix A<# Jih`#
nihi| xoag`c`j
H`|iix h` @D_• @jbicit` ieaj`t loxi+< ¹ ijx`nac`jo|e`n
• Na|x`natxo|a`h @W
• Vo|x`klijenij ieaj`t loxi+< jmont`
TD!@K! @ W
• Xo|iv` ant`eoj kojeeujinij kitno|
wojxu|`
• Ik`jag`c`j h|`v
• Kujen`j vo|cu `jxulit` hij wojx`cit`
konij`n
VucijeL`ci IVO : 76/ v|oh`nt` ! xo|li`n*Xoxiv lo|`nij vojealixij a|ic ixiu
`jbicit`
H`|iix h` @D_
L`ci x`hin vo|li`nij hicik 7 — 9< mik
Vo|li`nij X`hin o|li`nij
Eikli| 0* Icea|`xko vojixicintijiij itki h` |ukib tin`x
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
?6
Voko|`ntiij ijic`t`t eit hi|ib i|xo|` "IEHI) toli`njpi h`cinunij vihi =
• To|ijeij itki inux lo|ix
• Kokluxubnij vo|iixij |ukib tin`x• X`hin |otvajt hojeij vojealixij ! koklu|un
• Ihi nakvc`nit` ijxi|i ci`j vjoukaj`i# vjoukaxa|int# hcc
Vihi noihiij git`c`x` x`hin kokujen`jnij voko|`ntiij ijic`t`t eit hi|ib x`hin vo|cu h`cinunij*
Vihi noihiij h` liib `j` ijic`t`t eit hi|ib kuxcin h`cinunij pi`xu =
• Kojeijdik m`i
• X`hin |otvajt hojeij vojealixij! koklu|un
• Eieic jivit
• T`ijat`t# notihi|ij koju|uj hij eoc`tib
Vojixicintijiij h` \ukib
Nokikvuij vojho|`xi ujxun hivix kojhoxont` h`j` vo|lu|unij itkijpi ihicib vojx`jehicik nolo|bit`cij vojijeijij to|ijeij inux* L`ci vojho|`xi hivix kojealix` h`|`jpi tojh`|`
tiix to|ijeij h` |ukib# kini `i x`hin bijpi kojdoeib noxo|ciklixij vojealixij xoxiv` muei
koj`jenixnij nokikvuij ujxun kojeajx|ac itkijpi tojh`|`* @hoicjpi vojho|`xi kojdixixeomici# noluxubij l|ajnah`cixa| hij giic vi|u "IVO) tox`iv bi|`jpi hicik ni|xu bi|`ij "vocije`
itki)# tob`jeei vibik kojeoji` liei`kiji hij nivij=
• kojeojic vo|lu|unij itkijpi
• kokah`g`nit` ixiu kojiklib vojealixij
• koj`ci` lo|ix to|ijeij
• kojhivixnij lijxuij koh`t! hanxo|
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
?9
VOJIXICINTIJIIJ TO\IJEIJ ITKI H@ \_KIB
Voj`ci`ij lo|ix to|ijeij
Nc`j`t = eomici "lixun#totin# koje`# hihi xo|iti lo|ix) pije lo|xiklib
IVO 3 26/ j`ci` xo|li`n ! v|oh`nt`
Xo|iv` iic
@jbicit` ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix"tox`iv <6 koj`x# 4 nic` hicik 9 mik)# ixiu
L|ajnah`cixa| a|ic
Eikli| 96* Icea|`xko vojixicintijiij itki h` |ukib
\ otvajt li`n
Eomici "lixun! lo|hibin! totin! koje` ) kokli`n
Vo|li`nij hojeij ieaj`t loxi+< ' lo|xibij tociki
8 mik* IVO : 26/ v|oh`nt` ! j`ci` xo|li`n
\otvajt lu|un Eomici kojoxiv ixiu lo|xiklib
lo|ixIVO 3 76/ v|oh`nt` ! j`ci`xo|li`n
• Xiklibnij
na|x`natxo|a`h a|ic
• Ieaj`t loxi+< h`ucije
Toeo|iNo hanxo| ! @EH! \T
• Cijmuxnij ieaj`t loxi+< jbicit` tox`iv 4—8
mik ujxun <8 — 82 mikIcxo|jix`g = l|ajnah`cixa| a|ic tox`iv 7 — 2 mik
• Txo|a`h `jbicit` h`xo|utnij hojeij hat`t x`jee`
"l`ci tohije kojeeujinij txo|a`h `jbicit`)
tociki < k`jeeu# nkh noklic` no hat`t
tolocukj i
Buluje` hanxo| ujxun
`jtx|unt` tocijmuxjpi
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
?<
Xiloc 95* \ojdiji vojealixij to|ijeij itki lo|hiti|nij lo|ix
to|ijeij hij xokvix vojealixij
TO\IJEIJ VOJEALIXIJ XOKVIX VOJEALI
\@JEIJInx`w`x` |ocix`g ja|kic
Lo|l`di|i tixu nic`kix
hicik tixu jivit Jih` 3966
IVO : 26/
TOHIJEMicij mi|in miub
x`klucnij eomici
Lo|l`di|i lolo|ivinixi hicik tixu jivit
Jih` 966+9<6
IVO 76+26/
LO\IXTotin tiix `tx`|ibix
Lo|l`di|i nixi vo|nixi
hicik tixu jivit Jih` :9<6
IVO376/ ixiu
966 c!hxn
KOJEIJDIK M@UINotihi|ij lo|ulib!
koju|uj
Eoc`tibT`ijat`t
Eieic jivit
Xo|li`n=@jbicit` ieaj`t loxi+<
Icxo|jix`g=
Nakl`jit` a|ic ieaj`t loxi+<hij xoag`c`j
Xo|li`n Joluc`tit` ieaj`t loxi+< x`iv 8 mik
Icxo|jix`g=
+Ieaj`t loxi+< tulnuxij+Ik`jag`c`j @W
+Ih|ojic`j 9!9666 6#4kc TN
Ant`eoj l`ci kujen`jNa|x`natxo|a`h t`txok`n
Xo|li`n
Joluc`tit` ieaj`t loxi+< x`iv 8 mik
Icxo|jix`g=
+Ieaj`t loxi+< TN! @W+Ih|ojic`j 9!9666 6#4kc TN
Ik`jag`c`j lacut h`cijmuxnij h|`vAnt`eoj
Na|x`natxo|a`h @W
Tovo|x` to|ijeij inux lo|ix
Vo|x`klijenij `jxulit` hij
wojx`cit` konij`t
H` |ukib
H` v|inxon hanxo|!
nc`j`n! vutnotkit
Hi|u|ix Eiix! \T
Nc`j`n
V|inxon hanxo| Vutnotkit
Hi|u|ix Eiix! \T
Nc`j`n
Hi|u|ix Eiix! \T
@D_
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
?4
Vihi to|ijeij |`jeij alix pije h`lo|`nij ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix `jbicit` hivix
lo|lojxun @HX# col`b h`ijmu|nij hojeij tvido| # HV@ ixiu joluc`tit`* @HX hojeij tvido|
kojebit`cnij ogon pije tiki hojeij joluc`tit`# kokvujpi` ajtox pije col`b dovix# ogon tikv`je col`b k`j`kic hij kokluxubnij inxu pije col`b dovix# tob`jeei col`b kuhib
h`no|minij h` |ukib kiuvuj h` hi|u|ix eiix! |ukib tin`x "lunx` I)* Uiciuvuj vihi lolo|ivi
noihiij voklo|`ij joluc`tit` col`b tuvo|`a| k`tic vihi vojho|`xi itki ijin* L`ci h` |ukib x`hin
xo|toh`i alix `jbicit`# hivix h`lo|`nij ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix a|ic# ixiu nakl`jit` a|ic ieaj`tno|mi t`jenix hij xoag`c`j* Hat`t ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix# `jbicit` <+8 tokv|ax tox`iv 4+8 mik#
ixiu a|ic tox`iv 7+2 mik* Xo|iv` xiklibij x`hin h`luxubnij m`ni vojealixij xo|tolux h` ixitkojebit`cnij |otvajt nakvcox "IVO : 26/ j`ci` xo|li`n! v|oh`nt`) hij |otvajt xo|tolux lo|xibij
k`j`kic tikvi` 4+8 mik* Cijmuxnij xo|iv` xo|tolux tociki <8+82 mik* Vihi vojho|`xi hicik
`jbicit` txo|a`h# toci`j xo|iv` ieaj`t loxi+< # x`jenixnij hat`t txo|a`h `jbicit`# kint`kic tikvi`hojeij < nic` c`vix hat`t tolocukjpi* Ijmu|nij vojho|`xi ujxun kojeujmuje` hanxo|* L`ci
koklo|`nij |otvajt nakvcox# vo|xibijnij xo|iv` xo|tolux tikvi` hojeij ?+5 bi|` lolit
to|ijeij# nokuh`ij noklic` novihi xo|iv` tolocukjpi* Vihi to|ijeij itki tohije +lo|ix#
l|ajnah`cixa| timi x`hin dunuv ujxun kojeixit` to|ijeij ni|oji x`hin bijpi xo|mih` l|ajnatvitko xoxiv` muei voj`jenixij `jgcikit` micij jivit# acob ni|oji `xu kuxcin h`luxubnij
na|x`natxo|a`h* Hojeij nixi ci`j vihi noihiij x`hin ihi |otvajt hojeij ieaj`t loxi+< no|mit`jenix `jbicit`# ixiu libnij vo|lu|unij# hivix h`ijmu|nij kojeeujinij ecunana|x`natxo|a`ha|ic 6#?+9 ke!neLL hicik <8 mik vo|xiki# hij toeo|i no hanxo|*
Vojixicintijiij h` \ukib tin`x
To|ijeij inux lo|ix ihicib hi|u|ix eiix hij kokluxubnij lijxuij koh`t toeo|i#
vojijeijij bi|ut dovix hij toli`njpi h`cinunij h` |ukib tin`x! eiix hi|u|ix*
Voj`ci`ijLo|ix to|ijeij h`j`ci` lo|hiti|nij |`ipix t`jenix to|ijeij xo|kitun eomici# voko|`ntiij
g`t`t hij toli`njpi voko|`ntiij giic vi|u> ujxun tocijmuxjpi h`lo|`nij vojealixij pije xovix*Vihi v|`jt`vjpi x`hin h`vo|nojijnij voko|`ntiij giic vi|u hij cila|ixa|`uk kojmih`nij
noxo|ciklixij hicik vojealixij! x`jhinij*
\`ipix t`jenix to|ijeij koc`vux` eomici# vojealixij pije xocib h`eujinij# |otvajt
vojealixij# inxu kuci xo|mih`jpi hij vojpolil! vojdoxut to|ijeij tiix `xu# hij ihi x`hinjpi
|`t`na x`jee` ujxun kojhivixnij noihiij gixic! nokix`ij pi`xu=• \`ipix to|ijeij itki pije kokluxubnij `jxulit`! wojx`cit` konij`t
• \`ipix vo|iixij h` |ukib tin`x ixiu nujmujeij no hi|u|ix eiix hicik tixu xibuj
xo|inb`|
• Tiix to|ijeij# kit`b hicik ecunana|x`natxo|a`h a|ic# ixiu li|u timi kojebojx`nij
ticluxikac ixiu on`wicojjpi
• Hojeij eijeeuij! vojpin`x vt`n`ix|` ixiu kiticib vt`natat`ic xo|kitun vojeeujiij tohit`• \`ipix x`hin vixub hojeij vojealixij "mijeni vijmije) itki*
Voko|`ntiij g`t`t hij voj`ci`ij gujet` vi|uH`j`ci` lo|hiti|nij eikli|ij nc`j`t vojho|`xi "c`bix ncit`g`nit` lo|ix to|ijeij)* Vihi
git`c`x` cipijij notobixij toho|biji hojeij nokikvuij tuklo| hipi kijut`i xo|lixit# hivixbijpi kojonijnij novihi vat`t` vojho|`xi# di|i l`di|i# g|onuojt` jivit# jih`# ihi x`hin koje`
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
?8
hij l`ci h`ijmu|nij voj`ci`ij gujet` vi|u pi`xu IVO* Vihi to|ijeij itki# WOV9 ixiu IVO
toli`njpi h`vo|`nti tolocuk vojealixij# xijvi kojujhi voklo|`ij vojealixij* Vokijxiuij
tixu|it` ant`eoj toli`njpi h`cinunij xo|uxiki vihi vojho|`xi ijin# ni|oji tuc`xjpi kocinunij voko|`ntiij IVO! WOV9 vihi ijin hij tixu|it` A< 0< / ihicib v|oh`nxa| pije li`n pije
kojujmunnij noluxubij vo|iixij h` |ukib tin`x* Voko|`ntiij ijic`t`t eit hi|ib# x`hin |ux`j
h`cinunij# xoxiv` toli`njpi h`cinunij vihi vojho|`xi hojeij IVO 46+?6/ v|oh`nt`! j`ci` xo|li`n#
ixiu x`hin |otvajt hojeij vojealixij iic# hij vojho|`xi pije kokluxubnij vo|iixij*Hok`n`ij vuci hojeij voko|`ntiij gaxa xa|int# x`hin |ux`j hcinunij# noduic` vihi noihiij
vojho|`xi hojeij nakvc`nit` v|atot ni|h`avuckajo| "vjoukaj`i# vjoukakoh`itx`juk# vjoukaxa|int# eieic mijxuje# hij toliei`jpi)# vojho|`xi pije kokluxubnij vo|iixij hij
vojho|`xi pije x`hin |otvajt hojeij vojealixij*
VojealixijVojealixij h`lo|`nij lo|tikiij ujxun kokvo|dovix |otacut` to|ijeij inux*
Ant`eoj=
Vihi to|ijeij itki toeo|i lo|`nij ant`eoj ujxun kojdivi` nihi| tixu|it` ant`eoj ≯ 06/
hij h`vijxiu hojeij ant`kox|`*
Ieaj`t loxi+<=
H`ijmu|nij voklo|`ij `jbicit` hojeij joluc`to| ixiu hojeij @HX hij tvido| pije
kojebit`cnij ogon l|ajnah`cixit` pije tiki hojeij di|i joluc`tit`# ajtox pije dovix# ogon tikv`je col`b toh`n`x hij kokluxubnij inxu col`b t`jenix hij kuhib h` hi|u|ix eiix "lunx`I)* Voklo|`ij `jbicit` `v|ix|av`uk l|ak`ho nakl`jit` hojeij ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix
`jbicit` koj`jenixnij |otvajt l|ajnah`cixit` "lunx` L) hij toli`njpi h`lo|`nij tolocuk voklo|`ij ik`jag`c`j* Nakl`jit` xo|tolux koju|ujnij |`t`na vo|iixij h` |ukib tin`x "lunx`I) hij vo|li`nij giic vi|u "IVO hij WOV9) "lunx` L)* Icxo|jix`g voklo|`ij ihicib voklo|`ij
`jmont` "tulnuxij ixiu `jx|iwoji)# vihi voklo|`ij `jx|iwoji bi|ut h`cinunij vokijxiuij noxix"loht`ho kaj`xa|`je)* Icxo|jix`g ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix `jmont` ihicib ov`jog|`j "ih|ojic`j)
tulnuxij ixiu `jx|ikutnuci|* L`ci h`luxubnij hivix h`xiklibnij l|ajnah`cixa| ik`jag`c`j
`jx|iwoji hojeij hat`t ?+7 ke! ne LL! lacut pije h`lo|`nij hojeij h`ci|uxnij hicik ci|uxij JiDC g`t`acae`t 6#0/ ixiu hontx|ati ?/ hojeij vo|lijh`jeij 9=9* Vihi vojho|`xi pije tohije
kojeeujinij ik`jag`c`j 7 mik tolocukjpi kini hat`t h`xu|ujnij toxojeibjpi> ujxun
kokvo|xibijnij nihi| ik`jag`c`j hicik hi|ib# voklo|`ij h`cijmuxnij todi|i h|`v hat`t 6#?+6#0
ke! neLL! mik*
Ecunana|x`natxo|a`h
Ecunana|x`natxo|a`h t`txok`n h`lo|`nij ujxun kokvo|dovix |otacut` vihi to|ijeij itkiho|imix kijivuj noduic` to|ijeij |`jeij "lunx` I)# xo|uxiki m`ni=
• Voklo|`ij ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix `jbicit` vihi vojealixij iic x`hin koklo|`nij
|otvajt
• To|ijeij xo|mih` iciu vojho|`xi tohije hicik vojealixij
• To|ijeij itki lo|ix
Ecunana|x`natxo|a`h t`txok`n hivix h`lo|`nij a|ic ixiu `jx|iwoji# voklo|`ij a|ic col`b
h`tuni` ni|oji x`hin `jwit`g hij x`hin kibic* Vihi vojho|`xi pije x`hin hivix h`lo|`nij a|icni|oji eijeeuij ilta|vt` eitx|a`jxotx`jic ixiu ci`jjpi kini h`ijmu|nij voklo|`ij
`jx|iwoji*Ecunana|x`natxo|a`h t`txok`n kokluxubnij vic`je x`hin 8 mik ujxun xo|divi`
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
??
vo|li`nij nc`j`t* Ijic`t`t koxi kojujmunnij ecunana|x`natxo|a`h t`txok`n kox`cv|ohj`tacaj 76+
26 ke ixiu 466+866 ke b`h|ana|x`taj ixiu on`wicojjpi ihicib ihonuix ujxun vojho|`xi hicik
vo|iixij* Libnij 86 ke kox`cv|ohj`tacaj ixiu <66 ke b`h|ana|x`taj tuhib ihonuix "lunx` L)* Ecunana|x`natxo|a`h a|ic "v|ohj`taj) hivix h`cijmuxnij tikvi` 96+98 bi|` * Vojeikixij
kojujmunnij x`hin lo|kijgiix koju|ujnij hat`t hicik inxu xo|cicu t`jenix ixiuvuj xo|cicu
ciki tikvi` lolo|ivi k`jeeu "lunx` L)*
Ijx`l`ax`n
X`hin |ux`j h`lo|`nij noduic` vihi noihiij h`to|xi` `jgont` linxo|` "vjoukaj`i# l|ajn`x`tinux# t`jut`x`t) pije h`xijhi` hojeij eomici tvuxuk vu|ucoj hij hokik* @jgont` linxo|` pije
to|`je kojpo|xi` to|ijeij itki ihicib linxo|` e|ik vat`x`g# hij linxo|` ix`v`n noduic` vihi
noihiij h`du|`ei` ihi `jgont` linxo|` e|ik joeix`g "vojpin`x! eijeeuij vo|jivitij n|aj`n) hij libnij ijio|al tovo|x` t`jut`x`t# l|ajn`onxit`t ixiu vojpin`x vi|u altx|unt` n|aj`n "VVAN)*
Ijx`l`ax`n v`c`bij totui` linxo|` vojpolil ixiu vojealixij okv`|`t pije xovix ujxun e|ik
vat`x`g hij ix`v`n> pi`xu kin|ac`h # eacajeij nu`jacaj hij icxo|jix`g ikant`t`c`j! ikant`t`c`j
hojeij itik nciwucijix*
Ci`j+ci`jKunac`x`n x`hin kojujmunnij kijgiix lo|i|x` vihi to|ijeij itki# libnij kokvo|lu|un lixun hij altx|unt` micij jivit vihi to|ijeij itki lo|ix* Tohit` toli`njpi h`b`jhi|nij ni|oji
lo|vaxojt` koj`klucnij hov|ot` jivit* Ijx`b`txik`j hij xo|iv` g`t`t hihi "g`t`axo|iv`) x`hin
lo|vo|ij lijpin vihi to|ijeij itki*N|`xo|`i ujxun kocijmuxnij alto|wit` "h` nc`j`n# v|inxon hanxo|! vutnotkit)# lo|eijxuje
novihi git`c`x` pije xo|toh`i =
• \otvajt xo|iv` x`hin ihonuix hicik 9+< mik
• Altx|unt` micij jivit pije kojoxiv "IVO 3 46/ j`ci` xo|li`n! v|oh`nt`)
• \`ipix to|ijeij itki lo|ix# vo|iixij |ukib tin`x! @D_ tolocukjpi
• Hojeij |`t`na x`jee` "c`bix h` |`ipix to|ijeij)
• Eomici koklu|un pije lo|novijmijeij tolocuk hixije kokluxubnij vo|xacajeij tiix `xu• Vojealixij pije x`hin ihonuix tolocukjpi
• Najh`t` |ukib pije tuc`x! x`hin kojacaje
• Kiticib! notuc`xij hicik x|ijtva|x ixiu kal`c`tit` no |ukib tin`x
N|`xo|`i vucije ixiu |iix `jiv
Vo|x`klijeij ujxun kokucijenij ixiu vo|iixij |ukib tin`x "|iix `jiv) vihi vojho|`xi
h` eiix hi|u|ix# lo|hiti|nij lo|ix to|ijeij# |otvajt vojealixij li`n nc`j`t kiuvuj giic vi|u*
Lo|hiti|nij voj`ci`ij gujet`#vo|x`klijeij vucije ixiu |iix `jiv# ihicib=
• Vojho|`xi h`|iix `jiv l`ci WOV9 ixiu IVO tolocuk vojealixij iic 3 <?/ j`ci` xo|li`n! v|oh`nt`> ixiu WOV9 !IVO 3 86/ j`ci` xo|li`n! v|oh`nt` toxocib vojealixij iic h`lo|`nij
• Vojho|`xi lo|vaxojt` ujxun hivix h`vucijenij# l`ci WOV9!IVO 86+76/ j`ci` xo|li`n! v|oh`nt` toxocib vojealixij iic# hojeij h`pin`j` x`jhin cijmux ihonuix hij novixubij
lo|alix*
• Vojho|`xi hojeij |otvajt vojealixij iic koklo|`nij WOV9!IVO : 76/ j`ci` xo|li`n! v|oh`nt`# ukukjpi hivix h`vucijenij
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
?7
N|`xo|`i vo|iixij `jxojt`g! @D_ =
• To|ijeij lo|ix hij x`hin |otvajt iciu xocib h`lo|`nij vojealixij ihonuix
• Voju|ujij notihi|ij# eoc`tib• Eieic jivit pije h`xujmunnij hojeij IEHI pi`xu Vi A< 3 76 kkBe hij ixiu ViDA< :
8? kkBe# tixu|it` A< ≨ 06/ vihi vojho|`xi ijin* Eieic jivit hivix xo|mih` hojeij ViDA< |ojhib ixiu koj`jenix*
@jxulit` hij Wojx`cit` konij`t@jxulit` h`luxubnij l`ci xo|mih` vo|lu|unij nc`j`t iciu hojeij vojealixij avx`kic#
vojho|`xi xikvin nococibij hij ixiu ViDA< koj`jenix xo|ut* X`hin ihi n|`xo|`i iltacux ujxun
`jxulit`# xoxiv` h`ijmu|nij totui` vojeicikij hij nox|ikv`cij hanxo| hicik vojijeijijkiticib vo|jivitij* Vojijeijij ukuk vojho|`xi hicik wojx`cit` konij`t todi|i ukuk ihicib
tiki hojeij vojho|`xi xijvi wojx`cit` konij`t# pi`xu voklo|`ij ihonuix ant`eojit`#
l|ajnah`cixa| hij ecunana|x`natxo|a`h t`txok`n*
NAJX\AC XO\IX_\
Vihi vojixicintijiij mijeni vijmije xo|hivix < bic pije vojx`je h`vo|bix`nij acob hanxo|
pi`xu =
9* X`jhin cijmux "gacca+uv) xo|ixu| <* \umun no ibc` vi|u ujxun najtucxit` ixiu vojijeijij cijmux l`ci h`vo|cunij
Hanxo| toli`njpi kojeijmu|nij vojho|`xi ujxun najx|ac x`hin bijpi l`ci xo|mih` to|ijeij inux#xoxiv` najx|ac xo|ixu| xo|mihuic# `jxo|wic lo|n`ti| 9+ 7 lucij lo|eijxuje novihi noihiij itki* Bic
xo|tolux ujxun kopin`jnij libi itki xoxiv xo|najx|ac hojeij kojeuvipinij voju|ujij xo|iv`
tok`j`kic kujen`j*
\umun nitut no ibc` vi|u cipin h`cinunij vihi noihiij =• X`hin |otvajt hojeij vojealixij
• Vihi to|ijeij inux pije kojeijdik m`i
• Xijhi hij eomici x`hin mocit"ix`v`n)# ixiu kiticib hicik h`iejat`t lijh`je# ixiu
nakvc`nit` ixiu vojpin`x vojpo|xi "naka|l`h)> tovo|x` t`jut`x`t# vac`v b`huje# itvo|e`cat`t"ILVI)# |`j`x`t lo|ix# h`tgujet` v`xi tui|i# |ogcunt eitx|aotagieut hij VVAN
• H`luxubnij voko|`ntiij! um` ci`jjpi h` cui| voko|`ntiij txijhi|# tovo|x` um` nuc`x "um`ico|e`)# voko|`ntiij giic vi|u cojeniv# um` v|awanit` l|ajnut# um` cix`b "ni|h`avuckaji|p
oro|d`to xotx)# l|ajnatnav` hij toliei`jpi*
VACI B@H_V TOBIX
Koj`jenixnij noluei|ij g`t`t
Acib|iei kojebit`cnij noluei|ij g`t`t todi|i ukuk# kojiklib |iti vo|dipi h`|` hij
koj`jenixnij noxibijij xulub* Uiciuvuj xo|hivix ticib tixu lojxun itki pije x`kluc to|ijeijtotuhib oro|d`to "oro|d`to+`jhudoh itxbki! O@I)# inij xoxiv` x`hin lo|i|x` vojho|`xi O@I h`ci|ije
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
?5
kocinunij acib|iei* L`ci h`nbiix`|nij xo|mih` to|ijeij itki in`lix acib|iei# kini h`ijmu|nij
kojeeujinij loxi<+ieaj`t tolocuk kocinunij acib|iei*
Tojik Itki @jhajot`i "TI@) ihicib ticib tixu lojxun acib|iei pije h`ijmu|nij ni|ojikocix`b hij kojeuixnij axax+axax vo|jivitij nbututjpi# toci`j kijgiix ci`j vihi acib|iei
ukukjpi* Tojik itki @jhajot`i h`nojicnij acob Pipitij Itki @jhajot`i hij h`cinunij h`
tox`iv ncul itki h` `cipib pipitij itki h` tocu|ub @jhajot`i* Kijgiix tojik itki xocib
h`xoc`x` li`n kijgiix tulmonx`g "nuot`ajo|) kiuvuj almonx`g "giic vi|u)> h`hivixnij kijgiix pije lo|kinji toxocib kocinunij tojik itki todi|i xo|ixu| hicik inxu 4 — 7 lucij# xo|uxiki
kijgiix tulmonx`g hij voj`jenixij WA<kir*"Tojik Itki @jhajot`i = c`bix Lil Pipitij Itki @jhajot`i)
Lo|bojx` ixiu x`hin vo|jib ko|ananItiv |anan ko|uvinij ant`hij# koj`klucnij `jgcikit` hij kojpolilnij nox`hin
to`klijeij v|axoito ijx`v|axoito* Vojho|`xi itki pije ko|anan inij kokvo|dovix vo|lu|unij
gujet` vi|u hij kokvujpi` |`t`na kojhivixnij l|ajn`x`t n|aj`n hij ixiu okg`toki toliei`kiji
vo|anan ci`jjpi hojeij eikli|ij vo|lu|unij eomici nc`j`t# lo|`t`na kojhivixnij nodidixij#tokin`j x`hin v|ahunx`g hij koju|ujnij nuic`x` b`huv* Acob ni|oji `xu vojho|`xi itki
h`ijmu|nij ujxun x`hin ko|anan* Vojho|`xi itki pije tuhib ko|anan h`vo|`jeixnij iei| kojebojx`nij nol`itiij xo|tolux ni|oji hivix kokvo|lo|ix vojpin`xjpi*
C`jenujeij No|miLibij+libij h` xokvix no|mi hivix ko|uvinij ginxa| vojdoxut to|ijeij itki# xo|uxiki
vihi vojho|`xi itki no|mi* Vojho|`xi itki h`ijmu|nij ujxun lono|mi vihi c`jenujeij pije x`hin
kojeijhuje libij+libij pije hivix kojdoxutnij to|ijeij itki* Ivil`ci to|ijeij itki to|`je
xo|mih` h` xokvix no|mi vo|cu h`vo|x`klijenij ujxun v`jhib vono|miij* C`jenujeij no|mi
h`utibinij lolit hi|` vacut` uhi|i hij itiv |anan to|xi libij+libij `|`xij ci`jjpi*
*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
?2
LIL W@@@
ALIX ITKI
Xo|iv` gi|kinacae` ko|uvinij ticib tixu lie`ij hi|` vojijeijij itki pije lo|xumuij
kojeu|ije` hikvin vojpin`x hij nuic`x` b`huv> pije h`nojic hojeij xumuij vojeocaciij itki*
Vokibikij libi itki lunij bijpi tuixu ov`tah`n vojpin`x xoxiv` itki ihicib tuixu vojpin`xn|aj`n kojpolilnij vo|eoto|ij ganut vojijeijij hi|` vojealixij bijpi ujxun to|ijeij inux
kojmih` vojealixij mijeni vijmije hojeij xumuij kojdoeib to|ijeij# kojeajx|ac ixiu
kojeulib vo|micijij vojpin`x*
Vihi v|`jt`vjpi vojealixij itki h`lie` kojmih` < eacajeij pi`xu ijx``jgcikit`
ko|uvinij vojealixij |ux`j pije lo|xumuij kojeajx|ac vojpin`x to|xi kojdoeib to|ijeij
h`nojic hojeij vojeajx|ac# hij l|ajnah`cixa| pije ko|uvinij vojealixij tiix to|ijeij ujxun kojeixit` ontito|lit`! to|ijeij# h`nojic hojeij vocoei*
Xiloc 92* Alix itki pije xo|toh`i h` @jhajot`i "xibuj <668)
Moj`t Alix Eacajeij Jiki Eojo|`n Lojxun! nokitij alix
Vojeajx|acIjx``jgcikit`
VocoeiL|ajnah`cixa|
Txo|a`h @jbicit`
Tah`uk n|akaec`nix Johan|ak`c
Ijx`counax|`jNa|x`natxo|a`h t`txok`n Ieaj`t loxi+< no|mi ciki
Ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix
Ijx`nac`jo|e`n Kox`ctijx`j
Ieaj`t loxi+< no|mi cikiNa|x`natxo|a`h t`txok`n
Gcux`nitaj v|av`ajix
Luhotaj`hoN|akac`j
Johan|ak`c]ig`|cunitx
Kox`cv|ohj`tacajV|ohj`tacajV|anixo|acLikluxo|ac
Ga|kaxo|ac
Ticluxikac
Xo|luxic`j
V|anixo|ac
Gojaxo|ac
@v|ix|av`uk l|ak`hoXoag`c`jIk`jag`c`jXoag`c`j covit ciklix
Ga|kaxo|acKox`cv|ohj`tacaj
V|ohj`taj
@HX
@HX# Xu|lubico| @HX@HXA|ic "xilcox)
A|ic #@jmont`A|icA|icA|ic
Xu|lubico|
A|ic# @HX# |axidiv# |axih`tn# Tacux`a
A|ic# @HX# Xu|lubico|# tacux`aIkvuc "`jmont`)@HX@HX# tacux`a
@HX# Tacux`a
A|icA|ic# @jmont`A|ic
Xu|lubico|
A|ic# jmont`A|ic
Noxo|ijeij xiloc 92@HX = @jbicit` hat`t xo|unu| ; Koxo|oh hato @jbico| ! KH@ # hivix h`eujinij lo|tiki hojeij tvido|
Tacux`a= ci|uxij ujxun vojeeujiij joluc`tit` hojeij joluc`}o|
A|ic = hivix lo|lojxun t`|uv# xilcox
@jmont` = hivix ujxun vojeeeujiij tulnuxij# `k hij `w
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
?0
Xiloc 90 * Toh`iij hij hat`t alix vojeajx|ac itki
Koh`nit` Toh`iij alix Hat`t hoiti Hat`t ijin Noxo|ijeij
Na|x`natxo|a`h
t`txok`n Kox`cv|ohj`tacaj
V|ohj`taj
Xilcox
8 # 2# 97 ke
Xilcox ? ke
8+86 ke! bi|`# hat`t
xujeeic ixiu xo|lie`
Tba|x+dau|to =<6+86 ke !bi|`
hat`t xujeeic ixiu
xo|lie` tociki 4+96 bi|`
6#<? — < ke! ne LL!
bi|`# hat`t xujeeic
ixiu xo|lie`
Tba|x+dau|to =
9+< ke !neLL! bi|`
Kint* 86 ke!bi|`#
tociki 4+96 bi|`
Vokini`ij mijeni vijmije hat`t 8+
?ke! bi|` ixiu 2+96 ke tocije tobi|`
ujxun kojeajx|ac itki # ixiu toliei`
vojeeijx` txo|a`h `jbicit` vihi nitutpije x`hin hivix! kikvu
kojeeujinij txo|a`h `jbicit`
N|akac`j '
Johan|ak`c
N|akac`j
Johan|ak`c
@HX
?ke! tokv|ax
@HX< ke! tokv|ax
9+< tokv|ax#
4+8 r! bi|`
< tokv|ax<+8 r! bi|`
9 tokv|ax#
4+8r ! bi|`
< tokv|ax<+8 r! bi|`
+ Toliei` icxo|jix`g ijx``jgcikit`
+ Tolocuk oro|d`to ixiu vimijij
ico|eoj# v|ag`cint`t ogonx`g hicik 9+< mik
Ieaj`t loxi+< no|miciki
Tickoxo|ac
Likluxo|ac
V|anixo|ac
Ga|kaxo|ac
@HX <? kde!
tokv|ax
\axih`tn ?6 kde
Xilcox 96ke
Xilcox <?# ?6 kde
T`|uv ? kde! kc
@HX 8#? > 0
kde!tokv|ax
< — 8 tokv|ax#
< r ! bi|`
9 R 96 ke ! bi|`# kicik
< r ?6 kde!bi|`
< r ? kc!bi|`
8#? — 0 kde9+<r! bi|`
9+< tokv|ax#
< r! bi|`
++
< r <? kde!bi|`
< r <#? kc!bi|`
<r9 tokv|ax
":9< xibuj)
H`eujinij lo|tiki! nakl`jit`
hojeij txo|a`h `jbicit` ujxun
kojeajx|ac itki
X`hin h`ijmu|nij ujxun kojeixit`
eomici vihi ontito|lit`Noduic` ga|kaxo|ac pije kokvujpi`
ajtox no|mi dovix hij lo|cijetuje
ciki# tob`jeei hivix h`eujinij
kojeixit` eomici vihi ontito|lit`
Kox`crijx`j
Ik`jag`c`j covit
ciklix
Xoag`c`j covit Ciklix
Xilcox <<? ke
Xilcox
9<?# <?6# 466 ke — < r! bi|`>
866 ke
< r 9 xilcox
< r9<? — 466 ke
<66+866 ke
9r! bi|`
» +9 xilcox#
< r! bi|`": 9< xibuj)
< r 9<? ke
": 7 xibuj)
Ixu| hat`t tikvi` kojdivi` nihi|
alixhicik to|uk ?+9? kde! kc*
Toli`njpi kaj`xa|`je nihi| alix
hicikto|uk h`cinunij |ux`j# koje`jeix
tijeix lo|wi|`it`jpi koxilac`d
dcoi|ijdo hi|` xoag`c`j# tob`jeei
kojdoeib ogon tikv`je
Ijx`counax|`j
]ig`|cunitx Xilcox <6 ke < r <6ke! bi|` +++ Voklo|`ij lo|tiki kinijij
kojeu|ije` l`aiwi`cil`c`x`* Toli`njpi
h`lo|`nij 9 mik tolocuk ixiu < mik
toxocib kinij
Koh`nit` Toh`iij alix Hat`t hoiti Hat`t ijin Noxo|ijeij
Txo|a`h `jbicit`
Gcux`nitaj v|av`ajix @HX ?6# 9<? kde! 9<? — ?66 kde! bi|` ?6+9<? kde! bi|` Hat`t lo|eijxuje novihi ho|imix
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
76
Luhotaj`ho
Loncakoxitaj
h`v|av`ajix
tokv|ax
@HX # Xu|lubico|
966# <66# 866 kde
@HX# |axidiv#|axibico|# |axih`tn
966 — 266
kde! bi|`
966 — 266
kde! bi|`
966 —<66 kde! bi|`
966+<66 kde! bi|`
lo|ix itki
Toli`njpi h`lo|`nij hojeij tvido|
Xiloc <6* Toh`iij hij hat`t alix vocoei ujxun kojeixit` eomici itki
Koh`nit` Toh`iij alix Hat`t hoiti Hat`t ijin Noxo|ijeij
Ieaj`t loxi+< no|mi
t`jenix
Xo|luxic`j
Ticluxikac
Gojaxo|ac
V|anixo|ac
@HX 6#<? ke! tokv|axXu|lubico| 6#<? ke > 6#? ke!
b`|uv
\otvuco! tacux`a ? ke! <kc
Xilcox <#? ke
T`|uv 9#? > <#? ke! ?kc
@HX 966 kde!tokv|ax Jolucot! tacux`a
<#? ke!<kc# ?ke!kc
Xilcox <ke# 8 ke
T`|uv 9ke# <ke! ?kc
@HX 966# <66 kde! tokv|ax
Tacux`a 966 kde! kc
@HX 96 kde! tokv|axXilcox <?# ?6 kde
T`|uv ? kde! kc
6#<?+6#? ke#4+8 r! bi|`
a|ic 9#? — <#? ke#
4+ 8 r! bi|`
`jbicit`<66 kde
4+8 r! bi|`
a|ic 9+ < ke#
4+8 r! bi|`
<66 kde4+8 r! bi|`
96+<6 kde#
<+8 r! bi|`< r ?6 kde!bi|`
< r ? kc!bi|`
@jbicit`6#<? ke
4+8 r! bi|`
": 9< xibuj)
a|ic
6#6? ke! ne LL! r#4+8 r!bi|`
966 kde
4+8r! bi|`6#6? ke! ne LL! r#
4+8r! bi|`
966 kde#
4+8r! bi|`
96 kde#
< r! bi|`
< r <? kde!bi|`
< r <#? kc!bi|`
Vojeeujiij alix vocoeitotui` noluxubij# l`ci
vo|cu*
_jxun kojeixit`ontito|lit` # hat`t
vokoc`bi|iij
lo|n`ti| 4+8r! bi|`
Ijx`nac`jo|e`n
@v|ix|av`uk l|ak`ho @HX <6 kde! tokv|ax
Tacux`a 6#<? ke! kc "6#6<?/)"joluc`tit`)
86 kde#
4+8 r! bi|`
6#<? ke# tox`iv 7 mik
<6 kde#
4+8r! bi|`
6#<? —6#? ke x`iv 7 mik
H`lo|`nij nakl`jit`
hojeij ieaj`t loxi+< no|mi
t`jenix# ujxun kojeixit`
to|ijeij
Nakl`jit` hojeij ieaj`t
loxi+< vihi vojealixij
mijeni vijmije# x`hin ihikijgiix xiklibij
Na|x`natxo|a`h t`txok`n
Kox`cv|ohj`tacaj
V|ohj`taj
Xilcox 8# 2#97 ke
Xilcox ? ke
Tba|x+dau|to =<8+86 ke !bi|`
hat`t xujeeic ixiu
xo|lie` tociki 4+96
bi|`
Tba|x+dau|to=9+< ke! ne LL!
bi|`# kint`kuk
86ke! bi|` tociki
4+96bi|`
Tba|x+dau|to ogonx`g
uxn kojeajx|ac itki vihixo|iv` iic# tikvi`
xo|divi` IVO 26/ xo|li`n
ixiu eomici ko|ohi#
ukukjpi kokluxubnij4+96 bi|`
Koh`nit` Toh`iij alix Hat`t hoiti Hat`t ijin Noxo|ijeij
Kox`ctijx`j
Xoag`c`j
Ik`jag`c`j
Xilcox 946# 9?6 ke
Xilcox <66 ke
4+? ke! ne LL! nic`#
4+8r! bi|`
4+?ke!neLL nic`#
4+8 r! bi|`
Nakl`jit` xoag`c`j
!ik`jagc`j hojeij ieaj`t
loxi+< no|mi t`jenix"kit`je+kit`je hat`t
k`j`kic)# koj`jenixnij
ogonx`w`x` hojeij ogon
tikv`je k`j`kic
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
79
LIL @R
NAJH@T@ NB_T_T
Vojixicintijiij itki mijeni vijmije h` hiti|nij vihi ncit`g`nit` lo|ix vojpin`x# hojeijkoje`nux` vohakij vojealixij totui` lo|ix vojpin`x h`bi|ivnij itki hivix h`najx|ac* Vihi
lolo|ivi noihiij tovo|x` vihi vojpin`x xo|xojxu "b`vo|xojt`# h`iloxot kocc`xut) ixiu najh`t`xo|xojxu tovo|x` nobik`cij# vuiti# kojmicij` x`jhinij lohib vo|cu vo|bix`ij nbutut ixiu vo|ulibij vojixicintijiij hi|` bic pije tuhib h`ei|`tnij hicik vohakij vojixicintijiij*
Nobik`cijTociki nobik`cij lo|ix vojpin`x itki hivix lo|ulib tob`jeei vojho|`xi koko|cunij
vojeixu|ij moj`t hij hat`t alix itki pije h`vini`* Vojoc`x`ij |ox|atvonx`g kokvo|c`bixnij
libi tociki nobik`cij 9!4 vojho|`xi kojeicik` vo|lu|unij vojpin`x# 9!4 cie` kojujmunnij
vo|li`nij hij 9!4 t`tijpi x`hin kojeicik` vo|ulibij* Kotn`vuj tociki nobik`cij voklo|`ijalix+alix bi|ut bix`+bix`# xoxiv` itki pije x`hin xo|najx|ac l`ti koj`klucnij kiticib vihi lip`
lo|uvi voj`jenixij nokix`ij vo|`jixic# vo|xuklubij mij`j xo|biklix hij cib`| v|okixu|#
voj`jenixij `jt`hojt` avo|it` dioti|# lo|ix lihij cib`| |ojhib hij vo|hi|ibij vatxvi|xuk*V|aejat`t lip` pije cib`| hi|` `lu kojho|`xi itki xiv` xo|najx|ac tolijh`je hojeij v|aejat`t
lip` pije cib`| hi|` `lu pije x`hin kojho|`xi itki* Acob tolil `xu kojeajx|ac itki tociki
nobik`cij tijeix vojx`je ujxun kojdoeib noihiij pije x`hin h``je`jnij li`n vihi `lu kiuvuj
mij`jjpi* Vihi ukukjpi tokui alix itki hivix h`vini` tiix nobik`cij noduic` nakvajoj ι ih|ojo|e`n# l|akgoj`|ik`j hij ov`jog|`j** Na|x`natxo|a`h `jbicit` tijeix lo|kijgiix ujxun
kojeajx|ac itki hij kojdoeib to|ijeij inux xo|uxiki tiix nobik`cij "lunx` L)* L`ci xo|mih`
to|ijeij# bi|ut toeo|i h`xijeeucije` todi|i ie|ot`g pi`xu voklo|`ij `jbicit` ieaj`t loxi+<#ant`eoj hij na|x`natxo|a`h t`txok`n*
Vok`c`bij alix vihi vojho|`xi bik`c# h`ijmu|nij =
9* Alix `jbicit`<* Kokini` alix+alix ciki pije vo|jib h`vini` vihi nobik`cij tolocukjpi pije tuhib
xo|hanukojxit` hij xo|lunx` ikij*
VoklohibijB`vo|otvajt`g micij jivit# eijeeuij ic`|ij uhi|i hij b`vo|ton|ot` kunati vihi vojho|`xi
itki ko|uvinij ginxa| v|oh`tvat`t` x`klucjpi nakvc`nit` |otv`|it` tociki hij totuhib x`jhinij lohib* Nakvc`nit` voklohibij vihi itki xo|eijxuje vihi lolo|ivi ginxa| pi`xu lo|ix vojpin`x
tiix voklohibij# moj`t voklohibij "lohib xa|int hij ilhakoj lie`ij ixit kokvujpi` |`t`na
col`b x`jee`) hij moj`t ijotxot` "ijotxot` ukuk hij vojeeujiij v`vi ojhax|inoic kokvujpi`|`t`na col`b x`jee`)* Ginxa|+ginxa| xo|tolux vo|cu h`j`ci`! owicuit` xo|kitun voko|`ntiij
tv`|akox|`* M`ni kokujen`jnij owicuit` voj`ci`ij xo|tolux h`cinunij lolo|ivi bi|` tolocukavo|it`# ujxun koklo|`nij notokvixij vojealixij xiklibij* L`ci h`hivixnij WOV9 3 26/ j`ci`xo|li`n! v|oh`nt`# kini voklo|`ij na|x`natxo|a`h inij kojeu|ije` altx|unt` micij jivit "lunx`D)* Vihi vojho|`xi pije kojhivix na|x`natxo|a`h t`txok`n hicik 7 lucij xo|inb`|# toli`njpih`lo|`nij na|x`natxo|a`h t`txok`n tociki avo|it` pi`xu b`h|ana|x`taj @W 966 ke ixiu on`wicojjpi
tox`iv 2 mik hij toeo|i h`xu|ujnij hicik <8 mik voklohibij* Bi|ut h`vo|bix`nij voklo|`ij
na|x`natxo|a`h mijeni ciki hivix kojebiklix vojpoklubij cuni "lunx` D)*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
7<
_jxun vojho|`xi itki txil`c pije inij h` lohib h`ijmu|nij voklo|`ij ik`jag`cc`j `jgut 8
mik tolocuk avo|it` hij na|x`natx|a`h `jmont` < mik tolocuk voklohibij ujxun kojdoeib
xo|mih` l|ajnatvitko*
Itki hicik `lihib bim`Lolo|ivi bic pije lo|bulujeij hojeij `lihib bim` hij lo|ni`xij hojeij vojpin`x itki=
9* Kojuji`nij `lihib bim` ihicib tuixu vo|micijij vijmije pije bi|ut h`l`di|inij lo|tikiijxi|i hanxo| hij vojho|`xi ujxun ijx`t`vit` lo|liei` bic pije kujen`j xo|mih` lo|ni`xij
hojeij noihiij itki vojho|`xi*<* Lo|liei` bic cipin h`vibik` tovo|x` vo|micijij miub hojeij votiix uhi|i "nox`jee`ij h`
ixit 2666 nin`)# vo|ulibij duidi# tubu pije ontx|`k# noe`ixij g`t`t pije tuc`x h`lixit`#
`jgont` vo|jivitij xo|uxiki `jgont` w`|ut hij ico|eoj xo|uxiki `jhaa| icco|eoj*4* Vojealixij totui` lo|ix vojpin`x itki# hojeij kojeuvipinij najh`t` itki xo|najx|ac
miub tolocuk nolo|ijenixij
Hanxo| toli`njpi koklo|`nij vojeo|x`ij novihi dicaj mokiib vojho|`xi itki ujxun =9* kokibik` vojpin`x itki hij kojeojic` ginxa| vojdoxutjpi
<* kojeijx`t`vit` ivi pije kujen`j hivix kojmih` vojdoxut itki lie`jpi "`jh`w`huic) hij liei`kiji kojeixit`jpi4* alix ivi pije bi|ut h`lii # liei`kiji to|xi nivij h`eujinij*
8* alix h`coxinnij h` xokvix pije kuhib h`mijeniu hij tocicu h`lii acob vojho|`xi
?* kojeoxibu` novihi t`ivi hij h`kiji lijxuij koh`t hivix h`k`jxi*7* hivix kojeixit` tiix to|ijeij inux xo|mih`# to|xi nivij vojho|`xi vo|cu kok`jxi lijxuij
xojiei koh`t*
Txo|a`h hovojhojx itxbki "itki pije xo|eijxuje txo|a`h)Tuixu najh`t` itki n|aj`n lo|ix hivix xo|najx|ac bijpi l`ci h`xiklibnij txo|a`h t`txok`n
hicik vojealixij* Txo|a`h t txok`n pije h`kintuhnij ihicib txo|a`h a|ic mijeni vijmije*
Uiciu hicik vojeikixij kojujmunnij libi vihi ukukjpi hojeij vojealixij itki pije
ci}`k# itki hivix xo|najx|ac kotn`vuj itki lo|ix hij tuc`x# iticnij h`cinunij vojixicintijiijitki pije loji|# xovix hij nakv|obojt`g to|xi vokijxiuij hij vojeiitij pije totui`*
To|`jenic` vojho|`xi kojeeujinij txo|a`h a|ic mijeni vijmije lunij h`tolilnij itki
pije tuc`x xo|najx|ac# inij xoxiv` h`tolilnij bic ci`j* Najh`t` h` liib `j` pije kokujen`jnij vojho|`xi kojeeujinij txo|a`h a|ic mijeni vijmije# tovo|x` =
• itki n|aj`n lo|ix
• xo|ut kojo|ut xo|vimij ico|eoj
• ko|anan
• vihuij vojixicintijiij itki mijeni vijmije pije x`hin avx`kic# k`tic `jbicit` txo|a`h
hat`t xo|cicu |ojhib x`hin totui` lo|ix itki
• kojeeujinij txo|a`h a|ic ujxun kojeajx|ac itki# lunij txo|a`h `jbicit` toliei`kijitobi|utjpi
Vihi najh`t` vojho|`xi kojeeujinij txo|a`h a|ic mijeni vijmije# toli`njpi h`uvipinijujxun kok`j`kicnij noluxubijjpi hij l`ci kujen`j kojebojx`nijjpi# hojeij di|i =
• kok`j`kicnij vimijij ico|eoj! vojdoxut
• txav ko|anan
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
74
• avx`kicnij hat`t txo|a`h `jbicit` totui` lo|ix vojpin`x
• kuci` nakl`jit` txo|a`h ' ieaj`t loxi+< no|mi ciki# xoag`c`j covit ciklix#
ijx`counax|`j!counax|`oj kah`g`o|t# ixiu ijx``jgcikit` ci`j "tah`uk n|akaec`nix#johan|ak`c)
• pin`jnij vojho|`xi kokixub` vojealixij hojeij loji|
• vijxiu hij owicuit` todi|i bix`+bix` hij nakv|obojt`g
• lo|xibiv xu|ujnij hat`t txo|a`h a|ic xo|tolux
L`ci toxocib kocicu` xibivij xotolux# uvipi koju|ujnij txo|a`h todi|i lo|xibiv x`hin lo|bit`c# kini lo|`nij vojealixij `jbicit` txo|a`h hat`t kint`kic nakl`jit` ieaj`t loxi+<
no|mi ciki hojeij h`to|xi` ijx``jgcikit` ci`jjpi pije avx`kic# hojeij vojeiitij noxix xo|bihiv
ogon tikv`je* L`ci xoxiv kokluxubnij txo|a`h a|ic iciu xocib h`cinunij lo|liei` uvipixo|tolux# kini najh`t` xo|tolux h`tolux itki pije xo|eijxuje hojeij txo|a`h*
Vihi noihiij xo|eijxuje txo|a`h hij xocib xo|mih` ogon tikv`je txo|a`h t`txok`n# kini
vo|x`klijenij voklo|`ij txo|a`h tvi|`je ieojx hojeij kintuh ujxun kojeu|ije` hat`t txo|a`h
hojeij xoxiv kojeajx|ac itki* Tolocuk koklo|`nij alix xo|tolux vo|x`klijenij tujeeub+tujeeub kojeoji` |`t`na+kijgiix alix xo|tolux# |`t`na alix xo|tolux h`lijh`jenij |`t`na txo|a`h
a|ic tojh`|`# l`ipi hij kijgiix voklo|`ij alix xo|tolux*Alix+alix pije h`nojic toliei` txo|a`h tvi|`je ieojxt ihicib =
• Koxax|ontix "KXR)
• T`ncatva|`j "DTI)
• Each "iu|ijag`j)
• X|acoijhak`t`j "XIA)
• @kujaecaluc`j `jx|iwoji "@W@E)
• Ci`j+ci`j pi`xu b`h|ant`nca|anu`j# hivtaj# gu|atok`h `jbicit` hij KeTA8
H` @jhajot`i hojeij kima|`x` vojhuhun pije kok`c`n` txixut tat`a+onajak` pije nu|ije li`n# to|`jenic` uvipi kojeeijx` txo|a`h a|ic hojeij `jbicit` x`hincib kuhib ixiu libnij tijeix
tuc`x# bic `xu h`tolilnij nox`hinkikvuij vojho|`xi kokloc` txo|a`h `jbicit`* Vihi najh`t`
hok`n`ij# kini to|`jenic` vojho|`xi kojhivixnij txo|a`h a|ic ujxun kojeajx|ac itki hojeij
xoxiv kojeuvipinij hat`t txo|a`h a|ic to|ojhib kujen`j hij toogonx`g kujen`j hojeij bi|ivijitki xo|najx|ac hojeij ogon tikv`je tok`j`kic kujen`j* Vojeeujiij txo|a`h a|ic vihi najh`t`
xo|tolux ihicib x`hin xo|kitun hicik Txo|a`h hovojhojx itxbki*
Txo|a`h |ot`xijdo itxbki "Itki pije |ot`txoj hojeij txo|a`h)Itki pije |ot`txoj txo|a`h ihicib tuixu noihiij itki pije kojujmunnij eieic |otvajt
vojealixij iciu xocib h`lo|`nij txo|a`h a|ic tonic`vuj* Vojx`je ujxun h`pin`j` tolocukkojh`iejat`t toliei` itki pije |ot`txoj txo|a`h# pi`xu ivinib vojho|`xi loji| kok`c`n` itki#
liei`kiji novixubij vojealixij hij ihinib kiticib hojeij ilta|vt` txo|a`h a|ic*
Vojealixij txo|a`h a|ic pije liei`kiji# hij |otvajt vojealixij tovo|x` ivi pije
h`bi|ivnij tikvi` vojho|`xi h`jpixinij toliei` itki pije |ot`txoj txo|a`h# bic `xu pije kit`b
najx|awo|t`ic* Inij xoxiv` vihi v|`jt`vjpi ihicib vojealixij txo|a`h a|ic hat`t loti| " ≯ <6 ke!
bi|`) tociki 96+98 bi|`# hojeij bi|ivij koklo|`nij |otvajt vojealixij pi`xu koj`jenixjpiWOV9 "`hoicjpi h`unu| vie` bi|` tolocuk voklo|`ij l|ajnah`cixa|) tolijpin : 9?/* L`ci
toxocib voklo|`ij txo|a`h a|ic xo|tolux# vojho|`xi eieic kojujmunnij vo|li`nij WOV9 : 9?/ hi|`
j`ci` iic "litoc`jo)# kini h`jpixinij toliei` itki pije |ot`txoj txo|a`h* Lo|liei` najh`t` hivix
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
78
kojpolilnij xo|mih` itki pije |ot`txoj txo|a`h ijxi|i ci`j ihi hogon tocuci| vihi |otvajt
txo|a`h*
Vojixicintijiij itki pije |ot`txoj txo|a`h ihicib tiki hojeij itki pije xo|eijxujehojeij txo|a`h "txo|a`h hovojhojx itxbki) pi`xu kojeuvipinij vojixicintijiij toavx`kic
kujen`j "c`bix xibivij vojixicintijiij itki pije xo|eijxuje hojeij txo|a`h)# hij l`ci vo|cu
kojeeujinij alix `kujatuv|ot`g toliei` ijx``jgcikit` pi`xu koxax|ontix ixiu t`ncatva|`j*
Itki No|miItki ihicib noci`jij |otv`|it` pije lo|bulujeij hojeij vono|miij pije vic`je to|`je
h`xokunij h` joei|i+joei|i `jhutx|`* Hog`j`t` itki no|mi `icib itki pije h`tolilnij acob
vimijij }ix h` xokvix no|mi* Vono|mi pije kokvujpi` |`t`na x`jee` xo|mih` itki no|mi ihicibko|oni pije lono|mi h` vo|nolujij# vo|xij`ij# vojeodixij# voklo|t`bij hij `jhutx|` vcitx`n*
H`nojic < moj`t itki no|mi pi`xu itki no|mi pije h`vo|ijxi|i` konij`tko `kujacae`t hij
pije x`hin h`vo|ijxi|i` konij`tko `kujacae`t* Itki no|mi pije h`vo|ijxi|i` konij`tko
`kujacae`t xo|mih` col`b to|`je hij kokvujpi` vo|`aho cixoj lolo|ivi lucij tikvi` lolo|ivixibuj totuhib vimijij# konij`tko pije vitx` locuk h`noxibu`# nokujen`jij koc`lixnij |oint`
ico|e`n pije h`vo|ijxi|i` @eO hij muei toc+toc `jgcikit`* Itki pije x`hin kocicu` konij`tko`kujacae`t ixiu itki pije h``jhunt` acob `|`xij x`hin kokvujpi` vo|`aho cixoj> dajxabjpi|oidx`wo i`|ip hptgujdx`aj tpjh|ako "\IHT)* Eomici pije nbit lo|bulujeij hojeij altx|unt`
hij b`vo|otvajt`g micij jivit xo|mih` hicik <8 mik totuhib vimijij najtojx|it` x`jee` }ix `|`xij#
eit# uiv ixiu libij n`k`i vihi `jh`w`hu pije tolocukjpi tobix tociki vic`je ciki x`ei lucij*H`iejat`t itki no|mi toli`njpi h`vo|x`klijenij vihi tox`iv vojho|`xi hoiti li|u ixiu
kojeicik` vo|lu|unij* Hoxont` itki no|mi koko|cunij vojeikixij t`txokix`n kojeoji`
vono|miij vojho|`xi hij vimijij }ix* Vo|li`nij eomici nox`ni nocui| hi|` c`jenujeij no|mi hij
koklu|un nox`ni noklic` no xokvix no|mi ihicib hueiij pije nuix xo|hivix bulujeij itkihojeij c`jenujeij no|mi* Koje`jeix vojijeijij itki no|mi to|`jenic` lo|ni`xij hojeij v`jhibc`jenujeij no|mi# kini h`iejat`tjpi bi|ut kokvo|x`klijenij hikvin tat`aonajak` hojeij
tocicu kocinunij najg`|kit` h`iejat`t todi|i almonx`g# ticib tixu di|i ihicib kojeunu| IVO
vic`je nu|ije 8 nic` tociki < k`jeeu tiix vojho|`xi lono|mi hij < k`jeeu cie` tiix `i x`hin
lono|mi* Vojeunu|ij xo|tolux h`cinunij tojh`|` acob vojho|`xi# voko|`ntiij xiklibij lo|uvi um` v|awanit` l|ajnut hojeij libij jajico|eoj kojeuixnij bit`c libi vo|ulibij IVO vihi
vo|ulibij c`jenujeij ihicib h`tolilnij itki no|mi*
L`ci h`iejat`t itki no|mi h`xoeinnij kini vojixicintijiij pije `hoic ihicib kojeb`jhi|`
libij vimijij pije |ocowij todi|i xaxic* Itki no|mi kujen`j x`hin |owo|t`loc vojub kotn`vuj
toxocib lo|xibuj+xibuj h`b`jhi|` hi|` libij vojpolil uxiki# xo|uxiki l`ci eomici tuhib lo|cijetuje ciki tolocuk h`miubnij hi|` vimijij* Vimijij pije xo|ut lo|cijmux hivix
kokvo|lu|un vojpin`x hij lo|vaxojt` koj`klucnij to|ijeij pije gixic# nokujen`jij nod`c
ujxun xo|mih` |ok`t` hij noci`jij gujet` vi|u kojoxiv* Alix+alix gi|kinacae` vihi itki no|mi
tiki hojeij alix ujxun itki todi|i ukukjpi# lo|tiki+tiki hojeij kojeb`jhi|` vimijijtodi|i ihonuix* Vojijeijij itki toli`njpi lo|najtucxit` hojeij tvot`ic`t vi|u ixiu tvot`ic`t
notobixij no|mi*
Ixav` hij nol`itiij ko|anan koj`jenixnij |`t`na tojt`x`tit` libij no|mi pije lo|vaxojt`koj`klucnij eijeeuij vo|jivitij* Vojdoeibij pije vic`je ogonx`g ihicib koklixit` ixiu
kojeu|ije` vimijij libij no|mi hojeij di|i kojeeijx` hojeij libij pije ikij l`ci kujen`j#
hij kocinunij b`e`ojo c`jenujeij no|mi pije ihonuix*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
7?
\`j`x`t# T`jut`x`t hij Vac`v b`hujeItki hij |`j`x`t to|`je xo|hivix lo|tikiij * Ico|eoj pije ukuk tovo|x` holu |ukib# lucu
l`jixije# xovuje ti|`# itv`|`j hij ijx` `jgcikit` jajtxo|a`h hivix kokvojei|ub` b`huje kiuvuj l|ajnut* \`j`x`t to|`je kojhibucu` x`klucjpi itki# tolie`ij loti| vojho|`xi itki pi`xu 5?/
itki ico|e` hij col`b hi|` 26/ itki jajico|e` kokvujpi` eomici |`j`x`t ico|e` kut`kij* Itki
hij |`j`x`t ihicib noci`jij `jgcikit` ticu|ij jivit# xoxiv` xo|hivix vo|lohiij ijxi|i nohui
vojpin`x xo|tolux hicik bic konij`tko# eikli|ij nc`j`t hij vojealixij* Vojealixij |`j`x`thivix kokvo|li`n` eomici itki* Alix+alix ijx``jgcikit` tovo|x` na|x`natxo|a`h# n|akac`j#
ijx`counax|`j hij ijx`nac`jo|e`n ogonx`g ujxun nohui vojpin`x# tohijenij ieaj`t icgi col`b ogonx`g ujxun |`j`x`t hij ieaj`t loxi col`b ogonx`g ujxun itki*
T`jut`x`t ihicib tuixu nakvc`nit` hi|` `jgont` ticu|ij jivit ixit# |`j`x`t ico|e`# vac`v b`huje
hij altx|unt` b`huje ci`j* T`jut`x`t inux hij n|aj`n hivix kojdoxutnij itki* Voklo|`ijijx`l`ax`n hivix kojeu|ije` eomici ujxun lolo|ivi inxu* Voklo|`ij ijx`l`ax`n k`j`kic 96 bi|`*
Vojealixij muei koc`vux` voklo|`ij alix honajeotxij ixiu txo|a`h xav`nic*
Vac`v b`huje h`bulujenij hojeij itki# |`j`x`t hij tojt`x`g xo|bihiv itv`|`j* X`klucxo|uxiki vihi vojho|`xi ut`i col`b hi|` 86 xibuj hij to|`je vihi vojho|`xi hojeij um` nuc`x
joeix`g* Xumub tikvi` 9?/# vojho|`xi itki kokvujpi` vac`v b`huje# g|onuojt` xo|x`jee` vihi vojho|`xi ut`i col`b hi|` ?6 xibuj* Hui vucub tokl`cij tikvi` 56/ vojho|`xi hojeij vac`vb`huje kojho|`xi itki* Vac`v b`huje kokvujpi` |otvajt pije li`n vihi voklo|`ij txo|a`h
t`txok`n hij txo|a`h xav`nic*
\ogcunt Eitx|aotagieutBulujeij ijxi|i eomici itki pije koj`jenix xo|uxiki kicik bi|` hojeij |ogcunt
eitx|aotagieut ihicib kit`b h`vo|holixnij# iciuvuj nomih`ij |ogcunt eitx|aotagieut vihi vojho|`xi itki bikv`| 4 nic` col`b lijpin h`lijh`jenij vihi lunij vojho|`xi itki* Tolie`ij loti| vojho|`xi itki hojeij eijeeuij xo|tolux# kokvujpi` bo|j`i b`ixut# pije h`v`n`|nij in`lix
vojeeujiij kox`ctijx`j pije kokvujpi` t`gix ko|ocintit` d`jd`j liib otagieut*
H`iejat`t |ogcunt eitx|aotagieut hojeij kocinunij voko|`ntiij vB otagieut hij gujet`
vi|u todi|i lo|tikiij* Lo|`nij vojealixij ujxun kojeixit` eomici |ogcunt hij ijmu|nij vacikinij mukcib toh`n`x xoxiv` to|`je# b`jhi|` kinij "tjidn) hij k`juk h` ijxi|i kinijij uxiki
hij inxu x`hu|# b`jhi|` kinijij lo|cokin# icnabac# xoag`c`j# ieaj`t loxi+< a|ic# lo|`
vojealixij ujxun koj`jenixnij xonijij otagieut lie`ij liib tovo|x` ijxieaj`t B< ixiu vojebiklix vakvi v|axaj hij l`ci x`hu| hojeij vat`t` novici x`jee`*
Vo|ij vojealixij hojeij ijx`|ogcunt hicik kojeajx|ac itki ihicib locuk mocit# h`luxubnij
vojoc`x`ij pije col`b do|kix hij xo|i|ib*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
77
LIL R
VOJDOEIBIJ
Vojdoeibij koc`vux` vojdoeibij v|`ko| pi`xu kojdoeib xo|tojt`x tit` hojeij libij pijekojpolilnij itki# vojdoeibij tonujho| ihicib kojdoeib pije tuhib xo|tojt`x`tit` ujxun x`hin
lo|noklije kojmih` itki> hij vojdoeibij xo|t`o| ihicib kojdoeib iei| x`hin xo|mih` to|ijeij ! lo|kij`gotxit` nc`j`t itki vihi vojho|`xi pije tuhib kojho|`xi itki*
Vojdoeibij V|`ko|Vo|noklijeij |otvajt `kuj mocit kojujmunnij libi vo|`aho v|ojixic hij vo|`jixic
ko|uvinij vo|`aho ujxun h``jxo|wojt` hicik kocinunij vojdoeibij v|`ko| vojpin`x itki*Lijpin ginxa| xo|c`lix hicik koj`jenixnij ixiu koju|ujnij tojt`x`tit` ico|eoj vihi goxut# xoxiv`
vojei|ub ginxa|+ginxa| xo|tolux tijeix nakvcont hij lo|wi|`it` hojeij ut`i eotxit`# tob`jeei
vojdoeibij v|`ko| inxu `j` ihicib locuk kujen`j* Uiciu vojoc`x`ij no i|ib `xu xo|ut lo|cijetuje hij kojmijm`nij*
Vo|`aho v|ojixicNobik`cij x|`kotxo| no hui pije tuhib xo|lojxun dunuv toc vojpim` ijx`eoj "ijx`eoj
v|otojx`je docct) hij toc X pije kixije# ko|uvinij tiix goxut xo|tojt`t`xit` ico|eoj hojeij |uxo
pije vic`je kujen`j ihicib kocicu` utut# iciu najtojx|it` ico|eoj pije hivix vojox|it` no
ikj`aj ihicib vojx`je* Najtojx|it` ico|eoj pije |ojhib col`b kujen`j koj`klucnij tojt`x`tit`hi|`vihi najtojx|it` x`jee`* Ginxa| najtojx|it` ico|eoj hij inxu vimijij tijeix kujen`j
lo|bulujeij hojeij xo|mih`jpi tojt`x`tit` ixiu xaco|ijt` `kujacae`t*
Vojoc`x`ij kojujmunnij kojeb`jhi|` kinijij pije lo|t`gix ico|eoj vihi `lu bik`c hojeij|`t`na x`jee`# x`hin kojeu|ije` | t`na kocib`|nij lip` ixav`# libnij kinijij xo|tolux
koj`klucnij ogon pije x`hin h`bi|ivnij vihi jux|`t` `lu hij goxut* Tiix `j`# locuk ihi
vojdoeibij v|`ko| pije hivix h`|onakojhit`nij ujxun h`cinunij*
Vo|`aho vatxjixicLo|liei` uvipi kojeb`jhi|` ico|eoj toh`j` kujen`j h`cinunij xo|uxiki h`ganutnij vihi
kinijij lip` tovo|x` kojeb`jhi|` v|axo`j tutu tiv`# xocu|# `nij# nidije+nidijeij* Tolie`ij
loti| txuh` kojujmunnij kojeoji` bic xo|tolux# kojujmunnij bit`c pije `jnajncut`g "x`hin hivix
h`xi|`n not`kvucij)* Hui txuh` hojeij x`jhin cijmux pije vic`je ciki kojujmunnij ogon x|ijt`ojhi|` kojeb`jhi|` kinijij lo|vaxojt` ico|eoj hojeij ho|kix`x`t ixav`n* Hij x`jhin cijmux
cijmuxij kojujmunnij lo|nu|ijejpi libnij bikv`| x`hin ihi ogon vihi kij`gotxit` ico|e`n
ticu|ij jivit# tob`jeei h`t`kvucnij libi uvipi kojeb`jhi|` ico|eoj kinijij toh`j` kujen`j vihi lip` x`hin h`hunuje acob bit`c* Libnij vo|cu h`v`n`|nij kokij`vucit` h`j` kinijij
lo|`t`na koj`klucnij eijeeuij xuklub noklije*H`ox kojeb`jhi|` ijx`eoj vihi `lu kojputu` |`t`na x`jee`# koju|ujnij |`t`na ho|kix`x`tixav`n vihi ijin# xoxiv` h`luxubnij txuh` cijmuxij "lunx` D)*
Kojeb`jhi|` io|aoco|eoj vihi lip` h`ijmu|nij hicik uvipi kojeb`jhi|` tojt`x`tit`* Inijxoxiv` lolo|ivi txuh` xo|inb`| kojujmunnij libi kojeb`jhi|` vimijij hojeij nud`je toh`j`
kujen`j# x`hin kojdoeib ico|e`> hij tolic`njpi najxin toh`j` kujen`j hojeij nud`je hij
ijm`je nojpixiijjpi kojdoeib ico|e` col`b li`n hi|`vihi kojeb`jhi|` l`jixije xo|tolux*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
75
Vojmocitijjpi tiki hojeij b`vaxot`t bpe`ojo# pije kojpixinij bulujeij hojeij k`n|al`ic
toh`j` kujen`j koju|ujnij vojpin`x ico|e`n h` nokuh`ij bi|`* Najx|awo|t` xo|tolux
kojhixijenij v`n`|ij libi tx|ixoe` vojdoeibij v|`ko| toli`njpi h`hoti`j hivix koj`ci`noto`klijeij toc Xb9hij Xb<# t`xan`j hij v|axo`j+v|axo`j pije lo|gut` hojeij ico|eoj*
Vojdoeibij v|`ko| h` kiti hixije inij lo|bulujeij `kujakahucit` kojeeujinij toc
Xb9 imuwij# wint`j HJI# ijx`eoj pije lo|ni`xij hojeij @C+9< ixiu @GJ+δ# voklo|`ij
k`n|aa|eij`tko utut pije |ocowij kocicu` a|ic "lo|bulujeij hojeij nacaj`tit` gca|i k`n|al`icutut)* Tokui tx|ixoe` xo|tolux kit`b toliei` b`vaxot`t hij kokluxubnij vojoc`x`ij pije xovix*
Itiv |anan c`jenujeij "Ojw`|akojxic xalidda tkano! OXT)
Lo|liei` txuh` hij hixi kojujmunnij libi `lu vo|anan lo|hikvin vihi notin`xijticu|ij jivit liib vihi ijinjpi tikvi` hojeij ut`i 4 xibuj# iciu tuc`x ujxun koklohinij
najx|`lut` xo|tolux vihi vo|`aho v|ojixic ixiu vatxjixic* Lo|liei` txuh` kojujmunnij libi `lu
ko|anan tociki nobik`cij inij kokvojei|ub` vo|noklijeij vi|u ijin# hij lip` hi|` `lu vo|anan# 8 nic` col`b to|`je kojhivixnij eijeeuij koje` hicik xibuj vo|xiki
nob`huvijjpi*Tohijenij bijpi toh`n`x lunx` pije kojhivixnij libi `lu pije ko|anan
tociki nobik`cij lo|ogon vihi tojt`x`tit` ico|eoj* Tob`jeei h`t`kvucnij ko|anan hicik
nobik`cij lo|hikvin vihi vo|noklijeij vi|u# koj`jenixnij g|onuojt` eijeeuij koje`jajico|e` vihi lip`# xoxiv` kokvujpi` vo|ij nod`c vihi xo|mih`jpi itki ico|e` h` nokuh`ij bi|`*
Tob`jeei mocit libi vimijij itiv |anan c`jenujeij li`n vo|`aho v|ojixic kiuvuj vatxjixic
"vo|anan vit`g) kokvojei|ub` x`klucjpi eijeeuij! vojpin`x hojeij koje` "lunx` I)*
Vojdoeibij tonujho|Toliei`kiji h` mocitnij h` ixit libi vojdoeibij tonujho| kojdoeib pije tuhib
xo|tojt`x`tit` ujxun x`hin lo|noklije kojmih` itki* Txuh` xo|li|u kojeoji` voklo|`ij
ijx`b`xik`j B+9 hicik koju|ujnij ajtox koje` vihi vojho|`xi ijin ho|kix`x`t ixav`n* Txuh` ci`j
pije tohije lo|cijetuje# kojeoji` vo|ij `kujaxo|iv` hojeij ico|eoj tvot`g`n ujxun koju|ujnij ajtox itki*
Vojeikixij vihi itki no|mi kojujmunnij libi kojebojx`nij vimijij ico|eoj toh`j`kujen`j vihi vojho|`xi pije tuhib xo|cijmu| xo|tojt`x`tit` hij tuhib hojeij eomici itki# ihicib
col`b kojebit`cnij vojeu|ijeij !|otacut` xaxic hi|` eomici hi|`vihi m`ni vimijij xo|ut
lo|cijetuje*
Vojdoeibij Xo|t`o|Tuhib itki xoxiv` kojdoeib xo|mih`jpi to|ijeij pije hivix h`x`klucnij acob lo|liei`
moj`t vojdoxut* Tob`jeei kojeb`jhi|` vimijij vojdoxut inij kokvo|li`n` najh`t` itki hijkoju|ujnij noluxubij koh`nit`! alix*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
72
Xiloc <9* Kojeajx|ac ico|eoj h` hicik hij h` cui| |uijeij
Ginxa| Vojdoxut Itki Najx|ac C`jenujeij
Holu |ukib "Hakotx`n
k`xo)
Dud` ti|uje lijxic# euc`je# tv|o`# toc`kux hojeij i`| vijit "??+
76¶D) vic`je ciki 9 k`jeeu tonic`
Eijx` ni|vox hojeij c`jacouk ixiu cijxi` nipu
Eijx` gu|j`xu| lo|civ`t ni`j hojeij lo|civ`t nuc`xL`ci eujinij voklo|t`b winuk# vini`cib g`cxo| BOVI hij
nijxuje holu < |ijenivDud` hojeij i`| vijit toeici ki`jij ni`j
To|v`bij nuc`x "Ico|eoj
l`jixije)
V`jhibnij l`jixije voc`bi|iij hi|` hicik |ukib# ixiu vic`je
x`hin hi|` niki| x`hu| hij |uije uxiki*
Eujinij g`cxo| uhi|i "BOVI) xo|uxiki h` niki| x`hu| hij |uijeuxiki
Kijh`nij l`jixije voc`bi|iij < r! k`jeeu
Eijx` gu|j`xu|o lo|civ`t ni`j hojeij lo|civ`t nuc`xEijx` ni|vox hojeij x`ni| ixiu cijxi` nipu
Eujinij voklo|t`b winuk hojeij g`cxo| BOVI hij nijxuje
holu < |ijeniv
Nodai
Oc`k`jit` c`jenujeij pije h`tuni` nodai tovo|x` xokvix coklil#
t`ti kinijij# tikvib xo|luni hcc
Eujinij voklitk` nodai
Miku|
Vo|li`n` tokui nolada|ij ixiu tuklo| i`| pije lo|vaxojt`
koj`klucnij miku| # k`ticjpi h`jh`je niki| kijh`# linkijh`#
n|ij i`|# htl* Mijeij eujinij icix vojeuiv*
V`jhibnij ni|vox litib ixiu pije lo|miku|
Xovuje ti|` lujei hij
miku| h` cui| |uijeij
L`ci h` ton`xi| |uijeij lijpin xijikij lo|lujei hij
ko|uvinij vimijij xovuje ti|` lujei# xuxuv mojhoci |ivix+|ivix#
eujinij i`| dajh`x`aj`je* B`jhi|` vimijij xovuje ti|` lujeitohivix kujen`j*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
70
Xiloc <<* Kojeajx|ac vacut` uhi|i h` hicik hij h` cui| |uijeij
Ginxa| Vojdoxut Itki Najx|ac C`jenujeij
Vacut` uhi|i hicik |uijeij
Itiv |anan "vo|anan vit`g)
Itiv nipu! kitin Tv|ip voklo|t`b |ukib
Alix jpikun
Hcc
X`hin ko|anan h` hicik |ukib
B`jhi|` lo|honixij hojeij a|ije pije tohije
ko|anan _vipinij wojx`cit` |ukib ihonuix
B`jhi|` kokitin hojeij nipu
B`jhi|` kojeeujinij tv|ip voklo|t`b |ukibB`jhi|` kojeeujinij alix jpikun pije
koj`klucnij itiv ixiu tv|ip hij kojeijhuje libij vacuxij
Vacut` uhi|i h` cui|f|uijeij
Itiv |anan
DuidiA}aj
Eit luije nojhi|iij lo|kaxa|
Hcc
B`jhi|` inx`w`x` g`t`t vihi noihiij uhi|i h`je`j hij
nocoklilij |ojhib
X`jeeicnij! b`jhi|` hio|ib vacut`
Vimijij h` c`jenujeij no|mi B`jhi|` libij vacuxij
\uije no|mi hojeij wojx`cit` pije li`n C`jhuje` vo|jivitij k`ticjpi hojeij kitno|
Lolitnij c`jenujeij hi|` itiv |anan
Xiloc <4* Kojeajx|ac ginxa| vojdoxut ci`j
Ginxa| Vojdoxut Itki Kojeajx|ac Vojdoxut
\ogcunt eitx|aotagieut X`hin kinij hicik 4 mik tolocuk x`hu|*
Vihi tiix x`hu|# vat`t` novici col`b x`jee` hi|` lihij*
Eujinij vojealixij pije xovix ujxun koj`jenixnij xonijijotagieut liib hij kojeixit` |ogcunt
Alix+alixij X`hin kojeeujinij Loxi+lcano| "xo|kitun xoxot kixi# htl)
X`hin kojenajtukt` itv`|`j ixiu ijx``jgcikit` jaj+txo|a`h
@jgont` vo|jivitij "w`|ut) Kojeb`jhi|` `jgont` vo|jivitij tohivix kujen`j hojeij
b`huv tobix# l`ci xo|mih` k`jxi lijxuij koh`t! hanxo|*
Wint`jit` `jgcuoj}i tox`iv xibuj
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
56
HIGXI\ V_TXINI
9* Uaacdadn IM# Najxboj VE* Cuje gujdx`aj ijh itxbki `j Lic`joto ijh Iutx|ic`ij db`ch|oj* Ma`jx @jxo|jix ajicDaje|ott# <jh It`ij Vid`g`d ag \otv`|acaep ijh ?xb @jhajot`i Ittad`ix`aj ag Vuckajacae`txt* Lic` Mucp 9+ 8
9006*v*5< "iltx|idx)*
<* Kijeujjoea|a B# Tpig`uhh`j X# Pujut G# U`paja UB* _vipi koju|ujnij b`vo|oinx`w`xit l|ajnut vihi
vojho|`xi itki> Vo|lijh`jeij ogon luhotaj h hij noxax`goj* Vi|u 900<> 9<=96+2*
4* Jix`ajic @jtx`xuxo ag Boicxb* Jix`ajic Boi|x# Cuje ijh Lcaah @jtx`xuxo* Ecalic @j`x`ix`wo ga| Itxbki* EcalicTx|ixoep ga| Itxbki Kijieokojx ijh V|owojx`aj* J@B Vulc`dix`aj# 900?
8* Hitii|ti Pipitij Itki @jhajot`i 902?+900?*
?* Lutto UU# Daggkij \C# Eocgijh OU# Nip IL# \atojitto| CM* Kodbij`tk ag Vo|t`txoj I`|ip@jgcikkix`aj `j Itxbki* Ik M \otv`| D|`x Di|o Koh 900?> 9?<=422+04*
7* Hiw`t HO# U`dnt M# Vaocc \K# Vuhh`daklo TK# Baceixo TX* I`|ip |okahoc`je `j itxbki* Jo @jt`ebxt* M
Icco|ep Dc`j @kujac <664*>999"<)* Iwi`cilco g|ak bxxv!!*katlp*dak!mid`*
5* @nbtij K# Pujut G# Kijeujjoea|a B* Ogon loncakoxitaj v|av`ijix hij noxax`goj xo|bihiv b`vo|oinx`w`xit l|ajnut vihi vojho|`xi itki* Vi|u 900?> 9?=987+??*
2* Jix`ajic @jtx`xuxo ag Boicxb# Jix`ajic Boi|x# Cuje ijh Lcaah @jtx`xuxo* Jix`ajic Itxbki Ohudix`aj ijh
V|owojx`aj V|ae|ik# 9005*
0* Jix`ajic Boi|x# Cuje# ijh Lcaah @jtx xuxo* Orvo|x Vijoc <= Eu`hoc jot Ga| Xbo H`iejat`t ijh Kijieokojx ag
Itxbki# 9005*
96* Baceixo TX* Xbo doccuco| ijh koh`ixa| lit`t ag itxbki `j |ocix aj xa jixu|ic b`txa|p* Cijdox 4?6 9005> "tuvvc@@) = ?+0*
99* Jix`ajic @jtx`xuxo ag Boicxb* Jix`ajic Boi|x# Cuje ijh Lcaah @jtx`xuxo* Ecalic @j`x`ix`wo ga| Itxbki* EcalicTx|ixoep ga| Itxbki Kijieokojx ijh V|owojx`aj* J@B Vulc`dix`aj# 9002
9<* Lie`ij Vuckajacae` hij Nohanxo|ij \otv`|it` GN_@* Canini|pi Xibujij# Mini|xi 9002
94* Li|jot VM# Dbuje NG# Vieo DV* @jgcikkixa|p Koh`ixa|t ag Itxbki* Vbi|kicadae`dic \ow`ot 9000> ?6 "8)=?9?+07*
98* Lutto U# Oc`it M# Tbovvi|h H# Lijnt+Tdbcoeoc T* I`|ip \okahoc`je ijh \ovi`|* Ik M \otv`| D|`x Di|o
Koh 9000> 976=964?+8<*
9?* Canini|pi Xibujij Lie`ij Vuckajacae` hij Nohanxo|ij \otv`|it` GN_@# Mini|xi 9000
97* \aeipib \# Mutug I# Jiit I# Natoj T* Vojei|ub vojpucubij hij Tojik Itki @jhajot`i xo|bihiv vojeoxibuij# t`niv# vo|`cinu hij eomici nc`j`n vojho|`xi itki* M \otv`| @jha 9000> Tuvvc*997+<8*
95* Lautyuox M# Moggo|p VN# Lutto UU# Mabjtaj K# W`ejaci IK* Itxbki g|ak L|ajdbadajtx|`dx`aj xa I`|ipt
@jgcikkix`aj ijh \okahoc`je* Ik M \otv`| D|`x Di|o Koh <666> 979= 95<6—8?*92* Ci}i|ut TD* I`|ip \okahoc`je `j Itxbki* Iko|`dij Idihok` ag Icco|ep# Itxbki ijh @kkujacaep ?7 xb
Ijjuic Koox`je# <666* Iwi cilco g|ak bxxv!!*kohtdivo*dak*
90* Canini|pi Xibujij Lie`ij Vuckajacae` hij Nohanxo|ij \otv`|it` GN_@# Mini|xi <666
<6* Lie`ij Vuckajacae` hij Nohanxo|ij \otv`|it` GN_@* Canini|pi Xibujij# Mini|xi <669<9* Gim|`ij# Pujut G# U`paja UB# Uiacukimi D# Mutug I* Kijgiix voklo|`ij ijxieaj`t+B9 "ca|ixih`j) vihi
vojho|`xi itki ico|e` vo|t`txoj |`jeij pije kojhivix vojealixij ticluxikac `jbico| h` \T_V Vo|tibilixij*
Kim Nohanx @jhaj <669> ?9=<28+0<*
<<* Pujut G# Iji| M# Gidb|u|ahm` B# U`paja UB# Mutug I* Vojei|ub Tojik Itki @jhajot`i xo|bihiv
vojho|`xi itki* M \otv`| @jha <669> <<=992+<?*<4* Jix`ajic @jtx`xuxo ag Boicxb* Jix`ajic Boi|x# Cuje ijh Lcaah @jtx`xuxo* Ecalic @j`x`ix`wo ga| Itxbki* Ecalic
Tx|ixoep ga| Itxbki Kijieokojx ijh V|owojx`aj* J@B Vulc`dix`aj# <66<*
<8* Tutijx` G# Pujut G# E`|`vux|a T# Kijeujjoea|a B# Mutug I# Lidbx`i| I* Og`nit` txo|a`h joluc`tit`h`lijh`jenij txo|a`h `jx|iwoji vihi vojixicintijiij itki inux lo|ix* Kim Nohanx @jhaj <66<> ?<= <85—?8*
<?* Pujut G# Ijxi|`i \# \itk`j K# Kijeujjoea|a B# Mutug I# Lidbx`i| I* Itxbki v|owicojdo ikaje b`ebtdbaac txuhojxt `j Oitx Mini|xi# <669# litoh aj @TIID yuotx`ajji`|o* Koh M @jhajot <664> 9<=952+27*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
59
\@JENITIJ
VOHAKIJ VOJIXICINTIJIIJ ITKI
Hog`j`t` ItkiItki ihicib eijeeuij `jgcikit` n|aj`n ticu|ij jivit pije koc`lixnij lijpin toc hij
ocokojjpi* @jgcikit` n|aj`n kojpolilnij voj`jenixij b`vo|otvajt`g micij jivit pijekoj`klucnij eomici ov`tah`n lo|ucije lo|uvi koje`# totin jivit# hihi xo|iti lo|ix hij lixun+ lixun xo|uxiki kicik hij ixiu h`j` bi|`* Ov`tah`n xo|tolux lo|bulujeij hojeij altx|unt` micij
jivit pije cuit# lo|wi|`it` hij to|`jenic` lo|t`gix |owo|t`loc hojeij ixiu xijvi vojealixij*
Ginxa| \`t`na
@jxo|int` ginxa| eojox`n hij c`jenujeij vihi nomih`ij itki
It`kvxakix`n ixiu
Itki h`j`
Kij`gotxit` Nc`j`t Itki
"Vo|ulibij `|owo|t`loc vihi
tx|unxu| hij gujet` micij jivit)
Linix pije h`xu|ujnij=Itki
Ixav`! Ico|e`n B`vo|oinx`w`x` l|ajnut
Ginxa| pije kokah`g`nit` vojpin`x eojox`n
Vojei|ub c`jenujeij =Ico|eoj
@jgont` vo|jivitijItiv |anan ! vacut` uhi|i
H`oxTxixut tat`aonajak`
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
5<
Ncit`g`nit` ho|imix lo|ix itki lo|hiti|nij eikli|ij nc`j`t"Tolocuk Vojealixij)
Ho|imix Itki Eomici Eomici Kicik Giic vi|u
@* @jxo|k`xojLucijij IVO ≯ 26/
- Eomici 3 9r!k`jeeu
- Xijvi eomici h` cui|
to|ijeij
- To|ijeij t`jenix
- ≨ < nic` tolucij - WOV9 ≯ 26/ j`ci` v|oh`nt`
IVO ≯ 26/ j`ci` xo|li`n
- Wi|`il`c`x` IVO 3 <6/
@@* Vo|t`txoj\`jeij K`jeeuij IVO : 26/
- Eomici : 9r!k`jeeu#
xoxiv` 3 9r! bi|`
- To|ijeij hivixkojeeijeeu inx`w`x`
hij x`hu|
- : < nic` tolucij - WOV9 ≯ 26/ j`ci` v|oh`nt`
IVO ≯ 26/ j`ci` xo|li`n
- Wi|`il`c`x` IVO <6+46/
@@@* Vo|t`txojTohije Bi|`ij IVO 76 — 26/
- Eomici tox`iv bi|`
- To|ijeij kojeeijeeu
inx`w`x` hij x`hu|
-Kokluxubnij l|ajnah`cixa|
tox`iv bi|`
- : 9r !
tok`jeeu
- WOV9 76+26/ j`ci`
v|oh`nt`
IVO 76+26/ j`ci` xo|li`n
- Wi| il`c`x` IVO : 46/
@W* Vo|t`txojLo|ix Najx`jpu IVO ≨ 76/
- Eomici xo|ut kojo|ut
- To|`je niklub
- Inx`w`x` g`t`t xo|lixit
- To|`je - WOV9 ≨ 76/ j`ci` v|oh`nt`
IVO ≨ 76/ j`ci` xo|li`n
- Wi|`il`c`x` IVO : 46/
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
54
Ncit`g`nit` ho|imix lo|ix itki vihi vojho|`xi hicik vojealixij
Xibivij Vojealixij pije h`eujinij tiix voj`ci`ij
Eomici hij Giic vi|u hicikVojealixij
Xibiv @@jxo|k`xoj
Xibiv <Vo|t`txoj\`jeij
Xibiv 4Vo|t`txoj tohije
Xibiv @ = @jxo|k`xoj
Eomici 3 9r! kee
To|ijeij t`jenixEomici kicik 3 <r! lcj
Giic vi|u ja|kic h` cui| to|ijeij
@jxo|k`xoj Vo|t`txoj
\`jeij
Vo|t`txoj Tohije
Xibiv @@ = Vo|t`txoj \`jeij
Eomici :9r! kee# xoxiv` 39r! bi|`Eomici kicik :<r!lcj# xoxiv` 39r!kee
Giic vi|u ja|kic h` cui| to|ijeij
Vo|t`txoj
\`jeij
Vo|t`txoj
Tohije
Vo|t`txoj Lo|ix
Xibiv @@@= Vo|t`txoj TohijeEomici tox`iv bi|`
To|ijeij kokvojei|ub` inx`w`x` hij
x`hu|
Eomici kicik : 9r!kee76/3WOV9326/ j`ci` v|oh`nt`
76/3IVO326/ j`ci` xo|li`n
Vo|t`txojTohije
Vo|t`txoj Lo|ix Vo|t`txoj Lo|ix
Xibiv @W= Vo|t`txoj Lo|ix
Eomici xo|ut kojo|utTo|ijeij to|`je
Eomici kicik to|`je
WOV9 ≨ 76/ j`ci` v|oh`nt`# ixiuIVO ≨ 76/ j`ci` xo|li`n
Vo|t`txoj
Lo|ix
Vo|t`txoj Lo|ix Vo|t`txoj Lo|ix
Xumuij vojixicintijiij itki=9* Kojeb`cijenij hij kojeojhic`nij eomici itki<* Kojdoeib ontito|lit` inux
4* Koj`jenixnij hij kokvo|xibijnij giic vi|u toavx`kic kujen`j
8* Kojeuvipinij inx`w`x` ja|kic xo|kitun oro|d`to ?* Kojeb`jhi|` ogon tikv`je alix7* Kojdoeib xo|mih` noxo|lixitij ic`|ij uhi|i "i`|gca c`k`xix`aj) `|owo|t`loc
5* Kojdoeib nokix`ij ni|oji itki
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
58
V|ae|ik vojixicintijiij itki# pije koc`vux` 5 nakvajoj = 9* Ohunit`
<* Koj`ci` hij kaj`xa| lo|ix itki todi|i lo|nici4* @hojx`g`nit` hij kojeojhic`nij ginxa| vojdoxut
8* Ko|ojdijinij hij koklo|`nij vojealixij mijeni vijmije
?* Kojoxivnij vojealixij vihi to|ijeij inux
7* Najx|ac todi|i xo|ixu| 5* Vaci b`huv tobix
Xumuij vojixicintijiij itki mijeni vijmije
Xumuij= Itki pije xo|najx|ac Xumuij= Kojdivi` najh`t` toli`nkujen`j
• Kojeb`cijenij ixiu kok`j`kicnij eomici
n|aj`n# xo|kitun eomici kicik
• Kojeb`cijenij! kok`j`kicnij to|ijeij
• Koj`ihinij nujmujeij no hi|u|ix eiix
• Kok`j`kicnij vojeeujiij l|ajnah`cixa| • Inx`w`x` tobi|`+bi|` ja|kic# xo|kitun cix`bij g`t`t "acib|iei)
• Kok`j`kicnij! kojeb`cijenij ogon tikv`je alix
• Eomici tok`j`kic kujen`j
• Kokluxubnij l|ajnah`cixa| tok`j`kickujen`j
• Noxo|lixitij inx`w x` g`t`t k`j`kic
• Ogon tikv`je alix toh`n`x
Giic vi|u "kojhonix`) ja|kic
• Wi|`it` h`u|jic IVO 3 <6/
• IVO "kojhonix`) ja|kic
Giic vi|u xo|li`n
• Wi|`it` h`u|jic IVO k`j`kic
• IVO toli`n kujen`j
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
5?
Vojealixij totui` lo|ix itki
Tokui xibivij = h`xiklibnij ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix ujxun vocoei l`cih`luxubnij# x`hin kocol`b` 4+8 nic` tobi|`*
Lo|ix Itki Koh`nit`vojeajx|ac bi|`ij
Icxo|jix`g ! V`c`bij ci`j Icxo|jix`g ci`j
Itki@jxo|k`xoj
X`hin vo|cu ++++++++ +++++++
Itki Vo|t`txoj
\`jeij
Ecunana|x`natxo|a`h
`jbicit`
"<66+866 ue LH!bi|`ixiu on`wicojjpi)
• Xoag`c`j covit
ciklix
• N|akac`j
• Counax|`ojo
kah`g`o|t
++++++
Itki Vo|t`txoj
Tohije
Nakl`jit` `jbicit`
ecunana|x`natxo|a`h"866+266 ue LH!bi|`ixiu on`wicojjpi)hij
ieaj`t loxi+< no|mi
ciki
• Ecunana|x`natxo|a`
h `jbicit` "866+266ue LH ixiu
on`wicojjpi)h`xiklib Xoag`c`j
covit ciklix #ixiu
• Ecunana|x`natxo|a`h `jbicit` "866+266
ue LH ixiu
on`wicojjpi)h`xiklib ieaj`t
loxi+< no|mi ciki
a|ic# ixiu
• Ecunana|x`natxo|a`
h `jbicit` hat`tx`jee` ":266 ue LHixiu on`wicojjpi)ixiu
• Ecunana|x`natxo|a`
h `jbicit` "866+266
ue LH ixiu on`wicojjpi)
h`xiklib
counax|`ojo
kah`g`o|t
• H`xiklib
ieaj`t loxi+<no|mi ciki
a|ic# ixiu
• H`xiklibxoag`c`j covit
ciklix
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
57
Itki Vo|t`txojLo|ix
Nakl`jit` `jbicit`ecunana|x`natxo|a`h
": 266 ue LH ixiu
on`wicojjpi) hijieaj`t loxi+< no|mi
ciki# h`xiklib ≯ 9 h`
liib `j`=+ xoag`c`j covit ciklix
+ counax|`ojo
kah`g`o|t + ecunana|x`natxo|a`h
a|ic
V|ohj`tacaj!kox`cv|ohj`tacaj a|ic
tocije tobi|` 96 ke
h`xiklib ieaj`t loxi+<no|mi ciki a|ic# h`xiklib
xoag`c`j covit ciklix
Tokui xibivij = L`ci xo|divi` itki xo|najx|ac# vo|xibijnij xo|iv` vic`je x`hin 4 lucij#nokuh`ij xu|ujnij lo|xibiv tikvi` kojdivi` xo|iv` tok`j`kic kujen`j hojeijnajh`t` itki xoxiv xo|najx|ac
Vocije` itkiVocije` Itki# kaj`xa|`je noihiij itki todi|i kijh`|`
B`miu
• Najh`t` li`n# itki xo|najx|ac
• X`hin ihi ! k`j`kic eomici
• IVO = 26 + 966 / j`ci` hueiij! xo|li`n
Vojealixij lo|eijxuje lo|ix itki# v|`jt`vjpi vojealixij
h`cijmuxnij* L`ci xoxiv lo|ihi vihi i|ji b`miu k`j`kic 4 lucij#
kini vo|x`klijenij xu|ujnij xo|iv`
Nuj`je
• Lo|i|x` bix`+bix`# itki x`hin xo|najx|ac# hivix xo|mih` to|ijeijinux! ontito|lit`
• Hojeij eomici itki "itki kicik# inx`w`x` xo|biklix# lixun#koje`# hihi xo|iti lo|ix li`n tiix inx`w`x` kiuvuj `tx`|ibix)
hij! ixiu IVO 76 + 26 / v|oh`nt`! j`ci` xo|li`n
Kokluxubnij voj`jenixij hat`t koh`nit` ixiu vo|ulibij
koh`nit`
Ko|ib
• Lo|libipi
• Eomici itki xo|ut kojo|ut hij koklixit` inx`w`x` tobi|`+bi|`*
• IVO 3 76/ j`ci` hueiij! xo|li`n
Vojho|`xi kokluxubnij vojealixij toeo|i toliei` |ojdiji vojealixij pije h`tovinix` hanxo|+vojho|`xi todi|i xo|xuc`t* L`ci
xoxiv x`hin ihi |otvajt# toeo|i buluje` hanxo| ixiu no |ukib
tin`x*
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
55
Ncit`g`nit` lo|ix to|ijeij itki inux
Eomici hij Lo|ix To|ijeij Inux Noihiij
Xijhi \`jeij Tohije Lo|ix Kojeijdik m`i
Totin jivit Lo|micij Lo|l`di|i @tx`|ibix
Vat`t` Hivix x`hu|
xo|cojxije
Huhun Huhun
koklujenun
Di|i lo|l`di|i Tixu nic`kix Lolo|ivi nixi Nixi hok` nixi
Notihi|ij Kujen`j
eoc`tib
Eoc`tib Eoc`tib Kojeijxun#
eoc`tib# notihi|ijkoju|uj
G|onuojt` jivit 3<6! koj`x <6+46! koj x : 46!koj`x
Jih` 3 966 966 —9<6 : 9<6 L|ih`ni|h`i
Vuctut vi|ihantut +96 kkBe
. ! + 96 — <6kkBe
.: <? kkBe
+Nococibij axax
Axax Lijxu Jivit
hij |ox|int`
tuv|itxo|jic
+ . . Xa|inailhak`jic
vi|ihantic
Koje` Inb`|
ontv`|it`
vinti
Inb`|
ontv`|it`
@jtv`|it` hij
ontv`|it`
T`cojx Dbotx
IVO : 26/ 76 — 26/ 3 76/
ViA< : 26 kBe 76—26 kkBe 3 76 kkBe
ViDA< 3 8? kkBe 3 8? kkBe : 8? kkBe
TiA< : 0?/ 09 — 0?/ 3 06/
5/17/2018 Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Asma (Konsensus) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-diagnosis-dan-tatalaksana-asma-konsensus
Vohakij H`iejat`t ' Vojixicintijiij Itki
H` @jhajot`i
52
Vojixicintijiij To|ijeij Itki h` \ukib
Voj`ci`ij lo|ix to|ijeij
Nc`j`t = eomici "lixun#totin# koje`# hihi xo|iti lo|ix) pije lo|xiklib
IVO 3 26/ j`ci` xo|li`n ! v|oh`nt`
Xo|iv` iic@jbicit` ieaj`t loxi+< no|mi t`jenix
"tox`iv <6 koj`x# 4 nic` hicik 9 mik)# ixiu
L|ajnah`cixa| a|ic
\ otvajt li`n
Eomici "lixun! lo|hibin! totin! koje` ) kokli`n
Vo|li`nij hojeij ieaj`t loxi+< ' lo|xibij tociki
8 mik* IVO : 26/ v|oh`nt` ! j`ci` xo|li`n
\otvajt lu|un Eomici kojoxiv ixiu lo|xiklib
lo|ix
IVO 3 76/ v|oh`nt` ! j`ci`xo|li`n
• Xiklibnijna|x`natxo|a`h a|ic
• Ieaj`t loxi+< h`ucije
Toeo|iNo hanxo| ! @EH! \T
• Cijmuxnij ieaj`t loxi+< jbicit` tox`iv 4—8 mik ujxun <8 — 82 mik
Icxo|jix`g = l|ajnah`cixa| a|ic tox`iv 7 — 2 mik
• Txo|a`h `jbicit` h`xo|utnij hojeij hat`t x`jee`
"l`ci tohije kojeeujinij txo|a`h `jbicit`)
tociki < k`jeeu# nkh noklic` no hat`ttolocukj i
Buluje` hanxo| ujxun
`jtx|unt` tocijmuxjpi