Download - pbl 20 darta.pptx
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
1/22
Glomerulonephritis Akut PostStreptococcal
Dartalina Sidauruk
102013394
A3
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
2/22
Skenario 5Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun baru kembali dari liburan
di daerah pedesaan bersama dengan neneknya. enurut
neneknya! anak tesebut selama berada disana bermain dengan
kotor sekali. Dua minggu yang lalu! anak tersebut mrngalami
in"eksi pada luka bekas gigitan nyamuk di daerah leher dan
dagu dimana luka hanya diolesi salep herbal. #bunya memba$a
anak tersebut ke klinik anda dengan keluhan buang air ke%il
ber$arna gelap! bengkak di kedua mata dan na"as pendek. &ada
pemeriksaan a$al didapati hipertensi! edema $a'ah dan kedua
tungkai.
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
3/22
#denti(kasi istilah yang tidakdiketahui)-
*umusan masalah) anak laki-laki 5thdg +,) A+ $arna gelap! bengkakkedua mata! na"as pendek
ipotesis) anak tersebut didugamenderita glomerulone"ritis pas%ain"eksi streptokokus
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
4/22
Mind Mapping
anak laki-laki5th dg +,)
A+ $arnagelap!
bengkakkedua mata!
na"as pendek
&emeriksaan
penun'ang
Diagnosis
/tiologi
/pidemiologi&ato(siologi
&enatalaksan
aan
&rognosis
&emeriksaan(sik
Anamnesis
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
5/22
Alloanamnesa) &asien 5 tahun
Susunan pertanyaan)1. #dentitas pasien) ,sia
2. +eluhan utama) si"at keluhan dan
berapa lama3. *i$ayat penyakit sekarang)
&er'alanan penyakit dan ge'ala
penyerta4. *i$ayat penyakit dahulu)
&ernah ada sakit apa sebelumnya
5. *i$ayat penyakit keluarga
Anamnesis
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
6/22
+eluhan utama Sudah berapa lama +en%ingnya $arna apa Sehari berapa kali
Sekali ken%ing berapa banyak Ada bau Adanyeri
engkak sudah dari kapan Dimana a'a Apa ada ge'ala lain seperti sesak na"as! demam!
nyeri pinggangperut! sakit kepala! lemas
a"su makan &erubahan mental *i$ayat penyakit in"eksi sebelumnya ada
Di keluarga ada yg menderita sakit tenggorokan2 minggu ini
Da"tar &ertanyaan
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
7/22
+eadaan umum)
+esadaran dan sikapnya bagaimana! keadaangiinya bagaimana
anda-tanda ital)
ekanan darah! suhu! "rekuensi nadi! "rekuensina"as.
#nspeksi)
Apakah terlihat kesakitan! menun'ukan
ekspresi tertentu! adanya mal"ormasi atau
kelainan yang 'elas. anda trauma atau %araberna"asnya bagaimana anda anemis atau
oedem.
&emeriksaan 6isik
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
8/22
&erkusi
engetuk abdomen untuk menge%ekasites dengan test shi"ting dullness
&alpasienekan dan meraba bagian abdomen.elakukan test ballotement untukmerasakan massa pada abdoment 7akanterasa pada gin'al yang membesar8. estindulasi untuk melihat
asites
&emeriksaan 6isik
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
9/22
1. &emeriksaan darah lengkap7elektrolit!ureum! kreatinin. :kadar prot. Serum.titer antistreptolisin ;! titer
streptoim! anti-Dnase 2. ,rinalisis 7erit! leu! silinder sel%ampuran! prot. &roduk penguraian(brin! protein
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
10/22
=orking > Di?erentialDiagnosis
=orking Diagnosis
@lomerulone"ritis akut pas%a in"eksistreptokokus
Di?erential Diagnosis
1. #gA ephropathy
2. Sindrom neprotik
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
11/22
Di?erent diagnosis
IgA Nefropati Sindrom nefrotik idiopati
/ Antigen yang merangsangter'adinya ter'adinyakompleks imun #gA
idiopatik
+,
ematuria sindroma ne"rotik akut7SA8
sindroma ne"rotik 7S8 SA S
*apdly progressie
glomerulonephritis
edema palpebra atau pretibia;liguriage'ala in"eksi
na"su makan berkurangdiare
&6
&& serum #gA meningkatdalam darah
komplemen
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
12/22
@lomerulone"ritis akutpas%a in"eksi streptokokus
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
13/22
Etiologi
Streptococcus Bhaemolyticus grup A
dia$ali oleh adanyain"eksi strepto%o%%usbeta hemolitikus grupA yang menyerang
pada tenggorokan dankulit
Epidemiologi
Anak usia sekolah 5-Ctahun
anak laki-laki dan
anak perempuan 2 ) 1
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
14/22
&ato(siologi
*eaksi ag-abplori"rasi > kerusakanglomerulus. egangan dlm kaummedularis yg kaku:la'u (ltrasi
glomerulusaldosteronretensiaretensi airudem@@
akti(tas
asopresorasokonstriksihipertensi@@
+erusakan kapiler
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
15/22
ani"estasi klinis
1. e"ritis
2. @e'. A$albengkak! udemperiorbital! anoreksia! urin gelap
3. &u%at! peka rangsang! lesu
4. Sakit kepala! perut tidak nyaman!muntah! disuria
5. ipertensi ringan--berat
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
16/22
+omplikasi
;liguriaEanuria
/nse"alopati hipertensi
Dispnea! ortopne! ronki basah Anemia
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
17/22
&enatalaksanaan
edi%a entosa)
Diuretik 7#F8 anitol 70!5 gkg8 dengan "urosemide 72-4
mgkgbb8 atau bumetadine 70!1 mgkgbb8.
Anti ipertensi Amlodipine 70!1-0!G mg kgbb24 'am8 sebagai
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
18/22
on edi%a entosa
suporti" dan simtomatik
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
19/22
&embatasan bahan makanantergantungberatnya edem! gagal gin'al! danhipertensi aotemia) protein dibatasi 0!5 gkghari
edem berat bendungan sirkulasi ) a
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
20/22
&rognosis
&enyembuhan sempurnater'adi pada lebih dari 95I
anak denganglomerulone"ritispas%astreptokokus akut.
+ekambuhan sangat 'arangte'adi
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
21/22
+esimpulan
&asien tersebut diduga menderitapost strepto%o%%us glomerulonephritis dikarena memiliki ge'ala
khasnya yaitu gross hematuria!oedem dan hipertensi. al inididukung dengan danya bekas
in"eksi pada kulit yang biasadisebabkan strepto%o%%us 'uga.ipotesis di terima
-
7/24/2019 pbl 20 darta.pptx
22/22