Deposisi kolagen diseluruh tubuh termasuk1/3 bagian bawah esofagus peristaltik LESStruktur penyokong LESPenumpukan gas di abdomen, tekanan dijantungReseptor tekanan secara tidak langsung merangsang N. VagusGERD sekunderBatuk kronik (biasanya malam) asma, suara serakIritasi saluran nafas atasAspirasi asam ke dalam laring & paru-paruNERD (Non-erosive reflux disease)Regurgitasi asam (water brash)hematemesisDisfagiaStriktur dapat berdarahAdenokarsinoma (1:1000)Jaringan parut dapat membentuk striktur esofagusBarrets esofagusEpitel squamosa yg normal digantikan dg sel-sel kolumnal (metaplasia)Kerusakan esofagus yang berulangHeartburn (sensasi terbakar pada epigastrium/ retrosternal)Kondisi produksi asam (ex. Ulkus peptikum)N. vagus merangsang relaksasi LESMakan banyak, penundaan pengosongan lambungHcl di lambung didorong oleh tekanan intra abdomen (latihan, kegemukan, kehamilan/ perubahan posisi seperti berbaring)Pemanjangan relaksasi LESScleroderma (autoimun)Relaksasi LES abnormalLES tidak sejajar dg kontraksi diafragmaBeta agonis, CCB, opiat, antikolinergikKopi,alkohol, mint, pedas,berlemak, asamObatMakananHernia hiatus: penonjolan perut di bawah diafragma

tekanan abdomen (obesitas & exercise)GERD PRIMER