Kepala janin lahir terlalu cepatGrade 4Grade 3Grade 2Grade 1Robekan mengenai kulit dan otot perineumRobekan sampai mengenai sfingter aniRobekan meluas sampai mukosa rektumRobekan pada vagina,vulva dan kulit perineumRuptur PerineumOtot-otot perineum terus kontraksiAdaptasi regang perineum tidak cukup memberi ruang bagi kepala janinMeregang secara cepat dan melebihi ambang batas elastisitasPerineum tertekanPartus spontanMakrosmiaPartus presipitatusPrimi/multigravida