Download - Obyin Lapsus Prolaps Uteri
TITLE
Beny herlingga 087000791LAPORAN KASUS
hymen inferforata
pembimbing : dr. Yusuf nawir SpOG
2PEMBAHASANIdentitas PasienRiwayat PenyakitPmx. UmumPlaning DxPemeriksaan PenujangPlaning TxLembar Observasi
3IdentitasNama: Nn. anitaJenis Kelamin: PerempuanUmur: 15 thnAlamat: sooko , mojokertoStatus Marital: -Suku: JawaBangsa: IndonesiaAgama: IslamPendidikan: SMPPekerjaan: -Tanggal MRS: 06 januari 2015Tanggal pemeriksaan: 06 januari 2015
4Autoanamnesa 06 01 2015Px mengeluh nyeri perut bagian bawah sejak 1 minggu, nyeri hilang timbul kadang nyeri dirasakan tembus punggung ,nyeri berulang tiap bulan sejak 5 bulan lalu,
5Autoanamnesa sebelumnyaKeluhan utama: terdapat benjolan dari jalan lahir sejak 5 tahu smrs
Riwayat Penyakit sekarang:Px mengeluhkan adanya benjolan dari jalan lahir sudah 5 tahun Benjolan akan muncul dari pasien posisi duduk ke berdiri Nyeri (-) keluar darah dari jalan lahir (-) Mual (-) muntah (-)BAB ,BAK : dbn
6Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada yg sakit seperti iniRiwayat Penyakit Dahulu: 1bulan lalu mrs di ruang anak dengan isk
7Riwayat Pengobatan
Riwayat MRS : 1 bulan yg lalu mrs dengan isk
Riwayat KB :
8Riwayat Obstetri
Belum haid pernah Belum pernah berhubungan
9PEMERIKSAAN UMUM
Keadaan Umum : BaikKesadaran : ComposmentisGCS : 456Vital Sign : Tensi : 110 / 70 mmHg Nadi : 84 x / menit Suhu : 36,5 0C ( Axillar) Pernafasan : 18 x / menit
10Kepala Leher : A / I / C / D : - / - / - / -Thorax : Inspeksi: Bentuk dada simetrisPalpasi: Pergerakan dada simetrisPerkusi: SonorAuskultasi: Jantung : S1S2 Tunggal, Murmur (-) Paru : Ronchi (-), Whezing (-)Abdomen : Supel, Meteorismus (-), BU (+) NormalH/L : ttb
11ST.Gynaekologi :Ispeksi : hymen tampak kebiru-biruan dan menonjol (hymen buldging)Palpasi : teraba massa di daerah supra pubik Extremitas :Akral hangat kering (+)Oedem (-)
Kulit :Turgor kulit normal
12
13Planing dxLab GDA,GDP
DL TANGGAL 8 DESEMBER 2014
WBC : 3,9RBC : 4.08HB :11.7PLT : 307GDA : 211 mg/dL14Pemeriksaan Penunjang
Lampiran 1
EKG 15
16AssesmentHimen inferforata + isk
Planning terapi himenektomi Infus RL lifeline
FOLLOW UP17
18A: Prolaps uteri + Sistokel + rektokel + dm terkontrolSOPTanggal 9-12-2014Terdapat benjolan dari jalan lahir sejak 5 tahu smrs
Px mengeluhkan adanya benjolan dari jalan lahir sudah 5 tahun
Benjolan akan muncul dari pasien posisi duduk ke berdiri
Nyeri (-) keluar darah dari jalan lahir (-)
Mual (-) muntah (-)
BAB ,BAK : dbnKeadaan Umum : BaikKesadaran : ComposmentisGCS : 456Vital Sign : Tensi : 110 / 70Nadi : 84 Suhu : 36,5 RR :18Thorax : simetris, ret (-)Cor : S1 S2 tunggal m(-)g (-)Pul: ves/ves wz (-) rh (-)Abdomen : Supel, Met (-), BU (+) Normal H/L : ttbExtremitas :Akral hangat kering (+)Oedem (-)Gynaekologi :Ispeksi :vagina tampak uterus keluar, Portio sebesar telur ayam, nyeri goyang (-)Pro OpxInfus RL lifeineDiet TKTP
Melanjutkan obat dari poli pennyakit dalamGlimepiridAmlodipinvalsartan
19Lampiran 2
DL tanggal 9-12-2014GDA : 190 mg/dLWBC :13.6RBC : 3.84HB :10.0PLT: 352
20SOP10-12-2014Pasien post opx hari 1 mengeluhkan ada yang menganjal di jalan lahir
Mual (-) muntah (-) pusing (+)
BAB (+) BAK (+) sedikit
Makan (+) minum (-)
Keluhan lain (-)Keadaan Umum : BaikKesadaran :ComposmentisGCS : 456Vital Sign : Tensi : 120 / 80 mmHgNadi : 80 x / menitSuhu : 36,5 0C ( Axillar)Pernafasan : 20 x / menitK/L : A / I / C / D:- / - / - / -Thorax : simetris, ret (-)Cor : S1 S2 tunggal m(-)g (-)Pul: ves/ves wz (-) rh (-)Abdomen : Supel, Met (-), BU (+) Normal H/L : ttbExtremitas :Akral hangat kering (+)Oedem (-)Mobilisasi gerakObs. Produksi urin Diet TKTP
Inj. CefotaxineInj. KeorolacInj. Ranitidine
Po : as mefenamatCiprofloxacynSf Melanjutkan obat dari poli penyakit dalam
A: post op prolaps uteri hr 1 + dm terkontrol
21SOP11-12-2014Pasien post opx hari 2 px sudah tidak ada keluhan
Mual (-) muntah (-) pusing (-)
BAB (+) BAK (+) sedikit
Makan (+) minum (+)Keadaan Umum : BaikKesadaran :ComposmentisGCS : 456Vital Sign : Tensi : 110 / 80 mmHgNadi : 90 x / menitSuhu : 36,5 0C ( Axillar)Pernafasan : 20 x / menitK/L : A / I / C / D:- / - / - / -Thorax : simetris, ret (-)Cor : S1 S2 tunggal m(-)g (-)Pul: ves/ves wz (-) rh (-)Abdomen : Supel, Met (-), BU (+) Normal H/L : ttbExtremitas :Akral hangat kering (+)Oedem (-)Mobilisasi gerakObs. Produksi urin Diet TKTP
Inj. CefotaxineInj. KeorolacInj. Ranitidine
Po : as mefenamatCiprofloxacynSf Melanjutkan obat dari poli penyakit dalam
A: post op prolaps uteri hr 2 + dm terkontrol
22SOP12-12-2014Pasien post opx hari 2 px sudah tidak ada keluhan
Mual (-) muntah (-) pusing (-)
BAB (+) BAK (+) sedikit
Makan (+) minum (+)Keadaan Umum : BaikKesadaran :ComposmentisGCS : 456Vital Sign : Tensi : 110 / 80 mmHgNadi : 90 x / menitSuhu : 36,5 0C ( Axillar)Pernafasan : 20 x / menitK/L : A / I / C / D:- / - / - / -Thorax : simetris, ret (-)Cor : S1 S2 tunggal m(-)g (-)Pul: ves/ves wz (-) rh (-)Abdomen : Supel, Met (-), BU (+) Normal H/L : ttbExtremitas :Akral hangat kering (+)Oedem (-)Mobilisasi gerakObs. Produksi urin Diet TKTPUp infus
Po : as mefenamatCiprofloxacynSf Melanjutkan obat dari poli penyakit dalam
KRS sore
A: post op prolaps uteri hr 3 + dm terkontrol
23Pengertian
Himen adalah suatu membran tipis tidak utuh yang melingkari orifisium vagina dan mempunyai satu atau beberapa lubang yang memungkinkan keluarnya aliran darah menstruasi..(Manuaba,Ida Bagus Gde.1998.Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC)
24Himen inferforata Hymen imperforata/ Atresia hymen merupakan hymen dengan membrane yang solid tanpa lubang
25INSIDENSIInsiden terjadinya hymen imperforata adalah sebesar 0.1% dari seluruh wanita usia pubertas
26Gejala molimenia menstrualia (nyeri yang siklik tanpa haid)rasa nyeri, kram pada perut selama menstruasi dan haid tidak keluarGangguan buang air kecil,gangguan defekasiteraba massa di daerah supra pubik
27TINDAKAN PEMBEDAHAN