Download - Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 1/22
NON-INSULIN-DEPENDENTDIABETES MELLITUS
Lusi Padma S. M.
142010101096
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 2/22
Diabetes mellitus
merupakan suatu kelompok
penyakit metabolik denan
karakteristik !iperlikemia
yan ter"adi karena kelainansekresi insulin# ker"a insulin#
atau kedua-duanya
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 3/22
DIABETES MELLITUS TIPE$ %NON-INSULIN-
DEPENDENT DIABETESMELLITUS# NIDDM&
'anuan metabolisme yan disebabkan ole! mutasi
pada banyak en# termasuk yan menekspresikan
dis(unsi sel )# anuan sekresi !ormon insulin#
resistansi sel terhadap insulin terutama
pada hati menjadi kurang peka ter!adap
insulin serta yan menekan penyerapan lukosa ole! otot
lurik namun meninkatkan sekresi ula dara! ole! !ati
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 4/22
Kelainan pada DM tipe 2
Orang normal:
Glukosa dapat masuk kedalam sel dengan mudah
Penderita DM tipe 2:Glukosa tidak dapat
masuk ke dalam sel
karena sel resisten
terhadap insulin
*T!e Best Pres+ription is,nolede.
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 5/22
FAKTOR RISIKO
DIABETES MELLITUS
Kegemukan
Tekanan darah tinggi
Kadar kolesterol
Toleransi glukosa terganggu
Kurang gerak
“The Best Prescription isKnowledge"
Faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan
Faktor risiko yang dapat dikendalikan
Riwayat diabetes dalam keluarga
Umur
Jenis kelamin
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 6/22
Dianosis DM diteakkan atas dasar
pemeriksaan kadar lukosa dara!/
Diagnosis tidak dapat ditegakkan
atas dasar adanya glukosuria.
'una penentuan dianosis DM#
pemeriksaan lukosa dara! yan
dian"urkan adala! pemeriksaan
lukosa se+ara en0imatik denan
ba!an dara! plasma 1ena/
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 7/22
DIA'NOSIS DM DAPATDITE'A,,AN
MELALUI TI'A 2A3A4
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 8/22
Pemeriksaan penyarin dilakukan pada mereka yan mempunyai
risiko DM namun tidak menun"ukkan adanya e"ala DM
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 9/22
,elu!an klasik DM berupa4 poliuria#
polidipsia# poli(aia# dan penurunan
berat badan yan tidak dapat di"elaskansebabnya
,elu!an lain dapat berupa4 lema!
badan# kesemutan# atal# mata kabur#
dan dis(unsi ereksi pada pria# serta
pruritus 1ul1ae pada anita
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 10/22
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 11/22
Berdasarkan u"i toleransi lukosa oral# penderita DM tipe $dapat dibai men"adi 5 kelompok4
a/ ,elompok yan !asil u"i toleransi lukosanya normal
b/ ,elompok yan !asil u"i toleransi lukosanya abnormal#disebut "ua Diabetes ,imia %2!emi+al Diabetes&
+/ ,elompok yan menun"ukkan !iperlikemia puasaminimal %kadar lukosa plasma puasa 6 758m9dl&
d/ ,elompok yan menun"ukkan !iperlikemia puasa tini%kadar lukosa plasma puasa : 758m9dl&
%Dit"en Bina ;armasi dal AL,ES# $88<&/
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 12/22
7 LANGKAH
PENGENDALIAN
DIABETES
*T!e Best Pres+ription is,nolede.
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 13/22
;A3MA,OLO'IS
Bersamaan denan penaturan makan dan lati!an "asmani %aya!idup se!at&/ Terapi (armakolois terdiri dari obat oral dan bentuk
suntikan/
7/Obat !ipolikemik oralBerdasarkan +ara ker"anya# O=O dibai men"adi < olonan4
A/ Pemi+u sekresi insulin %insulin se+retaoue&4 sul(onilurea danlinid
B/ Peninkat sensiti1itas ter!adap insulin4 met(ormin dan tia0olidindion
2/ Pen!ambat lukoneoenesis %met(ormin&
D/ Pen!ambat absorpsi lukosa4 pen!ambat lukosidase al(a/
E/ DPPI> in!ibitor
$/SuntikanInsulin
Aonis 'LP79in+retin mimeti+
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 14/22
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 15/22
O=O
OHO dimulai dengan dosis kecildan ditingkatkan secara bertahap sesuai respons kadar glukosa darah,
dapat diberikan sampai dosis optimal
Sulfonilurea: 15 –30 menit sebelum makan
Repaglinid, ateglinid: sesaat sebelum makan!etformin : sebelum "pada saat " sesudah makan #enghambat glukosidase$%carbose&: bersama makan suapan pertama
'ia(olidindion: tidak bergantung pada )ad*al makan+
##-. inhibitor dapat diberikan bersama makan dan atau sebelum makan+
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 16/22
,ET/ TAMBA=AN UNTU,INSULIN
Penyesuaian dosis insulin basal untuk pasien raat "alan dapat
dilakukan denan menamba! $5 unit setiap ?5 !ari bila sasaran
terapi belum ter+apai/
Apabila sasaran lukosa dara! basal %puasa& tela! ter+apai#sedankan A72 belum men+apai taret# maka dilakukan
penendalian lukosa dara! prandial %mealrelated&/ Insulin yan
diperunakan untuk men+apai sasaran lukosa dara! prandial
adala! insulin ker"a +epat %rapid a+tin& atau insulin ker"a pendek
%s!ort a+tin&/
,ombinasi insulin basal denan insulin prandial dapat diberikan
subkutan dalam bentuk 7 kali insulin basal @ 7 kali insulin prandial
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 17/22
A'ONIS 'LP-7
Penobatan denan dasar peninkatan 'LP7 merupakanpendekatan baru untuk penobatan DM/ Aonis 'LP7
dapat beker"a sebaai peransan pelepasan insulin yan tidak menimbulkan !ipolikemia ataupunpeninkatan berat badan yan biasanya ter"adi padapenobatan denan insulin ataupun sul(onilurea/ Aonis'LP7 ba!kan munkin menurunkan berat badan/
E(ek aonis 'LP7 yan lainadala! men!ambatpenlepasan lukaon yandiketa!ui berperan padaproses lukoneoenesis/
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 18/22
Penilaian !asil terapi Dalam praktek se!ari!ari# !asil penobatan
DM tipe $ !arus dipantau se+ara teren+ana denan melakukan
anamnesis# pemeriksaan "asmani# dan pemeriksaan penun"an/
Pemeriksaan yan dapat dilakukan adala!4 Pemeriksaan kadar lukosa dara!
Pemeriksaan A72 Tes !emolobin terlikosilasi# yan disebut "ua
sebaai liko!emolobin# atau !emolobin likosilasi %disinkat
sebaai A72&# merupakan +ara yan diunakan untuk menilai e(ek
peruba!an terapi -7$ minu sebelumnya/ Tes ini tidak dapat
diunakan untuk menilai !asil penobatan "anka pendek/
Pemeriksaan A72 dian"urkan dilakukan setiap ? bulan# minimal $ kali
dalam seta!un/
Pemeriksaan 'lukosa Urin Penukuran lukosa urin
Pemantauan Benda ,eton dalam dara! maupun dalam urin +ukup
pentin terutama pada penyandan DM tipe $ yan terkendali buruk
%kadar lukosa dara! :?88 m9dL&/
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 19/22
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 20/22
diabetes mellitus %DM& identik denan
penyakit keturunan dan !anya
menyeran mereka yan tela! berusia
lan"ut/ Namun kenyataannya# DM dapat
menyeran siapa sa"a# tak kenal usia
maupun status ekonomi/ Lansia#
anakanak# kaya# miskin dapat terseran
diabetes/ Peruba!an aya !idup adala!
sala! satu (aktor yan menyebabkan
tininya risiko DM saat ini/ unk(ood
makanan kemasan yan tidak "elas
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 21/22
Diabetes tipe $ te"adi akibat kombinasi
antara aya !idup dan (aktor enetik/
Terdapat beberapa !al yan dapat
dikendalikan# misalnya diet
dan keemukan namun terdapat !al-!al
lain yan tidak dapat dikendalikan seperti
pertamba!an usia# "enis kelamin anita#
dan enetik/ ,uran tidur "ua dikaitkan
denan diabetes tipe $/
7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 22/22
SOU32E4
,onsensus Penendalian dan Pen+ea!an Diabetes
Mellitus Tipe$ di Indonesia $877
IPD ;, UI