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Entre las lesiones pigmentadas de la conjuntiva destacan,por su interés, las siguientes: los nevos, la melanocitosis

y el melanoma. La imagen que presentamos corresponde aun nevo conjuntival, que es un tumor benigno hamartomato-so, que aparece entre 20-30 años de edad, algo más frecuen-te en mujeres. Es una lesión pigmentada de tamaño y formavariables, levemente elevada y sésil (fig. 1). Macroscópica-mente no puede establecerse un diagnóstico diferencial conel melanoma. Debe hacer sospechar el crecimiento en eltiempo; por ello, son importantes las revisiones, con anota-ción de tamaño y/o fotografías seriadas. Reglas como la asi-metría, los bordes irregulares, el crecimiento en el tiempo, eldiámetro mayor de 1 cm y la elevación de los bordes (ABC-DE), o aparición de vasos, harán sospechar de su transfor-mación en maligno (melanoma).

Se pueden clasificar en intraepitelial (nevo de la unión delos párpados), subepitelial (equivale al intradérmico), com-puesto, epitelioide o fusocelular y nevo azul.

El diagnóstico diferencial hay que hacerlo con la hiper-melanosis o melanocitosis, que es una lesión que se producepor excesiva pigmentación de la conjuntiva.

La melanocitosis puede ser de 2 tipos: congénita (al naci-miento) que puede dar lugar a un nevo de color azul (ota) yla melanocitosis adquirida primaria, que se caracteriza por

múltiples manchas de color pardusco, unilateral y que sepuede malignizar hasta en el 30%.

La otra enfermedad con la que hay que realizar el diagnós-tico diferencial del nevo es el melanoma, que es un tumor ma-ligno, de edades medias-avanzadas. Se caracteriza por ser unalesión amorfa, nodular y elevada. Su origen proviene en untercio de nevo, en otro tercio de melanocitosis adquirida pri-maria, y en el tercio restante de novo. Ante la duda de estarante un melanoma conjuntival se debe hacer biopsia. Su pre-sencia obliga siempre a cirugía con extirpación-destrucción.

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Nevo conjuntivalA. Sánchez Trancóna y J.J. Dorado Martínb

aOftalmólogo. Clínica Sánchez-Trancón. Badajoz. bMédico de familia. Centro de Salud San Fernando. Badajoz. España.

Imagen

Figura 1.

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