Download - MTE KATARAK SENILIS
-
7/26/2019 MTE KATARAK SENILIS
1/35
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi Lensa
Lensa berbentuk bikonveks, transparan dan terdiri dari struktur kristalin yang
terletak antara iris dan badan vitreous. Diameter lensa 9-10 mm dan ketebalannya
bervariasi bergantung pada usia. Pada saat lahir diameter bagian ekuatorialnya adalah
6,5 mm dan bagian antero-posteriornya !.5 mm. Pada saat de"asa rata-rata
diameternya ekuatorialnya 9 mm dan antero-posterior 5 mm. #eratnya $uga bervariasi
mulai dari 1!5 mg %0-9 tahun& hingga '55 mg %0-(0 tahun&. 1Lensa tidak memiliki
suplai darah. )ntuk memenuhi kebutuhan metabolismenya, lensa bergantung penuh
dengan a*ueous humor. Letak lensa berada di posterior iris dan anterior dari +orpus
+iliaris. Posisi lensa sangat bergantung pada onula inii yang berungsi sebagai
penggantung lensa dan melekat ke +orpus +iliaris. onula inii terdiri dari $aringan
serat-serat ke+il yang elastis. Lensa terdiri dari kapsul, epitel lensa, korteks dan
nukleus, seperti yang terlihat pada gambar '.1.
Gambar 2.1Potongan /elintang truktur Lensa'
Kapsul
-
7/26/2019 MTE KATARAK SENILIS
2/35
apsul lensa adalah suatu struktur yang elastis dan transparan terbentuk dari
$aringan kolagen tipe 23 yang berada tepat diba"ah lapisan epithelial. apsul
membungkus lensa dan dapat menyesuaikan bentuk pada saat lensa berakomodasi.
Lapisan terluar dari kapsul, zonular lamella, merupakan tempat perlekatan dengan
serat-serat dari onula inii. apsul lensa yang paling tebal berada di bagian anterior
dan posterior sekitar dari bagian ekuator dan paling tipis berada pada bagian tengah
dari kutub posterior, dimana ketebalan dari daerah tersebut hanya berkisar ' - 4m.
#agian anterior dari kapsul lebih tebal dibanding bagian posterior kapsul pada saat
lahir dan bertambah ketebalannya dengan bertambahnya umur %lihat ambar '.'&.
Gambar 2.2ambaran dari berbagai tingkat ketebalan kapsul lensa diberbagai ona lensa
Serat Zonular
Lensa ditun$ang oleh serat onular yang berorigo di lamina basalis epitelium
nonpigmen pars plana dan pars pli+ata korpus siliaris. erat onular ini terhubung ke
kapsul lensa di daerah ekuoator lensa, masuk 1,5 mm kearah anterior kapsul lensa dan
1,'5 mm kearah posterior. )ltrastruktur dari serat ini berupa untaian benang ibril
berdiameter ( 10 nm.
-
7/26/2019 MTE KATARAK SENILIS
3/35
Epitelium Lensa
Diba"ah kapsul lensa terdapat sebuah lapisan sel epithelial. el-sel ini
melakukan ungsi metabolisme sebagaimana yang dilakukan sel normal lainnya,
termasuk membentuk D78, 78, protein, dan lipid. el ini $uga memproduksi 8:P
untuk memenuhi kebutuhan energi dari lensa. el-sel epithelial ini $uga mengalami
pembelahan, dimana proses pembelahan yang paling akti terdapat di +in+in yang
mengelilingi bagian anterior lensa, disebut dengan germinative zone. el-sel yang
baru akan berimigrasi kearah ekuator, disana sel tersebut akan berubah men$adi serat-
serat lensa %lihat ambar '.!&.
Gambar 2.uatu gambaran skematis potongan melintang lensa manusia.
Panah menun$ukan arah dari migrasi sel dari lapisan epitelium kea rah korteks
Nu!leus "an Korte!s
7ukleus terdiri dari sel-sel yang terbentuk se$ak proses embriologi $anin. erat
yang baru terbentuk menumpuk ke sentral lensa %nukleus& dan memadati serat yang
telah terbentuk sebelumnya. erat yang lebih tua berada di sentral dan serat yang
terluar membentuk korteks lensa. :idak terdapat dierensiasi morologi yang $elas
-
7/26/2019 MTE KATARAK SENILIS
4/35
antara korteks dan nukleus lensa, karena transisi diantara keduanya tersebut bersiat
gradual. 1
2.2 #e$inisi Katara! Senilis
2stilah katarak berasal dari bahasa Latin cataractayang dideinisikan sebagai
kekeruhan atau hilangnya transparasi lensa kristalin. atarak senilis adalah setiap
kekeruhan pada lensa yang biasanya ditemukan pada penderita diatas usia 0 tahun.!
2. Klasi$i!asi Katara! Senilis
atarak terkait usia atau katarak senilis adalah proses kondensasi normal
dalam nukleus lensa menyebabkan ter$adinya sklerosis nu+lear setelah usia
pertengahan. e$ala yang paling dini mungkin berupa membaiknya penglihatan dekat
tanpa ka+amata %penglihatan kedua&. 2ni merupakan akibat meningkatnya kekuatan
o+us lensa bagian sentral, menyebabkan reraksi bergeser kemiopia %penglihatan
dekat&. e$ala-ge$ala lain dapat berupa diskriminasi "arna yang buruk atau diplopia
monokular. ebagian besar katarak nu+lear adalah bilateral, tetapi bisa asimetrik.
lasiikasi katarak berdasarkan letak;
a. Katara! Nu!lear
Pada dera$at tertentu sklerosis nuklear dan penguningan lensa normal ter$adi
pada pasien paruh baya. e+ara umum kondisi ini tidak terlalu mengganggu ungsi
visual. Penghamburan +ahaya dalam $umlah besar dan penguningan lensa disebut
dengan katarak nuklear yang mengakibatkan kekeruhan pada bagian sentral lensa.
atarak nuklear biasanya menyebabkan gangguan lebih besar dalam melihat
$auh dibanding dalam melihat dekat. Pada tahap a"al, ter$adi pengerasan progresi
pada nukleus lensa yang biasanya menyebabkan peningkatan pada inde< reraksi
lensa dan akan ter$adi myopic shift pada reraksi %lentikular miopia&. Pada mata
-
7/26/2019 MTE KATARAK SENILIS
5/35
hiperopi, myopi+ shit memungkinkan pasien presbiopi dapat memba+a tnpa ka+a
mata, kondisi ini disebut second sight.8dakalanya perubahan tiba tiba pada indehit+her I. P.,. 3aughan dan 8sbury Etalmologi )mum.
disi 1@. s.1; /+ra"-Bill. '010.. 88E. Aatara+t surgery in spe+ial situation. 2n #asi+ and +lini+al
s+ien+e+ourse ; Lens and Aatara+t. )nited tate o 8meri+a. Lielong
du+ation or :he Ephthalmology %LE&. '00!.
5. Alini+al anatomy and physiology o the visual system
6. 3aughan D, 8sbury :, riordan-va P. Etalmology )mum disi 1. Penerbit
>idya medika. Iakarta; '000.1(.
@. 2lyas, Pro. idarta, dr., p./. '005. 2lmu Penyakit /ata.Iakarta; =)2.(. #radord A. #asi+ Ephtalmology. (:B dition. an =ransis+o-
8meri+an8+ademy o opthalmology. '00.19.9. E+ampo 33D, oy B. enile Aatara+t. 8vailable
at; http;CCemedi+ine.meds+ape.+omCarti+leC1'1091-overvie". )pdated on; '' Ianuary
'01!. 8++essed on; 19 8ugust '015
10. 3i+tor 3.D et all, '01', Senile Cataract, 8++essed on 1( 8ugust '015,
http;CCemedi+ine.meds+ape.+omCarti+leC1'1091-overvie"Ka010
11.
-
7/26/2019 MTE KATARAK SENILIS
35/35
1'. ogate P/. mall in+ision +atara+t surgery; Aompli+ations and mini-revie".
2ndian I Ephthalmol. '009 Ian-=eb? 5@%1&; 59. http;CC""".n+bi.nlm.nih.
govCpm+Carti+lesCP/A'6615'9C1!. . harma L, Pan"ar P. /inimal Duration Aatara+t urgery mall 2n+ision Aatara+t
urgery. Diakses dari http;CC""".d$o.org.inCprinterriendly.asp