Download - Masalah Anemia
![Page 1: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/1.jpg)
Masalah Anemia
Triska Susila NindyaDepartemen Gizi
FKM-Universitas Airlangga2013
![Page 2: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi (WHO, 2005)
• Anemia- Clinical term: jumlah sel darah merah yang
beredar di dalam darah tidak cukup- PH term: hb dibawah standar yang ditentukan
WHO/UNICEF/UNUIron Deficiency- Kurangnya jumlah zat besi untuk menunjang fungsi
fisiologis jar, darah, otak dan otot- Dapat terjadi karena hb yang rendah
![Page 3: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/3.jpg)
Definisi Anemia
Kondisi kadar hemoglobin dalam darah lebih rendah daripada standar (kurang dari normal)
Kadar hemoglobin normal berbeda pada tiap jenis kelompok umur
Terjadi ketika produksi hemoglobin menurun
![Page 4: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/5.jpg)
Klasifikasi AnemiaWHO cut off point values untuk menentukan Anemia
- laki-laki dewasa : < 13 g/dl- perempuan dewasa : < 12 g/dl- wanita hamil : < 11 g/dl- balita (6 bl- 5 thn) : < 11 g/dl
- anak (6 thn – 14 thn) : < 12 g/dl
Berlaku untuk orang yang tinggal ditempat dengan ketinggian sejajar dengan permukaan laut, Semakin tinggi tempat, kadar Oksigen makin rendah standar kadar Hb lebih tinggi
![Page 6: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/6.jpg)
Klasifikasi Prevalensi Anemia Sebagai Masalah Kesmas (WHO, 2001)
• < 5% : no problem• 5 – 19.9% : Mild PH Problem• 20 – 40% : Moderate PH Problem• > 40% : Severe PH Problem
![Page 7: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/7.jpg)
PREVALENSI ANEMIA
![Page 8: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/10.jpg)
Prevalensi Anemia di Indonesia
• Ibu Hamil: 24.5%• Balita: 27.7%• Perempuan dewasa (perkotaan) : 19.7%• Laki-laki dewasa (perkotaan): 13.1%• Usia lanjut (75+): 17.7%
Sumber: Riskesdas 2007
![Page 11: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/11.jpg)
Anemia Symptoms
• Klinis: Lelah, Lemah, Letih, Lesu, Pucat, Shortness of Breath NON SPESIFIC
• Sehingga harus didiagnosa dengan menggunakan tes laboratorium
![Page 12: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/12.jpg)
DISTRIBUSI ANEMIAANEMIA Fe ANEMIA FOLAT ANEMIA B12
Balita, ibu hamil, ibu menyusui dan WUS
Fase pertumbuhan, sosek rendah
Vegetarian yang ketat, gangguan absorbsi, cacing Diphyllobotrium Latum, konsumsi PAS (Para Amino Salicill acid)
![Page 13: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/13.jpg)
Jenis Anemia
ANEMIA BESIANEMIA ASAM FOLATANEMIA B12
Penentuan anemia menggunakan parameter Hb, akan tetapi untuk menentukan jenis anemia diperlukan pemeriksaan mikroskopis (bentuk hapusan sel darah merah)
![Page 14: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/14.jpg)
Pemeriksaan mikroskopis anemiaAnemi Fe Anemi Folat Anemi B12
Bentuk sel mikrositik makrosisitik makrositik
Warna sel hipokromik hiperkromik hiperkromik
Neurophaty Tidak Tidak Ya
![Page 15: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/16.jpg)
Peran Fe (Zat Besi)
![Page 17: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/17.jpg)
Keseimbangan Fisiologis Zat Besi Tubuh
• Manusia: normal kandungan Fe 40-50 mg Fe/kg BB
• 75% sebagai komponen metabolit aktif, 25% sebagai cadangan yang dapat dibongkar
![Page 18: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/18.jpg)
Metabolisme Zat Besi
Jenis zat besi dalam makanan: Non heme: umumnya berasal
pangan nabati dan produk susu. Heme: berasal dari haemoglobin
dan myoglobin pada produk pangan hewani. Heme iron lebih mudah diserap 2-3x dibanding non heme iron.
![Page 19: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/19.jpg)
Metabolisme Zat Besi
• Faktor yg meningkatkan penyerapan:- Vitamin C- Sukrosa- MFP Faktor (Protein)
• Faktor yg menghambat penyerapan:Calcium phospate, phytat (terdapat pada cereal dan kacang2an), oksalat, polyphenols/(teh,kopi, coklat) dan tanin (teh).
![Page 20: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/20.jpg)
Stages of Iron Deficiency
![Page 21: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/21.jpg)
Status Zat Besi
Iron stores
Red cells
Tissue iron normal depleted absent absent Serum ferritin normal Serumtransferrin receptor normal
Serum iron normal normal Transferrin saturation normal normal Free erythrocyte protopotphyrin normal normal Haemoglobin normal normal normal
normal Depleted stores
Iron deficient erythropoiesis
Iron deficiency anaemia
![Page 22: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/22.jpg)
Dampak Iron Deficiency Anemia
• Pada Wanita Hamil:- Risiko terjadinya IDA tinggi karena tambahan zat esi sangat dibutuhkan untuk mensuplai volume darah ibu yang meningkat (20%) dan untuk menunjang pertumbuhan janin dan plasenta
- Kelahiran prematur, BBLR, kematian ibu dan janin
![Page 23: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/23.jpg)
Dampak Iron Deficiency Anemia
• Pada Balita: Mempengaruhi kecerdasan kognitif, kemampuan motorik dan perkembangan sosial dalam masa pertumbuhan dan perkembangan
• Pada Anak Sekolah: Mempengaruhi kemampuan belajar
• Pada Dewasa: Menurunkan produktivitas kerja
![Page 24: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/24.jpg)
Dampak Iron Deficiency Anemia
• Zat besi diperlukan untuk meninjang sistem fungsi imune.
• Pada daerah dengan status infeksi yang tinggi, perlu diperhatikan karena pemberian suplementasi zat besi dapat meningkatkan pertumbuhan organisme patogen tersebut.
![Page 25: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/25.jpg)
PENYEBAB ANEMIA BESILangsung:1. kekurangan konsumsi zat besi : jumlah,
gangguan absorbsi serta jenis zat besi yang ada dalam makanan, bioavailibility
2. Penyakit cacing (necator americanus, strongyloides stercoralis, trichuris trichiura) di negara beriklim panas, lembab dan sanitasi buruk )
![Page 26: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/26.jpg)
PENYEBAB ANEMIA BESI
Langsung3. Perdarahan4. Penyakit menahun : Ca, typoid, TBC, Malaria5. Malabsorbsi: Celiac Disease , Helicobacter
pylori infection6. Kebutuhan meningkat
![Page 27: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/27.jpg)
Penyebab Anemia Besi
Faktor Tidak Langsung: - tk pendapatan- tk pengetahuan- tk pendidikan- pola pemberian MP-ASI- sosio budaya - dll
![Page 28: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/28.jpg)
PENCEGAHAN ANEMI Fe• Meningkatkan konsumsi bahan makaan sumber fe• Tidak mengkonsumsi bahan makan penghambat
absorbsi zat besi (Fe)• Pemberian obat cacing• Fortifikasi• Health education• Sanitasi lingkungan (sarana jamban, penggunaan
alas kaki)
![Page 29: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/29.jpg)
Suplementasi Fe untuk mengatasi IDA
• Dewasa: 100-200 mg Fe/hari atau dibagi menjadi 2-3 dosis
• Anak: 3-6mg/kgBB/hari Hb biasanya meningkat sekitar 20g/L setiap 3
minggu
![Page 30: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/30.jpg)
Inadequate Respon to Supplementation
• Inadequate Fe intake: not taking, giving multivitamin with insufficient fe
• Inadequate Fe absorption- Concomitant consumption of inhibitor fe (tea, antacids, tetracyclin within 2 hours)- Co-existing inflamation- Intestinal mucosal disorder
Incorrect diagnosis/more than one cause of anemia
![Page 31: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/31.jpg)
MEGALOBLASTIC ANEMIA
![Page 32: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/32.jpg)
Anemia Folate
• Penyebab:1. Kekurangan asupan folat2. Kebutuhan meningkat3. Malabsorpsi4. Coeliac Disease5. Tropical Sprue
![Page 33: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/33.jpg)
Anemia B12 (Cobalamin)
• Penyebab1. Dietary deficiency Strict Vegetarian2. Kebutuhan Meningkat3. Malabsorpsi: Gastric Athropy
![Page 34: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/34.jpg)
References:
• Kraemer., Zimmerman. 2007. Nutritional Anemia. Sight and Life Press
• www.nlm.nih.gov/medlineplus• Kazal, LA. 2002. Prevention of Anemia in Toddler
and Children. American Family Physician• Gibson, RS. 2011. Handout Iron Deficiency:
Assessment at the individual and population level.
![Page 35: Masalah Anemia](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051402/56815f98550346895dce9bca/html5/thumbnails/35.jpg)