Download - Kul 3. imunohematologi
![Page 1: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/2.jpg)
Status Kesehatan
ANTIGEN•Bakteri•Jamur•Virus•Parasit•Polusi lingkungan
Tubuh
Sakit
Tidak sakit
Sistim kekebalan tubuh•Sel-sel immun•Zat-zat immunoaktif
Antibodi
![Page 3: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/4.jpg)
Adalah setiap bahan yang dapat menimbulkan respon imun
ANTIGEN
![Page 5: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/5.jpg)
Beberapa penyakit menurunkan imunitas Infeksi Virus
- Sementara: influenza, herpes, morbili, CMV- Lama & progresif: HIV
Kanker- Keadaan lanjut menjadi lebih nyata
Penyakit Kronik- DM, sirosis hati, GGK, TB, lepra
Penyakit & ImunitasPenyakit & Imunitas
![Page 6: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/6.jpg)
INATE DAN ADAPTIF
![Page 7: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/7.jpg)
IMUN SPESIFIK
![Page 8: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/8.jpg)
Organ Kekebalan Tubuh
Organ limfatik primer ○ sumsum tulang & timus ○ produksi limfosit
Organ limfatik sekunder ○ tonsil, limpa, kelenjar limfa & usus
![Page 9: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/9.jpg)
Limfe bersifat alkalin (pH > 7.0), berupa cairan jernih, transparan dan tidak berwarna
SISTEM LIMFATIK
![Page 10: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/10.jpg)
Berbagai jenis sel-sel kekebalan tubuh Jumlah : trilyunan Asal : sumsum tulang Tugas berbeda Terdiri dari :
1. Fagosit
2. Limfosit
3. Natural killer Cell
![Page 11: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/11.jpg)
Fagosit Termasuk sistim kekebalan non-spesifik Terdiri dari :
Makrofag Monosit = prekursor makrofagGranulosit
Mekanisme kerja :mencerna semua patogen di dalam sel :
= fagositosis
Produksi sitokin aktivasi limfosit
![Page 12: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/12.jpg)
Terdiri dari :- Sel Mononuklear ( Monosit & Makrofag )- Sel Poli morfonuklear ( Netrofil )
FAGOSIT
![Page 13: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/13.jpg)
Proses fagositosisProses fagositosis
![Page 14: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/14.jpg)
Letupan Respirasi pada Fagositosis
O2
NADPH NADPH+
O2-
O2 - + H2O H2O2 + OH*
H2O2
MPO
Cl-
HOCl- + OH*
antibacterial
![Page 15: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/15.jpg)
LIMFOSIT
![Page 16: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/16.jpg)
Limfosit B
Sistim immun humoral spesifik berkembang jadi :
sel-sel plasma ○ produksi antibodi, IgA, IgG, IgM
sel-sel B-memory ○ menyimpan informasi tentang antigen ○ segera mengenali pada kontak ulang
![Page 17: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/17.jpg)
SEL PLASMAMerupakan fase diferensiasi terminal dari
perkembangan sel B dalam upaya memproduksi dan mensekresi antibodi
Ukurannya lebih besar dari limfosit, inti bulat, eksentrik, kromatin kasar yang tersusun seperti roda
Tdk mempunyai sIg, ekspresikan CD38
![Page 18: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/18.jpg)
Natural killer cells
= limfosit spontan menyerang & menghancurkan
○ sel-sel target sel-sel tubuh terinfeksi virus sel-sel kanker dll
![Page 19: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/19.jpg)
Sel limfoid yang tidak mempunyai sifat sel B sel T sehingga disebut Non B non T > 15 % limfosit darah Berperan pada Antibody Dependent Cellular Cytotoxicity ( ADCC )
SEL NK
![Page 20: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/20.jpg)
Sistim Komplemen
Sistem komplemen : menarik fagosit ke tempat infeksi via zat kimia mengaktivasi fagosit menyerang & menghancurkan patogen Opsonisasi
Terdiri dari 20 protein yang berbeda
Tergolong enzim / prekursor enzim
![Page 21: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/22.jpg)
ANTIGEN PRESENTING CELL (APC)ANTIGEN PRESENTING CELL (APC)
Menyajikan antigen agar dapat dikenal oleh sel limfoid Menyajikan antigen agar dapat dikenal oleh sel limfoid melalui ekspresi MHC di permukaan selmelalui ekspresi MHC di permukaan sel
Semua sel yang menampilkan dapat bertindak sbg Semua sel yang menampilkan dapat bertindak sbg APCAPC
APC terpenting adalah makrofag dan sel BAPC terpenting adalah makrofag dan sel B MHC I mempresentasikan antigen yang direspon MHC I mempresentasikan antigen yang direspon
limfosit T Cytotoksiklimfosit T Cytotoksik MHC kelas II mempresentasikan antigen yang MHC kelas II mempresentasikan antigen yang
direspon Limfosit T helperdirespon Limfosit T helper
![Page 23: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/23.jpg)
Adalah golongan protein yang dibentuk oleh sel plasma yang berasal dari proliferasi sel B akibat kontak dengan antigen.
Jenis antibodi :Rantai ringan : kappa & lamda
( 230 asam amino )Rantai berat : IgG, IgA, IgM, IgE, IgD
( 450 – 600 asam amino )
ANTIBODI
![Page 24: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/24.jpg)
Regio konstan rantai ringan (CL)
Regio variabel rantai ringan (VL)
Regio konstan rantai berat (CH)
Regio variabel rantai berat (VH)
Rantai berat(Heavy chain-Hc)
Rantai ringan(Light chain-Lc)
Ikatan disulfida
Tempat ikatan dg antigen (Antigen Binding Sites)
Regio engsel
Ujung amino
Ujung karboksil
Ujung amino
Tempat ikatan dg makrofag
![Page 25: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/25.jpg)
Rina Sidharta - PK FK UNS - 2006Rina Sidharta - PK FK UNS - 2006 2525
IMUNOGLOBULINIMUNOGLOBULINADA 5 KELAS IMUNOGLOBULIN Imunoglobulin G Imunoglobulin M Imunoglobulin A Imunoglobulin D Imunoglobulin E
![Page 26: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/26.jpg)
IMUNOGLOBILN GIMUNOGLOBILN G 75% dari imunoglobulin total Dijumpai dalam bentuk monomer Dapat menembus plasenta dan masuk ke
dalam peredaran darah janin Mudah berdifusi ke jaringan Melapisi mikroorganisme fagositosis Menetralisasi toksin dan virus Indikator kasus kronik ?
![Page 27: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/27.jpg)
IMUNOGLOBULIN MIMUNOGLOBULIN M Berbentuk pentamer, merupakan Ig paling
besar 10% dari total imunoglobulin Tidak dapat menembus plasenta Imunoglobulin yang pertama dibentuk
atas rangsangan antigen Indikator infeksi akut ?
![Page 28: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/28.jpg)
IMUNOGLOBULIN AIMUNOGLOBULIN A 15% dari imunoglobulin total Dijumpai dalam bentuk dimer Terdapat dalam salive, air mata, kolustrum,
sekret bronchus, vagina dan prostat Tidak dapat menembus plasenta
![Page 29: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/29.jpg)
5. Imunoglobulin E (Ig E) - Dibentuk oleh sel plasma dlm selaput lendir saluran napas dan cerna- Tinggi pada alergi,
infeksi parasit :skistosomiasis, trikinosis- Interaksi antigen dan Ig E menyebabkan pengeluaran zat yg vasoaktif, misal serotonin dan histamin
![Page 30: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/31.jpg)
RESPONS IMUN HUMORAL
![Page 32: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/32.jpg)
Major Components of Cellular Immunity
*Parameter tested
TH TC NK
Ts
B
regulateactivate activate
virus infectedhost cellMonocyte / Macrophage
Lymphocytes
Phagocytes
Anti-bodies
cell lysis
Bacteria
****
*
Antigen presentation
*
Respons Immun Selular
![Page 33: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/33.jpg)
Sistim Kekebalan
Unspecific immune defences (innate)
Specific immune defences (acquired)
Cell-mediated immune response
Humoral immune response
Cell-mediated immune response (T lymphocytes)
Humoral immune response (B lymphocytes)
•Macrophages•Monocytes•Granulocytes•NK cells
•Complement system•Interferons •Other serum proteins
•T-helper cells•T-killer cells•T-supressor cells•T-memory cells
•Plasma cells ( IgA, IgG, IgM, IgE, IgD) •B-memory cells
![Page 34: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/34.jpg)
Reaksi type I
( Anafilaksis dengan AB Ig E ) Reaksi type II
( Sitolitik atau sitotoksik dengan AB Ig M/Ig G) Reaksi type III
( Imun komplek dengan AB Ig M /Ig G) Reaksi type IV
( Cell-mediated immunity atau reaksi tipe lambat)
REAKSI HIPERSENSIFITASREAKSI HIPERSENSIFITAS
![Page 35: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/35.jpg)
Disebut juga reaksi cepat atau reaksi alergi Reaksi timbul setelah ada paparan dengan bahan yang
sama untuk kedua kalinya atau lebih sehingga
terbentuk Ig E Penyakit yang terjadi :
Asma bronkiale Rinitis dan Urtikaria Syok anafilaktik
Dermatitis atopi
REAKSI TYPE IREAKSI TYPE I
![Page 36: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/36.jpg)
ALLERGI I. Tipe 1I. Tipe 1 : :
- Disebut reaksi cepat / Rx anafilaksis / - Disebut reaksi cepat / Rx anafilaksis / alergialergi
- Timbul segera setelah terpapar alergen- Timbul segera setelah terpapar alergen- Melalui mekanisme IgE- Melalui mekanisme IgE, ada beberapa tahap:, ada beberapa tahap: A. Fase sensitisasi :A. Fase sensitisasi : Pembentukan IgE sampai diikat oleh Pembentukan IgE sampai diikat oleh reseptor spesifik pada permukaan reseptor spesifik pada permukaan Mastosit dan Basofil Mastosit dan Basofil
![Page 37: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/37.jpg)
B. Fase aktivasi – paparan dengan Ag Spesifik, B. Fase aktivasi – paparan dengan Ag Spesifik, Mastosit, alami degranulasi.Mastosit, alami degranulasi.C. Fase efektor, terjadi respon kompleks (Anafilaksis) C. Fase efektor, terjadi respon kompleks (Anafilaksis) Sebagai efek bahan yang dilepas oleh Mastosit Sebagai efek bahan yang dilepas oleh Mastosit dengan aktifitas farmakologik.dengan aktifitas farmakologik. - Reaksi berupa VASODILATASI DAN PERMEBILITAS - Reaksi berupa VASODILATASI DAN PERMEBILITAS VASKULER MENINGKATVASKULER MENINGKAT
- Pada asthma bronkhial, rhinitis & Urtikaria dan - Pada asthma bronkhial, rhinitis & Urtikaria dan dermatitis atopik.dermatitis atopik.
![Page 38: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/38.jpg)
Disebut juga reaksi sitotoksik Reaksi terjadi karena bentuknya antibodi Ig G dan Ig M
terhadap antigen yang kemudian komplemen dan
terjadi lisis. Penyakit yang terjadi :
Reaksi hemolisis akibat tranfusi Anemia Hemolitik
REAKSI TYPE IIREAKSI TYPE II
![Page 39: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/39.jpg)
• II. Tipe IIDisebut juga reaksi sitotoksik, terbentuk IgG dan IgM yang dapat mengaktifkan Sel Komplemenn
Antigen terletak pada permukaan sel . Ikatan Ab-Ag mengaktifkan komplemen, memudahkan
fagositosis dan mengalami lisis dari sel.
Pada destruksi eritosit akibat reaksi transfusi, anemia hemolitik, reaksi obat dan kerusakan jaringan pada penyakit auto imun.
![Page 40: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/40.jpg)
Disebut juga reaksi komplek imun Reaksi terjadi akibat penimbunan komplek antigen
antibodi di dalam jaringan atau pembuluh darah yang
mengaktifkan komplemen yang kemudian melepas
MCF ( Macrophage Chemotactic Factor ) Penyakit yang terjadi :
Penyakit Autoimun ( SLE, AR, Scleroderma )
REAKSI TYPE IIIREAKSI TYPE III
![Page 41: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/41.jpg)
III.Tipe III : Disebut reaksi kompleks Imun Terjadi bila komplek Ab-Ag berada disirkulasi darah dan ditemukan dalam jaringan / dinding pembuluh darah & mengaktifkan komplemen, Ab disini IgG&IgM mengaktifkan komplemen melepas MAF melepas enzim merusak jaringan sekitar. Ag dapat berasal dari kuman patogen, spora jamur / jaringan sendiri.
![Page 42: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/42.jpg)
Reaksi Tipe III terdapat pada :
a. Glomerulonefritisb. Rheumatic feverc. Arthritis rheumatoid
![Page 43: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/43.jpg)
Disebut juga reaksi lambat Reaksi timbul lebih 24 jam setelah terpapar dengan
antigen, yang timbul setelah respon sel T yang sudah
disensitiasi MIF dan MAF yang akhirnya menimbulkan
kerusakan jaringan Reaksi yang terjadi :
Hipersensitivitas kontak Reaksi tuberkulin
REAKSI TYPE IVREAKSI TYPE IV
![Page 44: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/45.jpg)
UJI TUBERKULIN
Benar
Salah
![Page 46: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/47.jpg)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
TUJUAN Apakah manifestasi klinik mempunyai latar
belakang reaksi imunologik Menentukan jenis alergen penyebab reaksi
alergi
![Page 48: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/48.jpg)
PENGUKURAN KADAR IgE
IgE dapat menembus plasenta. Kadar IgE pada orang dewasa non atopik rata-rata 90 IU/ ml
Pd penderita atopik, IgE basalnya tinggi IgE total dan IgE spesifik Ada korelasi baik IgE spesifik dan uji kulit
![Page 49: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/49.jpg)
HITUNG EOSINOFIL
Dapat dilakukan dengan menghitung eosinofil per 100 lekosit pada hapusan darah, atau menggunakan eosin
Pada alergi kadarnya meningkat diatas 350 /uL
Adanya eosinofilia dapat menunjang adanya alergi
![Page 50: Kul 3. imunohematologi](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022102802/588772c91a28ab22358b6beb/html5/thumbnails/50.jpg)