Konsep Dasar Penghitungan Pembiayaan Kesehatan di Indonesia
Oleh : Faik Agiwahyuanto
Apa yg Kita Pelajari Hari ini ???•Biaya Kesehatan•Fungsi Pembiayaan Kesehatan•Analisis Biaya Kesehatan•Permasalahan yg timbul•Pemecahan Masalah
Penyebab Meningkatnya Biaya Kesehatan
Pola penyakit degeneratif
Orientasi pada pembiayaan kuratif
Pembayaran out of pocket secara individual
Service yang ditentukan oleh provider
Teknologi canggih
Perkembangan spesialisasi ilmu kedokteran
Tingkat Inflasi
Inflasi Sektor Kesehatan dipengaruhi :
Indemnity Health Insurance
Medical Technology
Demand
Komponen non medis untuk kebutuhan convenience & amenities
Defensive Medicine
Meningkatnya proporsi penduduk usia lanjut Meningkatnya penyakit kronis
Permasalahan yg menjadikan perlunya penghitungan pembiayaan kesehatan di Indonesia
Dengan adanya biaya
kesehatan yang tinggi
Kesulitan kemampuan masyarakat
memanfaatkan pelayanan kesehatan
Tingkat / derajat
kesehatan rendah
Di Indonesia tingkat kesehatan masih relatif rendah di Asia Tenggara
Berapa Prosentase Pembagian Anggaran Pembiayaan Kesehatan yang Optimal ????
26%
74%
Biaya Kesehatan yg dikeluarkan
PemerintahMasyarakat
Perspektif dalam Pelayanan Rumah Sakit
Consumer
Fee for Service
Meminta pelayanan yg berlebihan
Consumer Ignorance
Petugas Medis
Supply Induced Demand
Consumer Iqnorence
Moral Hazard
Tidak Sadar Biaya
Perspektif Consumer
Perspektif Provider
Konsep Biaya Definisi Biaya (Cost)• Yaitu semua pengorbanan yang dikeluarkan untuk memproduksi atau memperoleh suatu komoditi
Penerapan output produk layanan• Dalam bidang kesehatan produk yang dihasilkan adalah jasa pelayanan kesehatan
• Contoh: RS dgn layanan irjal,inap
Kegunaan Analisis Biaya1. Mengetahui struktur biaya menurut jenis dan lokasi biayaditempatkan, sbg bahan pertimbangan dalam pengendalian biaya yang dikeluarkan
• Unit yg mengeluarkan banyak biaya
2. Mengetahui biaya satuan
• Besarnya Tarif Pelayanan Yg Diberikan• Tarif Rasional Atau Tidak• Profit, rugi atau BEP• Cost Recovery
3. Bahan pertimbangan dlm susun anggaran
4. Mendapatkan informasi ttg biaya total RS & sumber pembiayaan serta komponnnya
Menilai performance keuangan rumah sakit secara keseluruhan, sekaligus sebagai bahan pertanggungjawaban
Menentukan tarif dari berbagai jenis pelayanan rumah sakit tergantung dari tujuan dan jenisnya
Peningkatan efesiensi
Secara mikro
• Analisis biaya dapat dimanfaatkan sebagai bahan pertimbangan atau negosiasi dengan pembayaran pihak ketiga
Tahapan dalam Menganalisis BiayaMenentukan bagian yang akan di analisis,
Identifikasi semua biaya yang mungkin timbul,
Analisis kegiatan pada unit/bagian yang secara logika biayanya timbul akibat peningkatan aktivitas di unit tersebut,
Telusuri dan hitung semua biaya langsung yang terjadi
Telusuri biaya tidak langsung dan hitung alokasi biaya tidak langsung untuk setiap unit/bagian
Hitung unit cost per kegiatan dengan cara mengalokasikan total biaya (biaya langsung maupun biaya tidak langsung) ke setiap
kegiatan yang ada
Pusat Biaya pada Bidang Ekonomi Kesehatan (RS)
1. Pusat biaya produksi• Yaitu Unit yang secara langsung memberikan
pelayanan kepada konsumen (menghasilkan pendapatan)
• Ex : Rawat inap, rawat jalan, laboratorium, radiologi2. Pusat biaya penunjang• Yaitu Unit yang tidak secara langsung memberikan
pelayanan kepada konsumen (tidak menghasilkan pendapatan)
• Ex : Kantor manajerial, laundry, instalasi gizi
Skema Pusat Biaya di Rumah Sakit
Rumah Sakit
Unit Produksi:
Gaji perawatBiaya obat RJ, RI
Biaya ALMEDBiaya non-ALMED
Unit Penunjang :
Gaji direktur RSGaji staf adminPembelian ATK
Biaya instalasi giziBiaya instalasi laundry
Jenis Biaya ...???Berdasarkan
pengaruhnya pada perubahan skala
produksi
• Biaya tetap• Biaya variabel
Berdasarkan lama penggunaannya
• Biaya investasi• Biaya operasional
Berdasarkan fungsi dan aktivitas sumber
biaya
• Biaya langsung• Biaya tidak langsung
Dasar Klasifikasi Biaya
Fixed Cost (FC)
Variabel Cost (VC)
Semi Fixed Cost
Total Cost (TC)
Annualized Fixed Cost
(AFC)
Komponen Biaya
Unit Cost
Yankes
Fixed Cost (Biaya langsung) 1. Biaya Invest Gedung2. Biaya invest almed3. Biaya invest non almed4. Biaya invest kendaraan
Variabel Cost (biaya operasional)1. Biaya obat2. BHP Non Medis3. Biaya makan-minum pasien/pegawai4. Pemakaian listrik5. Pemakaian air6. Pemakaian telepon
Semi Variabel Cost 1. Gaji/Insentif Pegawai2. Biaya Pemeliharaan3. SPPD
Biaya Tetap (Fixed Cost)
Apa itu Fixed Cost ???• Yaitu biaya yg nilainya secara relatif tdk
dipengaruhi oleh oleh besarnya jumlah produksi (output).
• Biaya ini harus dikeluarkan, walaupun tidak ada pelayanan.Contoh Fixed Cost :
• Biaya invest gedung• Biaya invest almed & non-almed• Biaya invest kendaraan
Jenis Investasi dan Dasar InvestasiInvestasi dilakukan dgn cara mengganti almed yg lama dgn teknologi baru/barang yg baru
Investasi dlm bentuk perluasan perkap modal menambah ruang perawatan
Pembelian alat baru untuk menunjang pelayanan ataupun dengan cara sistem sewa (leasing)
Melakukan merger atau diminta untuk dibeli RS pada RS yg lebih baik dari segi keuangannya
Variabel CostDefinisinya???• Yaitu biaya yg nilainya dipengaruhi oleh banyaknya produksi (output).
Contoh dari Variabel Cost :• Biaya Habis Pakai Medis, Biaya Habis Pakai Non Medis, Biaya Makan –Minum, Biaya Listrik, Biaya Air, dll
Semi Variabel CostAlasan memakai sistem Semi Variabel Cost ?• Dalam praktek seringkali dialami kesulitan untuk
membedakan secara tegas apakah suatu biaya termasuk BIAYA TETAP atau BIAYA VARIABEL
Contoh dari penerapan :• Biaya pegawai, • biaya pemeliharaan, • Biaya pakaian dinas • perjalanan dinas
Soal MUK 3 Part 5Kirim Email dengan Subjek : MUK3 Part 5/Kelompok/Nama/NIM1. Jelaskan Mengapa kita butuh melakukan analisa
biaya ?2. Apa perbedaan fixed cost, variabel cost, dan semi
variabel cost; jelaskan dan berikan contohnya dalam praktek di unit rekam medis !
3. Bikin soal dan jawablah soal hitungan tersebut secara mandiri mengenai “PENGHITUNGAN PERKIRAAN INVESTASI” dalam dunia rekam medis !