Konsep Dasar Penghitungan Pembiayaan Kesehatan di Indonesia

Oleh : Faik Agiwahyuanto

Apa yg Kita Pelajari Hari ini ???•Biaya Kesehatan•Fungsi Pembiayaan Kesehatan•Analisis Biaya Kesehatan•Permasalahan yg timbul•Pemecahan Masalah

Penyebab Meningkatnya Biaya Kesehatan

Pola penyakit degeneratif

Orientasi pada pembiayaan kuratif

Pembayaran out of pocket secara individual

Service yang ditentukan oleh provider

Teknologi canggih

Perkembangan spesialisasi ilmu kedokteran

Tingkat Inflasi

Inflasi Sektor Kesehatan dipengaruhi :

Indemnity Health Insurance

Medical Technology

Demand

Komponen non medis untuk kebutuhan convenience & amenities

Defensive Medicine

Meningkatnya proporsi penduduk usia lanjut Meningkatnya penyakit kronis

Permasalahan yg menjadikan perlunya penghitungan pembiayaan kesehatan di Indonesia

Dengan adanya biaya

kesehatan yang tinggi

Kesulitan kemampuan masyarakat

memanfaatkan pelayanan kesehatan

Tingkat / derajat

kesehatan rendah

Di Indonesia tingkat kesehatan masih relatif rendah di Asia Tenggara

Berapa Prosentase Pembagian Anggaran Pembiayaan Kesehatan yang Optimal ????

26%

74%

Biaya Kesehatan yg dikeluarkan

PemerintahMasyarakat

Perspektif dalam Pelayanan Rumah Sakit

Consumer

Fee for Service

Meminta pelayanan yg berlebihan

Consumer Ignorance

Petugas Medis

Supply Induced Demand

Consumer Iqnorence

Moral Hazard

Tidak Sadar Biaya

Perspektif Consumer

Perspektif Provider

Konsep Biaya Definisi Biaya (Cost)• Yaitu semua pengorbanan yang dikeluarkan untuk memproduksi atau memperoleh suatu komoditi

Penerapan output produk layanan• Dalam bidang kesehatan produk yang dihasilkan adalah jasa pelayanan kesehatan

• Contoh: RS dgn layanan irjal,inap

Kegunaan Analisis Biaya1. Mengetahui struktur biaya menurut jenis dan lokasi biayaditempatkan, sbg bahan pertimbangan dalam pengendalian biaya yang dikeluarkan

• Unit yg mengeluarkan banyak biaya

2. Mengetahui biaya satuan

• Besarnya Tarif Pelayanan Yg Diberikan• Tarif Rasional Atau Tidak• Profit, rugi atau BEP• Cost Recovery

3. Bahan pertimbangan dlm susun anggaran

4. Mendapatkan informasi ttg biaya total RS & sumber pembiayaan serta komponnnya

Menilai performance keuangan rumah sakit secara keseluruhan, sekaligus sebagai bahan pertanggungjawaban

Menentukan tarif dari berbagai jenis pelayanan rumah sakit tergantung dari tujuan dan jenisnya

Peningkatan efesiensi

Secara mikro

• Analisis biaya dapat dimanfaatkan sebagai bahan pertimbangan atau negosiasi dengan pembayaran pihak ketiga

Tahapan dalam Menganalisis BiayaMenentukan bagian yang akan di analisis,

Identifikasi semua biaya yang mungkin timbul,

Analisis kegiatan pada unit/bagian yang secara logika biayanya timbul akibat peningkatan aktivitas di unit tersebut,

Telusuri dan hitung semua biaya langsung yang terjadi

Telusuri biaya tidak langsung dan hitung alokasi biaya tidak langsung untuk setiap unit/bagian

Hitung unit cost per kegiatan dengan cara mengalokasikan total biaya (biaya langsung maupun biaya tidak langsung) ke setiap

kegiatan yang ada

Pusat Biaya pada Bidang Ekonomi Kesehatan (RS)

1. Pusat biaya produksi• Yaitu Unit yang secara langsung memberikan

pelayanan kepada konsumen (menghasilkan pendapatan)

• Ex : Rawat inap, rawat jalan, laboratorium, radiologi2. Pusat biaya penunjang• Yaitu Unit yang tidak secara langsung memberikan

pelayanan kepada konsumen (tidak menghasilkan pendapatan)

• Ex : Kantor manajerial, laundry, instalasi gizi

Skema Pusat Biaya di Rumah Sakit

Rumah Sakit

Unit Produksi:

Gaji perawatBiaya obat RJ, RI

Biaya ALMEDBiaya non-ALMED

Unit Penunjang :

Gaji direktur RSGaji staf adminPembelian ATK

Biaya instalasi giziBiaya instalasi laundry

Jenis Biaya ...???Berdasarkan

pengaruhnya pada perubahan skala

produksi

• Biaya tetap• Biaya variabel

Berdasarkan lama penggunaannya

• Biaya investasi• Biaya operasional

Berdasarkan fungsi dan aktivitas sumber

biaya

• Biaya langsung• Biaya tidak langsung

Dasar Klasifikasi Biaya

Fixed Cost (FC)

Variabel Cost (VC)

Semi Fixed Cost

Total Cost (TC)

Annualized Fixed Cost

(AFC)

Komponen Biaya

Unit Cost

Yankes

Fixed Cost (Biaya langsung) 1. Biaya Invest Gedung2. Biaya invest almed3. Biaya invest non almed4. Biaya invest kendaraan

Variabel Cost (biaya operasional)1. Biaya obat2. BHP Non Medis3. Biaya makan-minum pasien/pegawai4. Pemakaian listrik5. Pemakaian air6. Pemakaian telepon

Semi Variabel Cost 1. Gaji/Insentif Pegawai2. Biaya Pemeliharaan3. SPPD

Biaya Tetap (Fixed Cost)

Apa itu Fixed Cost ???• Yaitu biaya yg nilainya secara relatif tdk

dipengaruhi oleh oleh besarnya jumlah produksi (output).

• Biaya ini harus dikeluarkan, walaupun tidak ada pelayanan.Contoh Fixed Cost :

• Biaya invest gedung• Biaya invest almed & non-almed• Biaya invest kendaraan

Jenis Investasi dan Dasar InvestasiInvestasi dilakukan dgn cara mengganti almed yg lama dgn teknologi baru/barang yg baru

Investasi dlm bentuk perluasan perkap modal menambah ruang perawatan

Pembelian alat baru untuk menunjang pelayanan ataupun dengan cara sistem sewa (leasing)

Melakukan merger atau diminta untuk dibeli RS pada RS yg lebih baik dari segi keuangannya

Variabel CostDefinisinya???• Yaitu biaya yg nilainya dipengaruhi oleh banyaknya produksi (output).

Contoh dari Variabel Cost :• Biaya Habis Pakai Medis, Biaya Habis Pakai Non Medis, Biaya Makan –Minum, Biaya Listrik, Biaya Air, dll

Semi Variabel CostAlasan memakai sistem Semi Variabel Cost ?• Dalam praktek seringkali dialami kesulitan untuk

membedakan secara tegas apakah suatu biaya termasuk BIAYA TETAP atau BIAYA VARIABEL

Contoh dari penerapan :• Biaya pegawai, • biaya pemeliharaan, • Biaya pakaian dinas • perjalanan dinas

Soal MUK 3 Part 5Kirim Email dengan Subjek : MUK3 Part 5/Kelompok/Nama/NIM1. Jelaskan Mengapa kita butuh melakukan analisa

biaya ?2. Apa perbedaan fixed cost, variabel cost, dan semi

variabel cost; jelaskan dan berikan contohnya dalam praktek di unit rekam medis !

3. Bikin soal dan jawablah soal hitungan tersebut secara mandiri mengenai “PENGHITUNGAN PERKIRAAN INVESTASI” dalam dunia rekam medis !