Download - Kejang Pada Anak
![Page 1: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/1.jpg)
KEJANG PADA ANAKDr.Ninik Ambarwati,SpA
![Page 2: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/2.jpg)
Beberapa kriteria kejang
Kejang pada BBL : Terjadi pada usia 0–28 hr
Kejang lama : kejang > 30 menit
Kejang berulang : kejang >2X dlm 24 jam
Status konvulsivus : kejang > 30 menit tanpa
sadar
Kejang epilepsi : kejang tanpa panas > 2X
![Page 3: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/3.jpg)
A.Anamnesis1. Kejang2. Riwayat sebelumnya3. Anamnesa keluarga
B. Pemeriksaan fisik
C. Pemeriksaan Lain
Diagnosis
![Page 4: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/4.jpg)
DIAGNOSIS
A. Anamnesa 1. Kejang2. Riwayat keluarga3. Riwayat sebelumnya
B. Pemeriksaan Fisik & Status neurologisC. Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium2. Foto rontgen kepala3. EEG4. USG kepala5. Arteriografi6. CT scan/ MRI kepala
![Page 5: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/5.jpg)
DIAGNOSA
Anamnesa : 1. Kejang
Apakah betul kejangApakah pernah kejang sebelumnyaApakah disertai demamLama seranganPola seranganFrekuensi seranganKeadaan sebelum, selama, sesudah kejang
![Page 6: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/6.jpg)
DIAGNOSA
2. Riwayat sebelumnyaRiwayat kehamilanRiwayat persalinanPerkembangan mental/motorikPenyakit dahulu
3. Anamnesa keluarga
![Page 7: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan umum Pemeriksaan neurologis :1. Kesadaran2. Malformasi neurologis3. Refleks fisiologis4. Refleks patologis5. Malfungsi neurologis
![Page 8: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/8.jpg)
Achilles tendon reflex knee jerk reflex
biceps reflex triceps reflex
![Page 9: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/11.jpg)
Pemeriksaan Fisik Bentuk bangkitan kejang Kesadaran Kelainan neurilogik, Fungsi vital Adakah penyakit dari organ lain : jantung,
paru, GI tract, ginjal, hepar dll
![Page 12: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/14.jpg)
Laboratorium1. Darah Lengkap:
Glukosa, BUN/S Creatinin, LFT, Asam-Basa darah, Serum elektrolit, Toksikologi ,Kadar obat antikonvulsan
2. Urine lengkap3. Cairan cerebrospinal
tekanan, warna, jumlah sel, jenis sel, kadar protein, glukosa, biakan kuman.
![Page 15: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/15.jpg)
Foto Rontgen Kepala
1. Deformitas kepala2. Trauma kepala3. Lesi tulang tengkorak4. Penyakit sistemik5. Kalsifikasi otak
![Page 16: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/16.jpg)
EEG
Gelombang lambat Gelombang runcing
Informasi Tambahan
Menegakkanmenyisihkan
Diagnosa
![Page 17: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/17.jpg)
USG Untung:
dilakukan ditempat penderitatanpa persiapantanpa radiasirelatif murahnilai diagnose tinggi
Dapat deteksi :perdarahan intrakranialkelainan intraventrikularhidrosefalusefusi subdural
![Page 18: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/18.jpg)
COMPUTERIZED CRANIAL TOMOGRAPHY
Indikasi : tanda ICP meningkat pembesaran kepala cepat kelainan neurologis focal Koma causa? dugaan perdarahan intrakranial follow up post op dan post radioterapi
![Page 19: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/20.jpg)
Tata laksana penderita kejang Atasi kejang ABC (airway, breathing, circulation) Pengobatan penyebab Simptomatis Suportif Perawatan Pengobatan terhadap komplikasi Pengawasan efek samping obat Fisioterapi dan rehabilitasi Bimbingan penderita dan keluarga
![Page 21: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/21.jpg)
Penatalaksanaan Saat Kejang di Rumah / Tempat Praktek
Diazepam Rektal (1)0,5 - 0,75 mg/kg, atau
5 mg bl BB <10 kg atau usia <3 th7,5 mg bl usia >3 th10 mg bl BB >10 kg
Kejang (+)
Diazepam Rektal (2)Dosis sda
Kejang (+)
5 menit
5 menit
Rujuk Ke RS
![Page 22: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/22.jpg)
Penatalaksanaan Saat Kejang di Rumah Sakit
Diazepam IV/Rektal (1)0,3 – 0,5 mg/kg (IV) / 0,5 - 0,75 mg/kg rektal
Kejang (+)
Diazepam IV/Rektal (2)Dosis sda
Kejang (+)
5 menit
5 menit
Slide berikutnya
![Page 23: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/23.jpg)
Penatalaksanaan Saat Kejang di Rumah Sakit (lanjutan)
Slide sebelumnya
Kejang (-)
P I C U
Kejang (+)
Fenitoin IV10 - 20 mg/kg
Kecepatan 1 mg/kg/mnt
Fenitoin IV4 – 8 mg/kg/hari
12 jam
![Page 24: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/24.jpg)
Bila kejang telah teratasi:
Pemberian obat selanjutnya tgt:1. Jenis kejang 2. Faktor resiko
![Page 25: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/25.jpg)
Pemberian Obat Rumatan
1. I N D I K A S I Obat rumatan DIINDIKASIKAN diberikan
pada KD dengan ciri-ciri sbb:1. Kejang lama > 15 menit2. Kelainan neurologis sebelum dan sesudah
kejang (hemiparesis, paresis Todd, cerebral palsy, retardasi mental dan hidrosefalus)
3. Kejang fokal
![Page 26: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/26.jpg)
Pemberian Obat Rumatan…
Obat rumatan DIPERTIMBANGKAN diberikan pada KD bila:1. Kejang berulang 2 kali dalam 24 jam2. Pada bayi < 12 bulan3. 4 kali per tahun
AAP. Practice parameter: Longterm treatment of the child with simple febrile seizures. Pediatr 1999;103:1307-9.
![Page 27: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/27.jpg)
Pemberian Obat Rumatan…
2. JENIS ANTIKONVULSAN Asam valproate atau fenobarbital setiap
hari efektif menurunkan resiko berulangnya KD (Level I)
Fenobarbital ditinggalkan karena menimbulkan gangguan prilaku dan kesulitan belajar (40-50%)
Pilihan saat ini adalah asam valproate
![Page 28: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Kejang Pada Anak](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/5695d00b1a28ab9b0290b32d/html5/thumbnails/30.jpg)