FSO III

KEHAMILAN & LAKTASIEFTA TRIASTUTI, M. Farm.Klin., Apt.

Program Studi Farmasi FKUB

2012

KOMPETENSI

Menjelaskan obat-obatan yang dapat mempengaruhi ibu atau janin pada masa kehamilan

Menjelaskan obat-obatan yang dapat diekskresikan melalui laktasi

Mahasiswa mampu membuat rencana terapi untuk kondisi DM gestasional, hipertensi saat kehamilan, preeklamsia dan eklamsia

BAHASAN MATERI

Jenis-jenis obat yang dapat

mempengaruhi ibu atau janin

pada masa kehamilan

Obat-obatan yang dapat diekskresikan melalui laktasi dan efeknya terhadap bayi yang

menyusu

Perencanaan terapi untuk kondisi DM gestasional,

hipertensi saat kehamilan,

preeklamsia dan eklamsia

KEHAMILAN

POLA SEKRESI GONADOTROPIN

PERKEMBANGAN FOLIKEL OVARIUM

FERTILISASI

TAHAPAN MIOSIS

PROSES IMPLANTASI BLASTOSIT

PRODUKSI HORMON SELAMA KEHAMILAN

PRODUKSI HORMON SELAMA KEHAMILAN

PERANAN PLASENTA PADA KOMPARTEMEN FETOMATERNAL

PERUBAHAN FARMAKOKINETIKA PADA KEHAMILAN

Menurunkan konsentrasi obat yang diekskresi

melalui ginjal

Volume plasma, CO,

GFR meningkat

Vd obat larut

lemak meningka

t

Massa lemak

meningkat

Vd obat yang terikat

kuat dengan protein

meningkat

Plasma albumin

berkurang

Perubahan absorbsi

obat

Mual-muntah

dan penurunan peristaltik

GIT

TAHAPAN PERKEMBANGAN FETUS

MEDIKASI TERKAIT ABNORMALITAS KONGENITAL

Minimalisasi dengan

penggunaan asam folat

6 minggu sebelum

inisiasi terapi dilanjutkan

hingga kehamilan 12

minggu

MEDIKASI & TINGKAT KEAMANAN PADA KEHAMILAN

MEDIKASI & TINGKAT KEAMANAN PADA KEHAMILAN

MEDIKASI & TINGKAT KEAMANAN PADA KEHAMILAN

MEDIKASI & TINGKAT KEAMANAN PADA KEHAMILAN

PREEKLAMSIA

PATOGENESIS PREEKLAMSIAIskemia plasenta

Radikal bebas ↑

Disfungsi endotel

Gangguan metabolisme PG

Agregasi platelet

Endotelin ↑NO ↓

Permeabilitas kapiler ↑

Prostasiklin ↓ Tromboksan ↑

Vasokonstriksi

Tekanan onkotik ↓

Disfungsi kapiler

glomerulus

Ekstravasasi cairan

Edema

proteinuria

Hipoalbuminemia

FAKTOR RESIKO PRE EKLAMSIA

KLASIFIKASI HIPERTENSI PADA KEHAMILAN

TANDA DAN GEJALA PRE EKLAMSIA

Pre eklamsia berat

MEDIKASI PADA PRE EKLAMSIA

MEDIKASI HIPERTENSI PADA KEHAMILAN

ALGORITMA TERAPI PREEKLAMPSIA

PENILAIAN SKOR BISHOP

BABY’S STATION

ALGORITMA TERAPI PREEKLAMPSIA BERAT

DIABETES GESTASIONAL

EFEK DIABETES PADA PERTUMBUHAN FETUS

WANITA DENGAN FAKTOR RESIKO TINGGI TERJADI DIABETES GESTASIONAL

> 40 th

Obesitas

Riwayat keluarga

DM

Riwayat GTG

Ras Afrika, Amerika,

Latin

TERAPI DIABETES GESTASIONAL

1st line

Diet nutrisi restriksi kalori untuk pasien obesitas

2nd line

Insulin jika GDP ≥ 105 mg/dL, GD1JPP ≥ 155 mg/dL, GD2JPP ≥ 130 mg/dL

Alternatif

GliburideMetforminAcarbose

Self monitoring GDJPP

GDP 80-110 mg/dL,

GD2JPP < 155 mg/dL

Goals

ALGORITMA TERAPI DIABETES GESTASIONAL

LAKTASI

ANATOMI MAMAE

REFLEKS EJEKSIAIR SUSU

PERANAN HORMON PADA LAKTASI

KETENTUAN UMUM TRANFER OBAT MELALUI LAKTASI

KETENTUAN UMUM TRANFER OBAT MELALUI LAKTASI

MEDIKASI YANG DAPAT MENEKAN LAKTASI

Bromocriptine

Combined oestrogen/progester

on OC

Dienoestrol

Estradiol

Pyridoxin

Stilboestrol

Thiazide Diuretics

MEDIKASI YANG DIKONTRAINDIKASIKAN UNTUK LAKTASI

Bromocriptine

Cyclophosphamide

Cyclosporine

Doxorubicin

Ergotamine

Methotrexate

Phenindione

Lithium

Amphetamine

Cocaine

Heroin

Marijuana

Nicotine (smoking)

Phencyclidine

Ethanol

BROMOKRIPTIN

Dopamin agonis

Inhibit sekresi

prolaktin

No effect on the infant

CYCLOPHOSPHAMIDE

Imunosupresan

Diekskresikan melalui air susu

Menyebabkan neutropenia, supresi sistem imun, dan karsinogenesis pada bayi

PHENINDIONE

Turunan kumarin

Aktivitas antikoagulan

Meningkatkan resiko

perdarahan pada bayi

TUGAS

Buatlah pengelompokan berdasarkan tingkat keamanan obat pada kehamilan dengan menggunakan metode A, B, C, D, X!

Carilah komplikasi kehamilan selain eklampsia dan diabetes gestasional! Sertakan manajemen terapinya!