Download - Kasus Hiperglikemia - C
Laporan KasusLaporan Kasus
HIPERGLIKEMIA
KELOMPOK CWibowoBintangVeronica
Nama : Mrs.XUmur : 24 thJenis kelamin: PerempuanAlamat : Pekerjaan : IRTNo RM : 10933971Tanggal Pemeriksaan : 29-10-
20101
Primary SurveyPrimary SurveyA : PatenB : Simetris, RR 35 x/menit, retraksi (-)C : Akral dingn basah, CRT < 2 detik, Nadi
153 x/menit, Tensi 130/102 mmHg,Tax : 38° C
D : GCS 335, pupil isokor, lateralisasi (-)
PRIORITAS 1Dx Emergency : Hipoxia sentral
Hipoxia sistemik dengan masalah di B & C
Anamnesa : Keluhan utama : penurunan
kesadaranPasien dikirim polisi karena
ditemukan tidak sadarkan diri.
Vital SignVital SignGcs : 335Nadi : 153 x/menitRR : 24 x/menit Tensi : 138/102 mmhg (PP :
36, map : 114)Tax : 38 0CGda stik : high
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
Kepala : konjunctiva anemis (-), sklera ikterik (-), pupil isokor dengan Ф 3 mm
Leher : JVP flatThorak :
C/ : I : ictus visibleP : ictus palpable at MCL
(s) ICS VIP : LHM ~ Ict RHM ~ SL (D)A : SI, s2 single murmur (-)
P/ I = simetris, retraksi (–) P = SF D=S P = S S
S S S S
A = v v Rh - - Wh - - v v - - - - v v - - - -
Abdomen : Soefl, meteorismus (-), BU (+) Hepar dan lien tidak teraba
Ekstremitas : an -, cyan - , akral dingin basah, CRT < 2”
Working DiagnosisWorking Diagnosis
1. DOC1.1 hiperglicemic state
2. Hiperglicemic state 2.1 KAD2.2 HHS
Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan PenunjangCXRECGLab (DL, UL, elektrolit, RFT, LFT,
BGA)
LaboratoriumLaboratorium Gd stick : High DL:
leukosit : 18.900 mmol/lHb : 13.3Pcv : 41,8 %trombosit : 611.000 mmol/lGD sesaat : 1873 mg/dl
Ureum/ creatinin : 124,1/ 2.37
SGOT/SGPT : 12 / 15 mg/dl
Elektrolit :Na : 163 mmol/LK : 4.5 mmol/LCl : 104 mmol/L
• BGA : Tax : 36°C Ph : 7,224 Pco2 : 46.0 mmHg P02 : 143.9 mmHg Hco3 : 17.3 O2 sat arterial : 98.5% BE : -9,1
• UL : SG/BJ : 1,020 Ph :5 Glukosa : 4 + Keton : - Protein : 4+ 10x epitel : + 40 x eri : 2-3 /lpb Leko : 1-2/ lpb
PenatalaksanaanPenatalaksanaanO2 10 lt NRBM,saturasi
93%,ganti dengan tight mask+ jackson reese saturasi 98%
Ivfd 2 liter lines : NS 0.9% 2 L dalam 2 jam 1 dan
reguler insulin drip,0.1 µL/kgbb/jam
Cefotaxim 2 grPansoprazole 40 mg
Terima KasihTerima Kasih