Download - K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
1/35
Pediatri Oftalmologi
• Anak < 18 tahun
• Perlu perhatian khusus masalah
bisa berlanjut sebagai abnormalitastetap
• Perlu kerjasama banyak pihak
• Penegakan diagnosa danpenanganan dini perbaikiprognosis
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
2/35
A. Pemeriksaan standar rutin terdiri
dari :
KU yang membawa pasien datangberobat
Keluhan tambahan
Perjalanan penyakit
Penyakit –penyakit lain
Riwayat kehamilan
Riwayat persalinan
Riwayat penyakit dalam keluarga
! Anamnese
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
3/35
1! "ajam penglihatan # $isus dengan
koreksi kalau memungkinkan
%! nspeksi &a! kedudukan b!m! simetris#tidak
b! pergerakan b!m!'! tanda(tanda kelainan
mata
)! Pemeriksaan dengan *oupe segmenant
+! Pemeriksaan dengan lampu 'elah
,! -unduskopi
! Pemeriksaan mata
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
4/35
Pemeriksaan 0isus ayi# Anak
• ayi baru lahir– 2ampu membedakan gelap(terang
– 3enter menggerakkan mata dan miosis
04 baik• < % bulan
– Arahkan mata ke obyek menarik mengikuti obyek 045 baik
• )(. bulan– /byek diikuti dengan gerak yang lebih tepat
6binokuler $ision sudah berkembang7
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
5/35
Pemeriksaan 0isus ayi# Anak
• . bulan( % tahun– 9rum bergaris– Papan panel
• % ( ) tahun– Peraga huru: dibandingkan dengan senterhuru:
– "est kelereng
• )(+ tahun– 3nellen ;# gambar
• , tahun– 3nellen huru:
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
6/35
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
7/35
B. Pemeriksaan penunjang :
3treak retinos'opy
Autore:raktometri
Pemeriksaan pupil
"es anel
*ab! & sediaan langsung sekret= kultur=darah= dll
U3>
?" 3'an
dll
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
8/35
Kelainan % yang sering pada
anak1! /bstruksi duktus nasolakrimalis&
– obstruksi saluran lakrimal dibawah sakuslakrimal! 2ata tampak selalu berair
• "erapi &– Konser$ati: sampai usia . bulan
• 2asase sakus lakrimal se'ara digital
• A topikal 6tetes7 bila ada in:eksi
– /perati:• Probing• ntubasi silikon
• 9akrio sistorinostomi
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
9/35
Kelainan 2 yang sering pada
anak %! Kelainan Re:raksi
• Koreksi&
• . tahun tanpa koreksi
kelainanmenetap amblyopia
• Amblyopia&– 0isus kurang dari normal dengan
koreksi terbaik= pemeriksaan @sik matanormal
– Unilateral maupun bilateral
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
10/35
3. Konjungtivitis, penyebab:
a! akterial & !
>onorrhoe= 3taphylo'o''us= dll b! 0iral
'!
?hlamydiaPada konjungti$itis neonatus yang
disebabkan !>onorrhoe 6>onoblenorrhoe7
dan yang disebabkan ?hlamydia=tanda%nya hampir sama yaitu palpebra
sangat udem dengan sekret purulen
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
11/35
>onoblenorrhoe
• "anda – tanda khas &
– Udem palpebra
– ?hemosis
– 3ekret purulen dan banyak
• Pada usia % – ) hari
• 3angat 'epat menjadi keratitis ulkus
kornea per:orasi• 9iagnosa dan terapi harus sesegera
mungkin
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
12/35
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
13/35
Penatalaksanaan
• Periksa 'at gram dr sekret konjungti$a• Rawat diruang isolasi• Ada eberapa pilihan terapi &
– PP 1BB!BBB U# m* tetes tiap 1B menit– ;ritromisin salep mata
• 3embuh#dipulangkan bila pemeriksaansekret ) hari berturut(turut negati:
• Perlu pemeriksaan pada kedua orangtua C pengobatan bila dijumpai in:eksi!>onnorhoe pada saluran kemih
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
14/35
. Konjungtivitis vernal
• Reaksi alergi
• Rekuren
• ilateral• klim panas U0
• Anak laki(laki
• >atal= merah= terkesan kotor• erhubungan dengan tepungsaridan rumput(rumputan
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
15/35
Ada % bentuk klinik
• Palpebral
– konj! tarsal superior
– giant papil 6reaksi papiler7 'obblestone
• *imbal
–penonjolan warna abu–abu 6 "rantasdot7
– di limbus
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
16/35
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
17/35
"erapi &
( ?romolyn sodium topikal
( Korti'osteroid topikal pada keadaan
akut
( 0asokonstriksi – anti histamin topikal
( Kompres dingin
( Dindari U0= tepung sari= dll
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
18/35
,! 9iameter Kornea 6 bayi lahir E F=, – 1B!, mm7
• 2egalokornea &– E kornea 1) mm– kelainan bawaan– tidak progresi:
– kelainan mata lainnya 6(7• 2egalo:talmos anterior&
– kelainan bawaan= bilateral– E kornea – kelainan iris 6G7
• u:talmos&– glaukoma kongenital– E kornea = akibat "/ ↑= usia < ) th– terapi operati:= trabekulektomi
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
19/35
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
20/35
.! 9iameter Kornea <
• 2ikrokornea &– E kornea < F!, mm
– kelainan bawaan
– 3umbu b!m!
• mi'ro:talmos kompleks &– kelainan bawaan
– E kornea <
– sumbu b!m! <
– struktur b!m! abnormal
• 9isgenesis segmen anterior 5 neuro 'ristopathy– akibat gangguan struktur embriologis yang berasal
dari neural 'rest
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
21/35
.! 9iameter Kornea <
• 3klerokornea
– kekeruhan kornea peri:er dengan$askularisasi
– kelaianan bawaan• ano:talmos
– kelainan bawaan
– E kornea <
– sumbu b!m! <
– struktur b!m!
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
22/35
H! 2assa pada kelopak mata danadneksa
• Demangioma kapiler 5 3trawberry e$i– "umor jinak yang terdiri dari sel–sel endotel
pemb! darah yang berproli:erasi=beranastomosis C berisi darah
• 9ermolipoma– "umor jinak di daerah :orni4 temporal= tdd
jar! *emak C jar! kat padat= epiteldiatasnya normal
• e$us Konjungti$a– "umor jinak kongenital yang datar atausedikit menimbul= dengan pigmentasi= dapatmembesar sampai dewasa
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
23/35
H! 2assa pada kelopak mata danadneksa
• Kista dermoid
– iasanya berlokasi di bagian luar tepi orbitadaerah kuadran superotemporal atau bagian
dalam tepi orbita di daerah superonasal• ;n'ephalo'ele atau 2eningo'ele
– Kelainan kongenital= de:ek pada tulang yangmengakibatkan herniasi jaringan intrakranial
• 9a'ryo'ysto'ele 'ongenital– 0ariasi obstruksi 9*= distensi sakus lakrimalis
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
24/35
8! *;K/K/RA
• Pupil nampak putih
• 99
– Retinoblastoma– Katarak kongenital
– PDP0
– R/P
– ?oats disease
– dll
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
25/35
Retinoblastoma
• "umor ganas primer intra okuli= berasaldari jaringan retina= biasa dijumpai padaanak% usia < , th
• "ipe endo@tik dan tipe eksop@tik• ;kso@tik&– 9apat meluas ke ekstra okuler menembus
sklera ke rongga orbita mendorongb!m! kedepan 6proptosis7
– melalui ! ke intra kranial• Unilateral atau bilateral trilateral• 2etastase ke tulang
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
26/35
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
27/35
"anda 3ubyekti: &
( I white reJe4 pada pupil 5 'atLs eye
( Muling
( 2ata merah
( Penglihatan ↓
"anda /byekti: &
( "ajam penglihatan ↓
( *eukokoria
( 3trabismus
( >laukoma
( 2assa tumor menonjol didalam badan ka'adengan ditandai adanya kalsi@kasi
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
28/35
Pemeriksaan penunjang
( N Photo Ro( U3>
( ?" 3'an
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
29/35
Pengobatan
• ;nukleasi
• ;ksenterasi
• Kemoterapi• radioterapi
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
30/35
Katarak Kongenital
• Katarak yang telah timbul sejak lahir
• 3ering ditemukan pada bayi yang
dilahirkan oleh ibu(ibu yangmenderita penyakit sbb! &
– Rubela
– "oksoplasmosis
– 9iabetes mellitus
– Dipoparatiroidism
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
31/35
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
32/35
Atau dapat menyertai kelainan% herediter
yang lain= misal&
( 2ikro:talmos ( Keratokonus
( Aniridia ( *ensa ektopia( Koloboma
3epertiga kasus diopatik
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
33/35
3e'ara klinis dapat ditemukan &
(*eukokoria
( Kekeruhan reJeks :undus
( istagmus
( 3trabismus( -oto:obia
( Kadang – kadang ada kelainan sistemik
( Penurunan $isus( Developmental delayed
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
34/35
Penyulit &
( amblyopia makula lutea tidak 'ukup
mendapat rangsangan
shg tidak
berkembang sempurna
"erapi &
( operasi
( katarak total dan katarak monokuler
mempunyai prognosis yang buruk
6ambliopia7= operasi harus se'epat
-
8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah
35/35
";R2AKA3D