Probiotik untuk terapi rhinitis alergi danasma: ulasan sistematis dari percobaanacak terkontrolAbstrakTujuanUntuk menilai bukti klinis dari penggunaan probiotik sebagaimodalitas terapi dari rhinitis alergi dan asmaSumber dataPencarianPubMeduntukmencari penelitianacakterkontrol (RCT)yang meneliti efek probiotik pada RA ( n=! ) dan asma (n=")Pemilihan penelitianRCTyangditeliti yaituefekpemberianprobiotikpadaterapi danbukan pencegahan pada RA dan asma yang dipilih sebagai inklusidalam penelitian ini#Hasil$embilan dari ! RCT yang menilai hasil klinis dari RA menun%ukanpeningkatan dari penggunaan probiotik# $eluruh RCT yangmempela%ari perennial RA menun%ukan penurunan ge%ala danpenggunaan obat dengan probiotik yang dibandingkan denganplacebo# & dari ' RCT yang meru%uk pada RA musiman memberikanhasil peningkatan pada hasil klinis# $embilan RCT melaporkanberbagai penilaian imunologis dari alergi dan tidak menemukan efekprobiotikyangsigni(kan# RCTyangdipela%ari padaefekprobiotikterhadap asma tidak menun%ukan hasil yang positif#KesimpulanProbiotik memiliki efek yang baik pada RA dalam menurunkan ge%ala) keparahan dan penggunaan obat# *anyak penelitian dengankualitas yang baik yang masih diperlukan untuk menanganiberbagai permasalahan di penelitian ini#PendahuluanAtopi mengenai pada lebih dari +,- populasi# Pre.alensi danpre.alensi padakebanyaknpenyakit alergi) seperti rhinitisalergi(RA) dan asma) telah meningkat di bagian *arat selama !, tahunterakhir# Pada !,,!) di Amerika $erika) hamper + %uta orangde/asa didiagnosis memiliki asma selama hidupnya) dan sekitar ",%uta memiliki RA musiman ($AR) atau perennial RA (PAR)# Meskipunkami memilikibeberapa macam pilihan terapi efektif untuk RA danAsma ) masih terdapat kemungkinan untuk memberikan modalitasterapi baru# Probiotik) dimana terbentuk dari keingintahuan penelitiselama beberapa decade) dapat men%adi alternati.e modalitasterapi karena ketersediaannya yang luas) efek samping yangminimal) dan relati.e lebih murah#Probiotikmerupakanorganismehirup) yangketikadiberikandalam%umlahyangadekua) memberikanmanfaatbagi kesehatanpen%amu# Pada beberapa ulasan terbaru menggambarkankeuntungankesehatandari probiotikdalamberbagai .ariasi yangterkait kondisi imundansecaramudahtelahdidiskusikanuntukalergi dan asma# Penelitian pada he/an menun%ukan probiotik dapatbermanfaat untuk mana%emen daripenyakit alergiyang terbentukkarena pengugnaan berulang dari probiotik untuk terapi daripenyakit alergi pada manusia# *eberapa .ariasi penelitianpadamanusia untuk efek dari pemberian probiotik dalammana%emenuntuk berbagai penyakit alergi telah dilakukan#Penelitian tersebut bermacam macam dan tidak memberikanpembaca untuk mengambail kesempatan untuk dapat disimpulkansecara keseluruhan yang dapat digunakan sebagai panduan prakteksehari hari#0ami mengulas secarasistematis efek dari probiotik padapencegahan dan terapi dari dermatitis atopi# $ebuah meta analisisyang berfokus pada dermatitis atopi pada anak termasukdidalamnya probiotik efektif untuk mecegah dermatitis atopic# Metaanalisisefekdari probiotikuntukmencegahdari atopi danasmatelahdipublikasikan) namuntidakterdapatanalisissitematisefekdari probiotik terhadap terapi RA dan asma# 0ami mengulasbeberapa penelitian acak terkontrol (RCT) untuk meningkatkanpemahaman efek dari probiotik pada penyakit alergi danmemberikan bukti klinis untuk penggunaan sehari hari# 1alamulasan ini) kami%uga mengulas %arak dalam keilmu/an kami yangmungkin dapat memberikan kualitas rancangan penelitian yanglebih baik untuk men%a/ab pertanyaan yang belum ter%a/ab#Sumber data dan Pemilihan Penelitian0ami mencari melalui PubMeduntuk RCTuntukdie.aluasitentang probiotik dalam mana%emen untuk asma dan RA# 0ata kunciyang digunakan yaitu probiotics) 2actobacillus) *i(dobacterium)asthma) dan allergic rhinitis# $emua RCT yang meneliti tentang efekdari probiotik terhadap terapi p dari RA dan Asma diambil# $eluruhRCT yang menilai efek dari pemberian probiotik dalam pencegahanpenyakit tersebut) yang tertuang dalam abstrak) editorial)komentar) penelitianhe/an) danpublikasi artikel dalambahasaselain inggris dieksklusi dari penelitian ini# 1ua pengulas (3#1#0 dan4#5#*) secara independen melakukan pencarian literature) danmenilai kelayakan artikel tersebut untuk diulas#Pengambilan data dari setiap RCT yang dimasukan harusmemuat data a/al populasi studi) tipe dari RA ($AR atau PAR)) dan%umlah dan karakteristik dari kelompok terapi# 0ami mengambil tipedan bentuk dari pemberian probiotik) durasi dan kuantitas dariterapi probiotik) danberbagai pemberianterapi# Akhirnya) kamimenilai efek yang diukur dari efek probiotik secara klinis dan secaraimunologis yang die.aluasi dalam penelitian ini#Probiotik dan RATabelmemberikan daftar ! RCT yang mempela%ari efek dariprobiotikdalammana%emen$ARdanPAR# $atupubliksi termasukdidalamnya ! penelitian yang dilakukan pada kelompok yang samaselamaperiode!tahun# ,Penelitiandilakukansecaradouble6blind) terkontroldengan placebo) dan ! lainnya dalam singleblind#$eluruhRCTyangdipela%ari merupakande/asadengandiagnosisklinis AR) dan " memasukan anak anak dalam penelitiannya# $atupenelitian memasukan sub%ek yang sehat# Pasien yang tidakmemiliki alergi makanan berat atau masalah kesehatan serius tidakmenerimaimunoterapi ataupengobatanlainuntukRAselama"minggu sebelum percobaan# 1urasi dari penelitian ber.ariasi mulaidaribulan hinggatahun#$eluruh penelitian dibandingkan dengan probiotik denganplacebo) danpenelitian %uga memasukan probiotik yang dipanasi#Probiotik yang digunakan yaituBifdobacterium longum,Lactobacillusacidophilus,Bacillusclausii, Lactobacillus paracasei,Lactobacillus casei, dan Lactobacillus rhamnosus# $atu RCTmenge.aluasi efek dari * longum dan 2 acidophilus# Pasienmendaoatkan susu) yoghurt) bubuk) atau kapsul yang mengandungprobiotik# Plasebo terdiri dari produk dengan keasaman yang samadan rasa yang sama namun tidak memiliki organ hidup didalamnya#7 dari ! RCT) hasil klinis dan imunologis diukur dan + hanya diukurhasil klinisnya sa%a#Hasil KlinisTabel ! menyimpulkan hasil klinis yang dinilai pada penelitianini# $eluruh penelitian diniali dalampenelitian kali ini# $eluruhpercobaan dinilai efekti.itas klinis dari penggunaan probiotik dalamskor ge%ala# $eluruh penelitian die.aluasi ge%ala bersin) rhinore)hidung tersumbat) hidung gatal) dan ge%ala mata6tenggorokan#$koring digunakan sebagai %umlah episode per hari atau skala untuke.aluasi mandiri dari keparahan ge%ala (ringan) sedang) atau berat)#1ua penelitian menilai dari keparahan ge%ala menurut panduan dari8asal AllergyC2ini !,,!) dimana"RCTmembagi ge%alamen%adi%umlah dari ge%ala dan penggunaan medikasi# $atu penelitianmenggunakan skoring berdasarakan total skoring dari & ge%alaindi.idu (bersin9 rhinore9gatal pada hidung) palatum) atautenggorokan9 gatal9 berair9 atau mata merah9 dan hidungtersumbat)# 1ua RCT menggunakan frekuensi dari gangguan padahidung dan mata) keterbatasan akti.itas) dan kualitas hidupkeseluruhan# $atu percobaan berfokus pada rataan /aktu dariepisode bebas ge%ala dan angka kumulatif dan rataanya dari setiapepisode alerdi# Terakhir) ! percobaan menilai keparahan dari ge%alahidung dengan skala , sampai , dan %uga dari penggunaan obat#:aktabah/apenelitianberbedadigunakanuntukmengukurkeefektifan dari teknik meta analisis untuk menge.aluasi efekti.itasprobiotik dalam RA# $ehingga) pada ulasan ini) kamu berfokus padapen%abaran dari penelitian yang berbeda dan perbandingan secarageneral antar penelitian# ;.aluasi keseluruhan dari penelitianmenun%ukandalam7dari !penelitian) probiotikmeningkatkansetidaknyapengukuran klinis untuk keparahan ge%ala dan %umlahdari penggunaanmedikasi untukseriapepisodedari RA# $eluruhpercobaan yang dilakukan pada anak anak menun%ukanpeningkatan hasil klinis# 1ua penelitian dengan 2#acidophilus dan dengan 2 rhamnosus tidak menun%ukan peningkatan;nam RCT) menun%ukan penurunan yang signi(kan dari ge%alaRA dan penurunan penggunaan obat pereda# Penggunaan probiotikemmiliki efek yang kuat pada rinore) bersin) dan sumbatan hidung#Pengukuran mandiri) seperti menggunakan masker) danmenggunakan tetes mata) men%adi %arang digunakan padakelompokinter.ensi pada!penelitian# $kor untukfekuensi darige%ala hidung dan mata dan kualitas hidup secara keseluruhan dangangguanpadahidungmelihatkanpeningkatanpada!penelitianketikaterapi diberikanorganismehiduppadapasien# Terakhir) penelitian dengan /aktu yang lebih lama dari episode bebas ge%aladan penurunan dari %umlah kumulatif dari episode RA namun tidakmemiliki efek ketika probiotik diberikan#$eluruhRCTyangmenilai PARmenun%ukanpenurunanskorge%ala dan penggunaan obat# 2ima penelitian dari ' yang mengacupada $AR memberikan peningkatan secara klinis# Perlu dicatatbah/a pada + RCT dengan $AR tidak terdapat efek probiotik tidakada peningkatan hasil klinis yang tercatat selama paparan allergen#0urangnya paparan dari polen mungkin yang menutupi efek positifdari probiotikHasil Imunologis$embilan RCT melaporkan pengukuran imunologis darialergi)termasuk total allergen spesi(k 5g;) hitung darah tepi)eosinophil darah dan nasal) rasoo Th